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骨科手术中对缺血肢体再灌注损伤的预防
四肢手术常需扎止血带,缺血肢体在松解止血带恢复血流灌注可引起肢体急剧损害或使缺血期间的损害进一步加重,其原因可能与心肌缺血后再灌注损伤一致[1],本文观察了用肌苷、维生素C对肢体缺血再灌注损伤的预防效果.
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复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将414例例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.治疗前后做乙肝病毒标志物(两对半),乙肝DNA,肝功能、肾功能、三大常规检查.对照组186例干扰素,106U/次,1次/d,肌注;拉米呋定,0.1g/次,1次/d;肌苷,0.4g/次,2次/d;肝太乐,0.1g/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d.治疗组228例复方珍珠草丸(珍珠草500g,黄芪200g,丹参120g,制鳖甲100g,败酱草120g,太子参105g,三七60g,五味子醋制120g,枸杞子150g,土鳖虫60g,鸡内金、熟黄精各120g),磨粉,水泛为丸,6g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HBV、肝功能复常率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效95例,有效108例,无效25例,总有效率89.04％.对照组显效61例,有效75例,无效50例,总有效率73.11％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HBV指标两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).肝功能复常率治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]复方珍珠草丸联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无副作用,值得推广.
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软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水64例临床观察
[目的]观察软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对64例住院患者使用软肝贴(水蛭、虻虫各5g,三棱、莪术、元胡、泽兰、马鞭草、大腹皮、姜黄、路路通各15g,共研成细末,醋调匀),穴位贴敷于肝区章门穴、期门穴、日月穴,并用神灯照射30min,1次/d;消鼓软肝方(柴胡、枳壳、陈皮、大腹皮、丹参、赤芍、鸡内金、益母草、泽兰、茯苓、泽泻、葫芦瓢各15g),150mL,1次/d,口服;0.9％氯化钠100mL+还原性谷胱甘肽1.2g,静点,1次/d;呋塞米20mg/次,3次/d,口服;螺内酯20mg/次,3次/d,口服;肌苷0.2/次,3次/d,口服;当白蛋白＜25g/L时,补充人血白蛋白10g/次,1次/d静点,连续3d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、肝功能指标、脾脏状况、腹水、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％(60/64).[结论]软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究
[目的]观察肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组74例复合维生素B,1片/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d;肌苷,0.4g/次,3次/d;联苯双酯,7.5mg/次,3次/d;拉米夫丁,0.1g/次,1次/d.治疗组74例肝纤方(白花蛇舌草、半枝莲各30g,鳖甲、桃仁、当归、赤芍、海藻各20g,大黄制、水飞蓟、黄芪、丹参、鸡血藤各15g,生地、柴胡、甘草、三七粉各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗1年为1疗程.观测临床症状、HA、P-CⅢ、Ⅳ-C、LN、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效25例,有效25例,无效2例,总有效率97.30％.对照组痊愈19例,显效24例,有效23例,无效8例,总有效率89.19％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝纤维指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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HPLC测定肌苷氯化钠注射液中肌苷的含量及有关物质的方法学研究
目的:采用高效液相色谱法测定肌苷氯化钠注射液中肌苷的含量及有关物质.方法:采用Hypersil C18柱(10μm,4.6mm×200rmm),以0.05mol·L-1醋酸钠缓冲溶液(以1mol·L-1醋酸调pH至5.0),流速1.5·min-1,紫外检测器于248nm测定.结果:HPLC法测定的线性范围为0.1～0.8mg·mL,r=0.9998,低检测限2.5ng;样品溶液在12h内稳定,日内精密度和日间精密度(RSD＜1.0%)良好.回收率为99.93%.结论:采用高效液相色谱法测定肌苷氯化钠注射液中肌苷的含量及有关物质的方法简便,结果可靠.
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肌苷、赖氨肌醇维B12口服溶液治疗抽动障碍的效果
目的:探讨肌苷、赖氨肌醇维B12口服溶液治疗抽动障碍的效果.方法:选择儿童保健门诊就诊、明确诊断的抽动障碍,未曾用药治疗的患儿46例.采用肌苷片及赖氨肌醇维B12口服溶液治疗.结果:治疗有效率为73.9%,未发现不良反应.结论:肌苷、赖氨肌醇维B12口服溶液治疗抽动障碍是有效.
关键词： 肌苷 赖氨肌醇维B12口服溶液 抽动障碍 -
肌苷注射液封闭治疗鼻炎158例
目的:探讨药物封闭治疗慢性鼻炎的疗效.方法:用肌苷注射液单侧或双侧下鼻甲封闭.结果:在接受治疗的158例病人中治愈133例(84.17%),显效25例(15.8%),有效率为100%.结论:用肌苷注射液下鼻甲封闭治疗慢性鼻炎是一种简便有效的方法.
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蝮蛇肉中肌苷的HPLC-MS/MS鉴定与含量测定
目的:应用HPLC-MS/MS法对蝮蛇肉中肌苷进行定性鉴别与含量测定.方法:通过HPLC-MS联用技术鉴定了蝮蛇肉中存在肌苷,同时用HPLC法测定了蝮蛇肉中肌苷的含量.结果:鉴定了蝮蛇肉中存在肌苷并测得其含量为0.5245mg/g.结论:本法操作简便,结果可靠,为蝮蛇药材的质量控制提供了有效的方法.
关键词： 蝮蛇 肌苷 含量测定 HPLC HPLC-MS/MS -
针刺治疗血崩案
潘××,32岁,农民.初诊日期:1991年3月28日.现病史:怀孕2月余,因于乘车旅途劳累,加之房帏不慎,突然阴道大量出血,出血量约为2500 ml.其夫急呼笔者前往诊治,见病者面色苍白,唇淡无色,声低息微,脉沉细欲绝,阴道还在不断出血.在此危急关头,当即取3寸不锈钢毫针急刺中极穴,刺入寸半后施补法,边施手法边进针,约2.5寸后留针;继针三阴交(右)、足三里(左)用补法,合谷(左)、内关(右)用平补平泻法.约20分钟后,出血已止,呼吸平稳,继而静脉推注葡萄糖、ATP、肌苷、辅酶A等药物调理以善其后.翌日夜晚12时,阴道流出一拳头大小的胎状物.
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面部多毛症案
吴××,女,21岁,学生,1999年10月25日就诊. 主诉:面部汗毛浓密,粗长半年.半年前,患者因患肝豆状核变性,内科给予D-青霉胺、肌苷及复合维生素B等治疗,病情好转.约2周后出现面部汗毛浓密、粗长.患者自行停服青霉胺数日,面部汗毛较前明显稀疏,同时肢体震颤等症状复作,患者不得不重新服用青霉胺.如此反复数次,患者面部汗毛浓密程度随服用青霉胺与否而产生相应的变化.
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自拟养阴清心汤治疗病毒性心肌炎86例
近年来,随着病毒感染的增多,病毒性心肌炎(VMC)发病率也逐年增高.临床表现为心脏扩大,心力衰竭,各种心律失常,甚至休克,危害较大,是目前儿童及青少年死亡的主要原因之一.笔者从2001年6月至2008年6月,用自拟养阴清心汤治疗VMC86例,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全94例
1990～2001年,笔者采用静脉滴注肌苷及口服温脾肠治疗慢性肾功能不全病人94例,降低血尿素氮(BUN)、血清肌酐(scr)效果理想,现报道如下.
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蛴螬的TLC鉴别与HPLC含量控制方法
建立蛴螬的TLC鉴别与蛴螬中肌苷、鸟苷含量同时测定的HPLC方法.采用薄层色谱分析用硅胶G板对蛴螬进行定性鉴别;采用色谱条件:色谱柱为Waters HSS T3(4.6 mm×250mm,5μm);流动相为乙腈(A)和0.08％三氟乙酸(B)进行梯度洗脱;检测波长为260 nm;流速为1.0 mL· min-1;柱温为30℃.TLC鉴别方法重现性好,专属性强.含量测定中的肌苷和鸟苷的线性关系良好(r ＞0.999 8);平均回收率分别为96.53％(RSD 1.6％)和99.71％(RSD 2.7％).建立方法简单、准确、重现性好,可为该药材的质量标准提高提供参考.
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误输异型血600ml抢救成功一例
患者男性,47岁,工人.一月前因头顶枕部砸伤昏迷,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗,上述症状好转,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭,食纳可,大小便失禁.查体:T 37℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80mm Hg(1kPa＝7.5mm Hg),神志尚清、表情淡莫,精神差,言语不清,头颅对称,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,双肺呼吸音清,心律齐,心率80次/min,腹平软,肝脾不大,肢体活动自如,骶尾部可见大小约8 cm×8 cm边缘不整齐的皮肤软组织缺损溃疡创面,溃烂面较深,大部分骶骨骨质外露,表面有大量脓性分泌物及坏死组织并恶臭,入院诊断:1.骶尾部皮肤软组织缺损,2.脑干损伤.9月28日在全麻下行骶尾部皮肤软组织缺损臀大肌皮瓣转移修补术,手术顺利,术中输A型血600 ml,术后伤口大量出血,再次配血时发现血型不符,输异型血,将600ml A型血输给B型患者,立即测血压0/0 mm Hg,心率120次/min,神志不清,呼吸急促、无尿、即按溶血性休克处理,静滴多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠、输血球、地塞米松等综合治疗,血压上升到120/80 mm Hg,静推速尿400mg仍无尿,急查肾功能;尿素氮10.3 mmol/L、肌苷183 mmol/L、二氧化碳结合力10.83 mmol/L、血钾4.03 mmol/L.血常规:白细胞28.1×109/L,红细胞396×1012/L,血色素125g/L.经内科急诊床头行腹膜透析术,日超透量逐渐上升达2000～3600 ml,同时给扩血管,保肾,能量合剂等药物治疗,透析10 d后排尿500ml,逐日增加,10月19日尿量达3600 ml,多尿期持续5 d,10月23日尿量恢复到2400ml,在多尿期封管拨管.尿素氮高达30mmol/L,血肌苷704mmol/L.经上述治疗,化验指标逐渐下降,于11月20日复查肾功均正常.尿素氮6mmol/L,肌苷102mmol/L,治愈出院.讨论:该患者由于在术前配血时误抽了另外一位患者的血,造成配错血,致使手术过程中将600ml A型血输入B型患者的体内,发生急性溶血,由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用,致使患者出现严重周围循环衰竭,由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,导致急性肾功能衰竭.经过纠正溶血,抗过敏,升压,保肾透析等处理,取得十分满意的疗效,但大量异型血误输是十分罕见的,应引起临床医务工作者的高度重视.
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肌苷在有机磷中毒性肾病中的应用
目的 观察肌苷对有机磷中毒性肾病的疗效.方法 1985年以来收治内儿科的有机磷农药中毒性肾病病人20例,尿蛋白阳性(+～+++),并肉眼血尿3例,并血尿素氮升高8例.入院后一经诊断有机磷中毒性肾病,即每日用肌苷1～3 g加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉快滴入.用药2 d后尿蛋白未见改善,则肌苷剂量加倍,一般每日不超过3 g.结果 全部病人尿蛋白转阴,血尿素氮正常.治疗平均天数7 d.结论 大剂量肌苷能有效改善有机磷农药中毒性肾病转归.
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肌苷对脑缺血再灌流损伤神经功能恢复和S-100β表达的影响
目的:观察大鼠脑缺血再灌流损伤脑组织S-100β蛋白的变化规律;探讨肌苷对缺血性脑损伤的保护机制.方法:成年SD大鼠建立大脑中动脉缺血(MCAO)再灌流模型,腹腔注射肌苷注射液,应用神经功能等级评分观察脑缺血再灌流后行为功能的恢复,免疫组化法检测脑缺血再灌流各时间点脑组织中S-100β的动态变化.结果:对照组脑缺血再灌流后3d、7d、14d功能恢复、等级评分减低;缺血侧S-100β的免疫阳性反应于脑缺血再灌流后12h明显增强,随时间推移逐渐增强,3d达高峰,7d时有所下降,14d降至假手术组水平.治疗组治疗后神经功能评分在7-14d明显低于对照组,同时脑组织中S-100β蛋白表达水平较对照组显著升高.结论:肌苷对缺血性脑损伤的功能恢复有一定的促进作用,其机制可能与增加脑组织中S-100β的表达有关.
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肌苷对大鼠脑缺血再灌注后钙调神经磷酸酶和环氧合酶-2表达的影响
目的:研究肌苷对大鼠脑缺血再灌注后CaN和COX-2蛋白表达的影响,探讨其神经保护作用机制.方法:应用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注动物模型,腹腔注射肌苷(100mg/kg),采用免疫组织化学法检测肌苷对大鼠脑缺血再灌注不同时间内CaN及COX-2蛋白的影响.结果:①对照组皮质和纹状体区大鼠脑CaN蛋白表达在脑缺血再灌注6h开始增强,12-24h达高峰,随即下降,至3d已降至再灌注2h水平.与再灌注2h相比,6h-2d组均有显著差异(P＜0.01).肌苷组CaN表达于2h-14d较对照组显著降低(P＜0.01).②对照组皮质和纹状体区COX-2表达在脑缺血再灌注6h开始增强,24h-2d达高峰,然后逐渐降低,14天时几乎未检测到COX-2阳性细胞.与再灌注2h相比,6h-3d组差异均有显著性意义(P＜0.01).肌苷组COX-2表达于脑缺血再灌注2h-14d较对照组显著减低(P＜0.01).皮质中的阳性细胞数高于纹状体区.结论:肌苷对缺血后脑损伤的保护作用可能通过影响大鼠脑CaN、COX-2的表达而实现的.
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甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果
为了解甘利欣与其他药物联用对抗结核药物致肝损害的治疗效果,为抗结核药物致肝损害的治疗用药提供有益帮助,现综述如下:1 甘利欣与葡醛内酯联用黄其文等[1]将98例抗结核药物所致的肝损害患者随机分为两组,对照组50例,停用抗结核药改用基础治疗(葡醛内酯、肌苷、维生素B);治疗组48例,不停用抗结核药,在对照组治疗基础上加用甘利欣治疗,观察两组治疗前后临床症状和肝功能的变化.
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水飞蓟宾葡甲胺片与肌苷片预防抗结核固定剂量复合制剂引起药物性肝损伤的临床研究
目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺片与肌苷片对预防抗结核固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)在治疗中产生药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的作用.方法 选取2015年1-12月来自辽宁省营口市疾病预防控制中心结核门诊治疗的初治结核病患者103例.按照数字表法随机将103例患者分为A组(FDC+六合维生素丸+水飞蓟宾葡甲胺片组,52例)和B组(FDC+六合维生素丸+肌苷片组,51例).两组均采用2 H-R-E-Z/4 H-R方案进行抗结核药物治疗,观察6个月内两组患者的药物性肝损伤发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验(或Fisher确切概率法),临床疗效等级资料则采用Wilcoxon秩和检验,检验水准为双侧检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组和B组均未出现重度肝损伤患者,发生肝功能异常、轻度肝损伤、中度肝损伤的患者例数分别为3例和6例、1例和9例、1例和4例.A组和B组药物性肝损伤的发生率分别为9.6％(5/52)和37.3％(19/51),A组明显低于B组(Z=3.37,P=0.001).24例发生药物性肝损伤患者中仅B组中的1例出现于治疗后12周,其余都出现于治疗后8周内.结论 使用水飞蓟宾葡甲胺片对于预防药物性肝损伤较肌苷片效果更好,具有临床应用意义.
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脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C基因表达及肌苷的干预作用
目的研究肌苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C(Cyt C)基因表达的影响,探讨肌苷的神经保护作用机制. 方法应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,腹腔注射肌苷注射液(100 mg/kg),原位末端标记(TUNEL)和原位杂交技术分别观察神经细胞凋亡和Cyt C mRNA表达. 结果脑缺血再灌注后2 h皮质区与纹状体区即出现凋亡细胞并逐渐增加,皮质区和纹状体区分别于1 d和2 d达高峰,之后逐渐减少,至14 d接近于假手术组水平;经肌苷治疗后凋亡神经细胞减少,其中再灌注12 h～7 d较对照组相应时间点减少明显,差异有显著性(P>0.05).Cyt C mRNA于脑缺血再灌注2 h开始表达,皮质区12 h达高峰,纹状体区1 d达高峰,以后逐渐下降;肌苷治疗组Cyt C mRNA表达于再灌注12 h～7 d在皮质区、12 h～14 d在纹状体区较对照组显著降低. 结论脑缺血再灌注损伤可诱导Cyt C基因表达和神经细胞凋亡,肌苷可能通过对二者的抑制而发挥其神经保护作用.
