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伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的治疗体会
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称交替性上隐斜,常合并下斜肌功能亢进.该病病因不清,治疗方法亦各不相同.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.1999年6月至2005年10月我们采用下斜肌缩短4~5 mm后徙前移术及下斜肌转位联合上直肌后徙术治疗合并下斜肌功能亢进的DVD,取得较好疗效,现报告如下.
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近10年针灸治疗偏头痛的概况
偏头痛是临床常见具有周期性发作的顽固性疾病,具有家族倾向,表现为发作性的一侧或两侧交替性的搏动样剧痛、钻痛、钝痛等,伴有恶心呕吐、视物不清等症状.间歇期如常人,其发病机理十分复杂,与遗传、内分泌紊乱、血液流变学改变、自主神经功能异常等有关.临床治疗颇棘手,至今未有理想的根治方法,针灸治疗此病具有较好疗效,现将近10年来有关针灸治疗偏头痛的临床疗效及其机理研究进展综述如下.
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抗生素相关性腹泻的研究进展
抗生素相关性腹泻(antibiotic-associate diarrhea,AAD)是指使用抗菌药物后引起的菌群交替性腹泻和伪膜性肠炎,是应用抗生素后发生的与抗生素有关的腹泻.目前研究认为AAD主要是抗生素的使用扰乱了肠道菌群的生态平衡引起.随着抗生素的广泛应用,AAD在临床已非常常见.本文对AAD的易感因素、预防、临床诊断与治疗的现阶段研究进展进行综述.
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临床护理路径在血管性头痛患者中的应用
血管性头痛是临床常见的神经系统疾病,临床表现为一侧或双侧反复发作性的中度或重度头部搏动性疼痛,多伴有恶心呕吐,往往反复发作或两侧交替性发作,呈周期性、发作性、剧烈性、搏动性疼痛,且具有治愈率低、复发率高、难以根治的特点,给患者生活和工作带来影响.传统的健康教育虽有一定效果,但存在着弊端.自2010年12月至2011年12月我科借鉴美国护理学会在护理管理模式中应用临床护理路径对住院血管性头痛患者进行健康教育,取得较好效果,现报道如下:
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交替性结核性渗出性胸膜炎病例复习及其发生机理的思索
结核性渗出性胸膜炎多发生于一侧.如果开始发生于一侧,治疗过程中或本侧胸膜炎消失后,对侧又出现渗出性胸膜炎,称为交替性结核性渗出性胸膜炎,这种情况很少见.过去曾有人认为可能与患者体内存在潜伏的结核病灶有关,但并没有得到证实[1].近期在学习结核病治疗中查找类赫氏反应的文献时,发现有人认为交替性结核性渗出性胸膜炎的发生实际上是类赫氏反应的一种特殊情况2.为了进一步全面深入认识类赫氏反应的本质,并探讨结核性交替性渗出性胸膜炎的发生机理,将收集到的5例交替性结核性渗出性胸膜炎的病例报告如下,并加以分析.
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(19) 心电图T波交替及其临床意义
1 定义T波交替(T-Wave Alternans,TWA)是指体表心电图上T波每隔一个激动便发生形态、振幅及极性的交替性改变.该现象可见于QT间期延长综合征、急性心肌缺血、变异型心绞痛、儿茶酚胺释放过多以及电解质紊乱等.T波交替可以从体表心电图上直接发现,但也可能只是微小T波交替(Microvolt T-Wave Alternans, MTWA),肉眼无法观察到而需经特殊的心电信号处理技术才能记录到.这种MTWA被认为与心肌易颤性增高相关,可作为预测发生室性心律失常和心脏性猝死的指标.
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高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究
伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea,CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常,常见于慢性充血性心力衰竭(CHF),其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气[1,2].Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程,恶化预后,其临床意义愈加明显和重要,应当对此进行治疗[3,4].文献[1,2]报道的治疗方法主要包括鼻导管给氧、持续气道正压通气(CPAP)以及双水平气道正压通气(BiPAP),但对于高频喷射通气(HFJV)在CHF的Cheyne-Stokes呼吸中的作用目前国内外尚少见文献报道,我们对此进行了研究.
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强直性脊柱炎合并胡桃夹综合征一例
患者男,18岁.因双髋关节痛5年,尿色加深9个月入院.2000年患者出现交替性双髋关节痛,自服非甾体抗炎药可缓解.2005年患者双髋痛进行性加重,并出现茶色尿,于我院查尿常规:红细胞250/μl,蛋白1.50g/L;尿沉渣:红细胞3902.3/μl,正常形态100%.ESR 28 mm/1 h,C反应蛋白32.3 mg/L,抗核抗体、抗ENA、类风湿因子(-),HLA-B27(+).X线片示骶髂关节面模糊.
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房室结折返三联律酷似房性早搏三联律
患者男性,17岁.因运动后出现头晕1个月而来就诊.常规描记12导联心电图(图1中aVF、V1导联)及经食管心房刺激显示S1R1间期明显延长及交替性房室传导文氏现象(图1中第3、4行).
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房性早搏二联律伴交替性左前分支及左后分支阻滞型差异性传导一例
男性,31岁.心悸,胸闷不适l周来院就诊.患者平素健康,2周前曾患感冒.x线胸部透视心影正常,心脏听诊闻及频发早搏.临床拟诊病毒性心肌炎.心电图示房性早搏二联律(图1),窦性P波下传的QRS波呈心电轴左偏,S <SⅡ,不支持左前分支阻滞的诊断,且Rava>Rvl,V5、Vj的S波增深.提示SI SⅡSⅢ综合征.图lA房性早搏下传的心室搏动波SⅢ、SⅡ、SVF明显加深,aVL呈qR形,心电轴左偏度数增加,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波相似,此为左前分支阻滞型室内差异性传导.图1B房性早搏下传的QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs形,I导联为rS形,心电轴右偏,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波也相同,此为左后分支阻滞型室内差异性传导.图1C中长条Ⅲ导联中所见房性早搏的配对间期及PR间期分别相等.
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鼻中隔矫正术中对中、下鼻甲的处理
鼻中隔偏曲症状中常见的症状为鼻阻,呈持续性或交替性鼻塞,常可出现弯曲对侧中甲或下甲的代偿,重者可引起鼻窦炎、筛前神经综合征等征状。鼻中隔偏曲手术适应证,需根据相应情况解决中、下甲肥大或中甲反张、气化问题,才能取得满意效果。
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斜视患者就诊量季节性的Kendall系数分析
斜视是临床上的常见病和多发病,发病率近3%[1]。当前,斜视的分类方法颇多,尚不完善,根据融合功能分为:隐斜视,间歇性斜视和恒定性斜视;根据眼球运动及斜视角有无变化分为:共同性斜视和非共同性斜视;根据注视情况分为:交替性斜视和单眼性斜视;根据发病年龄分为:先天性斜视(婴儿型斜视)和获得性斜视;根据偏斜方向分为:水平斜视包括:内斜视,外斜视,垂直斜视,旋转斜视和混合型斜视[2]。
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结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术治疗多原发性结肠癌一例
患者男,62岁,因"大便带血1个月余"于2009年4月6日以"下消化道出血原因待查"收入我院,患者入院前1个月无明显诱因出现大便带血,量多,呈暗红色,与粪便混杂;伴交替性便秘和腹泻、里急后重、肛门坠胀及腹部隐痛.
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小儿交替性偏瘫1例报道及文献复习
患儿 王某,男,2岁零2个月,因发作性瘫痪1年于2004年3月29日入院.1年前,无诱因出现双侧肢体交替性或同时不能动弹,入睡时瘫痪消失,醒后数分钟再次出现,持续2d~3d缓解,每月发作1~2次,感冒易诱发.院外多处就诊诊断不明,曾用654-2等治疗无效.个人史:生后不久发现心脏杂音,超声诊断为室间隔缺损(膜周型,缺损约为0.5cm).PE:生长发育较同龄儿落后,不能行走,可扶站,只会发单音,左眼微斜视,其余神经系统检查未见特殊.胸骨左缘第3、第4肋间可闻及二级收缩期杂音,腹软,肝脾不大.EEG,CT,MRI,MRA检查无异常发现.入院诊断:小儿交替性偏瘫,先天性心脏病(室缺).
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交替性偏瘫智力进行性落后
1 病历摘要患儿,女,7岁,因发作性肢体无力7年入院.患儿生后40d起至今常出现发作性肢体无力、运动减少,常于劳累后发生,部位多变,有时为一侧上肢,有时为一侧下肢,有时伴嘴角抽动、发笑,严重时四肢无力,不能翻身及坐起,甚至进食呛咳或言语丧失.
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交替性瘫痪并癫癎发作一例报告
患儿女,4岁,因发作性、交替性肢体瘫痪4年,发作性四肢抽搐10+次,于2002年9月4日入院.患儿自出生后3个月起出现偏侧肢体无力,持续3~7 d后自行缓解.相隔1周后又可再次出现另一侧肢体无力,如此反复至今.当双侧肢体同时出现无力时,即出现突发四肢抽搐,双眼上翻,伴意识障碍,持续约1~2 min.病程中有数次突然惊恐发作,不伴肢体抽搐.
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抗磷脂抗体综合征导致反复脑梗死一例
患者,女,60岁,因"交替性两侧肢体瘫痪15个月余,失语1 d"于2004年11月17日入院.患者于2003年8月突发右侧偏瘫,行头颅CT及MRI提示左顶叶脑梗死,粗略计算病灶体积为45 cm3,外院治疗后能外出旅游爬山,复查CT仅左侧半卵圆中心一大小约为2 cm3局限条索状软化灶.2004年7月再发左侧偏瘫,行头颅CT示右侧顶叶约60 cm3低密度灶,恢复后在家能扶物行走,复查CT右顶叶约3 cm3条片状软化灶.2004年11月16日患者突然出现记忆力丧失,人变糊涂,头颅CT示左颞枕叶片状约30 cm3低密度灶,边缘清楚,增强未见强化.
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家族性儿童交替性偏瘫一家系报告
哥哥,15岁.出生10个月时出现右侧肢体发作性无力,肌肉松弛,肌张力低下,伴眼睛向左偏斜及眼球震颤,入睡后消失,发作持续4~5 d,每月发作2~4次,3~14岁间未再发作.2004年9月,患者再次发作右侧肢体无力,就诊于我院.查体:右上肢肌力Ⅴ-级,右手肌力Ⅲ~Ⅳ级,握笔写字困难,右上肢肌张力高,右手诸指不自主指划样舞蹈样运动,右拇指不自主屈伸,右侧Babinski征(+).脑CT、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、脑电图(EEG)、血清微量元素、乳酸丙酮酸运动实验均正常,肌活检未发现异常.诊为儿童交替性偏瘫(alternating hemiplegia of childhood,AHC),给予氟桂嗪治疗,症状未见好转,后换用托吡酯,肌力有所改善.
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255周期交替性眼球震颤和先天性眼球震颤:在可疑遗传性病例中的相似性
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蝶窦骨纤维异常增殖一例
患者男,18岁.因鼻塞伴头痛2年余,于2002年12月12日以"蝶窦占位病变"收入院.2年来,患者呈交替性鼻塞,伴头深部钝痛.无视力改变.入院前经鼻冠状位CT检查,发现蝶窦有占位病变,左侧窦腔明显扩大,间隔向右侧移位,蝶窦内密度大部分均匀一致,局部有钙化影,蝶窦骨壁清晰,变薄,无破坏(图1).体检:鼻腔黏膜充血,鼻中隔呈"S"偏曲,双下甲黏膜肥厚.窦口鼻道复合体未见异常.双眼检查未见异常.