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祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎随机平行对照研究
[目的]观察祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂ACEI,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,合并高血压选用钙通道阻滞剂CCB或β受体阻滞剂,使血压控制在135/85mmHg以下.抗血小板聚集:潘生丁150～200mg/d分次服用(从小量开始,逐渐加大).治疗组30例祛瘀化痰汤(瓜蒌15g,陈皮、姜半夏各6g,茯苓10g,丹参15g,川芎6g,当归10g,黄芪15g,生山楂、莱菔子、泽泻、生地各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清氧化低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80.00％;对照组显效4例,有效11例,无效15例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清氧化低密度脂蛋白治疗组改善优于对照组(P＜0.05).TG、Scr两组无显著差异(P＞0.05),TC、BUN治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).24h尿蛋白定量两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎随机平行对照研究
[目的]观察肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组50例贝那普利,10mg/d,2次/d;雷公藤多苷,20mg/次,3次/d.治疗组50例肾益康胶囊,2～5粒/次,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白定量、血肌酐、谷丙转氨酶、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).生化指标两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]肾益康胶囊联合西药治疗脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.糖尿病教育,控制饮食,合理运动,心理调摄等;降压、控制血糖等对症治疗.对照组35例氯沙坦,80 mg/次,1次/d.治疗组35例益气温阳、涩精活血(生黄芪、白术、茯苓、鹿角霜、覆盆子、红花等),1剂/d,水煎300mL,分3次餐后温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白定量、血ALB、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效19例,无效3例,总有效率91.43％.对照组显效11例,有效13例,无效11例,总有效率68.57％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组24h尿蛋白定量、HbA1c、BUN、Scr、中医证候积分均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳、涩精活血法联合健康教育对症支持基础治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病,疗效满意,无副作用,值得推广.
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前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果观察
目的：：研究和分析前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。方法：选取我院2012年5月至2016年3月收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者74例，按照不同治疗方法分成联合组( n=37)和常规组( n=37)。联合组使用前列地尔+替米沙坦进行治疗，常规组则进行一般常规治疗，观察和对比两组的疗效。结果：联合组治疗的总有效率与常规组相比有显著差异(P<0.05)。治疗后，联合组24h尿蛋白定量(Upro)、血尿素氮(BUN)及血肌酐水平均优于常规组，差异显著(P<0.05)。结论：前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有很好的临床效果，能改善患者的肾功能，疗效安全可靠。
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益气养阴活血方对糖尿病肾病大鼠的影响
目的:观察益气养阴活血方对糖尿病.肾病大鼠的治疗作用.方法:用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病肾病大鼠模型,模型大鼠随机分为空白对照组(正常组)、模型组、贝那普利治疗组(贝那普利组)和益气养阴活血方治疗组(中药组),并用相应的药物干预,给药8w后检测各组大鼠血糖、血清果糖胺、血脂、血肌酐和24h尿蛋白定量、尿B2微球蛋白水平等指标.结果:益气养阴活血方和贝那普利对糖尿病肾病大鼠肾组织、24h尿蛋白定量、血脂、血清果糖胺、血肌酐、尿β2微球蛋白水平等均有改善作用,中药组大鼠尿蛋白由(11.21±2.66)mg/24h降为(9.37±0.73)mg/24h(P<0.01).结论:益气养阴活血方对糖尿病肾病大鼠具有治疗作用.
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金水宝胶囊治疗中期糖尿病肾病60例
目的 探讨金水宝胶囊在中期糖尿病肾病治疗中的临床疗效.方法 将中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,分别采用常规疗法加金水宝胶囊和单纯常规治疗,观察两组患者治疗前和治疗后24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐、血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯.结果 两组均能降低24h尿蛋白定量、血脂水平、血清肌酐、血清尿素氮 (P＜0.05),升高血清蛋白,但治疗组疗效优于对照组.结论 金水宝胶囊可以显著减少中期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄,降低血脂水平,改善肾功能,升高血清蛋白.
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健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿50例临床观察
目的 观察健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的临床疗效.方法 将50例原发性肾小球疾病蛋白尿患者进行自身前后对照.给予自拟健脾祛湿和络方辨证加减,每天1剂,共治疗1年.伴有高血压者,予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),上述药物不耐受者,予以钙拮抗剂.治疗后观察临床疗效,治疗过程中观察药物起效时间,治疗前后采用酶联免疫方法测定24h尿蛋白定量.结果 药物平均起效时间为(1.919±0.975)个月.患者治疗后24h尿蛋白定量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中24h尿蛋白定量≥3.5g者较24h尿蛋白定量＜3.5g者下降更为明显(P＜0.01).50例患者总有效率为88.0％.24 h尿蛋白定量＜3.5g者总有效率91.3％,≥3.5g者总有效率85.1％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾祛湿和络方治疗原发性肾小球疾病蛋白尿疗效确切.
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补肾活血法组方联合西药治疗肾病综合征60例疗效观察
目的 观察补肾活血法组方联合西药治疗肾病综合征(NS)的临床疗效.方法 将120例NS患者随机分为对照组60例和治疗组60例.对照组采用西医常规治疗方法及对症支持治疗:强的松1mg/ (kg·d),顿服,8周后逐渐减量,每周减5 mg;雷公藤多苷10 mg,每天3次.治疗组在对照组基础上加用补肾活血法组方.两组均治疗3个月后观察临床疗效,于治疗前后采用双缩尿法检测24小时尿蛋白定量;溴甲酚绿检测法检测血白蛋白(ALB)水平;酶法检测胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平.结果 治疗组临床疗效总有效率为90％,对照组为65％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后24 h尿蛋白定量显著下降、血ALB显著升高(P＜0.01);治疗组24h尿蛋白定量下降程度优于对照组,血ALB升高程度亦优于对照组(P＜0.01).两组治疗后TG、TC水平显著下降(P＜0.01),且治疗组TC下降程度优于对照组(P＜0.01). 结论 补肾活血法组方联合西药治疗NS能显著提高临床疗效,降低尿蛋白及血脂.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C与妊娠高血压疾病的相关性研究
目的 检测妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C),评价NGAL和Cys-C在PIH诊断中的临床价值.方法 将80例PIH孕妇分为妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组,子痫亚组,另同期选择40例健康孕妇作为正常对照组.两组受试者均检测血清NGAL、Cys-C和24 h尿蛋白定量水平,分析其与PIH及其严重程度的相关性.结果 与正常对照组相比,PIH组24 h尿蛋白定量、血清Cys-C、NGAL水平均明显增高,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).各组间24 h尿蛋白定量、血清Cys-C、NGAL水平比较,差异均具有统计学意义(P均＜ 0.05).NGAL水平在正常对照组及PIH各亚组间两两比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Cys-C水平在妊娠高血压亚组和子痫亚组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h尿蛋白定量水平除在重度子痫前期亚组和子痫亚组间比较差异无统计学意义外,其他各组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).血清NGAL、Cys-C水平均与PIH严重程度相关(r=-0.936,r=-0.763,P均＜0.05),受试者工作特征曲线结果显示,血清NGAL、Cys-C和24 h尿蛋白定量诊断PIH的曲线下面积分别为0.835、0.812、0.753.结论 血清NGAL和Cys-C与PIH的发生及疾病严重程度高度相关,可用于PIH的早期诊断.
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书面宣教在24h尿蛋白定量检查标本采集中的应用
目的 探讨书面宣教对24h尿蛋白定量检查标本采集错误率及宣教时间的影响.方法 选取233例行24h尿蛋白定量检测的患者为对照组,使用常规口头宣教方式进行宣教,选取247例患者为观察组,在常规口头宣教的基础上,给予发放书面宣教资料进行宣教.比较两组不同宣教方式对24h尿蛋白定量标本采集错误率及宣教时间的影响.结果 观察组标本采集错误率为2.0％低于对照组的12.9％,差异有统计学意义(x2=20.885,P＜0.01)；观察组进行宣教用时(2.62±0.53)min低于对照组的(4.05±1.20)min,差异有统计学意义(t=-4.862,P＜0.01).结论 书面宣教明显提高了24h尿蛋白定量标本采集的准确率,同时缩短了健康宣教的时间,有效提高了护士的工作效率.
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虾青素协助改善IgA肾病患者尿蛋白的研究
目的 研究虾青素是否可协助降低IgA肾病患者尿蛋白排泄量.方法 这是1项患者自身对照研究.从2014年12月至2015年6月期间在北京大学人民医院肾内科门诊就诊的IgA肾病患者中选择3个月来尿蛋白稳定、肾功能稳定,预计不需要降压药物调整的患者.符合条件并愿意接受虾青素治疗的患者共17例,完成本研究者16例,平均年龄为45.4±13.4岁,男性7例、女性9例.给予虾青素1日2次,1次1～2粒,连续口服治疗3个月,服用药物前、开始服药后每个月检查24h尿蛋白定量(24hUP)、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TChol)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和三酰甘油(TG),共4次.用方差分析(ANOVA检验)比较正态分布的资料(治疗前后TChol、HDL和LDL);用Frie dman非参数检验比较非正态分布的资料(治疗前后24hUP、Alb、Scr、eGFR和TG),并用Wilcoxon秩和检验进行两两比较、用Jonckheere-Terpstra法进行趋势分析.结果 患者24hUP、Alb、Scr、eGFR、TChol、HDL、LDL和TG基线值分别为[2.65(1.43,5.02)] g/d、[41.0(37.6,44.2)] g/L、[135.0(95.0,224.0)]μ mol/L、[47.81 (32.91, 65.39)]ml/min.1.73m2、(5.83±1.43) mmol/L、(1.29±0.37)mmol/L、(3.20±0.86) mmol/L和[1.26(1.03,3.78)]mmol/L;治疗结束时分别为[1.35(0.86,2.96)] g/d、[42.3 (40.5, 42.7)] g/L、[154.0(70.0,192.0)] μmol/L、[41.49(32.50, 100.51)]ml/min.1.73m2、(5.32±1.12)mmol/L、(1.12±0.32)mmol/L、(3.28±0.82)mmol/L和[1.49(1.04,2.75)]mmol/L.4次24hUP及eGFR经检验存在显著的下降趋势(P＜0.001);Scr经检验存在显著的上升趋势(P＜0.001).治疗后未发现Alb、TChol、HDL、LDL和TG有显著性变化.结论 研究表明虾青素可降低IgA肾病患者24h尿蛋白定量.
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中药治疗气阴两虚型消渴肾病的疗效观察
目的 分析加味清心莲子饮在气阴两虚型消渴肾病临床治疗中的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年8月本院收治的130例气阴两虚型消渴肾病患者为研究对象,按照入院登记薄将患者分入研究组和常规组.两组均接受常规治疗,研究组服用加味清心莲子饮,对比两组临床疗效以及治疗前后空腹血糖、24h尿蛋白定量的变化.结果 研究组治疗总有效率为90.77％,高于常规组的56.92％ (P＜0.05);治疗后,研究组和常规组空腹血糖及24h尿蛋白定量均有不同程度的下降,且研究组下降幅度更大(P＜0.05).结论 加味清心莲子饮能够改善气阴两虚型消渴肾病患者血糖管理质量,降低24h尿蛋白定量,有利于提高患者预后,值得推广.
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中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察
目的 研究中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效观察.方法 随机抽取100例急性肾炎患儿作为研究对象,采用随机综合平衡法分为参照组和联合组,各50例.参照组采用单纯西医治疗,联合组在西医治疗基础上联合中医治疗.观察治疗效果,包括治疗总有效率及治疗后24h尿蛋白定量及尿红细胞个数变化,后采用统计学软件SPSS21.0对比分析组间数据.结果 (1)联合组治疗总有效率(96.00％),参照组治疗总有效率(76.00％),有统计学意义(P＜0.05).(2)联合组治疗后24h尿蛋白定量及尿红细胞个数与参照组相比要低,有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎的临床效果显著,能够准确改善其24h尿蛋白定量及尿红细胞个数等指标,具有较高临床推广价值.
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补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者的疗效及对其相关炎症因子的影响
目的 探析中医补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病的效果及对炎症因子水平的影响.方法 在该院内分泌科2015年1月—2017年6月收治的早期糖尿病肾病患者中选出200例,根据治疗方法分组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予中药补肾活血汤治疗,对比两组患者的治疗效果、炎症因子水平等.结果 观察组治疗总有效率97.0％高于对照组治疗总有效率89.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的炎症因子hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效确切,控制炎症反应,减少尿蛋白,值得推广.
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黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效.方法 选取该院诊断为糖尿病肾病患者138例,将患者随机分为两组,对照组68例,年龄33~59岁,平均年龄为(40±2.1)岁,观察组70例,年龄30~60岁,平均年龄为(39±3.2)岁.其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上采用黄芪用药,比较两组患者在治疗后的血浆白蛋白,24 h尿蛋白定量以及治疗疗效.结果 两组患者治疗后,观察组的总有效率(88.0%)要远远高于对照组(70.6%).治疗后,观察组的血浆白蛋白为(1.72±0.02)g/L,要小于对照组的血浆白蛋白(3.32±0.32)g/L,观察组的24 h尿蛋白定量为(25.62±3.27)g,小于对照组的24 h尿蛋白定量(30.89±3.56)g,两组比较两个指标均差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪治疗糖尿病肾病的疗效良好,可以应用于临床推广.
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HbA1c、尿 β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义
目的 探讨HbA1c、尿 β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义.方法 选择2015年4月—2017年8月收治的80例冠心病与糖尿病患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=40)与实验组(n=40),对照组为冠心病未合并糖尿病患者,实验组为冠心病合并糖尿病患者,分别采用免疫抑制比浊法对两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、尿 β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量进行检测,并记录相应的检测结果,同时记录两组患者的冠状动脉病变血管数与冠状动脉病变评分.结果 实验组的HbA1c、 尿 β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量分别为(9.37±1.89)％、(0.82±0.09)mg/L与(24.08±7.51)mg/24 h,明显高于对照组的(8.02±1.72)％、(0.24±0.03)mg/L与(18.57±6.84)mg/24 h,并且实验组的冠状动脉病变血管数与冠状动脉病变评分明显分别为(2.78±0.81)支与(8.24±3.29)分,明显高于对照组的(1.31±0.23)支与(5.71±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HbA1c、尿 β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量进行建准检测对于冠心病合并糖尿病诊断具有较高的临床价值,并具有较高的临床推广价值.
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缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的临床分析
目的 探讨缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的临床效果.方法 100例高血压肾病患者作为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组及研究组,各50例.对照组应用缬沙坦治疗,研究组应用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗.比较两组患者的临床疗效、血压控制达标率以及治疗前后的24 h尿蛋白定量水平.结果 ①研究组患者显效21例,有效28例,无效1例,治疗总有效率为98.0％;对照组患者显效17例,有效26例,无效7例,治疗总有效率为86.0％;研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027<0.05).②研究组患者血压控制达标48例,未达标2例,血压控制达标率为96.0％;对照组患者血压控制达标41例,未达标9例,血压控制达标率为82.0％;研究组血压控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025<0.05).③治疗前,研究组和对照组患者的24 h尿蛋白定量水平分别为(205.4±19.6)、(205.8±19.1)mg/24 h,比较差异无统计学意义(t=0.103,P=0.459>0.05);治疗后,研究组的24 h尿蛋白定量水平为(69.8±11.5)mg/24 h,低于对照组的(102.3±14.7)mg/24 h,差异有统计学意义(t=12.313,P=0.000<0.05).结论 缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的临床效果突出,可有效控制患者血压,并缓解其蛋白尿症状,值得借鉴.
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综合治疗早期糖尿病肾病30例
目的 观察卡托普利片、黄芪注射液、杏丁注射液等联合应用对早期糖尿病肾病患者的影响.方法 选取糖尿病肾病患者30例,综合治疗4周后,观察血脂、血流变、24h尿蛋白定量的变化.结果 30例病人血脂显著下降(P<0.01),全血粘度明显下降( P<0.05),24h尿蛋白定量显著下降(P<0.01).结论 综合治疗对早期糖尿病肾病有重要作用.
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尿微量白蛋白与肌酐比值及24h尿蛋白在妊娠期高血压诊断中的价值
目的 探讨尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)与24 h尿蛋白定量(UTP)在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值.方法 依据国际分类标准将方便选取2017年3—11月该院收治的216例妊娠期高血压疾病患者分为妊娠期高血压组(87例)、子痫前期组(55例)、子痫组(43例)和慢性高血压组(31例),另择取同期该院50名健康孕妇为对照组,测定并观察各组UACR、UTP值,线性分析UACR、UTP与妊娠期高血压病情严重程度的相关性.结果 Pearson线性分析显示,妊娠期高血压疾病严重程度与UACR呈正相关(r=0.914,P<0.05),与UTP呈正相关(r=0.885,P<0.05),UACR与UTP间也呈正相关(r=0.893,P<0.05).结论 尿微量白蛋白与肌酐比值和24 h尿蛋白定量是诊断妊娠期高血压发生和判断妊娠期高血压病情严重程度的有效指标,对妊娠期高血压疾病的预测及评估具有较高的价值,值得推广使用.
关键词： 妊娠期高血压 尿微量白蛋白与肌酐比值 24h尿蛋白定量 -
糖尿病肾病患者血、尿胱抑素C与24h尿蛋白定量相关性研究
目的 探讨血、尿胱抑素C与24h尿蛋白定量的相关性以及血、尿胱抑素C对糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 检测30例健康人员和i18例糖尿病患者的血、尿胱抑素C、肌酐、24h尿蛋白定量等指标,按24h尿蛋白定量检测结果将糖尿病患者分为3组并对结果进行相关性分析.结果 与对照组相比,血Cys C水平在糖尿病肾病早期组和糖尿病肾病临床组显著增加(P＜0.01),与24h尿蛋白定量水平成正相关,相关系数为0.855；尿Cys C/CR在糖尿病肾病早期组和糖尿病肾病临床组增加水平与24h尿蛋白定量检测结果相关性较低,相关系数为0.509.结论 血Cys C可以作为糖尿病肾病肾小球损伤的监测指标.尿Cys C/CR反映肾小管功能,同时检测血、尿Cys C可以快速判断损伤部位.
