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祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎随机平行对照研究
[目的]观察祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂ACEI,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,合并高血压选用钙通道阻滞剂CCB或β受体阻滞剂,使血压控制在135/85mmHg以下.抗血小板聚集:潘生丁150~200mg/d分次服用(从小量开始,逐渐加大).治疗组30例祛瘀化痰汤(瓜蒌15g,陈皮、姜半夏各6g,茯苓10g,丹参15g,川芎6g,当归10g,黄芪15g,生山楂、莱菔子、泽泻、生地各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清氧化低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80.00%;对照组显效4例,有效11例,无效15例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血清氧化低密度脂蛋白治疗组改善优于对照组(P<0.05).TG、Scr两组无显著差异(P>0.05),TC、BUN治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05).24h尿蛋白定量两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补肾地龟汤治疗脾肾气虚慢性肾炎蛋白尿随机平行对照研究
[目的]观察补肾地龟汤治疗脾肾气虚慢性肾炎蛋白尿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按掷骰子方法简单随机分两组;高蛋白、低盐饮食,避免过度操劳或过重体力劳动,停用其他可能影响肾功能药物.对照组38例贝那普利,10mg/次,1次/d.治疗组38例补肾地龟汤(龟板30g,当归20g,熟地25g,泽泻10g,水蛭3g,黄芪30g,炒白术15g;手足心热、尿黄热加知母、黄柏各10g;乏力气短兼头晕加鹿角胶10g,人参6g;畏寒、阳痿、五更泄加补骨脂30g,附子、肉桂各10g),1剂/d,水煎200mL,2次/d.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈11例,显效15例,有效8例,无效4例,总有效-率89.47%;对照组治愈5例,显效10例,有效11例,无效12例,总有效率68.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).24h尿蛋白治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]补肾地龟汤治疗脾肾气虚慢性肾炎蛋白尿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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自拟调肾汤治疗肾病综合征
肾病综合征属中医"水肿"、"虚劳"、"尿浊"的范畴,中医认为水肿的发生与肺、脾、肾三脏相关,可用宣肺、健脾、温肾之法.脾统血、运化水谷精微,脾虚不运则水湿泛汉滥,郁久化热产生湿热,湿性粘滞,易伤阴血.肾藏精、肾虚不固,则精微外泄.本病脾肾亏虚为本,血瘀、湿热为标,故以补肾、健脾、化瘀、扶正为治法,自拟调肾汤治疗肾病综合征,取得良效.
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沈元良辨治尿浊经验采撷
文章介绍全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈元良教授治疗尿浊的经验.文章从尿浊的病因病机、辨证分型、对药经验、验案举隅4个方面进行阐述,并附有按语和分析体会.沈老师认为治疗本病以中医辨证分型为基础,结合西医诊疗手段,治疗则首分虚实;其次应重视调理脾肾,健脾化湿、益肾强腰的药物常贯穿始终;再次,在辨证论治的基础上有针对性的选择对药,有助于提高本病的治疗效果,也是沈老师治疗本病的一个特色;同时,应注意饮食调养,适当体育锻炼等.沈老师辨治尿浊的经验方法可靠,疗效确切,对临床有一定的指导意义.
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蛋白尿的中医治疗
蛋白尿是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应.蛋白属于中医学"精气"、"阴精"、"精微"的组成部分,尿中出现大量蛋白则属于"尿浊"、"精微渗漏"、"精气妄泄"、"阴精耗损"的范畴.
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尿浊病证治一得
参照相关文献资料对尿浊病的病因病机提出“三因”,即内内、外因、其他原因所致的观点;探讨尿浊病的类证鉴别;对尿浊病的辨治提出了脾肾两虚、湿热内蕴、本虚标实3种临床常见证型,认为尿浊病临床以虚证、本虚标实证为多见,治疗当以分清化浊、益肾固精贯穿始终;并自拟化浊固本方(绵萆薜20 g,石菖蒲10 g,盐菟丝子10 g,益智仁10 g,芡实10 g,焦白术15 g,炒山药30 g,莲须6 g,茯苓20 g,甘草6 g)作为治疗尿浊病的通用基本方.
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芪泽益肾汤治疗早期糖尿病肾病30例
目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用饮食、运动、教育等基础治疗上加用伊贝沙坦控制血压;辛伐他汀降脂;诺和灵30R控制血糖等治疗.治疗组在对照组治疗基础上加芪泽益肾汤加减,每日1剂.2组疗程为4周.观察临床症状、血脂、肾功能、血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白量和血液流变学等指标的变化.结果 治疗组各项观察指标与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗早期DN患者有一定的疗效.
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赵玉庸教授治疗慢性肾小球肾炎的经验
介绍赵玉庸教授治疗慢性肾小球肾炎的经验.赵玉庸教授从事中西医结合临床肾病、科研、教学工作50余年,擅长治疗各种原发、继发性肾病,注重辨病辨证相结合,主张纯中药或中西医结合治疗.认为该病的发生以脾肾亏虚、肾络瘀阻为根本病机,治疗上以健脾益肾、化瘀通络为本,并结合患者个体情况具体灵活辩证施治.研发出“肾络通”组方治疗慢性肾小球肾炎,重用虫类药,临床上取得很好的疗效.
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妙用对药升麻、补骨脂
家母黄晓梅中医师师从抚州名医黄植基,深得其传,善治虚证,临床常用升麻、补骨脂治疗虚泻、尿浊证,效如桴鼓.笔者常年侍诊于斯,受益颇多,总结、学习其用升麻、补骨脂对药经验,用于临床多效,兹举例如下.
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中医辨证治尿浊
尿浊分为白浊和赤浊两种,采用中医辨证治疗的方法进行治疗,疗效显著.
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辨证论治消渴病
消渴是以多饮、多食、多尿,形体消瘦或尿浊、尿中有甜味为特征的病症,多由饮食不节、情志失调、劳欲过度等导致.近年来,我科将消渴病分为肺热津伤型(上消)、胃热炽盛型(中消)、肾阴亏虚或阴阳两虚型(下消)进行辨证论治,疗效显著.
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重用花椒治疗前列腺肥大所致尿浊尿频
近年来,笔者重用花椒,配伍小茴香,治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳,现举例介绍如下。 王某,男,59岁,1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重,少则3~4次,多则5~6次,且尿量大,尿道外口有分泌物,伴腰酸、腰痛,舌淡苔白脉缓。查体:前列腺压痛,B型彩超示前列腺增大。处方:花椒100g,小茴香50g分为3等分,每日1份,水煎早晚分服。11月2日二诊:述尿量及次数明显减少,余症同上。遂加大剂量,花椒150g,小茴香75g,服法同上。11月5日三诊:述白天尿次及尿量基本正常,夜间2~3次,其余症状均消失,即拟方花椒200g,小茴香100g,服法仍同上,3日后诸症尽除,B型彩超示前列腺未见异常,随访1年未复发。 花椒,别名川椒,辛、热,有小毒,多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火,治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿,笔者用于本症属临床偶得,经不断变化配伍剂量,发现当二者比例为2∶1时,疗效为理想。花椒单剂大量用至120g,亦未发现不良反应。
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辨证与辨病治疗糖尿病肾病体会
从糖尿病肾病(DN)中医病名、病因病机、治疗原则和用药提出了符合现代临床的几点认识体会,认为中医学应积极吸收运用现代医学的研究成果,辨证与辨病结合治疗DN,方能有效提高临床疗效.
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土茯苓治尿浊效佳
土茯苓味甘淡平,归肝胃经.功能清热解毒,除湿,利关节.笔者多年用土茯苓治疗尿浊效果显著,现报告如下. 陈某,女,54岁,3年来小便混浊,每晚小便后存放数小时则有白浊似胶冻样沉淀于便盆,在外院按"慢性肾炎"治疗,未见明显效果.于1996年8月10日来我处就诊.症见:精神较差,疲乏,饮食睡眠正常,舌淡苔白脉沉,尿化验:混浊色黄,尿蛋白(-).中医诊断:尿浊(肾气虚型),治则补肾益气,分清泌浊.方选萆分清饮加味:萆20g,乌药10g,益智仁10g,菖蒲10g,茯苓15g,升麻6g,党参10g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂.5天后患者反映病情变化不大,症脉同前.原方去茯苓,加入土茯苓40g,再服5剂.服完2剂后小便有改变,服完5剂,小便已清亮,已无沉淀物粘于便盆,精神转佳,舌淡苔白脉细.嘱继续服补中益气丸合肾气丸以巩固疗效,随访1年无复发.
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鱼腥草治疗乳糜尿31例疗效观察
乳糜尿属祖国医学中的"膏淋"、"尿浊"等范畴内疾病,多因湿热下注,过度劳累等引起,治疗较为困难.笔者在临床上用鱼腥草治疗支气管炎、肺炎患者时,偶然发现患者同时所患的乳糜尿也被治愈,经参考多种文献,均没有鱼腥草治膏淋的记载.后经反复临床验证,证明鱼腥草治疗乳糜尿确有较好疗效,现将31例的治疗结果总结如下.
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三消九治功(上)
动作图片提供张广德教授三消九治功是防治糖尿病的经络导引动功三消九治功是一套有助于防治消渴病的经络导引动功,消渴病也就是我们所说的糖尿病."消渴"一词首见于<黄帝内经>,它是以多饮、多食、多尿、尿浊、尿有甜味为特征的病症.中医认为这种病发病的原因与五脏虚弱、饮食不节、情志失调等因素有关.
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黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿的疗效观察
目的 观察黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿的疗效及不良反应.方法 将于2015年7月-2017年1月该院收治的糖尿病肾病性蛋白尿患者36例随机分成两组各18例,干预组于每天口服卡托普利及连续静脉注射黄芪2周,每隔2周后再重复静脉注射,而对照组仅口服卡托普利,疗程12周,治疗前后观察患者24h微量白蛋白量,记录不良反应.结果 治疗24 h微量白蛋白量降低明显优于对照组,且干预组卡托普利维持量少,干预组高血压发生率低于对照组.结论 黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病性蛋白尿能提高卡托普利疗效,减少卡托普利维持量,降低卡托普利的不良作用机率.
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慢性前列腺炎的治疗概况
慢性前列腺炎是男科常见病,据国内、国外报道,其发病率分别为25.4%[1]、11.5%[2],青壮年多见.以病因复杂,症状多样,常规治疗效果不满意为其特点.现代医学分为细菌性和非细菌性前列腺炎,属于中医学淋证、尿浊、精浊以及腰痛的范畴.现将近年来对该病的治疗进展情况综述如下.
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慢性肾小球肾炎蛋白尿中医辨治体会
慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis),简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现。本病起病方式各异,病情迁延,病变缓慢进展,常伴有不同程度的肾功能损害,且反复发作,缠绵难愈。蛋白尿是其主要临床表现之一,因尿蛋白量的多少直接关系到本病的预后,且较难消除。目前,对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗,西医尚无满意疗法,而中医药具有明显优势。就肾小球肾炎的临床特征而言,属中医学水肿、腰痛、尿浊、虚劳等范畴。
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71例消渴病人辨证护理心得
消渴是因禀赋不足,阴虚燥热所致.以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊,尿有甜味为特征,可分为三型,口渴饮引为上消,膳食易饥为中消,饮一溲一为下消.本人以多年的临床经验对71名病例施行辩证施护,得到了满意的临床效果,现将经验介绍如下.