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米非司酮配伍卡孕栓终止16～24周妊娠临床分析
近年来,国内外大量临床研究证明米非司酮配伍前列腺素类似物能有效终止早孕,且不仅用于停经49天,也有用于停经10～14周及12～16周的报道[1,2],但两种药物配伍剂量与给药方案,各不相同.本文将米非司酮配伍卡孕栓用于终止16～24周妊娠,观察联合用药效果,为临床提供参考.
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芬太尼配伍异丙酚麻醉在人工流产中的应用
人工流产术,大多数在无麻醉下进行,病人非常痛苦,手术质量也难以保证.因此,如何使人工流产达到无痛,药物的配伍剂量应如何掌握,需进一步深入研究[1].本文用芬太尼做为诱导麻醉剂与异丙酚配伍应用于无痛人工流产中取得了满意的效果,现报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓终止10～18周妊娠
近年来,国内大量临床研究证明米非司酮配伍前列腺素类似物能有效终止早孕,且不仅用于终止停经49 d以内,也有用于停经7～16周,14～24周妊娠的报道[1,2],但药物配伍剂量与给药方案各不相同.
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单因素配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响
目的:研究大黄甘草汤中配伍饮片生大黄或生甘草剂量改变对该复方药效组分的影响,为该复方的临床合理应用和中药药效组分质量评价体系建立提供参考.方法:采用HPLC-DAD同时测定不同配伍的大黄甘草汤中通便止呕的药效组分芦荟大黄素-甘草酸-大黄酸-大黄素-大黄酚-大黄素甲醚(波长254 nm),甘草苷-甘草素(波长276 nm),番泻苷B-番泻苷A-异甘草苷-异甘草素(波长360 nm)的含量.结果:大黄甘草汤中生大黄(或生甘草)配伍剂量增加时,生甘草(或生大黄)药效组分均逐渐降低.当大黄与甘草配伍剂量为经方比例12 g/3 g时,甘草苷、异甘草苷、甘草素、异甘草素和甘草酸的质量分数依次为(1 258.03±35.52),(115.26±7.88),(246.09±4.02),(15.41±0.20),(1 823.44±23.44)μg·g-1;番泻苷B,番泻苷A,芦荟大黄素,大黄酸,大黄素,大黄酚和大黄素甲醚质量分数依次为(124.51±0.60),(189.91±7.04),(214.03±6.08),(1 110.60±24.36),(193.83±0.95),(133.21±3.28),(51.26±1.00) μg·g-1.结论:配伍剂量改变时,大黄甘草汤药效组分的溶出量与经方比较均具有显著性差异,说明其功效随配伍剂量的不同而变化.生大黄(生甘草)的配伍剂量改变对甘草(大黄)、其自身及大黄甘草汤药效组分总量均有显著影响.生甘草配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响强于生大黄.
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中药配伍研究的方法及应用探析
在中医临床诊断治疗中,不同医师对患者进行辨证诊断,并对其开处方用药,在用法用量等方面并无较为统一的临床标准及规范,导致中药使用比较混乱,对中医药的临床应用及发展造成极为不利影响.本文研究中药复方配伍规律,为中医临床诊疗具有统一性及规范性、提高中医药治疗疗效提供依据.
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重用花椒治疗前列腺肥大所致尿浊尿频
近年来，笔者重用花椒，配伍小茴香，治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳，现举例介绍如下。 王某，男，59岁，1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重，少则3～4次，多则5～6次，且尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸、腰痛，舌淡苔白脉缓。查体：前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。处方：花椒100g，小茴香50g分为3等分，每日1份，水煎早晚分服。11月2日二诊：述尿量及次数明显减少，余症同上。遂加大剂量,花椒150g，小茴香75g，服法同上。11月5日三诊：述白天尿次及尿量基本正常，夜间2～3次，其余症状均消失，即拟方花椒200g，小茴香100g，服法仍同上，3日后诸症尽除，B型彩超示前列腺未见异常，随访1年未复发。 花椒，别名川椒，辛、热，有小毒，多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火，治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿，笔者用于本症属临床偶得，经不断变化配伍剂量，发现当二者比例为2∶1时，疗效为理想。花椒单剂大量用至120g，亦未发现不良反应。
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小儿择期手术使用不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚诱导抑制气管插管反应效果比较
目的 观察接受择期手术的小儿实施不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果,找出抑制气管插管反应效果佳的瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量.方法 选择普外、骨科择期手术接受全麻的1～10岁小儿90例,随机分为4组,均在手术日之前的1～3 d测量小儿的基础血压、心率.诱导用药:A组(30例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;B组(20例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg;C组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;D组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg.4组泵注时间均为6 min,泵注1 min时给予静注阿托品0.008 mg/kg,意识消失以后再给予静注维库溴铵0.12 mg/kg,泵注结束后立即测量血压、心率,然后进行气管插管.分别记录小儿基础、诱导后气管插管前、气管插管后(1～3min)血压、心率.结果 D组插管前MAP比其基础MAP降低幅度大于A组、B组、C组(P均<0.05),A、B、C组间MAP降低幅度比较差异无统计学意义(P均>0.05);插管后MAP比其插管前MAP升高幅度B组
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咪达唑仑混合芬太尼辅助局部麻醉的合理配伍多中心、前瞻性、随机、双盲研究
咪达唑仑混合芬太尼具有起效快、镇静和遗忘作用强、恢复快、药物作用可以被拮抗的特点,广泛用于局部麻醉的镇静.研究表明,咪达唑仑混合芬太尼用于局部麻醉镇静时,对病人呼吸功能的抑制具有协同作用[1].按公斤体重计算给药量的镇静方法,难以克服病人对镇静药的反应存在较大个体差异的缺点.本研究拟采用小剂量分次给药的方法,观察不同配伍剂量咪达唑仑混合芬太尼辅助局部麻醉的镇静效果.
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探讨药物的不同剂量配比对复方功效的影响
以黄连和吴茱萸以不同剂量配比组成的复方为讨论对象,首先分析了黄连和吴茱萸各自的药性,又对黄连和吴茱萸两味药以不同配比组成复方的药性配伍和功效表达进行了分析,结果发现其复方的药性配比几乎相同,而应用的范围却存在较大的差异,从而论证复方中剂量配比对药效的"制性存用"作用.
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薏苡附子败酱散治疗过敏性皮肤病验案二则
薏苡附子败酱散本为治疗肠痈脓已成而未溃,方中薏苡仁十分利湿排脓,附子二分温阳散结,败酱五分排脓解毒,共奏散痈解毒,振奋阳气之效;病程越长,附子剂量越大,灵活变化,不偏离散寒祛湿,可广泛应用于临床各科,如湿疹、慢性荨麻疹等过敏性皮肤病,在振奋阳气基础上解毒利湿,恰中慢性过敏性皮肤病正虚邪恋之病机,内谙"病痰饮者,当以温药和之"大法,发挥独特优势,缩短治疗时间,降低复发几率,疗效显著.
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单因素配伍剂量对经方芍药甘草汤药效组分的影响
目的 研究中药经方芍药甘草汤中炙甘草或醋白芍单因素配伍剂量变化对其药效组分的影响,为临床合理用药和建立中药药效组分质量评价标准提供科学依据.方法 以单因素配伍剂量的醋白芍和炙甘草为载体,以经方芍药甘草汤作为对照,按照汤剂制备供试品溶液,采用HPLC-DAD法,三波长同时测定药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷-甘草酸(λ=230 nm)、甘草苷-甘草素(λ=276 nm)、异甘草苷-异甘草素(λ=360 nm)的含量.结果 醋白芍剂量12 g不变时,其药效组分氧化芍药苷-芍药内酯苷-芍药苷-苯甲酰芍药苷的含量随炙甘草的剂量变化如下(mg/mL,n=3):炙甘草12 g,醋白芍组分含量为1.90-0.89-3.45-0.53;炙甘草为1、6、9、15、18 g时,醋白芍组分含量均降低.炙甘草剂量12 g不变时,其药效组分甘草酸-甘草苷-甘草素-异甘草苷-异甘草素的含量随醋白芍的剂量变化如下(mg/mL,n=3):醋白芍12 g,炙甘草的组分含量为9.06-3.19-0.76-0.77-0.15;醋白芍为1、6、9、15、18 g时,炙甘草组分含量均降低.结论 ①炙甘草或醋白芍配伍剂量变化时,其药效组分的溶出率与经方比较有显著差异,表明改变中药的配伍剂量其功效会产生变化;②醋白芍-炙甘草剂量比越接近1∶1,其相应的药效组分溶出率越高;③醋白芍的4种药效组分总含量随炙甘草配伍剂量变化规律:炙甘草12 g＞9 g＞15 g＞6 g＞18 g＞3 g＞1 g,药效组分总量为6.77 ～4.15 mg/mL;④炙甘草的5种药效组分总含量随醋白芍配伍剂量变化规律:醋白芍12 g＞9 g＞15 g＞6 g＞18 g＞3 g＞1 g,药效组分总量为13.93 ～ 10.34 mg/mL;⑤炙甘草剂量对芍药甘草汤药效组分总量的影响大于醋白芍.
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舒康汤对慢性盆腔炎大鼠血液流变学影响的实验研究
1材料1.1药物受试药:中药舒康汤,按配伍剂量取生药860g,用清水浸泡2h,文火煎熬2h,取汁2000ml,浓缩至1000ml,纱布过滤,加入防腐剂搅拌均匀,存放冰箱贮存(每毫升药液相当于生药0.86mg).每毫升药液中含黄芪甲甙、大黄素分别为38.7mg和0.856mg.对照药:氟哌酸水溶液;上海四药股份有限公司;生产批号990901-2.胎盘组织液:河北省沧州复兴制药厂,批号980806.
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提高中医处方质量,确保临床用药安全
处方是医生为患者诊断疾病而书写的凭证,一张处方可以体现出医生的诊疗和用药水平.处方中药物配伍剂量的准确与否,直接关系到患者的康复.处方若书写不清,用名含糊,用量标明不清,生、制不分等,都会给调配带来困难,甚至造成调配差错,现就目前中医处方质量谈谈书写几点看法和建议.
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纳洛酮在剖宫产术后芬太尼静脉镇痛中的应用
纳洛酮为μ阿片受体拮抗药,研究显示,小剂量阿片受体拮抗药可增强阿片受体激动药的镇痛效能,并可减少其不良反用.2007年6月起,我们观察了小剂量纳洛酮对剖宫产术后芬太尼静脉镇痛效果及不良反应的影响,并初步探讨其合适的配伍剂量.现将结果报告如下.
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苦杏仁与甘草不同配比对苦杏仁苷煎出量影响的研究
目的:研究苦杏仁单煎及与不同比例甘草配伍共煎时汤液中苦杏仁苷含量变化,以指导临床合理用药.方法:采用HPLC测定苦杏仁单煎及其与不同比例甘草配伍共煎时汤液中苦杏仁苷含量.结果:苦杏仁单煎有效成分苦杏仁苷含量先升高后降低,与甘草共煎(3:4)时苦杏仁苷含量降低多.结论:苦杏仁长时间煎煮可降低汤液中的苦杏仁苷含量;甘草能降低苦杏仁汤液中苦杏仁苷的含量.
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瑞芬太尼复合异丙酚不同配伍剂量在人流手术中的应用
目的 对瑞芬太尼和异丙酚不同配伍剂量应用于无痛人工流产手术中的麻醉效果和安全性进行观察对比,为临床合理使用提供依据.方法 选240例早孕要求流产的孕妇随机分为4组,A组静脉给予瑞芬太尼1 μg/kg缓慢推注(＞30s),丙泊酚1.5mg/kg;B组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg缓慢推注(＞30s),丙泊酚2mg/kg;C组静脉给予瑞芬太尼1.5 μg,/kg缓慢推注(＞30s),丙泊酚1.5 mg/kg;D组静脉给予瑞芬太尼1.5μg/kg缓慢推注(＞30s),丙泊酚2mg/kg.观察比较四组的镇痛效果、术中患者的血流动力学变化和反应情况.结果 麻醉效果以B组为佳,MBP、DBP、HR、SpO2变化相对稳定,麻醉恢复情况较其他三组为好.结论 瑞芬太尼复合异丙酚需要合理控制用量,才能为人工流产的患者提供良好的镇痛镇静条件.
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黄芪不同剂量配比对冠心病左室舒张功能不全的影响*
目的:观察黄芪不同剂量配比对冠心病左室舒张功能不全的影响.方法:将100例患者分为A、B、C、D四组,分别采用不同剂量的黄芪注射液配合丹参注射液进行治疗,于治疗前后观察多普勒超声心动图检测左室舒张功能指标及心电图的改变.结果:随着黄芪注射液剂量的增加,左室舒张期E峰速率增加,A峰速率降低,E/A比值增加,心电图明显改善.结论:冠心病左室舒张功能患者以气虚为主,以黄芪大剂量治疗效果较优.
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乌头与半夏配伍外用镇痛疗效及皮肤急性毒性研究
目的:观察乌头与半夏间半量、等量、倍量配伍剂量外用对镇痛效应和皮肤局部吸收急性毒性的影响.方法:(1)采用小鼠醋酸扭体法试验观察乌头与半夏配伍剂量的外用镇痛效应;(2)采用家兔皮肤局部吸收急性毒性试验观察乌头与半夏不同配伍剂量外用对皮肤的急性毒性.结果:(1)镇痛效应:乌头:半夏(1:0.5)在浓度为66.7%时,对醋酸扭体有明显抑制(P<0.05);乌头:半夏(1:1)在浓度为66.7%和33.4%时,均能显著抑制醋酸扭体(P<0.01、P<0.05);乌头:半夏(1:2)在浓度为66.7%时亦能明显抑制醋酸扭体(P<0.01).(2)皮肤的急性毒性:乌头:半夏大剂量(浓度为78%)动物死亡率:1:1为3/4、1:2为3/4、1:0.5为3/4;乌头:半夏中剂量(浓度为39%)动物死亡率:1:1为0/4、1:2为2/4、1:0.5为1/4;乌头:半夏小剂量(浓度为19.5%)动物死亡率:1:1为0/4、1:2为1/4、1:0.5为0/4.结论:镇痛试验结果表明,乌头:半夏比例以1:1为好,乌头:半夏在等量时拟有增强镇痛疗效作用;皮肤急性毒性试验结果表明,乌头:半夏1:2毒性较大;乌头:半夏1:1毒性较小,乌头:半夏在等量时拟有相互抑制毒性作用,随着剂量的变化毒性拟有增加的趋势,特别是半夏剂量超过乌头时毒性增加为明显.
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米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用
自米非司酮、米索前列醇问世以来,人们将米非司酮配伍米索前列醇广泛应用于终止早孕,成功率达90%[1],应用于稽留流产的成功率达88.2%[2],但在中期妊娠引产中的配伍剂量、用药途径方面尚处于探索阶段.我科对30例孕12～24周患者进行药物引产,引产成功率达100%,报告如下.
