大黄甘草汤类方辨证灌肠治疗脓毒症肠功能障碍的疗效观察

目的 评价大黄甘草汤类方辨证灌肠治疗脓毒症肠功能障碍的临床效果及其对患者病情严重程度及预后的影响.方法 采用回顾性对照研究,将2005年7月-2009年6月符合脓毒症诊断并存在肠功能障碍的我院ICU患者,根据是否适用大黄甘草汤类方灌肠分为治疗组和对照组.比较2组疗前疗后肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、炎症反应等实验室指标及肠内营养耐受率、14日病死率、死亡患者平均ICU存活时间.结果 (1)治疗组肠功能障碍评分改善程度优于对照组,差异显著(P＜0.01).2组疗后肠内营养耐受率均有所提高,治疗组优于对照组,差异显著（P＜0.05）.(2)治疗组疗后APACHEⅡ分值低于疗前,差异显著(P＜0.05),对照组无明显变化.治疗组14日病死率为23.6％,显著低于对照组的48.1％(P＜0.01),且死亡患者ICU存活时间显著长于对照组(P＜0.01).(3)治疗组疗后白细胞计数及C反应蛋白均下降（P＜0.05）.结论 大黄甘草汤类方辨证灌肠可改善脓毒症肠功能障碍,提高肠功能障碍患者肠内营养耐受性；减轻脓毒症患者炎症反应；减轻脓毒症肠功能障碍患者病情严重程度,降低病死率,延长患者生存时间,改善预后.

大黄甘草汤中甘草对清醒大鼠结肠环肌运动的影响

经方治疗慢性咳嗽的临床举隅

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，中医在治疗慢性咳嗽方面具有独特优势。在仲景的《伤寒杂病论》中，诸多章节条文述及慢性咳嗽的辨证论治，其理法方药自成一体，可见其对慢性咳嗽治疗的重视。本文列举了甘草泻心汤、三物黄芩汤、大黄甘草汤、当归芍药散等经方对于治疗慢性咳嗽的临床运用，并分析其治疗特点及应用，以便更好地继承和发扬仲景学术。

单因素配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响

目的:研究大黄甘草汤中配伍饮片生大黄或生甘草剂量改变对该复方药效组分的影响,为该复方的临床合理应用和中药药效组分质量评价体系建立提供参考.方法:采用HPLC-DAD同时测定不同配伍的大黄甘草汤中通便止呕的药效组分芦荟大黄素-甘草酸-大黄酸-大黄素-大黄酚-大黄素甲醚(波长254 nm),甘草苷-甘草素(波长276 nm),番泻苷B-番泻苷A-异甘草苷-异甘草素(波长360 nm)的含量.结果:大黄甘草汤中生大黄(或生甘草)配伍剂量增加时,生甘草(或生大黄)药效组分均逐渐降低.当大黄与甘草配伍剂量为经方比例12 g/3 g时,甘草苷、异甘草苷、甘草素、异甘草素和甘草酸的质量分数依次为(1 258.03±35.52),(115.26±7.88),(246.09±4.02),(15.41±0.20),(1 823.44±23.44)μg·g-1;番泻苷B,番泻苷A,芦荟大黄素,大黄酸,大黄素,大黄酚和大黄素甲醚质量分数依次为(124.51±0.60),(189.91±7.04),(214.03±6.08),(1 110.60±24.36),(193.83±0.95),(133.21±3.28),(51.26±1.00) μg·g-1.结论:配伍剂量改变时,大黄甘草汤药效组分的溶出量与经方比较均具有显著性差异,说明其功效随配伍剂量的不同而变化.生大黄(生甘草)的配伍剂量改变对甘草(大黄)、其自身及大黄甘草汤药效组分总量均有显著影响.生甘草配伍剂量对大黄甘草汤药效组分的影响强于生大黄.

王新志教授应用大黄甘草汤治疗呕吐经验总结

大黄甘草汤出自《金匮要略》,是治疗胃肠实热呕吐之方,临床应用广泛.本文系统总结了国家级名老中医王新志教授应用大黄甘草汤治疗呕吐的临床经验,以“食已即吐”作为其辨证要点,而不拘泥于阳明胃热腑实之证,并附以验案一则,以期为临床顽固性呕吐的辨治提供思路.

大黄甘草汤治疗抗肿瘤药物性肾损害10例

大黄甘草汤出自<金匮要略>.我们用本方治疗抗肿瘤药物所致的急性肾功能损害10例,疗效满意.现报告如下.

大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎合并肠损伤大鼠的影响

目的 观察大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎(P-ANP)并发肠损伤大鼠的治疗效果.方法 54只Wistar大鼠,由兰州市运至马衔山(海拔3848米)适应性喂养1个月.按完全随机法分为假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组,每组18只.采用逆行胰胆管注射4％牛磺胆酸钠方法制备P-ANP模型.大黄甘草汤组于造模前2h、造模后每12 h给予大黄甘草汤0.6 ml/100 g体质量灌胃,假手术组和P-ANP组给予等容积生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及小肠组织行组织病理学检查并评分,透射电镜观察肠黏膜超微结构变化.采用ELISA法检测小肠组织IL-10、TNF-α表达水平.结果 造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组的胰腺病理评分为(0.33±0.52)、(8.33±0.52)、(6.17±2.13)分;肠组织病理评分为(0.17±0.41)、(3.83±1.17)、(2.17±1.17)分.P-ANP组和大黄甘草汤组胰腺、小肠病理评分均显著高于假手术组(P值均＜0.01),大黄甘草汤组又均显著低于同时间点的P-ANP组(P值均＜0.05),且大黄甘草汤组肠组织和胰腺组织病理学损伤呈正相关(r =0.796,P＜0.01).P-ANP组大鼠肠黏膜超微结构损伤严重,而大黄甘草汤组较P-ANP组损伤明显减轻.造模后12 h,假手术组、P-ANP组、大黄甘草汤组小肠组织IL-10水平分别为(136.68±13.98)、(762.21 ±79.58)、(896.36±84.87) pg/g,TNF-α水平分别为(353.05±76.21)、(1913.87±259.33)、(1481.58±231.47)pg/g,P-ANP组和大黄甘草汤组IL-10、TNF-α水平均较假手术组显著增高,大黄甘草汤组IL-10水平又较P-ANP组显著增高(P＜0.05),但TNF-α水平则较P-ANP组显著降低(P＜0.05).结论 大黄甘草汤可迅速改善P-ANP大鼠并发的肠损伤.

大黄甘草汤对急性坏死性胰腺炎大鼠并发的肺损伤的影响

目的 观察大黄甘草汤对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠并发肺损伤的治疗效果,探讨其作用机制.方法 90只Wistar大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组和大黄甘草汤治疗(治疗)组,每组30只.采用逆行胰胆管注射4%牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.治疗组在制模后给予大黄甘草汤(0.25 g/ml)0.6 ml/100 g体重灌胃,1次/12 h;假手术组与ANP组予等量生理盐水灌胃.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取胰腺及肺组织行病理学检查并评分;测血清及肺组织IL-6、IL-10、TNF-α水平;免疫组化法检测肺组织Toll样受体4(TLR4)的表达量.结果 制模后12 h,假手术组、ANP组和治疗组的血IL-6水平分别为(14.4±4.0)pg/ml、(171.4±41.3)pg/ml、(156.9±34.7)pg/ml,IL-10水平为(13.7±4.5)pg/ml、(120.5±23.7)pg/ml、(148.3±44.4)pg/ml,TNF-α水平为(22.4±4.7)pg/ml、(261.3±51.4)pg/ml、(235.3±45.9)pg/ml;肺组织IL-6水平为(257.3±55.9)pg/g、(2578.3±403.0)pg/g、(2370.0±491.0)pg/g,IL-10水平为(80.8±20.8)Pg/g、(642.0±107.3)pg/g、(695.3±151.7)Pg/g,TNF-α水平为(207.6±98.6)pg/g、(1769.1±635.6)Pg/g、(1401.1±450.5)pg/g;胰腺病理评分为0、7.0±1.3、6.3±1.0;肺脏病理评分为0、6.3±1.4、5.6±1.0;肺组织TLR4表达量为0.09 ±0.03、0.59±0.09、0.52±0.08.ANP组和治疗组的上述指标均显著高于假手术组(P值均＜0.01);除IL-10外,治疗组的指标又显著低于ANP组(P值均＜0.05).肺组织病理学损伤与胰腺组织损伤呈正相关(r=0.807,P＜0.01),与TLR4表达水平亦呈正相关(r=0.519,P＜0.01).结论 大黄甘草汤可快速改善ANP并发的肺损伤,其机制可能与抑制TLR4的表达、降低IL-6和TNF-α、升高IL-10水平有关.

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗作用及机制.方法 103例患者按随机数字表法分为3组.大黄甘草汤灌胃组(A组,25例),间断短时静脉-静脉血液滤过组(B组,35例)和间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤组(C组,43例).在常规治疗的基础上,A组加用大黄甘草汤灌胃;B组加用间断短时静脉-静脉血液滤过;C组加用间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤灌胃.观察3组患者的心率、呼吸、血压、肝、肾功能,氧合指数,血氧饱和度,血常规,血浆电解质,葡萄糖及C反应蛋白并行A-PACHE Ⅱ评分;所有患者入院时分别于治疗后24、48、96 h取血测苗肿瘤坏死因子α,白细胞介素10水平.结果 治疗后24、48、96 h时,3组患者APACHE Ⅱ评分、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平比较筹异均有统计学意义(P均 < 0.05);C组患者经治疗后急性肺损伤、胸/腹腔积液、肠麻痹/梗阻、败血症等并发症与A、B组患者比较差异也有统计学意义(P < 0.05).结论 间断短时静脉-静脉血液滤过能大量清除血浆炎症介质,大黄甘草汤能较好地改善胃肠功能,减少并发症,两者早期联合应用能提高其临床疗效.

妊娠呕吐用下法验案1则

许某,女,32岁.2003年7月3日就诊于中医学院门诊某妇科专家,诊治记录如下:于10年前顺产一女婴.现怀孕2个月,乍热乍寒,全身乏力,体瘦,纳差,食入即吐,时有吐酸水、苦水,舌淡红苔薄白微腻,脉细弱.处方:橘皮10 g,竹茹12 g,制半夏6 g,麦冬10 g,白芍12 g,太子参30 g,紫苏叶10 g,乌梅10 g,炙杷叶10 g,黄芪12 g,炒白术10 g,黄芩10 g,砂仁(后下)6 g.

大黄甘草汤在不明毒物中毒时的应用

在农村,因鼠药、农药、灭蝇药引起中毒者时有发生.临床医生对其临床表现、中毒机制、抢救措施不甚了解,常束手无策.笔者曾在给患者催吐洗胃后,用大黄30克、甘草15克煎汤灌服能有效保护机体组织,减少药物吸收,对不明性质的鼠药、农药、灭蝇药中毒试治6例,均有明显效果,无1例死亡.

大黄甘草汤的研究及应用探讨

目的探讨近年来大黄甘草汤的研究及应用概况，为扩大其使用和临床治疗范围提供一定参考。方法从大黄甘草汤的化学成分、药理研究、临床应用和应用展望4个方面展开，系统阐述其研究及应用概况。结果现有研究主要考察大黄甘草汤中蒽醌类化合物和甘草酸类成分在单煎液、合煎液中的含量差异以及不同煎煮方法、煎煮时间对其含量的影响。大黄甘草汤对改善重症急性胰腺炎（SAP）并发肝损伤大鼠的胰腺及肝脏组织损伤、抑制平滑肌和解痉等均有一定作用。大黄甘草汤临床可以治疗呕吐、便秘、胰腺炎、胆石症等。结论大黄甘草汤在胃肠功能紊乱方面有着广泛应用。纳米乳是应用前景广阔的纳米药物载体之一，大黄甘草汤及活性成分纳米乳有望对大肠癌的临床治疗提供新的思路和方法。

大黄甘草汤胶囊剂急性毒性及药效学实验研究

目的 考察大黄甘草汤胶囊剂的药效及安全性,为临床应用奠定基础.方法 大给药量法考察大黄甘草汤胶囊剂的急性毒性,昆明小鼠1d内分别ig给予1、2、3次大剂量(0.2 g/mL,25 mL/kg)的大黄甘草汤胶囊剂,即低、中、高剂量组(n=10).7d后,通过测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,计算肝脏、肾脏指数,进行肝组织HE染色观察,评价其急性毒性.炭末推进实验法评价大黄甘草汤促进胃肠道蠕动效应.结果 与对照组比较,大黄甘草汤胶囊剂低、中、高剂量组的肝脏指数和肾脏指数均没有明显差异(P＞0.05);小鼠血清中ALT、AST没有明显变化(P＞0.05);肝组织病理切片未见异常现象.炭末推进实验,给药中剂量组小鼠小肠的推进率为(77.54±4.29)％,显著高于对照组[(64.74±5.17)％,P＜0.01].结论 制备的大黄甘草汤胶囊剂,短期内服用肝脏无损伤,具有较高的安全性;且该制剂有明显的泻下作用,能够有效地促进小鼠胃肠道的蠕动.

413 大黄甘草汤中的甘草对大鼠结肠环状肌能动性的影响

经方应用4则

经方为张仲景所著<伤寒杂病论>之方.其特点为药味少,但配伍精当,效果显著.若经方运用得当,有药到病除之功.其运用方法为:方证相应者,则用原方,不必加减;主症病机相类,兼症有所不同,则视兼症灵活加减变通.导师吕志杰教授潜心仲景学术研究,对经方的运用颇有造诣.笔者在随师学习过程中,深感经方疗效神奇.现举验案如下.

大黄甘草汤治疗呕恶86例观察

大黄甘草汤为<金匮要略>中治疗"食入即吐"的名方,对胃气上逆,食入即吐者用之效佳.笔者临床体会对不论外感、饮食不节、情志失调或脾胃虚弱所致呕吐均有效.现将疗效观察总结如下.1 一般资料本组86例均为1999年8月-2001年3月门诊患者.其中,男34例,女52例;年龄9～72岁,病程短3天,长415天.不包括外科疾患伴发呕吐及妊娠呕吐等明显疾病为主的病证.

大黄甘草汤临证验案2则

大黄甘草汤出自张仲景《金匮要略》,由大黄、甘草组成,主治实热积滞胃肠,食已即吐,大便秘结者.笔者临床运用此方加昧治疗多种疾病,疗效满意,现举2例如下.

大黄甘草汤治疗顽固性呕吐2例

例1:邵某,女,21岁,2010年2月18日入院.2月前因呼吸道感染后发作恶心、呕吐,伴食欲不振、纳呆.查胃镜示:慢性胃炎伴胆汁反流,予对症治疗后病情缓解,出院后病情反复.遂就诊于我院门诊.查尿常规:酮体(+).现症见:恶心、呕吐,食欲不振,纳少,无腹痛、腹胀,夜寐尚安,二便调,舌淡黯、苔薄黄少津,脉弦.初认为证属胃阴不足,失其和降所致,拟以益胃生津、降逆止呕治之,用麦门冬汤加竹茹、生姜,嘱服2剂.

大黄甘草汤联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕的疗效分析

目的:研究大黄甘草汤联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕的疗效.方法:91例肝阳上亢辨证类型的高血压病患者,随机分为调查组与对照组,对照组采用常规降压治疗；调查组采用中药天麻钩藤饮联合大黄甘草汤治疗,比较血压疗效标准与证候疗效标准.结果:治疗后,调查组患者收缩压与舒张压均明显降低,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05),调查组患者血压控制情况比证候组情况较好,均明显低于对照组(P＜0.05).结论:大黄甘草汤联合天麻钩藤饮可以明显稳定和控制肝阳上亢型眩晕病人的血压状况与证候状况,治疗肝阳上亢型眩晕的效果明显,值得在临床上推广应用.

经方偶得

1 大黄甘草汤治呕吐邻家幼女5岁.两日来食后须臾即吐,吐后玩耍如常,其母大惊,求治于我,暗思《金匮要略》之大黄甘草汤有食入即吐之证,试取大黄4g.甘草1g1剂微捣,嘱以沸水冲渍后频服,第2日其母即欣喜来告,病已全失,真神技也!呜呼!世人哪知医圣仲景之神也!此即《伤寒论》气上冲理论之火气上冲证,因虑“吐下之余.定无完气”,故仿泻心汤之法,以沸水冲渍,取其药气以治之,后又试治几例酒后吐食难下患者,均获殊效.