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祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎随机平行对照研究
[目的]观察祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂ACEI,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,合并高血压选用钙通道阻滞剂CCB或β受体阻滞剂,使血压控制在135/85mmHg以下.抗血小板聚集:潘生丁150～200mg/d分次服用(从小量开始,逐渐加大).治疗组30例祛瘀化痰汤(瓜蒌15g,陈皮、姜半夏各6g,茯苓10g,丹参15g,川芎6g,当归10g,黄芪15g,生山楂、莱菔子、泽泻、生地各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清氧化低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80.00％;对照组显效4例,有效11例,无效15例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清氧化低密度脂蛋白治疗组改善优于对照组(P＜0.05).TG、Scr两组无显著差异(P＞0.05),TC、BUN治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).24h尿蛋白定量两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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急性脑梗死患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平与脑水肿严重程度的关系
目的 探讨早期血清中氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)不同含量水平与急性脑梗死(ACI)患者脑水肿严重程度的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验、微粒化增强免疫固定试验测定152例ACI者入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平,并与30例健康人(对照组)作对照.同时观察入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP不同含量水平者入院第1、3、5、7 d双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数.结果 ACI早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显高于对照组(P＜0.01);入院第2 d血清中OX-LDL、HS-CRP不同含量水平第1 d各组间患侧、健侧电阻抗扰动系数比较无明显差异(P＞0.05),入院第3 d较第1 d患侧、健侧电阻抗扰动系数均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),但OX-LDL、HS-CRP含量水平越高,患侧、健侧电阻抗扰动系数升高越明显(P＜0.05);第7 d较第3 d患侧电阻抗扰动系数均明显降低(P＜0.01),但OX-LDL、HS-CRP含量水平越低,患侧电阻抗扰动系数降低越明显(P＜0.01).结论 ACI患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显升高.其早期含量水平越高,脑水肿形成后越严重;含量水平越低,脑水肿形成后越轻,且消退越明显.
关键词： 急性脑梗死 脑水肿 血清氧化低密度脂蛋白 高敏C-反应蛋白 -
普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清ox-LDL、MMP-2、MMP-9水平的影响
目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对脑梗死患者血清ox-LDL、MMP-2、MMP-9水平的影响.方法 急性脑梗死患者120例,入院查颈动脉彩超提示存在AS斑块,男68例,女52例,平均年龄(74±15)岁(39～84岁),并随机分为两组,第一组男35例,女25例,平均年龄(73±16)岁(39～83岁),予阿托伐他汀(20 mg/d);第二组男33例,女27例,平均年龄(76±18)岁(41～84岁),予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗;两组患者分别于治疗前、治疗后6、12、24月检测血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)水平.结果 (1)两组治疗前ox-LDL水平分别为(781.42±32.56)、(777.38±208.91) ng/ml,无显著差异;治疗后6月第一组ox-LDL水平无明显变化(790.24±229.33)ng/ml,而第二组有较明显的下降(626.4±189.78)ng/ml (P<0.05);12月时第一组ox-LDL水平稍有下降(760.89±200.37) ng/ml,但无明显差异(P>0.05),第二组ox-LDL水平进一步明显下降(601.82±181.64) ng/ml(P<0.01);24月时两组继续保持12月时水平(762.53±212.11)、(612.43±193.49)ng/ml.(2) 两组治疗前MMP-2水平分别为(186.62±61.74)、(194.78±63.22) ng/ml,MMP-9水平分别为(309.57±112.26)、(324.98±109.45)ng/ml,均无显著差异;治疗后6月均明显下降,即MMP-2分别为(127.94±38.12)、(128.67±40.09)ng/ml,MMP-9分别为(238.34±73.59)、(209.67±68.45)ng/ml,且第二组MMP-9水平下降尤甚(P<0.01);12月时较6月时有轻度上下波动,即MMP-2水平分别为(131.73±37.69)、(116.32±29.85)ng/ml,MMP-9水平分别为(208.93±64.33)、(218.58±70.22)ng/ml;24月时较12月时有所下降,即MMP-2水平分别为(110.88±30.53)、(87.68±25.76)ng/ml,MMP-9水平分别为(201.75±80.07)、(172.93±58.23)ng/ml,且第二组较第一组下降更显著(P＜0.01).结论 稳定斑块是治疗脑梗死动脉粥样硬化的重要而长远的策略,普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低低密度脂蛋白(LDL)、抑制ox-LDL的形成,降低血液循环中的MMP-2、MMP-9水平等途径多方位、多靶点地起到抗AS作用,可作为缺血性脑卒中二级预防中动脉粥样硬化新的干预途径.
