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祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎随机平行对照研究
[目的]观察祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组30例控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂ACEI,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,合并高血压选用钙通道阻滞剂CCB或β受体阻滞剂,使血压控制在135/85mmHg以下.抗血小板聚集:潘生丁150～200mg/d分次服用(从小量开始,逐渐加大).治疗组30例祛瘀化痰汤(瓜蒌15g,陈皮、姜半夏各6g,茯苓10g,丹参15g,川芎6g,当归10g,黄芪15g,生山楂、莱菔子、泽泻、生地各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清氧化低密度脂蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效18例,无效6例,总有效率80.00％;对照组显效4例,有效11例,无效15例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清氧化低密度脂蛋白治疗组改善优于对照组(P＜0.05).TG、Scr两组无显著差异(P＞0.05),TC、BUN治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).24h尿蛋白定量两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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连朴饮合五苓散治疗肾系疾病湿热证验案3则
湿热之邪为湿邪与热邪两者相合而成,湿热证见于多种疾病中,若湿邪或热邪单一致病则病机相对简单,且易于治疗,两邪相合则使得病机变得复杂,较为难治且疗效较差.湿热之邪常由脾胃运化功能失常和肾主水功能失司所致,故常见于肾系疾病.湿热的治疗正如吴塘所言:"徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽",因此治疗上应清热祛湿并行.肾系疾病湿热证常因内外合邪而诱发[1],大量的临床研究认为湿热病邪是肾系疾病重要的致病因素[2-3].我们运用连朴饮合五苓散治疗肾系疾病湿热证,获得较好的疗效.连朴饮见于王士雄《霍乱论》,其功效为清热化湿、理气和中,主治霍乱湿热蕴脾之证,现多将本方运用于湿热蕴阻中焦的各种杂病的治疗中,以祛湿热而复脾胃之运化[4].五苓散出于《伤寒论》,主治太阳蓄水证,其功效为利水渗湿、通阳化气,利湿邪而复肾之气化[5].两方相合清湿热、调脾胃、利湿邪、助气化.现列举连朴饮合五苓散加减治疗淋证、肾劳、慢肾风等肾系疾病属湿热证验案3则(冯松杰主诊),与同道分享.
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神农肾炎康治疗慢肾风的临床研究
目的:观察神农肾炎康治疗慢肾风的临床疗效及作用机理.方法:将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用神农肾炎康,对照组口服雷公藤多苷片,观察两组患者治疗前后临床疗效及尿蛋白、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐等指标情况,并进行比较.结果:两组临床疗效比较:治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).尿蛋白、尿红细胞、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等比较:两组治疗后与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.05);治疗后两组间比较,差异有显著性(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:运用神农肾炎康防治慢肾风,可明显改善患者疲倦乏力、浮肿、面色无华等症状,提高患者免疫力,降低血尿、蛋白尿,保护肾功能等.
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洪钦国教授学术经验撷菁
洪钦国教授是广州中医药大学第一附属医院肾病科的奠基人,从事中西医结合防治肾病的临床、教学、科研工作40余年,结合岭南地区的地域及气候特点,总结出一套富有个人特色的中西医结合防治肾病的方案,用之临床疗效显著,为不少患者解除了疾病的困扰.笔者跟师多年,略有体会,试总结洪教授的部分学术经验如下.
