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辨证分型联合西医治疗混合型颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西医治疗混合型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院患者按抽签法分为两组.对照组34例西医常规治疗.治疗组68例辨证分型①痰热上扰,温胆汤.②肝肾阴虚,杞菊地黄丸.③血虚,四物汤.④湿热阻络,湿热退湿方.⑤风寒袭络,葛根桂枝汤.⑥瘀血阻络,补阳还五汤或桃红四物汤.⑦阳虚,肾气丸.西医治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]治疗组痊愈62例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率98.53％.对照组痊愈15例,显效6例,有效8例,无效5例,总有效率85.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型联合西医治疗混合型颈椎病效果显著,值得推广.
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六味地黄丸在结核病治疗上的临床应用
六味地黄丸起源于宋代钱乙<小儿药证直决笺正>,是以<金匮要略>的肾气丸减去桂枝、附子而成[1]用以治疗补肾专药,其方剂由熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮组成,是治疗肾阴虚基本方,方中重用熟地黄、滋阴补肾、填精益髓,为君药,山萸肉补养肝肾、并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药,三药相配,滋养肝脾肾,称为三补,以补肾阴为主治本,配伍泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之温涩;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,三药为三泻,渗湿浊,清虚热,平其偏性以治标为佐药,六味合用,三补三泻,相辅相成,以补肾阴为主,这是本方配伍特点.
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论肾气丸在《金匮要略》中的异病同治
"异病同治"是中医学的特色之一,《金匮要略》中对肾气丸的运用堪称"异病同治"的典范.该方由干地黄八两、泽泻三两、山药四两、丹皮三两、山茱萸四两、茯苓三两、桂枝一两、附子一两组成.肾气丸的临床功用可概括为:补肾利水、温阳化气.方中的山药、干地黄、山茱萸同补肾之精气;丹皮活血散瘀,泽泻、茯苓通利水道;有养肾阴以达壮水之主,以制阳光的效用;桂附在此方中温补肾之相,以达益火之原,以消荫翳之功,且桂附温补肾阳、化气行水,既温补肾阳以助肾气长养,又蒸化水气以利水运.
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六味地黄汤在耳鼻喉科中的辨证应用
六味地黄丸是钱仲阳以<金贵要略>中的肾气丸配方减肉桂、附子而成;原为主治小儿"五迟"症,现广泛应用于肝肾阴虚等各种疾病.我科根据此房特点,辨证应用于耳鼻喉科,获得较好的疗效.举例如下.
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针灸中药治疗原发性痛经87例总结
笔者自1998～2001年采用针灸配合中药辨治原发性痛经87例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照卫生部药政局中药治疗痛经的临床研究指导原则[中国医药学报，1989，4(2)：70-……
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辨证治疗再发性尿路感染半年治愈率的临床观察
目的 探讨提高再发性尿路感染治愈率的有效治疗途径.方法 58例再发性尿路感染患者随机分成对照组和治疗组,每组29例.对照组给予常规治疗方案,即根据中段尿陪养及药敏试验选用敏感抗生素,静脉给药,1次/12h或1次/24h,用药2周为1个疗程.治疗组在常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗:气阴两虚、膀胱湿热者,予清心莲子饮加减;肾阴不足、膀胱湿热者,予知柏地黄丸加减;阴阳两虚、湿热下注者,予肾气丸治疗.口服汤药每周5天,每日1剂,分早晚2次温服,4周为1个疗程,共观察3个疗程.结果 治疗组29例患者,治愈23例,有效5例,无效1例,治愈率79.13%;有效但复发5例(17.24%).对照组29例患者,治愈15例,有效12例,无效2例,治愈率51.72%;有效但复发12例(41.38%).结论 中医药辨证治疗再发性尿路感染能有效提高半年治愈率.
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王付教授运用肾气丸合方医案4例
王付教授长期从事临床工作,尤善于经方合用以辨治各种疑难杂病,其中运用肾气丸合方辨治复发性肌肉痉挛、干燥综合征、胎儿发育迟缓、子宫内膜炎均取得良好疗效.
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肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水38例
目的 观察肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 将临床收集的76例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组两组各38例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加周肾气丸和五苓散,两组患者均以4周为1个疗程.1个疗程结束后统计分析两组疗效.结果 两组治疗总有效率治疗组(94.73％)优于对照组(52.63％),且比较有显著性差异(P＜0.01),另外治疗组痊愈率、显效率也明显优于对照组(P＜0.05).结论 肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水,腹水消退比单纯西医治疗快,可以减轻西药不良作用,降低肝硬化腹水治疗后复发率.
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肾气丸与右归丸主治症状比较
肾气丸与右归丸均可治疗肾阳虚,笔者统计了大量中医文献,发现古今医家在_应用两方治疗疾病症状时有所不同.在应用肾气丸时,其适应病证为肾气不足致腰膝酸软、神疲乏力和水液代谢失调而致的咳吐痰涎、少腹拘急等症状为主;而右归丸以肾阳亏虚所致之形寒肢冷、不思饮食、腰膝酸软、面色咣白等症状为多见.
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《金匮要略》中肾气丸之异病同治
异病同治指不同的疾病,在其发展过程中,因病机相同,而治法亦相同.中医治病的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的异同.异病可以同治,既不决定于病因,也不决定于病证,关键在于辨识不同疾病有无相同的病机.病机相同,即可采用相同的治法.
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温补肾阳法治疗老年性糖尿病浅析
老年性糖尿病患者中阳虚者常见，而部分临床医生囿于糖尿病病机属阴虚燥热，疏于辨证，治疗恒多清热养阴，致使临床疗效不佳。本文从温补肾阳法的角度入手，通过分析老年人生理体质特点，肾虚及阳虚在糖尿病发病过程中的作用，进一步认识老年性糖尿病的病因病机，并提出了肾气丸作为治疗该病的主方，对临床有一定的意义。
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附子“走三焦”及其运用刍议
作者取仲景肾气丸、附子理中丸、四逆汤这3个方子阐明附子的配伍运用,这3个方子体现了附子的“走上焦、走中焦和走下焦”.附子本身性味非常温散,其温的阳可以温到全身,至于对于具体的病症,欲温养机体哪个部位,关键还在如何配伍,及对其药性和用量用法的把握.
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肾气丸类方干预糖尿病前期与早期糖尿病血糖漂移的理论与应用分析
肝脾肾足三阴亏虚是糖尿病从危险因素到并发症的整体病机概括，肝脾肾同调理论是治疗糖尿病的有效模型，该理论指导下以金匮肾气丸类方为代表的方剂在糖尿病前期干预中具有调整整体代谢、恢复血糖平衡的作用，联合小剂量促胰岛素分泌药物能有效适用于早期糖尿病血糖漂移控制不佳者，临证可结合中医气虚、阴虚为本，热、痰、瘀夹杂的病理特点具体方证辨治。
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肾气丸之“水火合德”初探
“肾气丸”组方精谨、效专力宏、一方多证，而且完美融合《周易》神韵。作者认为“肾气丸”精韵在于揭示肾内水火同宅，两者有机融为一体，肾气源于水火所化之元气，而元气内孕元阴元阳，此乃一身所赖，亦为人身大本；水为火之主，火为水之用，水得火则温，火得水则秘，“水火合德”则“少火生气”而“生生不息”。
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肾气丸对DMN大鼠肝纤维化干预作用研究
目的:以二甲基亚硝胺(DMN)大鼠肝纤维化模型为载体,以肾气丸为研究对象,探讨肾气丸对DMN大鼠肝纤维化的干预作用.方法:每周前3d连续ip DMN(10 mg·kg-1)4周制备大鼠肝纤维化模型.造模2周末DMN处理组大鼠随机分为肾气丸组和模型组(各10只).第3周的第1 d起,在继续造模的同时,肾气丸组给予成人70 kg体重的10倍量ig(1.029 g·kg-1),给药2周.4周末处死全部大鼠,留取肝组织样本和血清,观察大鼠肝功能、肝组织羟脯氨酸(Hyp)及肝组织病理变化,实时定量PCR法观察肝组织肝细胞生长因子(HGF)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA表达变化.结果:DMN造模4周,引起大鼠肝功能紊乱,与正常组比较,4周模型组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性及总胆汁酸(TBA)含量显著升高(p＜0.01),血清白蛋白(ALB)含量显著下降(P＜0.01).肝组织羟脯氨酸含量显著升高,为正常组的4.58倍(P＜0.01),HGF mRNA表达显著下降(P＜0.01),α-SMA mRNA水平显著升高(P＜0.01).与模型组比较,肾气丸组大鼠血清ALB含量显著升高,血清ALT,AST活性及TBA含量显著降低.肾气丸显著降低肝组织羟脯氨酸含量(P＜0.05),同时显著降低α-SMA mRNA表达(P＜0.01),升高HGF mRNA水平(P＜0.05).结论:肾气丸对DMN肝纤维化有较好的疗效,为肝病从肾论治提供了实验依据.
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参芪肾气丸加减对膀胱过度活动症患者尿动力学和神经调控的影响
目的:观察参芪肾气丸加减治疗肾虚证膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效及对尿动力学和尿液神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因(BDNF)的影响.方法:将108例患者,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各54例.对照组口服托特罗定片,2 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用参芪肾气丸加减,1剂/d.两组疗程均为连续治疗8周.患者记录排尿日记(24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数);进行治疗前后膀胱过度活动症症状评分(OABSS),尿急程度评分(IUSS),主要症状和肾虚证评分;采用膀胱过度活动症调查表(OAB-q)评价治疗前后生活质量;测量治疗前后大尿流率(MFR),残余尿量(PVR),急迫尿意容量(VUD),初始尿意容量(VFD)等尿动力学指标;检测治疗前后NGF和BDNF,并计算与尿肌酐(UCr)的比值即NGF/UCr和BDNF/UCr.结果:观察组患者临床总有效率为92.59％,高于对照组75.93％(x2=5.654,P＜0.05);治观察组24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数均少于对照组(P＜0.01);观察组OABSS,IUSS,主要症状和肾虚证评分均低于对照组(P＜0.01);观察组VFD,VUD和MFR均多于对照组,PVR少于对照组(P＜0.01);观察组OAB-q量表症状评分均低于对照组,应对方式等4个维度评分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者尿NGF,BDNF水平和NGF/UCr,BDNF/UCr均低于对照组(P＜0.01).结论:采用参芪肾气丸加减联合托特罗定片治疗肾虚型OAB,可明显改善临床症状、提高患者的生活质量,可调节尿动力学指标和尿液NGF,BDNF水平,改善逼尿肌功能.
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金匮肾气丸主治证候与君药辨析
金匮肾气丸是至今仍在中医临床被广泛使用的名方之一,近年来有关金匮肾气丸临床应用研究报道逾百篇,其治疗范围不断扩展.然而长期以来,许多医家一直将肾气丸归于补阳剂,目前中医药院校使用的规划教材亦同此见,对肾气丸的方解又以附子、桂枝为君药.该文从脏腑生理特性与合理的配伍结构来认识肾气丸,指出肾气源于阴精所化,欲补肾气当以滋补阴精为先,分析阐明了肾气丸的组成和配伍达不到补肾阳的需要,认定肾气丸为补益肾气的代表方剂其君药当为熟地黄.
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肾气丸通过TGF-β1/Smads/ILK信号途径干预肾小管上皮细胞间充质转分化的分子机制
目的:探讨肾气丸含药血清对转化生长因子β1 (TGF-β 1)诱导人肾小管上皮细胞株HK-2转分化的作用及其分子机制.方法:将细胞分为:无血清对照组,TGF-β1组(10ng/mL),空白血清组,肾气丸低、中、高剂量组.观察各组细胞形态学变化,ELISA法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)和纤维连接蛋白(FN)含量变化;荧光定量PCR法检测E-cadherin和Vimentin mRNA水平,蛋白免疫印迹法检测Smad2/3、ILK、GSK-3β等蛋白及其磷酸化水平.结果:TGF-β 1刺激后,HK-2细胞由铺路石变成长梭形状,E-cadherin基因及蛋白水平下调(P＜0.01),Vimentin基因及蛋白水平显著上升(P＜0.01);给予肾气丸含药血清干预后,可抑制上述改变(P＜0.01,P＜0.05).进一步研究发现,肾气丸能显著抑制p-Smad2/3、ILK、p-GSK-3 β和β-catenin蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01).结论:肾气丸能显著抑制TGF-β1诱导HK-2细胞转分化过程,作用机制可能与其抑制TGF-β/Smads/ILK信号通路的激活有关.
关键词： 肾气丸 肾间质纤维化 EMT TGF-β1/Smads/ILK -
肾气丸对肾阳虚证大鼠肾间质纤维化的作用研究
目的:观察肾气丸对肾阳虚证大鼠肾间质纤维化(RIF)的影响.方法:60只SD雄性大鼠随机分成对照组,腺嘌呤组,肾气丸低、中、高剂量组和依那普利组,给予150mg/kg腺嘌呤灌胃造模;各组给药21d后,检测相关指标.结果:肾气丸中、高剂量组和依那普利组可显著提高大鼠体质量,降低饮水量及尿量,降低血清BUN、Scr和尿24h-UTP含量,升高大鼠血清ACTH、CORT和尿17-OHCS含量;同时减轻大鼠肾间质纤维程度.进一步研究表明,肾气丸可提高肾阳虚证大鼠肾组织E-cadherin蛋白表达,降低Vimentin蛋白表达.结论:肾气丸能显著延缓肾阳虚证大鼠RIF进程,其作用机制可能与干预肾小管上皮-间充质细胞转化过程有关.
关键词： 肾气丸 肾阳虚证 肾间质纤维化 肾小管上皮-间充质细胞转分化 -
肾气丸治疗杂病探微
肾气丸既能调补肾阴肾阳,使阴阳平衡协调,又能补肾强壮筋骨,还能化气行水.凡是属于肾气亏虚引起的病变,无论病变在脏在腑,或在经脉气血,或年老体衰,或病情复杂多变,只要病机吻合,都有一定的疗效.肾气丸不但可治肾虚腰痛,而且还可治现代医学中的糖尿病、高血压病、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊髓炎等疾病,甚至是妇人的更年期综合征,也同样有效.
