首页 > 文献资料
-
益肾壮骨汤治疗慢性肾小球肾炎肾虚证骨密度改善的临床研究
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是我国多发病常见病,在人群发病率5%,每年有10万计病人发展成为慢性肾衰,其存活时,更易发展成肾性骨营养障碍(也称肾性骨病),是严重危害人民健康的疾病.为此在积极治疗慢性肾炎防止肾衰的同时,就应考虑人体骨矿物质的代谢问题.我们根据中医"肾主骨","肾者,主蜇,封藏之本,精之处也,其充在骨"的理论,重视慢性肾炎肾虚证发病过程中骨改变所处的地位,结合我们多年来治疗慢性肾炎骨改变的体会,立足于补肾壮骨,提高机体骨矿物质含量及密度,达到提高疗效之目的.
-
基于χ2检验和方差分析的不育症肾虚证证候特征分析
目的：通过应用χ2检验和方差分析方法研究肾虚型不育症的证候特征。方法通过对404例肾虚型不育症患者进行临床信息资料的采集，应用Epidata 3.02软件对资料进行双人录入和一致性检验，应用SPSS 17.0软件对资料进行χ2检验和方差分析，对不育症肾虚证的证候特征进行分析。结果结合分析两种方法的结果，终得到肾阴虚证的相关症状包括：面赤、烘热、口干、咽干、心烦、盗汗、潮热、手足心热、大便干结、小便短赤、遗精；肾阳虚的相关症状包括：神疲、乏力、面色晄白、面色少华、纳差、畏寒、肢冷、气短、大便溏、小便清、尿频、夜尿频多；肾精亏虚证的相关症状包括：发焦/发白/发脱、齿摇/齿脱、健忘、反应迟钝、眩晕、骨软、生长发育迟缓；肾阴虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：耳鸣、多梦；肾阳虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：面色苍白、口唇淡白、腰膝酸软、性欲减退、阳痿；肾虚三证共有的症状为：失眠；肾虚三证间均不典型的症状包括：表情呆滞、面色萎黄、耳聋、心悸。结论对不育症肾虚证证候特征分析结果符合中医学理论特点；应用以上方法对肾虚证证候特征进行分析是进行深入肾虚证证候学研究的基础。
-
从"肾精"及"肾浊"探析肾虚证的本质及治疗方法
肾精是肾脏之根本,乃肾气、肾阴、肾阳之源,肾浊是肾脏虚弱的病理产物,可进一步加重肾虚证,肾虚证之本在于肾精亏虚,标证在于肾浊内生.因此,治疗时不仅要填精补肾,更要重视敛精固肾之法,且不忘泻浊益肾之法.另外,本文也探讨了肾虚证的用药特点.
-
392例骨密度T值与“肾虚、气虚、血瘀证”相关性的研究
目的：探讨骨密度的中医证候影响因素，分析肾虚证、气虚证、血瘀证与骨密度的关系，为骨质疏松症的中医药诊治提供科学依据。方法：收集2010年8月~2011年4月期间在龙华医院骨密度室检查的病人，筛选符合条件的病人，采用美国HOLOGIC公司生产的双能射线骨密度仪测量其骨密度，并填写骨密度记录表，收集的资料应用EpiData3.02软件录入电脑，数据采用SPSS15.0进行统计分析。结果：（1）经Mann-Whitney U检验，有肾虚证表现者较无肾虚证表现者骨量情况差（P<0.01），有气虚证表现者较无气虚证表现者骨量情况差（P<0.01），有血瘀证表现者较无血瘀证表现者骨量情况差（P<0.01），说明有肾虚、气虚、血瘀证者较无肾虚、气虚、血瘀证者骨量情况差。（2）不同骨量情况下合并证型的分布，经卡方检验，差异具有统计学意义（P<0.01），提示不同骨量情况的证型分布不同。在骨量正常者中，肾虚、气虚、血瘀三证均无所占的比例大；在骨量减少者中，肾虚合并气虚者所占的比例大；在骨质疏松者中，肾虚、气虚、血瘀三证均有所占的比例大。结论：肾虚、气虚、血瘀证可能是影响骨密度的重要因素，可能是骨质疏松症发病的危险因素；骨量情况与肾虚、气虚、血瘀及其相互合并证有相关性，在骨量减少和骨质疏松者中，2种及3种复合证型所占的比例较单一证型大，说明肾虚、气虚、血瘀多证型的合并对骨密度的影响更大。
-
右归饮对老年肾虚证小鼠影响的蛋白质组学研究
目的:从蛋白质表达水平观察中药方剂右归饮对老年小鼠生理性肾虚证动物模型的影响.方法:将昆明系雄性小鼠随机分为老年肾虚证模型组、右归饮(5.6g·kg -1,1次/d连续ig 2个月)组与青年正常对照组3组,对其肝、肾、睾丸组织蛋白质提取液及血清分别进行蛋白质双向电泳并对电泳图谱进行分析,找出右归饮调节纠正的蛋白质,进行质谱分析鉴定和Western-blot验证.结果:找到右归饮调节纠正的蛋白质点22个,质谱鉴定出17种蛋白质.结论:找到并鉴定了右归饮对老年小鼠生理性肾虚证动物模型调节纠正的17种蛋白质.
-
参芪肾气丸加减对膀胱过度活动症患者尿动力学和神经调控的影响
目的:观察参芪肾气丸加减治疗肾虚证膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效及对尿动力学和尿液神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因(BDNF)的影响.方法:将108例患者,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各54例.对照组口服托特罗定片,2 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用参芪肾气丸加减,1剂/d.两组疗程均为连续治疗8周.患者记录排尿日记(24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数);进行治疗前后膀胱过度活动症症状评分(OABSS),尿急程度评分(IUSS),主要症状和肾虚证评分;采用膀胱过度活动症调查表(OAB-q)评价治疗前后生活质量;测量治疗前后大尿流率(MFR),残余尿量(PVR),急迫尿意容量(VUD),初始尿意容量(VFD)等尿动力学指标;检测治疗前后NGF和BDNF,并计算与尿肌酐(UCr)的比值即NGF/UCr和BDNF/UCr.结果:观察组患者临床总有效率为92.59％,高于对照组75.93％(x2=5.654,P＜0.05);治观察组24 h排尿次数、夜尿次数、尿急次数、漏尿次数均少于对照组(P＜0.01);观察组OABSS,IUSS,主要症状和肾虚证评分均低于对照组(P＜0.01);观察组VFD,VUD和MFR均多于对照组,PVR少于对照组(P＜0.01);观察组OAB-q量表症状评分均低于对照组,应对方式等4个维度评分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者尿NGF,BDNF水平和NGF/UCr,BDNF/UCr均低于对照组(P＜0.01).结论:采用参芪肾气丸加减联合托特罗定片治疗肾虚型OAB,可明显改善临床症状、提高患者的生活质量,可调节尿动力学指标和尿液NGF,BDNF水平,改善逼尿肌功能.
-
一个糖尿病家系中肾虚证相关功能类基因的筛选及验证
目的:筛选糖尿病家系中与肾虚证相关的特征功能类基因.方法:对一个2型糖尿病( T2DM)家系的6个成员进行辨证和理化检测,选择不同代的糖尿病肾虚证3例及家系中的正常人1例作基因芯片实验；采用芯片显著性分析( SAM)软件筛选显著表达基因.另外,再选取T2DM肾虚证患者及健康者各9例分别为实验组和对照组,采用实时定量PCR( qPCR)技术对筛选到的特征基因在T2DM中的表达进行验证.结果:共筛选到70个显著表达基因,功能注释结果提示免疫反应功能类基因及细胞因子通路显著表达.qPCR法验证了AZU1、CCR3、IL20RA 3个基因.其中,CCR3和IL20RA在T2DM肾虚证患者中的表达低于对照组(P＜0.05).结论:免疫功能异常可能是该家系发生糖尿病肾虚证的分子基础.
-
阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型的制备及验证
目的:制备阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型,并从行为学、组织形态学、生化指标进行验证,为阿尔茨海默病的中西医动物实验研究提供新的造模方法.方法:通过大鼠双侧海马注射Aβ25-35制造疾病模型,腹腔注射D-半乳糖制造亚急性衰老模拟中医肾虚证.从行为学、病理组织学判断疾病模型;抗氧化能力和HPA轴检验肾虚证模型;补肾名方地黄饮子干预后的各项指标的变化,反向验证病证结合动物模型.结果:造模后大鼠的学习记忆能力显著下降,海马部位出现了神经细胞凋亡,与假手术组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明疾病模型造模成功;模型组大鼠抗氧化能力下降,HPA轴功能虚性亢进(P＜0.05),说明衰老已经造成肾虚证证候模型;地黄饮子干预后,以上指标均有一定程度的改善(P＜0.05).结论:阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型制备成功.
-
右归丸联合激素替代治疗卵巢早衰肾虚证临床研究
目的:探讨右归丸联合西药激素替代(HRT)治疗卵巢早衰(POF)肾虚证的临床疗效.方法:将60例POF肾虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组30例,采用右归丸联合HRT疗法治疗;对照组30例,采用单纯HRT疗法.两组均以3个月经周期为1个疗程.1个疗程后,观察两组临床疗效、中医证候总积分及血清激素水平(FSH、LH、E2)的变化情况.结果:两组患者治疗前后临床疗效及血清激素水平均有显著性变化(P＜0.05),中医证侯积分比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05),总有效率分别为90.00％和73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右归丸联合HRT疗法对改善POF肾虚证患者血清激素水平和主要临床症状均有较显著作用,可有效提高患者生活质量.
-
肾虚证动物模型研究概况
随着对肾虚证研究的不断进展与深入,肾虚证动物模型在中医研究中的作用愈加重要.对于肾虚证动物模型的研究有利于科学地从微观上客观化、定量化认识肾虚证的本质,为临床应用提供可靠的理论依据.根据目前肾虚证动物模型的研究进展,文章从中医病因病机、中药干预、西药干预、手术切除等方面进行概述,重点阐述中医传统病因的造模方法.
-
益肾蠲痹丸对肾虚证与脾虚证CIA大鼠免疫因子的调节作用研究
目的:观察益肾蠲痹丸对肾虚证与脾虚证胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠免疫因子的调节作用,以期为中医辨证治疗的合理性提供实验依据.方法:选用6周龄雌性SD大鼠114只,随机分为10组,分别采用去势法和羟基脲法制作肾虚模型、利血平法制作脾虚模型,在此基础上采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂混合物的方法诱导出关节炎模型,免疫18d后各治疗组均灌胃给予益肾蠲痹丸.给药4周后检测各组大鼠关节肿胀程度及血浆中IL-6、IFN-γ及IL-10的含量.结果:(1)益肾蠲痹丸可以显著减轻肾虚证CIA大鼠踝关节肿胀程度；亦可减轻CIA组及脾虚证CIA大鼠踝关节肿胀程度,但其疗效明显低于肾虚证CIA大鼠；(2)益肾蠲痹丸均可下调CIA大鼠血浆中IL-6与IFN-γ含量,上调IL-10的含量,其中对肾虚证CIA大鼠的调节作用要优于脾虚证及对照组CIA大鼠,而去势所致肾虚证CIA大鼠疗效略优于羟基脲所致肾虚CIA大鼠.结论:益肾蠲痹丸对肾虚证、脾虚证及未施加证候处理因素的CIA大鼠均具有治疗作用,其中对肾虚证CIA大鼠的治疗作用要好于脾虚证及未施加证候处理因素的CIA大鼠；而在2种肾虚证CIA大鼠中,以去势法CIA的治疗效果更佳,表明去势法制作的肾虚证CIA模型更符合中医的肾虚证侯动物模型,同时也从实验角度反映了中医辨证治疗的合理性.
-
褚玉霞教授紫石英汤异病同治验案举隅
褚玉霞在辨证论治基础上,结合多年临床经验,创紫石英汤.临证时根据异病同治原则,将其运用于以“肾虚”为基本病机的诸多妇科疾病,屡获良效.本文就褚玉霞教授灵活运用紫石英汤辨治妇科疾病的验案进行整理.
-
藤黄健骨片对肾虚证和血瘀证动物模型的影响及其镇痛作用
目的 观察藤黄健骨片对肾虚证和血瘀证动物模型的影响及其镇痛作用.方法 小鼠腹腔注射氢化可的松制成肾虚证模型,随机分为5组(模型组、仙灵骨葆胶囊组、藤黄健骨片低、中、高剂量组),连续给药14天,观察小鼠性腺和免疫功能的变化.大鼠皮下注射肾上腺素制成血瘀证模型,随机分为6组(空白对照组、模型对照组、仙灵骨葆胶囊组、藤黄健骨片低、中、高剂量组),连续给药7天,观察大鼠血液流变学的变化.采用醋酸扭体和福尔马林致痛两种实验方法评价藤黄健骨片的镇痛作用.结果 藤黄健骨片能显著提高氢化可的松所致肾虚证动物模型的胸腺系数、睾丸重量、小鼠碳粒廓清K及校正指数α,改善血瘀证动物模型的血液流变学并降低其全血粘度和血浆粘度,明显抑制由醋酸引起的小鼠扭体反应,对福尔马林致小鼠疼痛的Ⅰ相和Ⅱ相反应均有较好的镇痛作用(与模型组或空白组比较,均有显著性差异,P＜ 0.05).结论 以“补肾、活血、止痛”立法组方用药的藤黄健骨片对肾虚证和血瘀证动物模型具有显著的改善作用,同时也具有较强的镇痛作用,这从药理效应的角度为药物的功能主治提供了佐证,也为其临床定位和合理应用提供了较好的现代药理学依据.
-
浅谈"经水出诸肾"
"经水出诸肾[1]"是<傅青主女科>中一句广为传颂的名言,是傅氏长期理论研究和临床经验积累的结晶,体现了他调经的基本观点--重肾补肾.这一观点给予后世很大的启发,至今仍有效地指导着临床.
-
益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕72例
目的 观察益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床效果.方法 72 例患者随机分成治疗组36 例,对照组36 例.治疗组采用自拟益肾方加减配合克罗米芬治疗,对照组单独采用西药克罗米芬治疗.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),总有效率83.3%.结论益肾方配合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕临床疗效较好,且无不良反应,值得临床推广.
-
温肾健脑法对脑萎缩智能状态及老龄小鼠海马区超微结构的影响
目的:观察温肾健脑法对脑萎缩患者智能状态的临床疗效及对老龄小鼠海马区超微结构的影响.方法:采用随机分组、阳性药物对照方法,治疗组用温肾健脑法组方的益肾健脑颗粒2号,临床对照组用吡拉西坦片,动物实验对照组用维生素E.结果:中医证候总有效率治疗组95.0%,对照组60.0%,组间比较有统计学意义(P＜0.01);智能状态的评定选用MMSE、HDS和ADL等量表,结果两组治疗前后自身比较均有统计学意义(P＜0.01),组间比较均无统计学意义(P＞0.05).动物实验中发现老龄小鼠脑神经细胞结构正常,但出现海马CA1与CA3区神经细胞密度降低,线粒体老化,胞质中可见脂褐素颗粒和溶酶体等老化改变,而温肾健脑法和维生素E可延缓脑神经细胞的这种改变,从而为临床治疗脑萎缩提供了实验依据.结论:温肾健脑法能够改善脑萎缩患者的智能状态,并能延缓老龄小鼠海马区神经元的老化改变.
-
骨丢失与肾虚证的相关研究
目的:观察围绝经期妇女骨丢失与肾虚证的关系.方法:1 00例围绝经期女性连续3年测定骨密度,同时记录其肾虚证症状,并进行症状评分,分析骨密度与症状积分的关系.结果:1 00例受试者所测各部位骨密度均有进行性降低趋势,肾虚证症状积分逐年增高.结论:骨密度与肾虚证症状积分呈负相关.
-
中老年人脾肾虚证实质的探讨
目的:探讨中老年人脾肾虚证实质.方法:调查50～69岁中老年人773例,检测血脂、血中氧化-抗氧化有关物质、性激素、肝肾功能、免疫功能、血常规、血压、肺活量等34项指标.结果:脾虚证(101例)与脂质代谢紊乱关系密切;肾气虚证(334例)与免疫功能低下关系密切;肾阴虚证(156例)与脂质代谢紊乱和高血压关系密切;肾阳虚证(88例)与抗氧化能力减弱、免疫功能低下、性激素内环境紊乱、抗衰老物质显著降低等关系密切,表现为多种功能衰退.结论:中老年人的脾虚、肾气虚、肾阳虚是一个逐渐发展恶化的病理过程,是有层次性的,但肾阴虚不能列入这一层次.
-
更年期综合征中医肾虚证患者实验室指标判别分析
目的 探讨实用、客观、量化的更年期综合征中医肾虚证实验室指标,从检验医学角度对肾虚证的实质进行探索性研究.方法 选择40例更年期综合征中医肾虚证(或以肾虚证为主证)患者为肾虚证组,另选40名健康人(健康组)做对照,采集血清样本同时检测三碘甲状腺氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(CORT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TESTO)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(PROG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、血清补体C3(C3)、总补体溶血活性(CH50)、血管紧张素转化酶(ACE)、醛固酮(ALD)、血清总碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP),采用逐步判别分析法分析证型与检验指标的相关性.结果 (1)与健康组比较,更年期综合征肾虚证患者血清CORT、TESTO、E2、TT3、FT3、FT4、TSH、C3、CH50、ALP和BGP水平显著下降(P <0.01,P <0.05),而FSH、LH和ACE水平显著升高(P <0.05);(2)对更年期综合征肾虚证判别能力较强的7个指标依次为CH50、PROG、TSH、TESTO、BGP、CORT和C3,其对判别函数的贡献达95.9%;(3)更年期综合征肾虚证的判别方程为:Y=-25.904-0.468CH50+0.002PROG+0.182TSH+9.690TESTO+1.015BGP+0.016CORT+33.581C3.结论 (1)更年期综合征中医肾虚证与下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,免疫功能以及骨形成等密切相关;(2)CH50可能对更年期综合征肾虚证诊断具有一定的敏感性;(3)临床上有可能运用判别方程进行更年期综合征肾虚证的初步判断.
-
朱氏调经促孕方治疗排卵障碍性不孕症肾虚证的临床评价
目的 通过观察朱氏调经促孕方加减干预肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效,探讨其可能促排卵的分子生物学机制.方法 将80例患者采用区组随机化方法分为治疗组(40例)和对照组(40例),月经周期规律患者于周期第5天开始用药,若月经周期不规律者可使用黄体酮撤退性出血后,从阴道出血第5天开始用药.治疗组给予朱氏调经促孕方,每日1剂,对照组给予枸橼酸氯米芬片(clomifene citrate,CC)50 mg/d口服进行治疗,3个月经周期为1个疗程,治疗2个疗程.观察临床疗效(妊娠率、流产率)、监测排卵(成熟卵泡、黄素化卵泡、排卵前卵泡大直径及排卵日子宫内膜厚度)及治疗前后中医肾虚证候、月经症状积分;治疗前及治疗1个疗程后采用化学发光免疫分析法测定卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2),采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(sandwich ELISA)同批进行检测激活素A(activin A,ACTA)、抑制素B(inhibin B,INHB)、卵泡抑素(follistatin,FS).结果 与对照组比较,治疗组妊娠率明显升高,流产率明显降低,治疗组周期成熟卵泡排卵率与黄素化卵泡率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后中医肾虚证候积分降低,排卵前卵泡大直径增加,未妊娠患者月经症状积分明显降低,同时治疗组排卵日子宫内膜厚度较治疗前增加而对照组减少,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗后中医肾虚证候积分降低,排卵前卵泡大直径降低(P ＜0.05,P＜0.01);治疗组中医肾虚证候积分及排卵日子宫内膜厚度差值增多,排卵前卵泡大直径差值减少,差异亦有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).治疗1个疗程后,与治疗前比较,治疗组E2 、ACTA水平增加(P＜0.01),INHB及FS水平降低(P＜0.05),对照组FSH及ACTA水平升高,FS水平降低(P ＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗组治疗1个疗程后E2 、ACTA水平增加,INHB水平降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论 朱氏调经促孕方能够改善排卵障碍性不孕症患者中医证候、调控卵泡发育、提高妊娠率,其作用可能与调节患者性激素及卵巢局部因子INHB、ACTA、FS的表达有关.
