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加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安32例
目的:观察加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安的临床疗效.方法:32例胎漏、胎动不安患者均采用加味寿胎丸治疗,日1剂,早晚分服.结果:32例患者中痊愈24例,有效5例,无效3例,总有效率为90.6％.结论:加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安疗效显著,且无明显不良反应.
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阿胶保胎述要
阿胶具有养血、止血、安胎、润燥之功,既可调补冲任之虚,保胎安胎,又可止血补血.现代药理研究证实阿胶具有增加子宫容受性、纠正缺铁性贫血及增强身体抵抗力的作用.
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中老年人肾虚证红细胞补体受体Ⅰ型分子及其基因多态性的变化
目的:探讨中老年人肾虚证与红细胞补体受体Ⅰ型分子(CR1)及其基因多态性的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)和HindⅢ酶切技术测定红细胞CR1分子基因型,采用酶联法定量测定红细胞CR1分子的数量,以红细胞天然免疫黏附试验测定红细胞CR1分子黏附活性.结果:对照组与肾阳虚组、肾阴虚组的红细胞CR1基因多态性高、中、低构成比差别无统计学意义(P＞0.05).肾阳虚组、肾阴虚组的红细胞CR1数量表达和黏附活性低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:中老年人肾虚证与红细胞CR1数量表达和黏附活性密切相关.
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肾虚证模型及其肾虚证治疗进展
肾藏精,包括先天之精和后天之精两个方面:先天之精受于父母,构成胚胎的原始物质,是生长、发育的"先天之本";肾藏精,也包含人体本身具有繁殖后代能力的"生殖之精".肾主藏精是人体生命活动的物质基础,机体的生长发育、生殖及各个脏腑生理功能发挥与维持,无不依赖肾中之"精".但肾虚的本质是什么?如何科学地从微观上客观化、定量化认识其实质,为临床的应用提供可靠的理论依据,是肾虚证及肾虚证模型研究的焦点.现将近年来对肾虚本质的研究进展综述如下.
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绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系
为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.
关键词： 绝经后骨质疏松症/诊断 骨密度 性激素 肾虚证 实验研究 -
安胎Ⅰ号穴位贴敷对先兆流产肾虚证患者腰酸症状的影响
目的:观察安胎Ⅰ号穴位贴敷对先兆流产肾虚证患者腰酸症状的改善情况.方法:将64例先兆流产肾虚证患者随机分为对照组和观察组.对照组给予常规保胎治疗与护理,观察组在对照组基础上给予安胎1号穴位贴敷,药物组成:菟丝子30 g,桑寄生30 g,阿胶10 g,苎麻根30 g,党参15 g,太子参15 g,白术12 g,黄芩10 g,白及9 g.研成粉剂,由制剂室调配.选择腧穴肾俞(双侧)、关元进行贴敷.7d为1个疗程,共治疗2个疗程.在干预前、干预第7天、第14天评估患者腰酸单项症状积分,记录腰酸缓解时间,跟踪随访胎儿存活率.结果:干预第7天、第14天两组患者腰酸单项症状积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组第7天和第14天生存率分别是0.7％、0％,中位生存时间为3.57 d;对照组第7天和第14天生存率分别是73％、32％,中位生存时间为12.33 d.两组患者整体生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经Cox回归分析,穴位贴敷、甲状腺功能减退症(甲减),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:安胎Ⅰ号穴位贴敷可改善先兆流产肾虚证患者腰酸症状,穴位贴敷是腰酸症状的保护因素,甲减是腰酸症状的危险因素.
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浅谈带下病的辨证治疗
目的:探讨带下病的辨证思路及治疗方法.方法:从诊断、病因病机、病位、证候兼加、鉴别诊断、治疗方法等方面对带下病的辨证思路进行初步探讨.结果:将带下病分为脾虚证、肾虚证、湿热证.脾虚证:治宜健脾益气、升阳除湿,方选完带汤加减；肾阳虚证:治宜温肾培元、涩精止带,方选内补丸加减.肾阴虚证:治宜益肾滋阴、清热止带,方选知柏地黄汤加减；湿热证:治宜清热利湿止带,方选止带方加减.结论:带下病临床辨证时虽有一定难度,但也有规律可循,只要辨证准确,就能在临床治疗中收到良效.
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小儿肾虚型哮喘与ORMDL3基因单核苷酸多态性的相关性研究
目的:探讨小儿肾虚型哮喘与ORMDL3基因单核苷酸多态性的相关性.方法:128例肾虚型哮喘儿童作为哮喘组,再选择100例健康儿童作为对照组,对两组儿童ORMDL3基因4个单核苷酸多态性位点(SNP)的基因分型分布情况进行分析.结果:ORMDL3基因rs7216389存在C/C、C/T、T/T 3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为3.91％、31.25％、64.84％,在对照组儿童中的分布频率分别为9.00％、43.00％、48.00％,两组基因分布差异有统计学意义(P＜0.05);ORMDL3基因rs4378650存在C/C、C/T、T/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为49.22％、28.91％、21.88％,在对照组儿童中的分布频率分别为64.00％、22.00％、14.00％,两组基因分布差异具有统计学意义(P＜0.05);ORMDL3基因rs807613存在A/A、A/G、G/G3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为60.16％、35.94％、3.91％,在对照组儿童中的分布频率分别为53.00％、40.00％、7.00％,两组基因分布差异无统计学意义(P＞0.05);ORMDL3基因rs12603332存在C/C、T/T、C/T3种多态性,在哮喘组患儿中的分布频率分别为58.59％、4.89％、36.72％,在对照组儿童中的分布频率分别为54.00％、9.00％、37.00％,两组基因分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ORMDL3基因多态性与小儿肾虚型哮喘易感性相关,其中rs7216389以及rs4378650与小儿肾虚型哮喘易感性具有显著相关关系,而rs807613以及rs12603332则与小儿肾虚型哮喘易感性不相关.
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门成福教授应用寿胎丸加味保胎疗法方证分析
门老根据多年的临证经验认为,妇人素体阴柔,以肾为本,以血为用,故妇科病多以肾虚、血虚为基本的病理基础.又由于个体之间存在着病因、病性、病程长短的差异,故而临床上寒热虚实错综相兼的病理变化往往更为常见,妇人妊娠病也不例外,然而因为妊娠期处于女性特殊生理阶段,出现胎漏、胎动不安本就胎元不稳,切不可峻补峻泄、过寒过热,稍有不慎,可加速胎儿陨堕.寿胎丸出自清代张锡纯《医学衷中参西录》,该方仅有4味:菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶,然其是临证中治疗习惯性流产及预防流产的验方,也是肾虚滑胎的基本方.但此方乃预防之法非救济之法,临床当需变通,若胎气已动,或阴道下血,切记不可单用此方.
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补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究
目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕的临床疗效.方法:将89例多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕患者按照随机分组法分为治疗组46例和对照组43例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加补肾调经汤治疗.两组患者疗程均为3个月经周期.比较两组患者临床疗效、激素水平、排卵情况、妊娠情况、卵巢体积、子宫内膜厚度和不良反应情况.结果:治疗组有效率为93.48％,对照组有效率为69.77％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)治疗后水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组LH治疗后显著低于对照组,而E:、FSH治疗后水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组排卵率为89.13％,对照组排卵率为72.09％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组妊娠率为86.96％,对照组妊娠率为55.81％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组卵巢体积治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组卵巢体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕临床疗效显著,补肾调经汤能够明显提高治疗疗效,降低LH水平,提高患者排卵和妊娠,增加子宫内膜厚度,减小卵巢体积,且未见明显不良反应.
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秦月好治疗多囊卵巢综合征经验探析
目的:总结秦月好教授辨证分型治疗多囊卵巢综合征经验.方法:秦月好教授辨证论治,并根据生理周期对不同患者给予不同治法.结果:女性特殊生理周期分为月经前期、月经中期、月经后期、经间期,根据不同证型分别选用五才三仙汤、龙胆泻肝汤加味、丹栀逍遥散加味、膈下逐瘀汤加味、苍附导痰汤加味、三子三黄调经汤、逐瘀荡胞调经汤加味、桃红四物汤加味等方药给予治疗,并建立人工药物周期.结论:秦月好教授治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著.
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性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的临床价值
目的：分析性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月睢县中医院收治的50例更年期综合征肾虚证患者作为观察组，并选取同期来睢县中医院体检的40例正常健康人作为对照组，入院清晨空腹采集患者血清样本，检测性激素水平，评估性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的应用价值。结果较正常对照组而言，更年期综合征肾虚证患者血清 FSH、LH 水平上升，血清 C3、CH50、T 及 E2水平下降，两组上述指标差异均有统计学意义（P ＜0．05），但两组 IgM、IgG 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论性激素指标中 FSH、LH 水平上升，T 及 E2水平下降可为更年期综合征肾虚证患者早期诊断提供参考，同时免疫指标 CH50与 C3对肾虚证的诊断具备较高的敏感性。
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保肾巴布剂干预亚健康肾虚证的临床研究
亚健康状态是人们在追求高效、快节奏生活的同时伴随产生的一种疾病状态.随着社会经济的发展,人们提高生活质量的愿望强烈,如何去改变身体亚健康带来的不适,是我们医学界急需解决的问题.2010年-2011年三伏期间,我院采用保肾巴布剂三伏穴位敷贴干预亚健康肾虚证患者120例,疗效满意,现报道如下.
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关于肾虚质实验动物模型相关问题的研究与思考
肾虚质实验动物模型的构建,有助于推动辨体论治和治未病基础研究的深入开展.通过长期对体质和辨体论治研究的积累,对肾虚质形成的主要因素、体质和证候的区别与联系、肾虚质和肾虚证的动物模型等相关问题进行了探讨,特别是对肾虚证动物造模中出现证质混用现象的原因进行了剖析,强调肾虚质实验动物模型的构建,关键是明晰肾虚质形成的主要因素,把握病理体质与证候的区别.
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糖尿病家系分布调查及肾虚症状线性分析
目的 对四川宜宾地区2型糖尿病患者进行证候和家系的研究,分析糖尿病的症状和家系分布特征.方法 采用175个四诊量表对宜宾地区38例2型糖尿病病人进行中医四诊调查,以及家系普查,用统计学分析证候以及肾虚证调查数据.结果 在38幅家系图中,有家系背景者占44.7%,进一步举出25项单个症状,及典型家系图加以说明之;无家系背景的肾虚总分和有家系的肾虚总分具有统计学差异(P<0.05);四诊总分和肾虚总分呈线性相关,回归方程为=7.598+1.163X.结论 糖尿病四诊症状总分和肾虚症状总分具有内在联系且和家系背景相关.
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五年追踪一对糖尿病双生子的家系调查及早期干预
目的 第五年追踪病证结合调查一对糖尿病双生子,研究其含二对双生子家族祖孙三辈的肾虚证、血淤证分布特点.方法 用39 项的肾虚证及四诊量表和19项的血淤量表调查家系3 代15 个成员,并进行糖尿病筛查及糖尿病教育.结果 家系中孙、子、祖三辈的四诊、肾虚症状的平均分以1.5～2.0倍递增.血淤证在家系中具有遗传倾向性,血淤症状明显的儿子,其所生女儿血淤程度重.除先证者糖尿病双生子外,余家系成员尚未发现糖尿病患者.结论 肾虚证积分可见到随年龄增高而增加的趋势;血淤证有一定的先天(遗传) 背景,似有成群分布状态;糖尿病、肾虚证、血淤证均有一定的家族遗传性,需要早期筛查及干预.
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不同糖尿病家系肾虚证分布及其基因表达谱比较
目的 探讨不同T2DM家系肾虚证遗传基础的差异性.方法 筛选两个2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)核心家系,对家系中先证者的一级亲属进行辨证和理化检测,选择两个家系一级亲属中的糖尿病肾虚证患者各3例为病例组,家系中的正常人为对照组,作基因芯片实验；采用SAM芯片数据分析软件筛选两个家系的显著表达基因,并利用FatiGO数据库对筛选到的2组显著表达基因的功能和涉及的疾病作比较.结果 两个家系一级亲属中的T2DM患者均为肾虚证,T2DM肾虚证患者分别占先证者及其一级亲属的50.0％和57.1％；通过SAM软件分别筛选到两个家系T2DM肾虚证相关的473和529个显著表达基因,基因功能注释比较结果提示免疫反应和糖代谢类生物学过程存在差异；在筛选到的显著表达基因中,家系2中与糖尿病肾病和糖尿病酮症酸中毒相关的基因各有1条,而家系1中与此两个糖尿病并发症相关的基因为0条.结论 T2DM家系中肾虚证和T2DM有伴发倾向；两个T2DM家系肾虚证的生物学差异主要集中在免疫反应及糖代谢方面,不同的家系对T2DM并发症的易感性不同.
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机械推拿对慢性疲劳综合征肾虚型大鼠行为学及血清IL-1β、IL-6的影响
目的 通过利用机械推拿器对慢性疲劳综合征肾虚证大鼠进行定时定量的推拿治疗,观察模型大鼠的治疗疗效,从行为学以及血清学的改变分析探讨机械推拿对慢性疲劳综合征肾虚证大鼠的疗效以及作用机制.方法 选取Wistar雄性大鼠108只,随机分为空白组、模型组和治疗组,建立慢性疲劳综合征肾虚型大鼠模型.治疗组用机械推拿方式干预:模型组只造模不进行治疗,空白组正常饲养不做处理.进行力竭游泳实验、Open-Field法测定大鼠行为学变化和检测血清IL-1β、IL-6含量的变化.结果 治疗组大鼠在机械推拿治疗后各项行为学观察指标以及一般情况好于模型组,有显著性差别,具有统计学意义(P＜0.05).对大鼠血清IL-1β、IL-6检测:模型组较空白组高,而治疗组较模型组IL-1β、IL-6浓度低,有统计学意义(P＜0.01).结论 1.机械推拿能改善慢性疲劳综合征大鼠体力及兴奋性,增强体质,能有效调节肾虚证慢性疲劳综合征.2.机械推拿调节慢性疲劳综合征的机制可能是通过降低血清中IL-1β,IL-6含量起到免疫调节作用的.
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贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证中的比较研究
目的 比较分析贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证数学诊断模型中的问题.方法 利用35个肾虚证典型症状问卷调查收集734例肾虚证患者的临床资料,采用贝叶斯网络和聚类分析分析数据对两种方法进行评估和比较.结果 聚类分析能够大致的构建出肾虚证症状的主要结构系统,但是可能会丢失很多重要的特性.贝叶斯网络分析结果提供了一个清晰的整体肾虚证症状系统,并成功地检测到肾气虚、肾阳虚、肾精虚、肾阴虚的肾虚证证型.结论 聚类分析不足以处理复杂肾虚证症状系统.贝叶斯网络可更效率的分析出肾虚证症状系统的不同层次.
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从类固醇激素生成探讨维生素D轴与肾虚证相关性
随着肾上腺皮质功能与维生素D内分泌系统之间作用机制研究的深入,肾上腺皮质功能减退病理变化、临床表现方面与肾虚证有一定的相似,两者之间存在密切的关系;维生素D功能与肾上腺皮质类固醇合成功能有密切联系,维生素D缺乏出现的类固醇激素、肾上腺皮质功能减退表现出典型中医肾虚症状,有其共同的病理变化.通过补肾药物的作用可以明显改善肾上腺皮质功能.为此,从类固醇激素生成探讨维生素D与肾虚之间的内在联系与作用机制,为肾虚证研究提供了一条新的途径,用现代医学理论进一步发展中医提供了可能.
