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丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候分析
目的 分析丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候.方法 选取2015年3月—2017年3月在我院接受治疗的80例痰瘀互结型冠心病稳定型心绞痛患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组40例,对照组予以单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组的基础上予以丹蒌片治疗,实验结束后,对两组患者心电图结果、治疗前后中医证候积分以及不良反应发生率进行比较分析.结果 观察组患者中医证候积分明显低于对照组,心电图结果以及不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论 丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病稳定型心绞痛的疗效显著,安全性较高,不良反应较少,可有效改善患者的中医证候以及心电图,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证临床观察
目的 探讨中西医结合治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病临床应用效果.方法 对照组给予常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上加用中医祛瘀化痰方,两组痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者均连续治疗12周,记录其临床疗效.结果 两组非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者经上述相应药物保守治疗后,研究组获得较对照组更为理想的临床治疗总有效率,其中研究组总有效率为91.11%、对照组总有效率为68.89%(P<0.05).结论 对非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者给予中西医结合治疗,可显著提高其临床疗效,有利于保障其生活质量及生命安全.
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中医"异病同治"理论指导下逐瘀化痰丸临床应用验案
在中医"异病同治"理论指导下总结逐瘀化痰丸应用经验与判断其临床疗效.整理理论,结合经验,汇聚成逐瘀化痰丸,总结其在胸痹心痛病、心衰病、肺胀、胃痞中异病同治治疗病因病机及疗效.遵循异病同治理论,逐瘀化痰丸在治疗胸痹心痛病、心衰病、肺胀、胃痞痰瘀互结证中疗效满意.中医"异病同治"理论指导下逐瘀化痰丸在辨证准确基础上临床治疗效果满意,与同道共享.
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自拟丹蒌合剂治疗冠心病心绞痛患者100例
目的 探讨自拟丹蒌合剂改善冠心病心绞痛心功能、脂质代谢、肝功能的临床效果,探讨其对患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、胱抑素c(cystatin c,CysC)水平的影响.方法 选择2015年2月至2018年3月榆林市中医医院心血管内科收治的200例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组100例和观察组100例.对照组患者给予瑞舒伐他汀、阿司匹林等常规治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用自拟丹蒌合剂内服.通过观察心功能改善情况对比两组治疗的临床效果,检测治疗前后脂质代谢、肝功能相关指标,监测血清中HCY、NO、CysC水平.结果 观察组有效率91.0％,较对照组有效率77.0％明显升高(χ2=9.037,P<0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的心肌功能、脂质代谢改善更明显,其左室射血分散水平更高,右室舒张末期内径、左室收容末期内径、心肌耗氧量水平更低,血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-C水平更低,高密度脂蛋白-C水平更高(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均有所上升(P<0.05),TBil水平变化不明显(P>0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05);TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清中HCY、CysC水平均有所下降,NO水平有所上升(P<0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的HCY、CysC水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05).结论 自拟丹蒌合剂利于缓解CHD患者临床症状,改善心功能,调节脂质代谢紊乱,缓解肝脏的功能异常,用药安全性高,其机制可能是通过调节HCY、CysC、NO等细胞水平实现的,适合在临床上推广应用.
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冠心病痰瘀互结证基本脉象及其影响因素
痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素，其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏，进而导致脉象在“位、数、形、势”等属性方面发生变化。本文通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析，总结冠心病痰瘀互结证的基本脉象为弦脉、滑脉、涩脉，兼脉则以弦滑脉、弦涩脉为多，可因疾病的病期、痰瘀的多寡、合并疾病不同而变化，在冠心病痰瘀互结证的诊断、治疗、判断预后中具有重要的辨识意义。
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肥胖与痰瘀互结病机关系论析
本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究，提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机，单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主，腹型肥胖病机痰多兼瘀，肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症，病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。
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冠心病痰瘀互结证与炎症生物学指标相关性探讨
痰瘀互结证是冠心病的主要证候类型。在冠心病发生、发展的全过程中都伴随着炎症反应。既往研究表明，以下13个炎症相关指标与冠心病痰瘀互结证存在一定相关性。分别是：C反应蛋白、同型半胱氨酸、细胞因子( TNF-α、IL-6、IL-18、MMPS、MCP-1、M-CSF)、免疫细胞膜分子(CD4\CD4L、PS\PSL、ICAM-1)和脂蛋白(ApoA-Ⅰ、α1-AT)。其中已被公认为冠心病独立危险因素的C反应蛋白、同型半胱氨酸研究证据多。另外，冠心病患者血中大部分炎症因子水平随着非痰瘀证→痰证/瘀证→痰瘀互结证依次升高，提示痰瘀互结证患者较其他证候炎症程度增高。这些指标有助于痰瘀互结证的客观评估。
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冠心病痰瘀互结证脂质与脂蛋白研究评析
冠心病痰瘀互结证与脂质和脂蛋白紊乱密切相关。其中血脂中胆固醇和甘油三酯含量的升高，各种脂蛋白的异常包括脂蛋白浓度异常、脂蛋白中的胆固醇含量异常以及载脂蛋白异常等都与冠心病痰瘀互结证的发生发展密切相关。在已往的研究中，主要关注了单一的脂质或脂蛋白与冠心病痰瘀互结证的关系，脂质和脂蛋白成分复杂，未来脂质和脂蛋白的整体性研究可能更符合中医证候的特点。
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为中医药发展助添正能量
一元复始, 万象更新. 正值2016新年之际, 我代表编委会向关心和支持 《环球中医药》 发展的广大中医药专家、 同仁、 作者和读者致以新年的祝福和衷心的感谢!2015年是 "十二五" 计划收官之年. 我们在党的十八大精神指导下, 认真学习贯彻 "创新、 协调、 绿色、 开放、 共享" 五大发展理念, 围绕传承创新中医药、 推动中医药发展的大局, 坚持正确的舆论导向, 坚持中医药传统媒体与新媒体融合, 突出特色, 创新形式, 强化办刊质量, 全方位、 广角度、 多终端地宣传和推广中医药学术成果和新技术, 助力中医药事业快速发展, 不断提升 《环球中医药》 杂志影响力. 据中国科技信息研究所和中国知网数据统计, 《环球中医药》 影响因子等主要指标, 在中医药科技核心期刊中位居前列. 完成 《基于药物体系导向研究》、 《冠心病痰瘀互结证研究》、 《岭南罗氏妇科经验》 等7个专题的报道, 梳理诊疗思路, 展示创新成果, 起到了学术引领作用. 针对中医临床热点、 学术焦点问题, 开辟了 《铿锵中医行》 栏目, 使学者结合临床实践与个人体会, 发表学术观点和思考, 促进学术思想碰撞融合, 为提高临床疗效与学术传承、 中医人才成长, 提供了良好平台. 杂志微信公众号运行一年以来, 及时推送目次、 好文和专题文章, 还编发一些原创性的小文, 实现了可读可视的多终端传播, 引起广泛关注, 获得了卫计委期刊界的微信新媒体评选活动优秀奖.
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痰瘀互结证病证结合研究疗效评价指标回顾分析
目的:探讨痰瘀互结证病证结合疗效评价指标分布特征.方法:通过检索中国期刊全文数据库,对其1982-2016年间病证结合治疗痰瘀互结证的临床随机对照试验进行资料提取并建立数据库.经过资料规范统一化处理后,对痰瘀互结证疗效评价指标进行频次、频率统计分析.结果:①纳入108个痰瘀互结证病证结合临床研究中,95.4％的Jadad评分≤3分,高质量文献只有5篇(≥4分).②痰瘀互结证病证结合临床疗效评价指标中,理化指标出现频率高(81.5％),其次是总体疗效(67.6％)、症状或证候计分(63.9％)、生存质量(13.9％).③2011-2016年的临床研究中总体疗效出现频率较2000-2010年增加,其它指标呈下降趋势.④痰瘀互结证病证结合疗效评价指标种类数多为2种或3种,分别占52.8％和28.7％.⑤高脂血症和脂肪性肝病痰瘀互结证的全部临床研究都将理化指标作为评价指标之一.症状或证候计分在冠心病、脂肪性肝病痰瘀互结证临床研究中出现的频率较乳腺增生病和高脂血症高.结论:目前痰瘀互结证病证结合临床研究质量较低,疗效评价指标主要以替代指标为主.亟需提高临床研究质量控制意识,同时积极探索更符合临床实际的,操作性和可行性更高的观察终点指标的方法.
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冠心病痰瘀互结分子生物学机理研究现状
目的:本文从蛋白质组学、基因组学、代谢组学等系统生物学层面,在脂质代谢、炎症反应、血液流变学变化与凝血功能、血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗等7个方面,对冠心痛痰瘀互结证的分子生物学机理研究现状进行总结.研究发现,虽然学者们已对冠心病痰瘀互结证分子生物学机理进行了大量研究,由于研究手段的多样化、研究方法的不同、研究层面的差异,单独的某一项或几项指标不能完全阐释冠心病痰瘀互结证的本质.复杂网络正是针对复杂现象或复杂问题发展而来的一种新方法,利用复杂网络学研究冠心病痰瘀互结证所涉及多系统、多层面、多指标,通过复杂网络学的方法,开展全面、系统和深入的研究,可能是全面了解冠心病痰瘀互结证基础生物学的新途径.
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抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变患者中CD40/CD40L和IL-10的影响
目的:观察抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,同时分析其对血糖及部分血液指标的影响.方法:选取2016年4月至2017年4月十堰市太和医院收治的痰瘀互结证2型糖尿病伴下肢动脉血管病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组接受调节膳食结构、加强锻炼,每日注射人胰岛素,观察组在对照组治疗基础上加用抵当汤加减.比较2组患者中医证候积分,胰岛素水平空腹血糖(FPG)以及CD4、CD40L和IL-10表达的变化.结果:2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),其中观察组患者降低大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日的胰岛素用量及FPG均比本组治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后每日胰岛素的用量观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后的CD40及CD40L均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),与治疗前比较,2组CD40及CD40L均减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 2照组治疗后IL-10均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组IL-10升高大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抵当汤加减可有效治疗痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变,其作用机制可能与降低CD40/CD40L,以及升高IL-10表达有关.
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浅谈冠心病痰瘀互结证及内质网自噬在冠心病痰瘀互结证中的研究意义
痰浊、瘀血为冠心病主要病理基础,痰瘀互结贯穿冠心病发生发展始终,本文首先从病因病机、治法方药及现代生物学基础等方面浅谈冠心病痰瘀互结证,在冠心病痰瘀互结证的现代生物学基础中,细胞凋亡为影响冠心病终转归、预后的重要因素,而内质网自噬是调节细胞凋亡的重要机制,本文以细胞凋亡为切入点,初探内质网自噬在冠心病痰瘀互结证中的研究意义.
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涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的疗效观察
目的:观察涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痰瘀互结证的疗效.方法:将140例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各70例.对照组给予吡拉西坦片,观察组在对照组治疗基础上给予涤痰汤加减,疗程均为2个月.比较两组治疗前后阿森斯失眠量表(AI),简易智力筛查量表(MMSE),美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)和急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的中医辨证量表(中医量表)的评分;检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE),同型半胱氨酸(Hcy),C-反应蛋白(CRP)的含量;连续7h行呼吸暂停低通气指数(AHI),低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),氧检指数(ODI)监测;比较两组有效率和不良反应发生率.结果:对照组完成试验65例,观察组完成68例.治疗后观察组总有效率97.06％,明显高于对照组的78.46％(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组AI,NIHSS和中医量表积分降低(P＜0.05),MMSE积分升高(P＜0.05);观察组血清5-HT含量升高(P＜0.05),NE,HCY和CRP含量降低(P＜0.05);观察组AHI和ODI降低(P＜0.05),LSaO2和MSaO2升高(P＜0.05).观察组安全性评价优于对照组(P＜0.05).结论:涤痰汤加减可有效改善中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证患者的临床症状,且可降低吡拉西坦片的不良反应.其作用机制可能与升高血清5-HT的含量,降低NE,HCY,CRP含量;升高睡眠期间的LSaO2和MSaO2指数,降低AHI和ODI指数有关.
关键词： 涤痰汤加减 缺血性脑卒中 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 痰瘀互结证 -
冠心病痰瘀互结证临床用药规律的文献研究
目的:系统整理和揭示冠心病痰瘀互结证的临床用药规律.方法:收集了1995-2014年公开发表的有关治疗冠心病痰瘀互结证的临床研究文献,从冠心病痰瘀互结证临床治疗常用方、常用中药使用频率、常用中药分类、临床用药加减、与西药联合用药及干预组间疗效比较方面进行了分析.结果:共纳入合格文献42篇,有完整处方名称(包括传统经方名称)36首方、没有取名但以“自拟经验方”作为名称有8首方,涉及相关药物共104种,合计治疗患者1 587例.冠心病痰瘀互结证常用中药使用频次由高到低排列依次前10名分别为:法半夏、丹参、瓜蒌、川芎、薤白、甘草、茯苓、红花、陈皮、赤芍和当归,根据中药的功效及分类,使用频次较多的药物依次排名活血化瘀药、化痰药、理气药、补虚药.结论:痰瘀同治是冠心病辨证论治的大法之一.
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中风病治验
目前,在中医药实验与临床研究领域中,有一种趋势是忽视辨证论治理论指导下复方的整体功效及个性化治疗的优势,以单味中药的提取物替代传统的复方,违背了中医遣方用药的基本原则,长此以往将进入中药西化的误区,丧失中医的特色和优势.临床中发现,中风病的证型比较复杂,合并症较多,单纯的肝肾阴虚、肝阳上亢或痰瘀互结证比较少见.几年来,笔者注意总结前贤经验并结合自己的临床所见,运用合方治疗中风及合并症,取得较好疗效,现报道如下.
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基于鞘脂组学的冠心病痰瘀互结证证本质研究思路探讨
冠心病是我国常见病、多发病,痰瘀互结证是其临床常见中医证型.鉴于鞘脂及其代谢通路在冠心病发病机制中的特殊作用,鞘脂可能是构成痰瘀互结证的物质基础之一,鞘脂代谢特征可能是有别于其他证型的内在基础,鞘脂组学有望成为冠心病痰瘀互结证证本质研究的有力切人点.文章系统诠释了冠心病痰瘀互结证证本质的鞘脂组学研究策略,为冠心病痰瘀互结证证本质研究提供借鉴.
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痰瘀互结证在风湿性疾病中的临床特征及治疗策略
风湿性疾病患者大多具有病程长、病情复杂、反复发作、缠绵难愈等特点.内外邪合而伤人, 脏腑功能失调, 影响气血津液正常运行, 气滞津停血阻, 久致痰瘀互结之证;在疾病发生发展的过程中, "痰"和"瘀"既是病理产物又可作为致病因素, 尤其是中晚期阶段往往是痰瘀相互胶结、顽固难化, 治疗十分棘手.故从痰瘀互结证形成的病因病机, 表现疼痛、麻木、肿块结节等临床共性, 杂合寒、热、湿等邪而成的临床个性, 辨证论治要点以及相对应的治疗策略等方面探讨痰瘀互结证在风湿性疾病中的运用, 为临床治疗提供思路.
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冠心病痰瘀互结证SAQ与生化指标相关研究
目的:旨在对冠心痛稳定型心绞痛痰瘀互结证和气阴两虚证患者不同时点的SAQ和生化指标进行相关性分析并探究二者的相关性.方法:采用多中心、小样本、精细化的研究方法记录冠心病患者SAQ积分,并检测脂质代谢、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸等7类28项指标,检测时点为0、8、12周,对SAQ进行聚类分析并与生化指标进行相关性分析.结果:聚类与主成分分析得出,痰瘀互结证以躯体活动受限程度、脂质代谢和炎症介质指标为主要参考标准,气阴两虚证以治疗满意程度和疾病认知程度、炎症介质和凝血功能指标为主要参考标准.结论:SAQ与生化指标的联合应用,对于临床冠心病痰瘀互结证和气阴两虚证的判定具有一定的指导作用.
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栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果评价
目的:观察栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)的临床有效性和安全性.方法:43例诊断为冠心痛复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)的患者,用栝楼薤白半夏汤加减治疗4周后评定疗效.结果:临床总有效率达90.70％,未出现任何不良事件.坚持用药3～6个月者,临床症状可进一步改善.结论:栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心痛复杂、难治性心律失常(痰瘀互结证)疗效显著,安全性好.
关键词： 栝楼薤白半夏汤 冠心病复杂、难治性心律失常 痰瘀互结证
