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颈内静脉置管导引钢丝误入心脏1例的报告
颈内静脉置管是血液透析常用的临时性血管通路之一,导引钢丝误人心脏临床少见,近期我科遇到1例,现报告如下.1病例介绍患者,女,31岁.因"狼疮性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压,肾性贫血"入院.在外院透析4次,并行左侧颈内静脉置管.入院时患者感心慌、气短.化验结果:肌酐951umol/L,尿素氮25.7 mmol/L,Hb 66 g/L,ANA(+),抗ds-DNA(+),尿蛋白卅,急诊行血透治疗.
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肾淋巴管瘤超声表现1例
患者男,14岁.蛋白尿伴眩晕4 d入院.查体:右肾区扣痛.尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞6.5×109/L,血红蛋白196 g/L.右肾肾小球滤过率(GFR)11.4 ml/min.
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超声诊断胡桃夹综合征1例
患者男,13岁.因反复发热、血尿2月余,在外院诊断为肾炎治疗效果欠佳转入我院.查体:肾区无叩痛.尿白细胞0~5/HP,红细胞2+/HP,尿蛋白(+).超声检查:双肾未见异常.
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肾上腺旁纤维黄色瘤1例
患者男,55岁.无症状做B超检查肝胆时偶然发现右肾上腺占位性病变,收住院.既往有前列腺轻度增生症.查体:BP 140/85mmHg,全身皮肤粘膜无异常,心肺腹无异常.化验:尿蛋白微量,血脂,血钾正常,肾上腺素,去甲肾上腺素正常,皮质醇略升高,昼夜节律正常.131I-MIBG 示双侧肾上腺未显示.CT示右肾上腺处见一类圆形呈分叶状软组织块影,大小3.3cm×5.5cm,提示右肾上腺肿瘤.B超显示右肾上腺区有一5.5cm×3.5cm不规则低回声团块,边界清楚,有包膜,呈分叶状,内部回声尚均.诊断右肾上腺占位、良性(见图1).外科手术切取右肾上腺肿物3.5cm×5.5cm;病理诊断:右肾上腺旁纤维黄色瘤.
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右心房胚胎细胞横纹肌肉瘤1例的超声表现
患者女,19岁.未婚,因感冒、咽部不适来诊.自述既往体健,近2天突感心慌、胸闷.尿常规检查发现尿蛋白少许,白细胞(+);X-线平片示心影增大.采用Acuson-Aspen彩超诊断仪检查所见:心包腔可见中等量积液;双室不大,室壁厚度正常,右房内见一约5 cm×2 cm的低回声团块,与右房前壁广泛粘连,不活动,右房腔相对狭小;另于左房内侧见一7 cm×5 cm的巨大低回声包块,与房间隔紧密相贴,不活动(图1),左房腔大小正常;各瓣膜结构正常.超声提示:右房内及左房壁实质性占位(考虑心脏恶性肿瘤可能性大);心包中等量积液.手术所见:心包腔可见中量淡黄色液体:右房前壁和上腔静脉入口四周以及左房壁见呈广泛生长的灰白色实性肿物,质软硬不均,肿瘤易碎,与心壁广泛粘连,难以分离.术后病理诊断:右心房胚胎细胞横纹肌肉瘤.
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双侧睾丸微小结石症合并左肾静脉胡桃夹综合症1例的超声表现
患者男,14岁.因发作性左下腹疼痛伴肉眼血尿1年来诊.实验室检查:尿蛋白(-~+)、红细胞(1~2/HP).尿蛋白直立试验(+).肝肾功能检查未见异常.超声表现:双侧睾丸位置、大小正常,内可见弥散分布的强回声光点,无声影,大小约1~2 mm.
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小儿嗜酸性膀胱炎超声所见1例
患儿女,6岁.因腹胀、腹痛、尿频、尿急、遗尿10 d,发热2 d入院.体格检查:体温39 ℃,心肺(-),腹部稍膨隆,腹部可见皮疹,肝脾未扪及,移动性浊音阳性.血常规:白细胞22.8×109/L,中性细胞61%,淋巴细胞25%,嗜酸性细胞14%.尿常规:尿液微混浊,白细胞:3~5/HP,红细胞:2~4个/HP,尿蛋白(-).肝肾功能正常.超声检查:肝胆胰脾双肾未见明显异常回声,腹腔内可探及无回声区,大深度约51 mm.膀胱充盈差,内壁不均匀增厚,毛糙,厚3~4 mm,以等回声为主.超声诊断:腹水;膀胱内壁不均匀增厚.
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彩超诊断膀胱输尿管返流1例
患者男,10岁.因无痛性血尿4d就诊,患儿有憋尿习惯.尿常规:白细胞+++,红细胞+++,尿蛋白++.
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彩超诊断胎儿单纯性心包积液1例
患者女,25岁.孕足月来院常规产前检查.曾流产1次,此次妊娠一个月时曾因感冒、发烧,口服速效感冒冲剂及输液治疗(用药量不详),之后无明显不适,无肝炎及结核病史.产前血压165/100 mm Hg,尿蛋白,彩超仪器为Toshiba 350.检查所见:宫内孕、单活胎、头位,双顶径9.0 cm,头颅结构未见异常,股骨长7.2 cm,脊柱连续好,胸、腹部结构未见异常.
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彩超诊断左肾静脉受压综合征1例
患者男,16岁.因在当地医院检查有血尿、蛋白尿来我院就诊.一般情况良好,化验尿蛋白+,潜血+++,红细胞满视野.
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B超诊断羊膜片形成1例
孕妇,26岁.孕33周,第二胎.查体:BP 14.6/10.5 kPa,尿蛋白(-).B超检查: 胎头位于耻上,双顶径8.6 cm,股骨长6.9 cm,胎心率正常,羊水指数14.5 cm,胎盘位于宫底I+级.于羊膜腔内子宫体下段查见膜片状中等稍强回声,基底稍宽1.0 cm,随之变细横越羊膜腔总长度8.8 cm,并可见浮动感(图1).
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半导体激光穴位照射治疗慢性肾脏疾病疗效初步观察
慢性肾小球疾病、肾病综合征及肾功能不全是肾内科的常见病.多年来常规沿用的降尿蛋白、利尿、给予激素等治疗方法,往往不能取得满意疗效.我院于1999年开始应用激光穴位照射治疗慢性肾脏疾病,取得了较好的效果,报道如下.
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猩红热并发急性肾脏损害的临床观察和处理
目的 探讨猩红热(Scarlet fever)并发急性肾脏损害的发病情况和防控措施.方法 通过44例猩红热患者临床资料分析,观察猩红热并发急性肾脏损害的临床表现特点,同时制定相应的防控和救治对策.44例猩红热患儿均为学龄前儿童和小学生,患儿年龄在3~13岁之间,共性的临床表现为发热、咽部症状和不同程度的典型皮疹和脱屑以及杨莓舌,有20.4%的患者伴有口周苍白圈.全部患儿均例行了咽拭子细菌培养,结果 均为溶血性链球菌阳性.结果 单纯尿潜血(+)1例,占O.2%;单纯尿量白(+)2例,占O.4%;尿潜血(+)并尿蛋白(+)2例,占0.4%;尿蛋白(+)并BUN增高2例,占0.4%;尿蛋白(+)合并高尿酸血症2例,占0.4%;总计并发肾脏损害的9例,占20.4%.以上患儿经过积极合理治疗,标志肾脏损害的实验室指标均在l周之内恢复正常.结论 猩红热是A族乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病,临床上往往伴有肾脏、心脏、肝脏等器官功能损害.
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环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果观察
目的::探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果。方法:选取96例经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者给予泼尼松治疗;观察组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较治疗前后,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量变化及治疗疗效。结果:治疗前,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组患者的血清白蛋白水平均明显提高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者的24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为87.05%,明显高于对照组的68.75%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者,安全性高,有效治疗效果提高。
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厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的疗效观察
目的::观察厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的疗效。方法:选取83例高血压合并糖尿病患者,按随机数字表法分为常规组(41例)和厄贝沙坦组(42例)。常规组患者行常规对症治疗;厄贝沙坦组患者在常规组基础上加厄贝沙坦治疗。比较两组患者的总有效率、不良反应、治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和肾功能指标,如血尿素氮( BUN)、尿白蛋白分泌率( UAER)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清肌酐(SCr)的差异。结果:厄贝沙坦组患者的总有效率高于常规组(P<0.05);两组患者的不良反应相似;治疗前,两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、肾功能指标( BUN、UAER、mAlb及SCr)无差异;治疗后,厄贝沙坦组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和肾功能指标( BUN、UAER、mAlb及SCr)较常规组明显降低。结论:在常规组患者治疗基础上,厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病患者的降糖、降压、降低尿蛋白的效果优于单纯常规对症治疗。
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桃红四物汤提取物对肾炎大鼠模型尿蛋白的影响
目的:研究桃红四物汤提取物对大鼠原位免疫复合物肾炎模型蛋白尿的影响.方法:采用阳离子化牛血清清蛋白造大鼠原位性免疫复合物肾炎模型,将模型组分为4组,前三组分别给药(按生药量计)3g/(kg·d)、6g/(kg·d)、12g/(kg·d),后一组为模型组,另选1组正常大鼠为空白对照组.连续给药4w,然后观察24h尿蛋白、血清清蛋白、ConA及电镜等指标.结果:6g/(kg·d)给药组尿蛋白含量低,与模型组有显著性差异(P<0.05).结论:桃红四物汤提取物能够有效降低原位免疫复合物肾炎模型大鼠蛋白尿中尿蛋白含量,大鼠的适用剂量为6g/(kg·d).
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原发性肾病综合征患者脂代谢紊乱及炎症反应与蛋白尿的关系
目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血脂代谢紊乱及C反应蛋白与蛋白尿的关系.方法:检测67例PNS患者血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),24小时尿蛋白(MTP)水平.结果:①PNS组MTP与TG、LDL、LPa、CRP呈正相关,相关系数分别是0.40、0.37、0.36、0.52,血浆白蛋白与TG、LDL、LPa、CRP呈负相关,相关系数分别是-0.32、-0.27、-0.37、-0.37.②PNS组中失代偿组TG、LPa、CRP较代偿组明显升高(P<0.05或P<0.01),代偿组LDL高于失代偿组(P<0.05),差异具有统计学意义.③随肾病综合征逐渐缓解,TC、TG、LDL、LPa、CRP明显降低,差异有显著性(P<0.01).结论:原发性肾病综合征常伴有严重脂代谢紊乱及炎症反应,且24小时尿蛋白与脂代谢紊乱及炎症水平明显相关,血浆TG、LDL、LPa及CRP水平,可作为肾病综合征病情好转与恶化的生化监测指标.
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25例重度子痫前期的观察与护理
重度子痫前期是指妊娠20周后,血压≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥20 g/24 h,重度水肿等症候群,为妊娠期所特有的疾病,同时伴有多脏器的损伤及功能障碍,是威胁孕产妇及围生儿生命安全的重要疾病.近年来,围产医学界关注该病对母婴的危害,因此,对该疾病患者的预防、治疗、观察与护理尤为重要.现将护理经验报告如下.
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尿分析仪检测尿液影响因素的分析与探讨
探讨尿分析仪检测尿液应注意的事项,以提高检验质量
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流行性出血热临床误诊与对策
不少流行性出血热(EHF),常以某一脏器症状或体征为首发症状,极易造成误诊。笔者收集国内有并文献发表的EHF1142例,误诊589例,误诊率为51.6%。本文就误诊类型、原因进行分析,并提出防止误诊的对策。1 误诊类型与分析1.1 以发热、头痛、咽痛、咳嗽发病,被误诊为上呼吸道感染 EHF的早期常表现为畏寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,部分伴有全身酸痛、精神萎糜、恶心、腹痛、腹泻症状,周围血中白细胞正常或偏低,中性粒细胞降低,淋巴细胞相对增多,酷似上呼吸道感染症状。左竹叶[1]报道1例,因高热、咽痛、咳嗽、周身酸痛,以上呼吸道感染处理无效,于病程第4天出现结膜充血,胸部皮肤出血点,肾区有叩击痛,周围血液中淋巴细胞增多伴形态异常,尿蛋白(),EHF特异抗体阳性而确诊为EHF。1.2 以发热、腹痛发病,被误诊为急性胆囊炎等急腹症 EHF时腹腔内大量血浆外渗时,对腹膜有刺激,可致急腹症表现造成误诊。李玉志[2]报道1例,因发热、右上腹痛,B超示胆囊肿大,以急性胆囊炎治疗无效,并出现尿少、血压下降、睑结膜及软腭有点状出血,血小板减少,尿蛋白(),EHF特异性抗体阳性而确诊为EHF。梁乐生[3]报道1例,因高热、持续性上腹痛,血淀粉酶异常,以急性胰腺炎治疗无效,不久于前胸及腋下出血瘀点,周围血中有异形淋巴细胞,血小板减少,尿蛋白(),EHF特异性抗体阳性,确诊为EHF。