临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理干预对脑卒中患者神经功能康复的影响
脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高的疾病.近年来,随着脑卒中治疗水平的提高,病死率有所下降,但其后遗症发生率仍很高.
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糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎5例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一.11%的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP)[1],而儿童只有2%的DKA合并AP[2].
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急性冠状动脉综合征患者血清前白蛋白水平变化的临床研究
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的一组病症.
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肾上腺脑白质营养不良11例诊治
肾上腺脑白质营养不良(ALD)通常是指一组X染色体连锁隐性遗传的疾病(X-ALD),临床罕见,现就11例经临床证实的ALD病例结合文献进行分析,以提高对ALD的认识.
关键词: 肾上腺脑白质营养不良 体征和症状 -
综合干预对社区老年高血压病控制率的影响
高血压是严重危害老年人健康的常见病,随着我国人口的老龄化,老年高血压的患病人数日益增多,为了使老年高血压病患者的血压得到良好控制,改善不良因素对血压的影响,保护靶器官,减少心、脑、肾等重要脏器的损害,提高生活质量,2003年10月至2006年10月我们对样本社区老年高血压病患者在高血压的认识、用药及危险因素等方面采取了综合干预措施,收到良好的效果,现报告如下.
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125碘放射性粒子植入治疗肿瘤的质量控制和质量保证研究
肿瘤放疗中永久性放射粒子植入近距离放疗技术的应用,为Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤病人带来了新的希望,在组织间永久性植入125碘(125I)粒子技术已广泛应用于前列腺癌、胰腺癌、脑瘤、肝脏转移瘤等恶性肿瘤的治疗中,并取得了较好的临床效果.
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缺血性脑卒中患者血清脂联素检测的意义
颈动脉粥样硬化是导致急性脑血管病的危险因素之一.近年来的研究表明,动脉粥样硬化是一种慢性血管增生性炎症.
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肝病患者的血液流变学的观察
血液流变学是研究血液的形变与流动的科学,其检测手段已广泛应用于临床,在疾病诊断、疗效观察、预后判断等方面已经发挥了明显的作用,为各种疾病的发病机制、诊断和治疗提出了新理论、新思路、新方法.
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国产药物涂层支架治疗冠状动脉分叉病变23例观察
冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗中的一个难点,以往常规介入治疗常难得到满意的即刻效果,且再狭窄率高.
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99TcmO-4腹部显像诊断美克尔憩室并出血71例
美克尔憩室并出血是小儿下消化道出血的常见原因.由于其症状、体征缺乏特异性,术前诊断较为困难,而高锝酸盐腹部显像是一种有效的诊断手段[1].
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肝硬化患者抗凝血酶Ⅲ血浆水平与凝血酶原活动度、白蛋白、总胆红素的比较
通过对抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)进行检测,探讨其与肝硬化Child-Pugh分级的关系,为防治肝硬化患者出血,判断预后和降低病死率提供试验依据.
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血管内皮生长因子和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值
胸腔积液的病因诊断在临床上仍然是十分困难的问题,尤其是结核和恶性胸腔积液的鉴别诊断.血管内皮生长因子(VEGF)测定在鉴别结核性渗出液和恶性积液中的意义报道较少,笔者对胸腔积液中VEGF和癌胚抗原(CEA)的水平进行检测,以探讨二者在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.
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原发性高血压患者血浆生长素水平和血管内皮功能的临床研究
原发性高血压患者存在的内皮依赖性血管舒张功能失调是动脉粥样硬化过程中的早期事件[1],血压的升高即可以通过此途径终导致心血管事件的发生.
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Graves病并发脑梗死16例分析
Graves病,即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病.是甲状腺机能亢进症的常见病因.Graves病伴发神经系统损害在临床上周围神经病和肌病并不鲜见,但Graves病并发脑梗死较少见.现将我科收治的16例Graves病并发脑梗死报告如下.
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多因素干预糖耐量异常者代谢异常组分对其转归及大血管病变的影响
糖耐量异常(IGT)为正常糖代谢与糖尿病之间的中间代谢状态.有证据表明, IGT阶段具有代谢综合征不同组分,包括胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症、腹型肥胖、高血压、高甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低及纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物1增多等,这些改变也是发生糖尿病及心血管疾病的重要环节.
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明胶海绵条标记在部分脾动脉栓塞中的应用
部分性脾动脉栓塞术(PSE)已广泛应用于治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进(脾亢),可有效缓解脾亢,控制肝硬化脾亢导致的血小板、白细胞下降,降低门静脉压,减少出血机会,同时又保留了脾脏的免疫功能,降低了危及生命的严重感染发生率.
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深吸气量与肺总量的比值对慢性阻塞性肺病患者预后的分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界公认的导致死亡的主要原因之一.它的特征是不完全可逆的气流阻塞,其严重程度可以通过1秒钟用力呼气容积(FEV1)进行分级.
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9例变应性肉芽肿性血管炎的神经系统表现分析
变应性肉芽肿性血管炎是一类较少见的,以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞增多和全身性血管炎为特征的疾病.
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类风湿关节炎患者血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α的检测及其临床意义
类风湿关节炎(Rheumatiod Arthritis,RA)是以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其滑膜炎的一个显著特点是大量新生血管形成血管翳,并具有类似于肿瘤组织侵蚀的特性,导致关节软骨和骨的破坏,以及关节重构,终致不可逆的关节功能丧失.
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神经重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点分析
神经重症监护病房(Neuro-intensive care unit,NICU中医院获得性肺炎(nosocomial pneumonia,NP)的发生率及难治性明显高于普通病房,由此所导致的病死率也一直居高不下.
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36例面肌痉挛患者磁共振血管成像Hosoya评分的临床探讨
面肌痉挛为第7对颅神经支配的面部肌肉无痛性、不随意的阵发性抽搐,神经系统检查多无其他异常表现.
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布-加综合征的介入治疗
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝静脉和(或)肝段下腔静脉部分或完全性阻塞,引起肝静脉回流不畅所造成的瘀血性肝肿大和门静脉高压症候群.
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急性肝功能衰竭45例临床资料及预后因素分析
急性肝功能衰竭(ALF)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群.
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Ⅰ期尘肺患者血清白细胞介素12、白细胞介素12p70、白细胞介素10和白细胞介素18含量的变化
目的 探讨血清白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素12p70(IL-12p70)、白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素18(IL-18)水平在Ⅰ期尘肺发生发展中的作用.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测79例Ⅰ期尘肺患者(其中包括44例煤工尘肺患者和35例矽肺患者)、42例具有相同接尘史但未患尘肺的井下煤矿工人(接尘对照)及41例井上健康查体人员(正常对照)的血清IL-12、IL-12p70、IL-10和IL-18的含量.结果 矽肺组IL-12和IL-10水平明显高于两对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05);煤工尘肺组IL-12和IL-10水平虽高于两对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);煤工尘肺组和矽肺组IL-12p70水平较两对照组均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01);而IL-18水平在各组间无明显改变(P>0.05).煤工尘肺Ⅰ期、矽肺Ⅰ期及其对应的Ⅰ期合并高血压、冠心病和Ⅰ期并发慢性阻塞性肺疾病中4项指标水平比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);煤工尘肺Ⅰ期和矽肺Ⅰ期患者不同接尘年限间比较,4项指标水平均未发现明显改变(P>0.05).Ⅰ期尘肺患者血清IL-12、IL-12p70及IL-10三者之间呈正相关,而与IL-18均无相关性.结论 Ⅰ期尘肺患者体内细胞因子网络紊乱可能与尘肺发病机制有关.
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单纯镜下血尿患者肾活检必要性的临床研究
目的 观察微量白蛋白尿对单纯镜下血尿患者行肾活检必要性的临床提示作用.方法 单纯镜下血尿193例,均经肾活检确诊;尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)30~300 mg/g为微量白蛋白尿 (microalbuminuria,MAU);根据肾病理分为肾炎组和薄基底膜肾病组.结果 193例患者中,病理类型以IgA肾病多,共97例(50.3%),薄基底膜肾病56例(29.0%),非IgA系膜增生性肾炎19例(9.8%),局灶性肾小球肾炎12例(6.2%),膜性肾炎9例(4.7%);肾炎组137例,薄基底膜肾病组56例;131例伴有MAU的患者中,肾炎组126例,薄基底膜肾病组仅5例;62例不伴有MAU的患者中,薄基底膜肾病51例,肾炎组仅11例;肾炎组UACR的数值明显高于薄基底膜肾病组[(96±17) mg/g:(20±4) mg/g,P<0.05].结论 对于单纯镜下血尿患者,微量白蛋白尿是一个能及时评估肾活检必要性的无创性指标.
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维持性血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨尿毒症的微炎症状态及其与胰岛素抵抗的关系.方法 测定55例尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者及30例正常人慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),同时检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂及肾功能等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)作为胰岛素抵抗指标.结果 MHD组血CRP、IL-6、TNF-α分别为(5.08±2.53) mg/L、(127.6±104.1) ng/L、(1.63±0.64) μg/L,均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05~0.01).MHD患者血CRP与Homa-IR、FINS、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05~0.01).结论 MHD患者存在微炎症状态,炎症与胰岛素抵抗密切相关.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1、转化生长因子β水平改变及相互关系
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同时期患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)及转化生长因子β(TGF-β)水平及其相互调节作用,并探讨其临床意义.方法 选择COPD缓解期组、急性加重期组和正常对照组各20例,用酶联免疫吸附法检测各组血清MMP-9、TIMP-1和TGF-β的表达水平,探讨各组间有无差异,并分析其与肺功能的关系.结果 ①1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)在COPD缓解期为(59.1±5.6)%和急性加重期为(34.6±4.6)%,均低于正常对照组的(99.1±11.3)%(P<0.01),急性加重期又低于缓解期(P<0.05);FEV1/用力肺活量(FVC)在COPD缓解期为(53.1±10.8)%和急性加重期为(31.2±11.3)%,均低于正常对照组的(84.0±6.7)%(P<0.01),急性加重期又低于缓解期(P<0.05).②血清MMP-9浓度在COPD缓解期为(203.0±33.5) μg/L和急性加重期为(221.7±30.4) μg/L,均高于正常对照组的(131.4±44.5) μg/L(P<0.01);TIMP-1浓度在COPD急性加重期为(213.2±27.2) μg/L,比缓解期的(149.9±20.1) μg/L增高(P<0.05),而缓解期比正常对照组的(84.1±14.0) μg/L明显增高(P<0.01);MMP-9/TIMP-1比值在急性加重期为(1.1±0.2)和缓解期为(1.3±0.1),均低于正常对照组的(1.5±0.3)(P<0.01);TGF-β浓度在COPD急性加重期为(902.5±49.2) ng/L,明显高于正常对照组的(546.2±36.1) ng/L(P<0.01).③COPD组血清MMP-9、TIMP -1、TGF-β浓度均与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.01),而MMP-9/TIMP-1与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.01);COPD急性加重期血清TGF-β浓度与TIMP-1呈正相关(P<0.01).结论 COPD不同时期血清MMP-9、TIMP-1、TGF-β及MMP-9/TIMP-1含量不同,且与其肺功能水平具有一定相关性.它们在体内存在复杂的相互调节机制,共同在肺气肿气道重塑中发挥重要作用.
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半夏泻心汤与血清胃动素、胃泌素相关性研究
半夏泻心汤证临床特别常见,以腹部胀满、烧心嗳气为主要临床表现.半夏泻心汤疗效切确,但目前缺乏西医循证依据,笔者探讨该方剂与血清胃动素、胃泌素的相关性,并用多潘立酮(商品名:吗丁啉)治疗作对照,以便更好地指导临床.
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替加色罗对肝病性消化不良和功能性消化不良患者胃排空的影响
由肝脏功能不全所引起的消化道的运动、吸收、分泌、屏障、血液循环等方面的功能障碍,称之为肝性胃肠功能不全,很多肝病患者常常以消化不良为首发症状来就诊;而符合Rome Ⅲ诊断标准的功能性消化不良临床上更是常见.
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吸入低剂量布地奈德和口服低剂量茶碱控释片联合应用治疗中度支气管哮喘的临床观察
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病.糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘有效的药物,而吸入糖皮质激素是控制这种气道慢性炎症有效的一线药物[1].
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盐酸沙格雷酯治疗糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要的死亡原因.因此,对糖尿病肾病发病机制的进一步认识,并研制更有效的药物,以延缓糖尿病肾病的进展已成为十分紧迫的问题.
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肝癌误诊1例报道
患者,女,43岁,主因后背酸痛4个月就诊.4个月前受凉后出现后背酸沉隐痛,伴进食后上腹胀满,近1个月明显加重,夜间后背呈束带状烧灼感,偶伴胸闷、气短、烦躁,多次夜间急诊.
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危重型流行性出血热急性肾衰竭并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性1例
患者,男,54岁,退伍军人.因水肿伴恶心、呕吐33天入院.病初2天有流涕、低热等类感冒症状,然后出现高热及三痛症状,5天后出现少尿、血尿、水肿伴全身皮肤片状瘀斑、排柏油样便约500 g、呕吐咖啡渣样物约500 g,遂在当地住院,查外周血白细胞(WBC)17.5×109/L,其中中性粒细胞(N)0.59,淋巴细胞(L)0.35,红细胞(RBC)3.81×1012/L,血红蛋白(Hb)124 g/L,血小板(Plt)14×109/L,血尿素氮(BUN)29.8 mmol/L,血清肌酐(SCr)789 ìmol/L,二氧化碳结合力(CO2 CP)13.3 mmol/L,钙(Ca)1.3 mmol/L,钠(Na)123 mmol/L,两次流行性出血热(EHF)抗体间接免疫荧光均阳性;凝血酶原时间(PT)15秒(正常值10.7~14.0秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)62.6秒(正常值28~45秒),凝血酶原标准化比率(APTT-INR)1.84(正常值0.8~1.2),凝血酶时间(TT-sec)63.2秒(14~21秒),纤维蛋白原(Fib)2.38 g/L(正常值1.75~4.35 g/L);尿蛋白(+++),红细胞(RBC)(+++),白细胞(WBC)(++).
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Lev病双束支阻滞交替出现伴多种类型房室阻滞1例
患者,男,59岁,主因阵发性胸闷、胸痛、气短2小时,于2006年12月21日入院.10年前曾行脾切除术.
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抽动障碍与甲状腺功能亢进共患1例
患儿,女,12岁.主因不自主瞪眼、耸肩、干咳3个月就诊.3个月前无明显诱因出现不自主瞪眼,渐出现耸肩,时有干咳.
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银杏达莫注射液的临床应用进展
银杏达莫(商品名:杏丁)注射液,是从银杏叶中提取的有效成分银杏总黄酮与双嘧达莫(商品名:潘生丁)的复方制剂,临床主要用于冠心病、心绞痛、血液栓塞性疾病(脑梗死、心肌梗死等),近年来又发现其许多新的临床应用,现综述如下.
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乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义
乙型肝炎是全球严重的公共卫生问题之一.世界卫生组织报告,全球有20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),慢性(终生)HBV感染者超过3.5亿.
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放射性食管炎及其治疗
临床上在对食管癌及胸部、头颈部恶性肿瘤患者进行放射治疗时,当照射1~2周剂量达10~20 Gy时,照射野内的正常食管黏膜可发生充血、水肿,出现吞咽困难.
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类风湿关节炎与下丘脑-垂体-肾上腺轴
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,发病机制十分复杂.其中下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA轴)在RA的发病机制中起到重要作用.我们对HPA轴与RA发病的关系进行了综述.
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Rituximab和自身免疫性疾病
有关T细胞、B细胞、细胞因子及其他元素在自身免疫病中的作用已经争论了几十年,但是近几年来,人们对自身免疫病的认识发生了重大改变.
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急性织纹螺中毒75例分析
1996~2006年,连云港地区夏秋季共发生织纹螺(又名荔枝螺)中毒事件10余起[1].中毒人数100余例,死亡5例.其中我院收治75例.由于抢救及时,无1例死亡.
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慢性钡中毒引起低钾性麻痹2例
例1,男,19岁,主因"进行性四肢酸痛、无力19小时"而入院.入院前19小时出现四肢酸痛及无力,无力以双下肢首发,进行性加重,并逐渐波及双上肢,致不能行走、双上肢不能上举.
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吡嗪酰胺致光过敏反应1例
患者,男,42岁,主因发热、咳嗽、右上胸痛1个月入院.查体:体温38.9 ℃,脉搏85次/min,意识清楚、语言流利,右上肺呼吸音减低,于深吸气末可闻及小水泡音,心率规整.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭16例临床分析
阿昔洛韦是广谱抗病毒药物,对疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用,常用于治疗水痘、带状疱疹、生殖器疱疹等疾病.
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抗结核药致急性肝脏及心肌损害1例
患者,男,77岁.主因咳嗽、咳痰半个月,痰中带血10天,于2006年5月24日入院.既往有高血压病及冠心病7年,1个月前出现心悸、气短发作.
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《临床荟萃》关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明
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肝素的抗凝机制及临床相关问题
血栓是由纤维蛋白和血细胞组成的,可发生于循环系统的各个部位,包括静脉、动脉、心腔和微循环.
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胰源性腹水误诊为结核性腹膜炎2例
腹水的常见原因是肝硬化,然后是肿瘤,其他相对常见的病因是充血性心力衰竭和结核性腹膜炎,这4种情况占腹水病例的90%以上.
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老年抑郁症62例误诊分析
老年抑郁症是一种临床常见的情感障碍性精神疾病,以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为特征,严重影响其生活质量.其中大多数患者表现为躯体不适,故多到综合医院就诊,易误诊为一般性神经官能症或心脑血管、消化、呼吸等躯体疾病,针对躯体疾病治疗通常难以收到满意效果.