临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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风湿性心瓣膜病合并甲亢性心脏病13例
风湿性心瓣膜病(风心病)合并甲亢性心脏病(甲亢心)易漏误诊而延误治疗,本文回顾分析13例风心病合并甲亢心的临床资料,旨在总结对本病的诊断和治疗体会,减少漏误诊的发生.
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急性复发性胰腺炎30例病因分析
急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发2次或2次以上,而间歇期如常,无胰腺内外分泌功能异常,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型,是常见急腹症之一.其病因与急性胰腺炎是否一致?仅就2000年1月至2001年10月本院消化内科收住的30例急性复发性胰腺炎报道如下.
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老年人脑卒中后抑郁症的临床研究
老年人卒中后易发生情感障碍,尤其是精神抑郁.脑卒中后抑郁症的发生,进一步减少了患者与社会的联系,降低了患者生活的信心和战胜疾病的意志,降低了患者的生活质量,有报道抑郁症的病死率是非抑郁脑卒中患者3.4倍[1,2].为了探讨老年人抑郁症的临床特点和相关因素,我们对78例老年人抑郁症患者与同期非老年人抑郁症45例患者,从发病年龄、性别、临床表现及影像学改变等诸方面对照观察,现报道如下.
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支气管内膜结核40例临床分析
支气管内膜结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病,可继发于活动性肺结核,特别是空洞型肺结核;也可肺内无明显结核病变,由于干酪样支气管淋巴结核破溃到气管及支气管黏膜所引起.我院自1991年1月至2000年12月共收治并出院确诊40例支气管内膜结核,现总结分析如下.
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重型流行性出血热临床分析
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病,临床上有发热、出血、低血压及肾脏损害等主要表现.按病情轻重分轻型、中型、重型和危重型,其中重型和危重型起病急,病情凶险,进展快,对生命威胁大[1].我院自1995～2001年共收治流行性出血热患者552例,其中符合重型至危重型诊断标准的共有74例,现分析如下.
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经皮肺活检术所致医源性气胸9例
在肺部病变的诊治中,经皮肺活检早已成为重要的诊疗方法,现将我院自1991～2000年因胸部疾病而行经皮肺活检术所致的9例气胸报告如下.
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以肺炎慢支为首发症状的肺癌
目前肺癌的发病率在不断增加,对肺癌尚缺乏有效的预防手段,故早期发现,早期诊断,早期治疗,仍是治愈或延长患者生存期的重要措施.本文对我院近几年中收治的以肺炎及慢性支气管炎(慢支)为首发症状的10例肺癌患者进行临床分析,以期从中找出早期发现肺癌的一些规律.
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肺心病并低钠血症46例临床分析
低钠血症是肺心病的常见并发症之一.对原发疾病的转归和预后有着重要的影响,由于低钠血症缺乏特异性临床表现,容易误诊.1993年9月至1999年3月我院共收治肺心病患者176例,并低钠血症患者46例,现将诊疗情况报道如下.
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微创血肿清除术治疗颅内血肿51例
我院于1999年7月开始应用贾保祥教授研制的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸、射流冲碎,血肿液化,引流治疗高血压性脑出血41例,慢性硬膜下血肿8例,急性硬膜外血肿2例,取得了良好的效果,现报道如下.
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糖尿病性癫痫的脑电图分析
糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫[1],因其高血糖不同类型又分为酮症酸中毒,及无酮性糖尿病性癫痫,脑电图是诊断和观察糖尿病性癫痫疗效的良好手段,我院于1998年至2001年间对收住糖尿病325例中,伴发癫痫25例患者进行了脑电图检查,并对其临床治疗进行观察,现报告如下.
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JTc间期变化对右束支传导阻滞并发冠心病的意义
鉴于JTc间期已排除心室肌除极时限的影响,能精确的反映心室肌的复极时限,故在判断有除极异常疾病的心室肌复极状况时,测量JTc间期比QTc间期更可取.本文观察单纯右束支传导阻滞(RBBB)96例和右束支传导阻滞并发有冠心病(RBBB+CHD)80例与正常人100例的QTc,JTc比较分析,旨在探讨JTc间期变化对RBBB+CHD的临床应用价值.
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风心病二尖瓣狭窄伴左房血栓患者经皮球囊二尖瓣成形术
经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous ballon mitral valvuloplasty,PBMV)为治疗风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)有效的介入方法,但左房血栓存在常列为PBMV的禁忌证,风心病MS心房颤动又往往伴有左房血栓.近几年来,我们对伴有左房血栓的风心病MS患者行PBMV,既安全又获得显著疗效,现报道如下.
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QT的频率依赖性对心肌梗死后室性心动过速的预测价值
目的探讨QT的频率依赖性对心肌梗死 (MI) 后室性心动过速(VT)发生率的相关性.方法对52例有Q型AMI后3个月患者进行动态心电图检查,分别测定清醒阶段、睡眠阶段、苏醒阶段在不同RR间期(600 ms、800 ms、1 000 ms)时的QT间期,同时计算QT的频率依赖性.其中VT组27例,非VT组25例.结果 VT组患者的QT间期的频率依赖性明显高于非VT组患者(P均<0.01),尤以苏醒阶段显著.结论 QT的频率依赖性的变化可以较好的预测MI后VT发作.
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急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖(stress hyperglycaemia,SHG)的临床意义.方法对137例AMI中合并SHG的临床资料进行对比分析.结果显示AMI合并SHG的发生率前壁组高于下壁组(P＜0.05),合并SHG组肌酸磷酸激酶(CPK)峰值高于不合并SHG组(P＜0.05),合并SHG对AMI患者住院期间心衰、心源性休克、心律失常及死亡的发生率有较大影响.结论表明AMI合并SHG患者梗死面积大,近期预后较差.
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社会应重视对吸毒肺结核患者的防治工作
目的研究吸毒肺结核患者的临床特点.方法比较了吸毒和非吸毒肺结核患者的结核病分布类型、临床症状、痰菌情况及X线胸片检查.结果吸毒组中患者临床症状(咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、盗汗、乏力、消瘦、发热),病灶范围,空洞及痰菌阳性较对照组明显增高(P<0.01),而吸毒组中各类型肺结核与对照组无差异(P>0.05).结论社会应高度重视对吸毒肺结核患者的防治工作.
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国产硝苯地平控释片治疗高血压并左室肥厚的临床研究
目的评价国产控释剂型的硝苯地平(欣然)治疗高血压并左心室肥厚的临床疗效.方法 60例高血压病并左室肥厚患者随机分为两组,欣然组(国产硝苯地平控释片)和拜新同(德国产硝苯地平控释片)组各30例,30mg/d口服,治疗3个月,观察降压疗效和左室肥厚的变化.结果①欣然组降压总有效率90%,拜新同组总有效率96.6%,两组疗效比较差异无显著性,P＞0.05.②两组治疗后左室内径、舒张期室间隔厚度和左室壁厚度均缩小,左室重量减少,左室射血分数提高,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),两组各项指标变化差值比较无显著差异(P＞0.05).结论欣然能有效治疗高血压,并能逆转左心室肥厚.
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两种不同方案治疗复发难治性急性成人淋巴细胞白血病的比较
成人复发性难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)是白血病治疗中的难题之一.我们从1995年5月以来,对17例患者,采用VP(长春新碱与泼尼松)加大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)方案与足叶乙甙(Vp-16)加阿糖胞苷(Ara-C)方案分两组进行治疗,现将初步结果报道如下.
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纳洛酮联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕36例临床观察
眩晕病在临床为常见病多发病,由于其缓解慢,复发率高,治疗有一定难度.我院于1998年试用纳洛酮(北京四环制药厂生产)与盐酸氟桂利嗪(西安杨森制药公司生产)联用治疗眩晕取得良好效果,报告如下.
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静注普罗帕酮对经食管超速刺激终止心房扑动的疗效
心房扑动(房扑)往往对药物治疗反应不佳.直流电转复的成功率较高,但需强效镇静或麻醉,且可并发严重的心律失常,特别是在合并使用洋地黄类药物时.经心内膜超速刺激的疗效高,不良反应轻,但为有创性的治疗.近年来,许多研究报道了经食管心房刺激可安全有效地终止房扑,或转为窦性心律,或转为心房颤动(房颤),且简单易行、无创,甚至可用于门诊患者[1-3].抗心律失常药物对心房刺激成功率的影响尚有争议[2,3].本文报道前瞻性地采用随机和安慰剂对照的方法观察静注普罗帕酮对心房刺激终止房扑的疗效.
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西拉普利治疗原发性高血压50例临床观察
西拉普利(cilazapril商品名抑平舒)是新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂,具有降压,改善心功能及改善脑血管循环的功能.我们从1999年10月至2001年5月采用瑞士罗氏药厂生产的抑平舒治疗原发性高血压50例,疗效满意,现报道如下.
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醋氨己酸锌治疗幽门螺杆菌阳性的肝源性胃溃疡
肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)发病率占肝硬化患者18.6%[1],大约是正常人群的2～3倍.常由于肝硬化症状突出掩盖了溃疡的表现以致漏诊率较高而延误治疗,我们应用具有一定护肝作用的新型的黏膜保护剂醋氨己酸锌(zinc acexamate,ZAC)治疗HP阳性HU,观察其对幽门螺杆菌阳性肝源性溃疡的作用及对肝功能的影响.
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纳洛酮治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察
纳洛酮为阿片受体拮抗剂,近年来广泛应用于治疗缺血性脑血管病,但对于椎基底动脉供血不足(Vertebro-basic arterial ischemia,VBI)的疗效目前少见报道.本文收集了我院收治的60例椎基底动脉供血不足患者,应用纳洛酮治疗.现报告如下.
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硝普钠治疗心功能不全54例疗效观察
随着基层医院医疗水平的提高,硝普钠近几年也越来越广泛地应用于心功能不全的治疗,临床应用后取得了较好的疗效,我们将硝普钠与硝酸甘油进行了对比观察,现报告如下.
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小剂量地塞米松局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎32例
我院应用小剂量地塞米松局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又名桥本甲状腺炎)32例,取得良好疗效,现报告如下.
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卡托普利对高血压患者血浆内皮素水平的影响
高血压是全球常见的心血管疾病,不同国家、地区、种族、年龄,高血压的发生率不同.近20年来,我国人民物质生活水平得到极大提高,高血压的发病人数急骤增加,占心血管疾病的首位,而高血压导致心、脑、肾重要器官的损害常为其主要死亡原因.现代研究表明,心血管内皮功能异常,局部和(或)血浆内皮素即内皮缩血管肽-1(ET-1)水平增高等,参与了高血压的发生、发展.本文通过检测高血压患者ET-1水平;并运用卡托普利干预治疗,了解其对高血压患者血浆内皮素的影响.
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脑桥中央髓鞘溶解症2例
脑桥中央髓鞘溶解症(central pontile myelolysis,CPM)是一种继发脱髓鞘疾病,临床少见,易误诊.现报道2例如下.
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高血压左室肥厚合并低血钾致尖端扭转型室性心动过速2例
尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,Tdp)属恶性心律失常之一,临床上病情进展迅速,极易导致猝死,故及早诊治是很重要的.我院在1年多的时间发现了2例高血压患者由于低血钾造成的尖端扭转型室速,现报道如下.
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扩张型心肌病心脏骤停55分钟抢救成功1例
心脏骤停是心血管疾病的一种严重并发症.其抢救成功率极低,即使抢救成功,其预后亦较差.而作为扩张型心肌病心脏骤停的抢救成功的病例更鲜有报道.现将我院成功抢救1例扩张型心肌病心脏骤停病例报告如下.
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嘧啶5'核苷酸酶的研究进展
自1974年Valentine首次报道了由于红细胞嘧啶5′核苷酸酶(EC3、1、3、5,P5′N)缺陷所致非球形溶血性贫血以来[1],迄今已报道了60多例约30个家系,占所有遗传性红细胞酶病中第3位,病例多见于美国、日本、以色列、西班牙、法国、南非、土耳其等国,国内已报道2例并已进行酶变异型鉴定.近年来的研究在一些方面有重要的进展,现综述如下.
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成骨细胞分化产物及其生化标志研究进展
成骨细胞功能是形成骨骼、调节细胞外骨基质成分的构成以及骨基质的矿化.因此成骨细胞功能状态与骨骼生长、塑造、再造及骨质疏松的发展有着极其密切的联系.能在血浆中检测到的,由成骨细胞合成的某些酶和基质蛋白已被推荐作为骨代谢的生化标志物[1].本文就近年来有关成骨细胞合成产物及其生化标志研究进展做一文献综述.
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相对淋巴细胞计数与急性心肌梗死患者1年病死率的关系
急性心肌梗死(AMI)时,由于应激反应,白细胞中淋巴细胞相对减少,粒细胞相对增加[1].一些研究表明,相对淋巴细胞计数与急性心肌梗死后左室重塑有关[2].本研究旨在探讨相对淋巴细胞计数,即应激反应程度对判断急性心肌梗死患者1年预后的价值.
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急性脑梗死患者血脂水平分析
急性脑梗死严重威胁着人类的生命及生活质量,本文就急性脑梗死患者血脂水平与其年龄、糖尿病、高血压之间的关系进行分析,并对血脂水平与病情严重程度进行分析,初步探讨血脂水平对脑梗死的发病及病情严重程度的影响.
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Ax及AxB亚型2例
例1,女,14个月.因肠坏死,2001年2月28日手术,申请配血.患者红细胞与抗A、抗B血清均不发生凝集,初定为"O" 型,但与4名O型供血人标本交叉配血,均出现次测凝集,经洗涤红细胞,凝集不能排除,自身配血无凝集.
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静脉补液预防造影剂肾病17例临床分析
造影剂肾病(CN)是指使用造影剂后引起的急性肾功能障碍.由于现代诊断和介入治疗中造影剂的应用日益增多,CN已成为院内发生急性肾衰竭(ARF)的常见原因;在有多种危险因素的患者中,其发生率甚至高达100%.为探讨减少CN发生率的方法,近年对17例慢性肾功能不全患者在造影时给予静脉补液,现总结报道如下.
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房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义
房间隔膨胀瘤是一种很少见的先天性房间隔发育异常性疾患,文献报道罕见.我院1997年12月至2001年11月,应用彩色多普勒超声心动图仪,观察了9例房间隔膨胀瘤,结合患者声像图特征及临床表现,旨在探讨超声诊断房间隔膨胀瘤的价值及其临床意义.
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重复肾的影像学诊断
通过对12例重复肾患者诊治过程中经验与教训的回顾,总结该病的B超、CT、静脉肾盂造影(intravenous phelography, IVP)、逆行性肾盂造影及磁共振尿路成像(magnetic resonance urography, MRU)的影像学特点,评价各种检查方法对该病的诊断价值,以便临床医师选择佳诊断方法,降低误诊率.
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超声心动图诊断大血管转位
大血管转位(TGA)是新生儿及1岁以内婴幼儿紫绀型先天性心脏病中常见的畸形,常因心力衰竭而死亡,且病死率极高[1].但只要能及时做出正确诊断,大多数患儿则能得到有效治疗.近年来彩色多普勒超声心动图的应用及心导管的检查,大大提高了TGA的诊断准确率.本文总结110例TGA患儿,报告如下.
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二甲基酰胺群体性中毒症状调查分析
2000年9月8日,我们对某化工厂周围在短期内出现皮肤、消化、神经等系统中毒症状的34例患者进行了调查分析,发现中毒是由该厂所配制的染料中间体的溶剂"二甲基酰胺"所致,现将有关资料分述如下.
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解磷定胃内灌注加常规疗法治疗急性有机磷农药中毒180例
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见急危病症,病情急、进展快,若抢救不及时或不得当,后果严重.临床常规疗法(洗胃、应用解毒剂及抗毒剂、防治并发症等)难以阻止胃肠道内残留有机磷农药的继续吸收,致使病情反跳,中间综合征出现及病死率均较高,阿托品应用时间长、用量大.我们自1993年5月以来,采用解磷定胃内灌注加常规疗法治疗急性有机磷农药口服中毒患者,经180例临床观察,并和单纯采用常规疗法的180例对照研究,取得满意的效果,现总结如下.
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门静脉高压症的外科治疗
在我国,门静脉高压症的主要病因是病毒性肝炎所导致的肝硬化,而其外科治疗主要是针对解决食管胃底曲张静脉的破裂出血,其次是纠正脾大和脾功能亢进.主要的手术方法有门体静脉分流术和门奇静脉断流术,以及目前蓬勃发展的肝移植术.
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门脉高压症血管内介入诊断与治疗
介入医学在我国起步较晚,但发展迅速,近年来已经取得了令人瞩目的成绩.介入诊疗技术在门脉高压症治疗方面的应用,今后有可能会使得此类患者的并发症、病程、病死率和生存质量等发生变化.本文就门脉高压症血管内介入诊疗研究的现状作一简要介绍.
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非甾体抗炎药的不良反应及其防治
非甾体抗炎药(nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)被广泛应用于风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗,还用于心血管疾病、肿瘤的预防及老年痴呆病(Alzheimer病)的治疗等.由于这类药物可导致多种不良反应, 因而限制了它的发展和使用,本文就其不良反应的表现、机制及预防措施综述如下.
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利多卡因致窦性停搏1例
患者,女,72岁.因突发胸骨后持续疼痛14小时住院,入院时血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏68次/min,双肺呼吸音清晰.心界不扩大,心率68次/min,节律整齐,无杂音.心电图示:窦性心律,V1～V3呈Qs型,STV1～V3上抬0.3～0.4mn,TV1～V3倒置.心肌酶:CK-MB 718U/L.诊断:冠心病、急性前间壁心肌梗死.入院后2小时心电监护示:频发室性期前收缩,立即予以利多卡因100 mg加入5%葡萄糖50 ml中静脉推注,于用药后10分钟出现窦性停搏长达5秒,经胸外按压,静脉推注阿托品0.5 mg后,恢复窦性心律,无停搏现象.
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口服硝苯地平致皮肤淤斑1例
患者,女,60岁.患高血压3年,既往长期服复方降压片治疗,血压维持在140～150/85～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).因头痛、头晕加重就诊.体检:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压160/100 mmHg.心界无扩大,未闻及杂音.肝、脾未触及.改服硝苯地平10 mg,每日两次(江苏国营武进制药厂,批号20010107).用药1天后血压降至140/85 mmHg,首先见上臂出现皮肤淤斑,并在身体其他部位逐渐出现淤斑,患者无皮肤瘙痒等症状,改用复方降压片后逐渐消失.于半年后因复方降压片服完,又再服硝苯地平10 mg每日两次,两天后复出现皮肤淤斑,查血小板180×109/L,出血时间2分钟,凝血时间3分钟.停用后改口服巯甲丙脯酸12.5 mg每日3次,未再见上述症状.
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卡托普利致蛋白尿2例报告
例1,女性,73岁.因慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰收入院,患者入院时口唇发绀,双肺可闻及湿性啰音,右心衰体征,心率96次/min,血常规白细胞14.8×109/L,尿常规正常,肾功能正常.给予抗生素静脉点滴,卡托普利25mg口服,每日3次.1周后双肺湿性啰音明显减少,心率84次/min,化验:电解质正常,尿蛋白(),尿素氮11.4 mmol/L,肌酐196 μmol/L.停用卡托普利治疗3天后复查尿蛋白消失,尿素氮降至7.9 mmol/L,肌酐117 μmol/L.
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庆大霉素少见的不良反应
硫酸庆大霉素属氨基糖甙类抗生素,因对革兰阴性杆菌具有高度抗菌活性,在临床应用较为广泛.近年来有关庆大霉素在应用中引起不良反应的报道日渐较多,将其归纳综述,以供临床用药参考.
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宣肺解毒汤治疗小儿病毒性肺炎疗效观察
病毒性肺炎是儿科临床常见病、危急症.临床以高热、咳嗽、喘促、喉间痰鸣甚者阵发性喘憋、发绀为其主要症状.目前尚无满意的特效药物治疗.根据患儿临床体征症状,我们自拟宣肺解毒汤治疗小儿病毒性肝炎200例.现报道如下.
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中西医结合治疗慢性胃炎124例分析
我们从1996～1999年收治慢性胃炎124例,全部采用中西医结合治疗,效果好,报道如下.
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酚妥拉明和川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭32例
我院自1999年11月至2001年3月采用酚妥拉明、川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性加重期32例,效果满意,现报道如下.
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川芎嗪对无症状性心肌缺血的治疗作用
无症状性心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia,SMI)虽有心肌缺血的客观依据,但无与缺血有关心绞痛的临床症状,因其发生心肌缺血时不被感知,故具有高度危险性,缺血往往不能自行缓解,且有可能是急性心肌梗死或猝死的先兆[1].故早期诊断、积极治疗有重要的临床意义.本文报道应用川芎嗪治疗66例SMI患者,并与硝酸异山梨酯(消心痛)对照观察,结果如下.
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中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例临床观察
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎性肠病,至今病因不甚明确,故缺乏较满意的治疗方法.近年来,我们采用中西药联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例,取得了较满意疗效,并与单用中药和单用西药的方法进行了对照,现将结果报告如下.
