临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病突发事件951例发生的时间节律观察
冠心病患者随时可能突发急性左心衰(APE)、急性心肌梗塞(AMI)或猝死(SCD)等事件.但其发生与其他的生物现象一样,有一定的昼夜时间节律.本文对冠心病突发APE、AMI、SCD共951例的发病时间进行回顾性地观察,分析如下.
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胸段硬膜外阻滞治疗急性心肌梗塞
急性心肌梗塞(AMI)引起的缺血性胸痛,一般用哌替啶、吗啡来解除疼痛,上述药物有的不仅对心肌梗塞没有治疗作用,还可引起呼吸抑制、血压下降,又极易形成药物依赖性.胸段硬膜外阻滞可以阻滞胸交感神经活性,改善心肌缺血、缓解缺血性胸痛.本文应用胸段硬膜外阻滞治疗心肌梗塞,取得了满意效果,现报告如下.
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右室心肌病(附2例报告)
右室心肌病是一种原因不明、病变主要累及或单纯累及右室心肌的心肌疾病.1996~1997年在我院治疗2例,现结合文献复习,报道如下.
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甲状腺机能亢进症性周期性麻痹55例临床分析
甲状腺机能亢进症性周期性麻痹(TPP)临床上较少见,且易被忽视.现将我院1988年6月至1998年6月收治的55例报告如下.
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糖尿病并发肿瘤38例临床分析
我们自1989年以来共收治糖尿病(DM)并发肿瘤患者38例,现报道如下.1临床资料1.1诊断标准和实验室资料38例中男性21例,女性17例;年龄35~73岁,平均(51.21±5.27)岁.DM诊断均按WHO糖尿病诊断标准,其中Ⅰ型DM 3例,Ⅱ型DM 35例.其中35例检测了血小板粘附率和聚集率.血小板粘附率为76%~94%,平均88%(正常值为55%~65%).
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女性冠心病的致病因素分析
女性冠心病发生率低于男性已被国内外学者研究结果所证实.近年来,女性冠心病发生的基础理论和临床防治研究又有了很大的进展.为了解女性冠心病的致病因素特点,提高其防治效果,现对本院1992~1997年5年期间收治的冠心病临床资料进行男女比较分析.
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硬脂酸钡中毒8例报告
硬脂酸钡中毒临床上比较少见,现将我院收治的8例硬脂酸钡中毒报告如下.
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射频消融房室结改良术降低房室结折返性心动过速复发的研究
对房室结双径路并反复发作房室结折返性心动过速(AVNRT)者行射频消融房室结改良术已获普遍认同,但术后存在不同程度的复发率.我们在实践中发现通过彻底消融慢径可以达到减少或消除术后复发AVNRT,同时避免发生房室传导阻滞的目的,现报告如下.
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彩色多普勒超声心动图检测老年冠心病患者舒张功能的价值
大量资料证明,高血压冠心病患者存在左室舒张功能损害[1-3].本研究通过彩色多普勒超声心动图(CDFI)对老年冠心病各亚组的检测,以进一步了解老年冠心病各亚型和不同时期舒张功能的损害程度.并与放射核素心血管造影(RNAG)舒张功能参数对比,以评价CDFI在检测老年冠心病患者舒张功能的价值.
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氧化低密度脂蛋白与高血压关系的探讨
目的:探讨氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)与原发性高血压和动脉粥样硬化的关系.方法:检测24例Ⅱ期高血压患者血浆OX-LDL的浓度,并与24例正常人进行对照.结果:高血压患者的OX-LDL明显高于正常人(P<0.01).结论:高血压的发生除多种因素参与外,还与OX-LDL密切相关.
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依那普利对高血压病患者血胰岛素水平的影响
目的:探讨依那普利对高血压病患者胰岛素抵抗的影响.方法:对38例高血压病(EH)患者和18例健康对照者行口服葡萄糖耐量试验,测定其血糖(GS)和血胰岛素(IS)水平,计算其释放曲线下面积(AUCG,AUCI)并于35例EH患者接受依那普利降压治疗4周后,进行相同检测.结果:治疗前两组空腹血糖无显著差别,EH组空腹IS和服糖后GS、IS及其AUCG,AUCI均显著高于对照组,依那普利治疗4周后,糖耐量试验显示糖负荷后1小时、2小时的GS、AUCG及空腹与糖负荷后各点的IS和AUCI均较治疗前显著降低.结论:高血压病患者存在糖耐量降低,高胰素血症和胰岛素抵抗,依那普利能够降低EH患者血IS水平,具有改善其胰岛素抵抗的作用.
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糖尿病微血管病变患者血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的变化
目的:为了探讨血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PCI2)三种活性物质在糖尿病微血管病变的发生发展过程中相互作用的动态变化.方法:对42例无并发症的Ⅱ型糖尿病患者及60例Ⅱ型糖尿病并发微血管病变患者,测定了血浆ET、TXA2、PGI2的代谢产物B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α)(6-Keto-PFG1α)水平并与正常对照组比较.结果:糖尿病组血浆ET、TXB2的平均值明显升高(P<0.01),6-Keto-PGF1α的平均值明显降低(P<0.01),T/P比值也明显升高.结论:此三种物质在糖尿病微血管病变的发生发展过程中相互作用和相互影响,了解它们之间的相关关系,对于判断糖尿病患者的病情发展及预后有很重要的意义.
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中学教师动态血压正常参照值研究
目的:探讨中学教师动态血压(ABP)的变化.方法:采用24小时动态血压仪对100例健康教师进行监测.结果:各年龄组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)相差数值较小,但血压负荷男女之间相差较大,男性SBP 4.26%,DBP 6.54%;女性SBP 1.85%,DBP 4.96%;差别显著(P<0.01).血压负荷舒张压高于收缩压,差别显著(P<0.01),同一受试者在不同状态下,动态血压参数有不同程度的变化.结论:推荐中学教师24小时动态血压均值<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),日间(6~22时)均值<135/85mmHg,夜间(22~6时)均值<125/75mmHg,夜间血压下降率>8%作为中学教师动态血压正常参照值.
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PAI-1与Ⅱ型糖尿病血管病变关系的研究
目的:探讨Ⅱ型糖尿病血管病变与纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)之间的关系.方法:选取46例正常人,71例Ⅱ型糖尿病患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)水平.结果:无并发症糖尿病组(NOMIMA组)与正常对照组比,PAI-1无显著性差异,并发血管病变各组,PAI-1高于正常对照组,合并大血管病变组(MA组)的PAI-1比NOMIMA组升高,差异显著;合并微血管病变组(MI组)与NOMIMA组比,PAI-1有升高趋势,但差异不显著(P=0.0676);简单相关分析显示PAI-1与体重指数(BMI)(r=0.31,P<0.05)、空腹胰岛素(InsO)(r=0.20,P<0.05)呈正相关.多元回归分析显示BMI、InsO作为独立的因素影响PAI-1水平(β1=0.32,P<0.05,β2=0.46,P<0.05).结论:Ⅱ型糖尿病合并血管病变者PAI-1水平升高,PAI-1水平可能与肥胖及胰岛素水平有关.
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不同期高血压病患者血浆一氧化氮和内皮素及循环内皮细胞计数的变化
目的:探讨高血压病(EH)患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和循环内皮细胞(CEC)的临床意义.方法:以23例正常人(NC组)为对照,观察Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期各20例EH患者的血浆NO、ET和CEC计数的变化.结果:EH患者的NO低于NC组,而ET和CEC则高于后者;三期EH患者之间的NO和ET均存在差异,Ⅱ期和Ⅲ期的CEC高于Ⅰ期;NO与ET呈负相关,而CEC分别与NO和ET呈负相关和正相关.结论:EH患者存在着血管内皮细胞损伤、功能障碍,并与病情严重程度呈一致性变化趋势.
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福辛普利降压疗效及其对原发性高血压胰岛素抵抗的影响
目的:了解原发性高血压胰岛素抵抗(IR)及福辛普利对IR及胰岛素敏感性指数(ISI)的影响.方法:36例正常对照者和38例轻、中度EH病例参加本实验,后者每日10mg福辛普利1次口服,观察治疗4周的疗效;治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).胰岛素敏感性指数(ISI)的计算:ISI=Ln[1/(FPG×FINS)].结果:治疗后血压下降(P<0.05),有效率89.5%).EH组治疗前FPG、FINS和TG显著高于对照组,ISI显著低于对照组(P<0.05),福辛普利治疗后,FINS明显降低,ISI明显增加(P<0.05).结论:EH患者存在IR现象;福辛普利在有效降压的同时,对EH患者IR也有改善作用.
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根据自发型心绞痛发作的节律特征适时用药的疗效观察
各型冠心病发作均有时间节律特征,不同患者的节律特征并非一致[1~4].根据每位患者的具体节律特征个体化地适时用药的效果如何,尚少有资料报道,本文选择自发型心绞痛,就这一问题作初步观察.
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心先安治疗重症充血性心衰临床观察
心衰的强心治疗一直依赖于洋地黄制剂.但近年来cAMP依赖性正性肌力药的强心作用在临床日益受到重视.β受体激动剂如多巴酚丁胺、多巴胺、磷酸二酯酶抑制剂如氨力农、米力农对心衰的治疗已多有报道.但心先安(葡甲胺cAMP)作为一种新的正性肌力药对心衰的疗效报道较少,现将我院应用心先安治疗60例重症充血性心衰的临床观察结果报告如下.
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依那普利加非罗地平治疗较顽固性高血压的观察
依那普利已广泛用于高血压病的长期治疗,非罗地平利用缓释结构使药物均衡释放入血,其生物利用度高,维持时间较长,本文应用非罗地平缓释片加用依那普利观察对较顽固高血压的临床效果.
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氨氯地平对胰岛素抗性影响
近年来研究表明,糖代谢异常和高胰岛素血症在高血压、冠心病的发病中起重要作用.我们选择23例高血压、冠心病心绞痛患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),观察氨氯地平对胰岛素抗性的影响.
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脂必妥治疗高脂血症临床观察
高脂血症是心血管疾病的重要危险因素之一.临床试验证实降低血清胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)能预防和逆转动脉粥样硬化病变,使冠心病发病率及死亡率明显降低[1,2].本试验旨在观察调脂新药脂必妥的调脂疗效及安全性.
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微粒化非诺贝特和辛伐他汀对老年人原发性高脂血症的疗效比较
微粒化非诺贝特(ferofibrate,商品名为力平脂,法国利博福尼药厂生产)与既往的普通型相比,具有吸收率高、血药浓度稳定及药量少的优点.辛伐他汀(simvastatin,商品名舒降之,美国默沙东药厂生产)是目前国内外应用较广泛的他汀类调脂药.我们于1997年3月至1998年6月,用微粒化非诺贝特及辛伐他汀对老年人原发性高脂血症的血脂调节作用进行了临床观察比较,以期对其临床疗效及安全性有进一步认识.
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生三七粉对老年人血液流变学的影响
三七又名田七,与人参同属同科,具有活血化瘀、消炎、镇痛之功效.我们通过临床观察发现,生三七粉除了有上述作用外,还能有效地降低血液流变学参数中的红细胞聚集指数,血浆粘度,纤维蛋白原含量而达到降低血粘度的目的,且无明显毒副作用.现将我们的研究报道如下.
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西拉普利与依那普利治疗高血压疗效观察及比较
西拉普利(Cilazapril)(抑平舒,Inhibace)是一种新的第3代、不含巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),依那普利(Enalapril)则为第2代、不含巯基的中效ACEI.本文作者于1997年8~12月完成西拉普利和依那普利各20例随机开放疗效观察及比较研究,现报告如下.
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乌拉地尔治疗重症高血压的临床观察
重症高血压可给患者带来突然的危险,迅速有效的降压对逆转高血压引起的心脑肾器官损害具有重要意义.近2年来我们使用德国百克顿药厂生产的乌拉地尔(商品名:压宁定)注射液治疗重症高血压,临床获得了迅速降压及稳定血压的效果.
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小心脏综合征6例报告
小心脏综合征是指心脏先天发育不全所引起的心血管异常,过去临床报道不多,常被放射科医师所忽视.自1987年至1996年我们对有心悸与呼吸道疾病的患者进行胸片观察,发现小心脏综合征6例,报道如下.
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糖尿病并外展神经麻痹1例
患者男性,54岁,1997年10月8日入院.6天前无明显诱因出现视物成双,左侧明显,不伴头痛、头晕及呕吐,无明显多尿、多饮、多食、消瘦.2天前来我院眼科门诊检查发现"双眼视网膜病,左眼外直肌不全麻痹",考虑糖尿病,遂查空腹血糖达11.4mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),在急诊室治疗,酮体阴转后收入病房.
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原发性颈脊髓血管畸形破裂1例
患者男,35岁.主因反复右侧肢体乏力、麻木8年,加重伴肢体功能障碍1天.于1998年11月30日入院.患者8年前间断右侧肢体乏力、麻木.时而发作,时而缓解,缓解时无任何症状,未引起本人注意.入院前一天因劳累自觉右侧肢体麻木、无力,不能行走,右手持物失落.
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血管紧张素转换酶抑制剂逆转高血压左室肥厚的临床研究进展
高血压病(EH)并发左室肥厚,既往认为是一种适应性的良性代偿过程.现有大量流行病学研究证明:左室肥厚(LVH)不是有益的代偿机制,而是增加心衰、心肌梗塞、心律失常、猝死等心血管事件的一种独立危险因素.因此,逆转LVH成为临床研究的一大课题.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在逆转LVH方面取得了令人鼓舞的成果.本文结合国内外文献,就其临床研究进展作一综述.
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内分泌失调与偏头痛
对偏头痛的研究已有40多年的历史,迄今仍被认为是由于脑血管舒缩功能紊乱所致的颅内血管收缩及颅外血管扩张.自1993年归纳为生化、血管、神经源学说之后有了更加深入广泛地研究,越来越多的临床科研证实与神经内分泌功能失调有关,前列腺素(PG)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)在发病机制中占有主要的作用.
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血压变异性及其临床意义
由于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)这一技术在临床上广泛地应用,人们对高血压患者的动态血压均值、血压昼夜节律变化、血压负荷值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及其与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害(Target organs damage,TOD)关系的研究不断深入,对高血压病及ABPM有关参数的意义有了进一步的认识.本文就关于BPV方面的研究进展及其临床意义作一综述.
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红细胞聚集增高对心绞痛患者发病的影响
近年来,关于冠心病血液流变学的研究报道很多,但有关冠心病患者红细胞聚集程度有否改变,报道甚少.本文测定了44例初发型心绞痛患者,40例其他不稳定型心绞痛患者和40例正常人的红细胞聚集、红细胞变形、全血粘度,并进行综合分析,以探讨红细胞聚集改变在心绞痛发病中的意义.
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红细胞压积对急性心肌梗塞患者溶栓治疗后冠脉再通率的影响
目前,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗塞(AMI)患者.大量文献报道[1],AMI后开始溶栓治疗时间的早晚是影响冠脉再通率的主要因素.本文旨在探讨红细胞压积(HCT)对冠脉再通率的影响.
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原发性高血压病患者血液流变学改变与左室肥厚的关系
高血压病(EH)和高血压左室肥厚(LVH)的发生机制复杂,至今尚不十分清楚,而LVH作为一个心脏的独立危险因子已广泛引起人们的重视.通过对我院1997年9月至1998年8月间住院的52例原发性高血压(EH)患者的血压水平、血液粘滞度及心脏结构的观察,探讨其间的相互关系,为研究高血压发病机制和临床治疗提供参考.
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血压水平与血钠血钙关系探讨
目前对食盐、钙的摄入量与高血压的发生关系,已越来越受到人们的重视.我们对血压水平与血清钠、钙的关系作了进一步的探讨,兹报告如下.
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锡壶盛酒致铅中毒腹绞痛误诊2例分析
铅中毒多见于工业接触铅及其化合物的工种中,诊断较易.生活中用锡壶盛酒致铅中毒少见,易误诊误治,本院收治2例锡壶盛酒致铅中毒,均误诊误治,报告如下.
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嗜铬细胞瘤长期误诊为病毒性心肌炎2例
例1女,27岁.以阵发性心前区憋闷、心慌气短6年,晕倒后4小时于1997年9月13日入院.每次发作无诱因,持续10~30分钟.近1年来频发,ECG:广泛ST-T改变,近2年内3次住院治疗,均诊断为病毒性心肌炎.本次入院前4小时突然晕倒,大汗淋漓,咯大量粉红色泡沫痰,BP 41/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),在院外用大量氟美松及升压药,仍无好转,转入我院.
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第39讲高血压病的近代观点
高血压病是常见病,多发病;近年进一步观察证明,它是"心脑血管系统与肾脏内分泌系统疾病",对身体健康危害较大.高血压病是动脉硬化、脑血管病、冠心病与Ⅱ型糖尿病的总祸根,为人类的第一杀手.高血压病固然可怕,更可怕的是没有有效的防治.近年对高血压病的认识有许多新观点,了解这些观点对高血压病的防治,减少其危害十分必要.
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第1讲临床试验(2)
随机对照临床试验的设计,在确立了研究目的后便可以根据前面阐述的原理和基本原则来考虑研究对象及实验人数,观察指标及观察方法等,按着试验研究流程进行工作.