临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因.以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点.1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下.
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咳嗽变异型哮喘患儿肺炎支原体检测的意义
肺炎支原体(Mycoplasmal pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染的一种重要病原.近年来研究表明,肺炎支原体感染可诱发哮喘.咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是常见儿童慢性咳嗽的疾病之一,作为哮喘的一种特殊形式,其与支原体感染的关系,临床资料甚少.为此,我们对71例CVA患儿进行MP血清抗体检测,现总结如下.
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冠心病患者无症状性心肌缺血临床分析
无症状性心肌缺血(SMI)是指虽有心肌缺血而无心绞痛或与心绞痛相当的症状[1].随着Holter的问世,无症状性心肌缺血的检出率明显增加.随着对无症状心肌缺血可能为急性心梗或猝死的先兆[2]的报道增多,SMI的研究已日益受到重视,这对改善冠心病的预后有着重要意义.我院自1995年1月至1997年1月用Holter对87例冠心病患者进行了24小时监测,记录到无症状心肌缺血45例,其中单纯无症状心肌缺血33例,我们对其发作情况及规律进行了分析.现报道如下.
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196例急性胰腺炎发病因素分析
1 研究对象自1991年1月至1998年10月由邮电总医院内外科病房收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,共计196例.其中男105例,女91例,平均年龄为(43.2±16.0)岁.所有患者均以腹痛为主诉就诊,伴恶心、呕吐者占67.3%,发热者占34.6%.88%的患者左上腹部或中上腹部有压痛.
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伤寒合并肺炎17例临床分析
伤寒为临床上常见的消化道传染病,卫生条件差的地方尤为多见,有多种并发症,其中合并肺炎者并非罕见.文章收集了我院1990年1月至1997年7月住院部收治过的伤寒患者病历共143例,其中合并肺炎者17例,占11.89%,并对该合并症进行研究分析.
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血液透析患者抑郁与社会支持相关性的研究
为了评定血透患者的抑郁程度及与社会支持的相关性,我们调查了84例血透患者并对其进行了分析.1资料与方法1.1资料来源主要来源于北京协和医院和北京友谊医院维持性血透患者60例,其他医院零散患者24例.条件为病情稳定,无严重并发症,能自行填写问卷的维持性血透患者.
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急性血吸虫病103例临床分析
皖江流域为急性血吸虫病流行区,每年有流行或散发者.为提高对本病的认识,避免误诊漏诊,探讨防治方法,我们从1993年以来对本病进行了临床观察.现将住院治疗的103例分析报道如下.
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多浆膜腔积液性肺癌10例临床分析
原发性支气管癌为常见恶性肿瘤,它的常见症状为:刺激性咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、气急及消瘦.我院于1993年至1998年7月共收治经病理(纤维支气管镜活检、淋巴结活检)、细胞学检查(浆膜腔积液、痰脱落细胞)证实者297例,其中多浆膜腔积液性肺癌10例,占3.367%,比较少见,现报道如下.
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小儿癔病18例临床分析
小儿癔病属儿童情绪障碍的一类疾病,但其发作形式常常以躯体感觉及运动障碍为主,在临床上容易与一些神经及内脏器官的疾病相混淆.随着我国生活方式、经济水平、文化教育的发展,儿童情绪障碍的发病率渐增多[1],小儿癔病的就诊率亦有明显增加,现就我科近3年收治的18例病例分析报道如下.
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老年人过敏性休克致急性心肌梗塞2例临床分析
急性心肌梗塞(心梗)是过敏性休克少见而严重的并发症.本院收治2例,并抢救成功,报道如下.例1,男,68岁,农民.因腹痛、呕吐1小时于1995年6月6日入院.既往无高血压和冠心病病史.入院体检:血压127.8/75.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏89次/分,心肺、腹部无异常.
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磁性载体导向疗法治疗消化系统肿瘤84例的临床观察
在对恶性肿瘤的治疗中,抗癌药物占有重要地位,但多数抗癌药物选择性差,在杀伤抑制癌细胞的同时,对繁殖代谢快的体细胞亦有明显毒害破坏作用.
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糖尿病合并肺结核30例临床分析
肺结核是糖尿病患者较常见的感染性疾病,而且发病率逐渐升高,临床表现多不典型.现将我院3年来收住院30例患者临床资料报道如下.
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喂养方式对婴儿发病情况及产褥妇恢复的临床观察
母乳喂养对母婴的好处在理论上已有大量详细的阐述.为了了解本地区母乳喂养状况及喂养方式对婴儿发病情况及产褥妇女恢复的影响,以便更进一步做好母乳喂养的推广宣传工作,为促进母婴健康奠定良好的基础.我们对本地区1999年2月1日至1999年5月31日出生的632例婴儿,进行喂养方式及发病情况的观察,现总结如下.
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重度乐果中毒100例治疗体会
我们收集我院多年来收治的口服乐果重度中毒100例,其中治愈85例,死亡15例.1临床资料1.1一般资料1.1.1性别与年龄:男32例,女68例;15~35岁42例,36~60岁51例,60岁以上7例.
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溶栓治疗后60分钟ST段改变的临床意义
我们将溶栓后60分钟时ECG的改变与90分钟、180分钟时ECG的改变进行比较,就其提示5周后的临床疗效方面进行了研究,现报道如下.
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血液透析对听力的影响
肾病与耳聋的关系为人们所关注,但有关资料不多.文献报道血液透析导致或加重听力障碍,笔者对血液透析前后的患者进行纯音测定,结果并非如此,现报道如下.
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2145例不同年龄段住院患者死因分析
统计1991~1997年我院2145例不同年龄段死亡患者资料,对其死因及不同年龄段特点进行分析.
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肝灵素胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎及随访二年疗效评价
目的:选择HBeAg、HBVDNA均为阳性的慢性乙型肝炎患者62例,予肝灵素和胸腺肽联合治疗.方法:根据疗程分为3月组、9月组、12月组.结果:随着疗程增长,HBeAg、HBVDNA转阴率逐渐增加,舌下含化肝灵素至12月时,二者转阴率均为47.06%,已接近或达到较大剂量α-干扰素疗效;随访二年时,舌下含化肝灵素12月组转阴率稍有上升,并且HBeAg、HBVDNA转阴后复阳率随着疗程增长逐渐下降.因此,肝灵素和胸腺肽联合抗乙肝病毒治疗是有效的,建议疗程不应短于12个月.
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彩色多普勒超声心动图检测高血压病左室质量和舒张功能的研究
目的:观察高血压病各期左室质量和舒张功能的变化.筛选检测舒张功能的敏感指标.方法:应用彩色多普勒超声心动图对70例高血压患者分期进行左心结构、左室质量和舒张功能多项指标的检测.结果:①高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各亚组左室质量(LVM)(g)分别为226±23;257±26;280±30,较对照组有显著差异(P<0.01);②高血压各亚组舒张功能指标:舒张早期峰值流速(PVE)、舒张晚期与早期峰值流速比值(A/E)、充盈指数(SV/s),主动脉瓣下舒张晚期峰值流速(aVAo)、等容舒张时间(IDT)等明显异常,较对照组差异显著(P<0.05~0.01).高血压各亚组之间LVM、舒张晚期峰值流速(PVA)、A/E、SV/s、IDT也有显著差异(P<0.05~0.01);③PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT检测高血压患者舒张功能的敏感度和特异度均>65%.结论:高血压各期均存在左室质量增重和舒张功能损害,且随高血压分期增加而加重.PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT是彩色多普勒超声心动图检测高血压患者左室舒张功能较为敏感和特异的指标.
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骨髓增殖异常综合征的治疗选择
骨髓增殖异常综合征(MDS)是进行性难治性的外周血多噜种血细胞减少、骨髓内细胞成熟障碍为特征的一组疾病.该疾病至少累及二个,通常累及三个造血细胞系.临床表现以贫血、粒细胞减少所致感染及有出血倾向为主要表现.
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压力性溃疡的研究进展
1压力性溃疡与褥疮压力性溃疡(Pressure Ulcers,PU)即褥疮,是临床常见并发症之一,一般医院的发生率为2.5%~8.8%,甚至高达11.6%[1],也有3%~14%的报道[2].PU是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程[3].近年来学者们认为,对使用褥疮(Decubitus,Bedsore)逐渐被压力性溃疡所替代或称其为压迫性溃疡或压疮(Pressure Ulcers,Pressure Sore)营养性溃疡等,因为PU能准确地概括这一疾病的病理生理的发生发展过程.
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不典型糖尿病首发并发症与发病认识
糖尿病作为慢性全身代谢性疾病,其并发症涉及全身各个系统及组织器官.近年来以少见并发症为首发症状的发病报道趋于增多,对此加以综合回顾,将有助于丰富对糖尿病并发症的认识,有助于提高临床诊断及防治水平.
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高胆固醇血症治疗的理论与实践
美国康复学会以及欧洲动脉粥样硬化学会表明,高胆固醇血症是冠心病(Coronary heart disease,CHD)的重要致病原因,并提出高胆固醇血症患者应接受降脂治疗[1].近年来,大规模的临床试验已证实降低血胆固醇可明显减少缺血性心脏事件的发生率和心血管病的病死率[2].目前在美国,无论男性和女性,CHD仍是主要死亡原因.重视降低胆固醇疗法在CHD一级和二级预防中的作用,将收到很好的临床效益.
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糖皮质激素调节IL-10和IL-12体外诱生的实验研究
在免疫调节机制中至少涉及到二种类型T辅助细胞.Th1细胞主要支配细胞免疫反应,而Th2细胞则主要调节体液免疫反应[1].在人类正常的免疫反应中,Th1和Th2具有相互调节的功能,如果这些细胞亚群之间的功能失衡,将有可能导致疾病发生.糖皮质激素在Th1和Th2平衡中有选择性作用.再次刺激已接触抗原的CD4+T细胞期间,加入糖皮质激素,将激发IL-4和IL-10的产生,抑制IL-5和IFNα的产生[2].我们的研究目的是探讨糖皮质激素对IL-10和IL-12的产生是否具有不同的调节作用.
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CGRP在新生儿重症肺炎中的临床意义
降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)是目前已知强的舒血管物质之一.有关CGRP的研究在疾病的发生发展的联系正在受到广泛的重视.我们测定了38例患重症肺炎的新生儿治疗前后血浆中CGRP的含量,且与正常新生儿对照,并作统计学处理.现将结果报道如下.
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高血压病患者尿α1-微球蛋白的变化及依那普利对其的影响
高血压肾损害是高血压的三大合并症之一[1],如何早期诊断高血压肾损害及选择一种对高血压患者肾损害有益的药物是临床医师们感兴趣的问题.尿中α1-微球蛋白能反映肾功能的早期损害[2].紧张素转换酶抑制剂被认为对高血压患者肾功能有改善作用.我们就轻、中度高血压病患者尿α1-微球蛋白的变化及依那普利对其的影响作了探讨.
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多项血清标志物联合检测对肝癌诊断意义
许多研究结果证实,单一血清AFP在原发性肝癌中阴性率达30%以上.因此,AFP以外的多项标志物组合检测,已成为提高原发性肝癌灵敏度与特异度的重要手段.我们通过对肝癌,非肝癌及良性占位病变患者进行多项检测分析,并对其联合运用的诊断效能作出初步评价.
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甲状腺功能亢进25例误诊分析
甲亢系由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征,多见于女性,以20~40岁多见.因其起病缓慢,部分患者缺乏典型的临床表现,而以突出的某一系统的症状为主要表现而易于误诊.我院自1988年来共收治甲亢患者126例,其中误诊者有25例,现分析如下.
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老年扩张型心肌病21例误诊类型与分析
老年扩张型心肌病(DCM)常因起病隐匿,表现不典型,个体差异大而导致临床上的误诊.为了进一步提高对本病的认识,现将我院近年来收治的68例老年性DCM患者中21例入院时误诊的教训,分析报道如下.
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高渗综合征偏瘫误诊为急性脑卒中23例分析
高渗综合征偏瘫是内分泌急症,极易误诊为急性脑卒中而予以脱水治疗致病情加重.为提高对本病的认识,现总结我院1995~1998年住院患者23例的临床资料,报道如下.
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原发性痛风漏(误)诊原因分析
原发性痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的疾病,是一种具有风湿病表现的代谢性疾病,累及关节、肾脏等多个器官,常合并高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病.痛风的临床表现复杂多样,极易漏(误)诊,贻误治疗.为更好诊治痛风,将国内外公开发表的16篇论文中727例痛风病例综合分析如下.
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以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌5例误诊分析
近几年来,我们曾误诊5例以四肢骨关节肿痛为首发症状的肺癌患者,现报道如下.1临床资料5例均为男性,年龄45~62岁,病程2~7个月.其首发症状均为四肢骨关节肿胀、疼痛.其中四肢对称性腕、膝、踝关节肿痛2例,双胫腓骨及腕、指、膝关节肿痛2例,双胫腓骨及膝、踝关节肿痛1例,伴杵状指1例.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第5节尿毒症肺(Uremic Lung)
1概述1.1定义由慢性肾功能衰竭引起的尿毒性肺炎和肺水肿.而非感染性肺炎及心源性肺水肿,是尿毒症的一种特异性病理改变,是实性肺水肿(Solid edema).主要为继发症.因尿毒症可以造成心肌损伤以及免疫功能降低,从而招致肺部感染等常使肺脏受损,此时又可发生并发症,是复杂的兼症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第6节多耐药结核病(Multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)
1概述1.1定义 MDR-TB是指对HRIES(H为雷米封,R为利福平、Ⅰ为吡嗪酰胺、E为乙胺丁醇、S为链霉素)5种主要抗结核药中任何两种及两种以上,至少对INH和RFP产生耐药者.如果初染耐多药菌株而患病认为是原发病MDR-TB,如果是复发或再燃者为并发MDR-TB.
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抽动-秽语综合征48例临床分析
抽动-秽语综合征(Tourett,s synodrome,TS)又称慢性多发性抽动,为多发的运动性抽动,伴有明显的学习、情感、行为和社交障碍.近来TS呈明显上升趋势.现将我们2年来诊治的48例TS报道分析如下.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效与临床病理类型的关系
难治性肾病综合征是肾小球疾病中常见的临床病症,治疗比较棘手.传统的糖皮质激素联合中药治疗,疗效较差.为了提高难治性肾病综合征的疗效,探讨病理类型与疗效的关系,我们于1995年3月至1998年6月对62例难治性肾病综合征,采用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗,取得了显著疗效.
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肾综合征出血热伴发格林-巴利综合征1例
患者男,46岁,农民.因发热、头痛7天,腰痛5天,双下肢疼痛,无力,心慌1天,于1999年3月22日入院.发病以来无咳嗽、食欲不振,无恶心、呕吐.查体:体温37.8C,脉搏105次/分,血压175/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),中年男性,发育营养中等,意识清,精神差,酒醉貌,胸背部未见出血点,咽部充血,心率105次/分,律齐,心音略低,腹部两侧轻压痛,双肾区叩痛,双下肢肌力0级,腱反射减弱,病理反射阴性.
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原发性肾病综合征中西医结合治疗探讨
肾上腺皮质激素(简称激素)是治疗原发性肾病综合征(PNS)主要药物,其疗效已为临床实践证实,但几乎与疗效同时出现的不良反应以及减量或撤除时所引起的症状反跳仍是一个严重问题[1].为此,我们对近5年来治疗的PNS60例,随机分为西药组(强的松治疗)和中西医结合组(除用相同方案的强的松外,分阶段辩证论治配合中药治疗),将两组进行对照研究,现将结果报道如下.
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Evans综合征20例临床分析
Evans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)和原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),现将我院1980年1月至1997年12月诊治的20例分析如下.
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胺碘酮预防预激综合征并阵发性室上性心动过速38例
我们从1990年1月至1998年1月用口服胺碘酮预防预激综合征并阵发性室上性心动过速(阵发性室上速)38例,观察病例系统随访1~8年,收到较好的疗效,报道如下.
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膝状神经节综合征10例分析
膝状神经节综合征,又称Hunt综合征,为带状疱疹侵犯面神经膝状神经节而引起,现将近几年我院收治的10例临床观察报道如下.
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苯那普利治疗激素无效型肾病综合征32例
我们应用苯那普利(benazepril)治疗激素无效型原发性肾病综合征32例,观察该药对其尿蛋白、肾功能及血压的影响.
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洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床体会
消化性溃疡是全球性多发病,而大量出血又是常见并发症.由于现代药物治疗的进展,消化性溃疡并出血大多采用内科治疗即可痊愈.本文就我院内科1997年收治的30例消化性溃疡并出血分别应用洛赛克(omeprazolome)和西咪替丁(cimetidime)治疗的临床体会总结如下.
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妇复春胶囊治疗妇女更年期骨质疏松症50例分析
更年期(现代医学称围绝经期)年龄范围大约从40岁开始到70岁左右.约占妇女生命的1/3~1/2时间,它包括绝经前期、绝经期和绝经后期.在这个期间由于卵巢功能逐渐衰退和消失,常会发生植物神经系统功能紊乱.如表现有潮热、出汗、心悸、失眠、眩晕等.
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EAC腹腔化疗治疗进展期胃癌的研究
自1995年1月至1997年12月,我们用EAC方案腹腔化疗和FAM方案治疗进展期胃癌98例,从治疗的有效率、毒副反应、一般健康状况等方面,来比较和评价两种方案的治疗效果.
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清肝祛淤法治疗慢性乙型肝炎518例
自1987年8月至1998年6月我们应用清肝祛淤法治疗慢性乙型肝炎518例,其中用我们自拟的清肝祛淤汤治疗258例,用该方剂改制的清肝祛淤片治疗260例,报道如下.
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腔隙性脑梗塞142例临床资料与CT、MRI分析
腔隙性脑梗塞(Lacunar Infarction,LI)是指大脑半球深部白质和(或)脑干内直径40~50μm深支动脉及其分支闭塞后,脑组织缺血、液化引起的软化灶,病灶在CT、MRI影像中的直径为15~20mm、1~20mm、10~20mm不等[1~3].临床上可出现或不出现症状.现将我院老年病科1996年12月至1998年11月,收治的211例经头颅CT、MRI确诊为脑梗塞资料中,符合Fisher限定病灶在20mm以内的142例LI临床资料进行回顾性分析讨论.
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糖尿病患者血清Mg2+的检测分析
血液中镁离子(Mg2+)是机体内重要的阳离子,具有多种生化活性,对维持细胞正常代谢和生理功能方面起着重要的作用.有文献报道,糖尿病(DM)可引起低镁血症[1],但我们研究发现DM时其血清Mg2+浓度却增高,并与患者血液中空腹血糖(FBS)含量呈正相关,现总结报道如下.
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扩张性心肌病患者左室舒张功能超声指标与二尖瓣反流分数相关性分析
超声心动图为评价舒张功能的重要无创手段之一,以测量二尖瓣血流频谱A峰、E峰、A/E比值为常用.近年研究发现上述指标有其局限性,有时表现为"假性正常化"[1].我们旨在探讨超声心动图对扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能的诊断价值,以及舒张功能指标与二尖瓣反流的关系.
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外囊出血的临床和CT分析
外囊出血在脑出血中占一定比例,临床表现有一定特点,现将我科从1995年1月至1998年6月收治的30例外囊出血分析如下.
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肺心病并左心功能不全X线胸膜改变分析
肺心病并发左心功能不全或肺水肿一直是临床医师讨论的热点[1~5],其肺实质及心脏的X线改变已为大家所熟悉,但对胸膜改变的观察分析未见明确报道.我们对34例肺心病并左心功能不全X线胸膜改变进行统计分析如下.