临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门脉高压性胃病31例临床分析
肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因为门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG).我院对86例肝硬化食管静脉曲张患者胃镜检查发现PHG31例,现结合发病机制、诊断和治疗措施作一分析,以便进一步提高诊疗水平.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男13例,女18例.年龄46~76岁,平均57.55岁.以往均有血吸虫病或肝炎病史,主要临床表现:上腹腹胀、腹痛、纳差、乏力、消瘦、贫血、呕血、黑便等,日出血量>500ml,经B超检查门静脉宽度均为>15mm,肝功能Child A级14例,B级8例,C级9例.合并胆石症6例,感染4例,经垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血无效后,24小时内行急诊胃镜检查.
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青年人自发性脑叶出血138例
我院自1988年10月至1998年10月共收治138例40岁以下青年人脑叶出血(SLCH),结合文献进行讨论.1 资料与方法1.1 病例选择本组男86例,女52例,年龄2月~40岁,平均26.0岁.全部患者均符合急性脑血管病临床表现,并经头CT证实为脑叶出血.且除外外伤所致.
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超声雾化给药在初治涂阳肺结核药物性肝损害时的应用
抗结核药物所致肝功能损害,常影响化疗的正常进行,甚至中断化疗,影响预后.1993年1月至2000年4月,我院对初治痰涂片阳性肺结核抗结核药物肝损害较明显者,在全部暂停口服、肌注和静脉滴注抗结核药物期间,采用抗结核组合药液超声雾化吸入给药方法治疗,现将该法作用初步探讨如下.1 资料与方法1.1 病例选择初治痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)肺结核患者,抗结核治疗强化期出现药物性肝功能损害者共96例,其中男81例,女15例,均符合以下条件:①根据入院时所摄X线胸片,按照中国结核病分类法[1],重新分类属继发型肺结核;②年龄18~55岁,抗结核治疗前肝肾功能检查正常,链霉素皮试阴性;③初拟抗结核方案为2HRZS/4~6HR,对第2个月末痰菌仍阳性者,延长1个月的强化期;④抗结核治疗过程中每个月复查肝功能1次,如出现厌食、忌油、恶心、呕吐、发热和肝区不适等症状,随时予肝功能检查,当ALT>5×正常上限(ULN)和(或)AST>3ULN和(或)黄疸,或者肝损害症状明显时,予暂停口服、肌注和静脉滴注抗结核药物[2].
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机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭174例临床分析
Ⅱ型呼吸衰竭由于同时存在缺氧和二氧化碳潴留,严重时会导致患者意识不清和呼吸困难,此时需要借助呼吸机进行机械通气,以维持有效的肺泡通气量,改善换气功能,帮助患者排出二氧化碳和纠正缺氧,现总结了慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者174例使用呼吸机的情况,现报道如下.1 临床资料COPD共174例,男100例,女74例;年龄54~84岁,平均71.6岁.烦躁不安者80例,嗜睡者41例,昏迷者53例.COPD伴肺心病、混合型酸中毒50例;COPD伴肺心病、心律失常40例;COPD伴肺心病、高凝血症39例;COPD伴高血压19例;COPD伴脑梗死13例;COPD伴氮质血症10例;COPD伴肺心病、左心衰竭3例.所有患者均常规给予抗感染、平喘、化痰、吸痰、活血、化瘀、抗凝,纠正水电解质与酸碱紊乱,对症治疗和营养支持疗法.
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肺气肿患者肺内气体交换障碍机制的探讨
慢性阻塞性肺气肿患者极易发生呼吸衰竭,而临床常见且早期出现的为低氧血症,究其原因有肺通气量降低,肺内气体交换障碍等因素.为探讨其肺内气体交换障碍发生的机制,我们对30例慢性阻塞性肺气肿并低氧血症的患者进行了肺弥散量和肺内分流量的测定,现将结果报道如下并略加分析.1 临床资料1.1 对象 30例慢性阻塞性肺气肿患者均符合诊断标准,肺功能分级为轻、中度肺气肿.平均年龄(59±6.7)岁,男24例,女6例.PaO2均值(69±10.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaCO2均值为(40.95±3.6)mmHg,病情处于缓解期.
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结核性多浆膜腔积液50例临床分析
结核性多浆膜腔积液表现为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液,临床上较少见,多是重症结核或血型播散型结核的特殊表现.现将我院收治的50例进行临床分析.1 临床资料1986年2月至1999年12月收治结核性胸、腹腔及心包炎1 201例,其中结核性多浆膜腔积液50例,占4.1%.男36例,女14例,35岁以下者36例,占72%.双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者8例,占16%.单侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者6例,占12%,双侧胸腔积液同时心包积液者4例,占8%,单侧胸腔积液同时有心包积液者4例,占8%,双侧胸腔积液同时有腹水者18例,占36%,单侧胸腔积液同时伴有腹水者10例,占20%.22例心包积液中少量积液14例,占64%,中量积液6例,占27%,大量积液2例,占9%;50例胸腔积液中,中少量10例,占20%,中量24例,占48%,大量16例,占32%;30例双侧胸腔积液,其中右侧胸腔以中大量积液者多见,占67%,左侧胸腔以中少量积液者多见占80%;41例腹水者中少量14例占33%,中量20例,占48%,大量8例,占19%.抽出淡黄色液46例、血性液2例,假性乳糜液2例.常见临床表现为咳嗽、胸闷、盗汗、消瘦、发热占92%,其中高热占57%,胸疼占76%,咯血占16%,腹胀占64%,腹痛占48%,腹泻占44%,黄疸占16%,肝大占44%,脾大占32%,淋巴结肿大占22%,腹部包块占24%,X线胸片示血行播散型结核12例,占24%.浸润型结核18例,占36%,无病灶16例,占40%.误诊率48%,误诊时间10日至1个月.确诊后用异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸或利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺三联或四联抗结核治疗,疗程12~18个月.常规早期服强的松30~60mg/d,1~2个月,同时胸腹腔或心包穿刺抽液或引流.50例积液均消退,住院时间48日至4个月,随访6例无复发.
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肺心病晚期与多器官损害
肺心病晚期出现失代偿性呼吸衰竭时,可并发多器官损害累及心血管、肝、肾、胃肠道、中枢神经系统的功能.现通过48例肺心病晚期并发多器官损害的预后分析,提出治疗的有效方法,分析如下.1 临床资料1.1 病例选择选自1997年10月至1999年12月我科留院观察的肺心病晚期并发多器官损害的病例48例.男32例,女16例.年龄60~81岁,平均70.5岁.病程10~39年.均因感染出现呼吸衰竭加重而行气管插管或切开,进行机械通气等综合治疗.
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伤寒 80 例临床分析
我科自1999年5月至1999年12月间收治伤寒80例,现将其临床特点及治疗效果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组资料共80例.病程短7天,长45天.男42例,女38例.年龄3~59岁,平均年龄(26±8.23)岁,其中3~10岁12例(占15%),10~20岁18例(占22.5%),20~30岁16例(占20%),30~40岁29例(占36.2%),40岁以上5例(占6.25%).全部病例均详细收集病史、体检、做肥达反应测定、符合<实用传染病学>中伤寒诊断标准[1].
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主动脉夹层分离的诊治体会
主动脉夹层分离是病变严重,表现复杂的心血管疾病.具有发病急、发展快、易漏诊、误诊、病死率高等特点.现就我院自1987年1月至2000年11月收治的13例患者报道如下.1 临床资料本组患者13例,其中男10例,女3例,大年龄78岁,小48岁,平均年龄52岁.10例有高血压病史,3例有冠心病史.13例均因疼痛发病,一般止痛药效果差.其中,12例为胸痛,1例为胸腹痛,且伴有大汗淋漓、面色苍白;13例均可闻及主动脉瓣关闭不全杂音.10例ECG示冠状动脉供血不足,2例ECG正常,1例ECG示急性前壁心肌梗死,13例均经超声心动确诊为主动脉夹层分离,其中,DeBakeyⅠ型7例,Ⅱ型6例.13例均取内科保守治疗,11例转为慢性型,2例死亡,其中1例疼痛缓解48小时后再发作疼痛,经治疗无效死亡.
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酚妥拉明在喘憋性肺炎中的临床应用
酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,近年来常常用于肺炎的治疗,特别是喘憋性肺炎的治疗.有关的报道很多,但用法和用量各不相同,临床疗效差异很大,且褒贬不一[1,2].为此,现将我们在临床应用的情况报道如下,以供探讨.1 临床资料1.1 对象选择1995年10月至1996年2月住院的喘憋性肺炎42例(诊断标准:张梓荆执笔,喘憋性肺炎诊疗常规,中华儿科杂志,1998,26:42),男26例,女16例,男女比为1.6∶1,年龄为2月至6岁,平均年龄为2.5岁.其中<2岁35例,占83.3%,>2岁7例,占16.7%.
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百草枯中毒致难治性低氧血症临床分析
百草枯(paraquat)为广泛使用的杂环类除草剂.人类中毒的突出表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,导致严重的难治性低氧血症,病死率甚高.近年来我国应用百草枯日渐增多,中毒患者时有发生,但国内文献报道尚少见.我院近年来收治12例百草枯中毒患者,其中4例并发难治性低氧血症,现报道如下.
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老年糖尿病合并无症状性脑梗死50例分析
无症状性脑梗死是脑梗死中的一种特殊类型,老年糖尿病合并无症状性脑梗死在临床上并不少见,由于其缺乏明显的神经系统症状和体征,常被患者、家属和医生所忽视,因此潜在着较大的危险性.我科1997年6月至2000年7月共收治50例老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者,分析讨论如下.
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神经阻滞治疗带状疱疹遗留痛疗效观察
带状疱疹是临床上常见的一种病毒感染,皮疹痊愈后,在瘢痕部位的皮下长期存在剧烈的疼痛,目前还没有理想的治疗药物及手段.我院疼痛门诊1998年12月至2000年6月用神经阻滞治疗带状疱疹遗留痛(PHN)50例,现报道如下.1 临床资料选自我院疼痛门诊PHN50例,男36例,女14例,年龄28~70岁,病程2~12个月.
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促使自发性气胸发生发展的共同的病理因素(附82例病例分析)
临床资料表明,许多疾病可引起自发性气胸(SP)[1].通过积极治疗,绝大部分患者可得到治愈,但易于复发[2].那么,在众多引起SP的病因中,促使SP发生发展的共同的病理因素是什么,尚未完全明了.现分析我院近10年来收治的82例SP患者,试图对这一问题进行探讨,为SP的临床防治提供依据.1 材料与方法82例均是我院1989年1月至1999年10月收治的SP患者,均经症状、体征、X线检查及胸穿抽气确诊.其中,男74例,女8例,年龄17~80(44±18)岁.
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38例婴幼儿低血糖的临床表现及病因分析
儿科低血糖症(Hypoglyceia)是一个综合征,由许多原因引起.临床较为常见,一般轻症经处理即时缓解,预后较好.重者因临床表现及病因较为复杂而预后较差.1 临床资料1.1 病例选择 38例患儿均为1个月至3岁婴幼儿,男22例,女16例,病例收集于门诊、住院患儿.婴幼儿低血糖症诊断标准根据<实用儿科学>制订的空腹血糖标准.38例患儿治疗前2次抽血检查血糖低于2.24mmol/L,其中低值为0.56mmol/L,36例为第1次发作,2例为第2次发作.
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支气管哮喘并发和伴发的少见病17例分析
支气管哮喘(bronchial asthma,BA)常见并发和伴发的疾病繁多,一般形成原因尚能明确,但并发和伴发的少见病既少见,其成因又不易明确,为提高对它们的认识,应加强对其研究和探讨,现对17例哮喘并发和伴发的少见病的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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基层医院应高度重视肺动脉栓塞的诊断
近年来,肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率逐年上升,国内外均认为PE并非少见,且致死率高.文献报道,PE致死率高达25%~50%.及早诊断,并及时准确治疗,可改善PE的预后,降低病死率.我院近期收治了2例PE患者,结合文献,加以分析.
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生物反馈治疗高粘血症的方法及护理体会
生物反馈疗法又称生物回授疗法,是从行为疗法发展而来的一种治疗方法,它是借助工程技术把个人在通常情况下,能感受到的身体信息反映出来.近年来,生物反馈应用于心身疾病的治疗和疾病康复愈来愈为学者们所推崇,而皮肤温度生物反馈是生物反馈领域中主要的一种治疗方法,患者通过视听信息认识,可以学会有意识地调整机体机能,增加皮肤温度改善末梢循环.有人证明,生物反馈训练可以在不影响心率和心排血量的情况下升高或降低血压,其主要是通过降低外周血管阻力而达到降压的效果.由于血液中粘滞度增高会引起头痛、头晕、倦怠无力、嗜睡、记忆力下降,听力降低,心、脑、肾功能障碍等.因此,如何稀释血液,增快血流速度,降低血液粘度是当前医学领域中十分关切的课题.因此,我们试用温度生物反馈方法治疗高粘血症38例,报道如下.
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上消化道多发性溃疡的临床研究
消化性溃疡多见于胃或十二指肠,多为单发[1].但单器官多发性溃疡亦不在少数,甚至2个或3个器官(食管、胃、十二指肠)同时合并存在多发性溃疡.该类疾病具有一些自身的特点,相关文献甚少,现就此总结分析如下.1 对象和方法我院2000年1月至10月共诊断食管、胃或十二指肠多发性溃疡100例.其中男78例,女22例,男∶女=3.5∶1.年龄大的80岁,小的12岁,平均年龄47.79岁.女性平均发病年龄46.5岁,男性平均发病年龄48.15岁.临床首诊印象为消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡仅17例,其他分别考虑为胃炎、腹痛待查、上消化道出血,胃癌、幽门梗阻、便血待查、上消化道穿孔、食管疾病、功能性消化不良或是待查.其中30例有幽门螺杆菌资料,为快速尿素酶法,部分病例同时有活检或涂片病理诊断.
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冠心病左室舒张功能不全患者肺功能的检测分析
临床资料和研究证实有30%~40%心功能不全患者是由舒张功能不全所致,而且往往出现在收缩功能不全之前.冠心病是引起左室舒张功能不全的常见疾病.现检测了54例冠心病左室舒张功能不全患者的肺功能,旨在探讨冠心病引起的左室舒张功能不全对肺功能的影响.
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胃癌中CD34微血管计数抗原修复条件的选择
目的:比较三种抗原修复法在胃癌CD34微血管计数(microvessel count,MVC)中的染色效果.方法:热修复法、酶消化法和酶消化加热修复法在30例胃癌组织中进行CD34微血管计数的免疫组化染色.结果:该三种方法在30例胃癌组织中进行的CD34微血管计数值,分别为40.5±12.1、394±7.2、563±8.5.其中,热修复法和酶消化法之间无显著性差异,两种方法与酶消化加热修复法比较均有显著性差异.结论:酶消化加热修复法在三种方法中效果优于其他两组.
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应用彩超高频探头诊断颈段食管癌的临床价值
目的:探讨彩超高频探头经颈部探查颈段食管病变的临床价值.方法:探头置于颈部,以左侧甲状腺为透声窗,探查颈段食管,与正常组对照,观察食管癌壁的厚度和结构变化.结果:食管癌的管壁显著增厚,回声减低,结构紊乱,正常三层结构分界不清,TNM分期的各期声像图具有特征.结论:超声高频探头诊断颈段食管癌方法简便,可作为内镜和X线钡透的有效补充,能为临床提供更多的诊断信息,对治疗方案的选择具有重要价值.
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渔区甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值
目的:探讨渔区甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:分析渔区66例CHD患者及68例年龄匹配的健康对照组的TG/HDL-C比值水平与CHD之间的关系.结果:CHD组的TG/HDL-C比值水平明显高于对照组(P<0.01).结论:TG/HDL-C比值对于渔区CHD诊断是一有临床价值的指标.
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A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床观察
目的:观察A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的疗效.方法:对28例紧张性头痛患者应用A型肉毒毒素进行紧张肌局部肌肉注射,药物浓度为5U/0.1ml.结果:显效17例(60.7%),有效9例(32.2%),无效2例(7.1%),总有效率为92.9%.显效时间2~5天,作用可维持3个月.副作用轻微可逆.结论:A型肉毒毒素治疗紧张性头痛安全、简便、有效,可作为治疗紧张性头痛的药物.
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绝经后骨质疏松患者血清降钙素的测定
目的:为探讨降钙素(CT)在绝经后骨质疏松发生中的作用.方法:对82例绝经后女性进行了骨密度测量,同时测定了血清CT及钙水平.按骨密度结果分三组进行比较,A组(骨密度正常)31例;B组(骨密度减低)25例;C组(骨质疏松)26例.结果:血清CT及钙含量在B、C两组均低于A组(P<0.05,P<0.01),C组低于B组(P<0.05,P<0.01).结论:绝经后女性骨质疏松症患者血清CT及钙含量减低,其减低程度与骨密度有相关性.
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改良微创减压术救治高血压脑出血脑疝的研究
目的:探讨改良微创减压术救治高血压脑出血脑疝的临床效果.方法:采用改进的YL-1型颅内血肿穿刺针结合传感器监测颅内压(ICP)治疗60例和徒手锥颅血肿碎吸术(60)对照研究.结果:30天内前者病死率(8.3%)明显低于后者(23.3%),P<0.05;意识状态、神经功能改善、再出血率、气颅发生率、血肿清除率,二者有极显著的差异(P<0.01,P<0.005);前者治疗后ICP明显改善,与治疗前相比,有明显的差异,P<0.01.随访2~18个月生存者重残率前者(18.6)%,明显低于后者(38.6%,P<0.05.结论:改良微创减压术进一步降低了高血压脑出血脑疝的手术并发症及病死率,提高了生存质量.
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呼吸操对改善慢性阻塞性肺病患者活动能力的观察
目的:观察缩唇-膈式呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血气以及活动能力的影响.方法:对40例COPD慢性迁延期患者随机分成2组,分别测定呼吸操锻炼和不作呼吸操状态下其6分钟行走活动时的血气、SaO2下降2%时的行走活动距离.结果:呼吸操能明显改善COPD患者6分钟活动时的SaO2,其P2SaO2行走距离较对照组明显延长.结论:呼吸操能改善COPD患者活动时的血气以及活动能力,长期锻炼可以改善其生活质量.
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心肌梗死微量用药的观察体会
微量用药是以微量泵为工具,用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地注入体内的治疗方法.在临床尚未推广微量泵前,常因对药物的剂量、浓度、速度掌握不准确,或在推广后却未能正确应用它而产生严重后果.现通过对本组56例急性心肌梗死患者的微量用药及使用过程中产生的问题进行分析、总结,以求提高使用技巧.1 临床资料1.1 病例资料本科自1995年12月至1999年10月对56例急性心肌梗死患者进行微量药物治疗,其中男38例,女18例,年龄49~84岁.前、侧壁心肌梗死30例、后壁心肌梗死26例.
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敏感抗生素治疗老年肺部感染无效56例临床分析
根据痰细菌培养、药物敏感试验结果选择使用抗生素,是临床治疗慢性支气管炎(简称慢支)急性发作期简单有效方法.但仍有部分老年患者,所选敏感抗生素治疗肺部感染无效.现将敏感抗生素治疗老年慢支急性发作期无效的56例报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本文56例均系本院1997年以来住院患者,其中男50例,女6例,年龄60~81岁,平均67岁.均符合1979年广州全国慢支炎临床会议的慢支急性发作期标准[1].其中并发低蛋白血症10例,低钠血症12例,酸中毒15例.使用肾上腺糖皮质激素1周以上10例.合并肺结核3例,肺部真菌感染2例.
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多巴胺合用酚妥拉明治疗充血性心力衰竭50例
1 临床资料1.1 病例选择 50例均为住院患者,男29例,女21例,年龄21~72岁,平均48岁.其中高血压性心脏病15例,冠心病11例,扩张性心肌病16例,慢性肺源性心脏病6例,风湿性心脏病8例.心功能(NYHA)Ⅲ级28例,Ⅳ级22例.
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多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联用治疗顽固性心力衰竭48例
于1997年1月至2000年5月,我们采用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠合用治疗顽固性心力衰竭48例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 48例患者均系住院患者,其中男37例,女11例;年龄23~78岁,平均64.7岁.冠心病、心肌梗死13例,风湿性联合瓣膜病18例,高血压性心脏病8例,扩张型心肌病9例.临床表现:心悸、气促、纳差、乏力、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉充盈,肺部湿口罗音、心率快、肝大,下肢水肿.其中超声波检查胸水、腹水18例,心功能按NYHA分级,Ⅲ级12例,Ⅳ级36例.
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低剂量国产rhGM-CSF对化疗后白细胞减少的疗效观察
重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗化疗、放疗所致白细胞减少的疗效较为肯定.但较长期以来多为日本和美国的进口产品,且推荐剂量多为每日3~10 μg/kg,连用7~10天,甚至为5~15 μg/kg,连用10~14天[1~3],价格昂贵,甚层医院患者难以承受.本组使用我国厦门特宝生物工程有限公司生产的rhGM-CSF(商品名:特尔立,75 μg/支),仅用75 μg/d的低剂量,按白细胞减少的不同程度使用不同疗程,治疗癌症患者化疗后白细胞减少50例,收到了较好的升高白细胞疗效.1 材料与方法1.1 一般资料男32例,女18例.年龄8~77岁,平均56.5岁.50例均为住院化疗的各种癌症患者,化疗方案及病种为:PF方案:食管癌16例,鼻咽癌2例;CAF方案:乳腺癌10例;CHOP方案:恶性淋巴瘤6例;EAP或ELF方案:贲门癌5例,胃癌4例;MVP方案:肺癌5例;FAM方案:肝癌1例;ACD+VCR+MIT:肾母细胞瘤1例.
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丽珠得乐、阿莫西林和呋喃唑酮联合治疗慢性胃炎102例疗效观察
1998年4月至1999年4月,我院应用丽珠得乐、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗慢性胃炎102例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料慢性胃炎患者102例,除外其他疾患.其中男58例,女44例,年龄21~72岁(平均46.2)岁,病程3个月至10年,所有患者均经胃镜和胃粘膜活检证实.
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药物结合高压氧治疗冠心病疗效评析
现对52例冠心病患者在用药基础上结合高压氧治疗,与单纯药物治疗组52例进行对比分析.简介如下.1 临床资料1.1 药物联合高压氧治疗组及单纯药物治疗组各52例冠心病患者,为同期住院、随机抽出,两组104位患者的入院诊断均符合1979年世界卫生组织制订的<缺血性心脏病的命名和诊断标准>.
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心先安治疗慢性肺心病心力衰竭30例分析
我们自1996~2000年以心先安治疗慢性肺心病心力衰竭30例,疗效满意,现报道分析如下.1 临床资料1.1 一般资料共观察慢性肺心病患者30例,其中男20例,女10例;年龄40~76岁,平均61岁.病程8~30年,平均16年.心功能Ⅳ级者20例,心功能Ⅲ级者5例,心功能Ⅱ级者5例,合并高血压病者8例,心电图显示ST-T改变者6例,30例患者肝、肾功能基本正常.
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思密达防治消化性溃疡复发的临床观察
消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性疾病,具有反复发作的特点.1994年1月至2000年9月,我们对确诊为消化性溃疡并愈合的患者,应用思密达预防复发,效果显著,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 227例患者中男179例,女48例;年龄15~60岁,平均42.5岁;病程2周至25年,平均6年;其中十二指肠球部溃疡94例,胃溃疡133例.所有患者均经2~8周内科治疗,经胃镜检查证实愈合,疤痕形成后入选.
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糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性期应用探讨
糖皮质激素以往多广泛应用于支气管哮喘,近几年已逐渐应用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者.并已证明能改善呼吸道症状,提高肺功能[1],控制病情,提高生活质量.为了探讨糖皮质激素在COPD急性期的疗效,我们对96例COPD急性期患者进行对比研究,取得了一定效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 对象选择1998~2000年住院COPD急性期患者98例,年龄53~76岁,平均(60±5)岁.其中男63例,女35例.诊断标准符合"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范草案”中急性加重期各项指标[2].
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思密达治疗新生儿咽下综合征疗效观察
1998年5月至2000年8月,我们治疗新生儿咽下综合征26例,随机分成两组,治疗组应用思密达(博福-益普生制药有限公司生产),对照组用1%碳酸氢钠洗胃,对两组疗效作对比分析,报道如下.1 临床资料病例来源于本院出生的新生儿26例,男12例,女14例.生后未进食即开始呕吐,多呈泡沫样液体,有时伴有绿色或咖啡色样物.随机分为思密达口服治疗组18例,碳酸氢钠溶液洗胃组8例,两组新生儿生产史,体格检查,产母情况具可比性.
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24例胃癌合并真菌感染的内镜病理分析
胃癌的病因至今未完全明了,真菌的致胃癌作用近年来受到人们的普遍重视,现对54例内镜及病理确诊胃癌的病例标本进行PAS染色,其中24例有真菌感染,现将其内镜检查资料与病理表现做一简要分析.1 材料与方法1.1 材料 54例胃癌患者均经内镜活检病理确诊,其中男48例,女6例,年龄32~72岁,平均年龄57岁.
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腺苷脱氨酶的全自动分析方法的建立
氨酶(adenosine deaminase,ADA),广泛分布于体内组织中,它主要起催化水解腺苷生成肌苷和氨的作用,与细胞免疫功能有关.近年来,ADA在临床疾病实验诊断中的应用日益广泛,如鉴别结核性和非结核性胸、腹水以及肝病、肿瘤的诊断.目前国内多以改良Martineck法测定ADA酶促反应生成的氨量来推算ADA活性[1],百特公司产品即属此类,此方法虽对仪器设备要求低,但手工操作时间长,干扰因素多,难以获得快速准确的结果.目前国外有报道单一试剂的酶偶联法[2],但易受内源性氨的干扰,由于此方法中试剂用于测定氨,空气和样本中的氨会影响测定结果和试剂的稳定性.而我们设计的方法是将试剂中的谷氨酸脱氢酶作为第二试剂,从而使试剂的稳定性大大提高,测定中有效避免了内源性氨的影响,也可贮存空白反应曲线,所以本法的准确性和精密性明显提高.
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蕲蛇酶治疗脑梗死60例临床分析
院自1995年8月至2000年8月应用蕲蛇酶治疗脑梗死60例,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料病例选择急性发病者[2],表现肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍、假性球麻痹.全部病例做头颅CT均有梗死灶者.将急性脑梗死病例随机分为治疗组和对照组.治疗组:共60例,男42例,女18例;年龄44~54岁16例,55~64岁30例,65~74岁14例,发病7天以内8例,14~21天20例,21天以上者32例.其中12例伴语言障碍,肌力0~Ⅰ级12例,~Ⅱ级26例,~Ⅲ级22例.合并糖尿病患者12例,合并冠心病患者36例,合并高血压患者43例.
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清开灵加黄芪治疗酒精性肝病的疗效分析
当前因大量饮酒引起的酒精性肝病(ALD)逐年增多,但目前临床治疗ALD除戒酒、对症治疗外,尚缺乏有效的药物.我们应用清开灵加黄芪注射液治疗ALD33例,取得了较满意的疗效,报道如下.1 对象和方法1.1 对象 1996年5月至1999年5月,我院共收治ALD患者63例,全部为男性,年龄24~71岁,平均年龄45.7岁.全部患者均有饮白酒史.每日饮酒100ml,连续5年以上者38例,间断日饮酒累积在250ml,连续10年以上者25例,每日摄入酒类折合酒精40~500g,平均148g.将此63例患者随机分成治疗组33例,对照组30例,两组病例的年龄、临床表现、实验室检查结果近似,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05).
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刺五加、克朗宁治疗脑梗死46例
1995年1月至1999年12月,我们对住院的46例脑梗死患者,加用刺五加注射液、克朗宁片治疗,并与同期住院仅用脑活素、西比灵治疗的45例脑梗死患者作对照观察,现报道如下.1 临床资料脑梗死的诊断标准按文献[1]规定,并经颅脑CT(日本岛津TE4500新型全身CT机)确诊,按神经功能缺损评分[2],分为轻、中、重三型.根据入院号随机分成二组,治疗组46例,男35例,女11例,年龄45~70岁,平均62岁.病程6小时至6天,平均3天.轻型14例,中型23例,重型9例.梗死部位:基底节20例,顶叶5例,额叶7例,枕叶4例,多发性10例,伴高血压20例,伴糖尿病9例.对照组45例,男34例,女11例,年龄45~69岁,平均61岁.病程5小时至6天,平均2.9天.轻型15例,中型22例,重型8例.梗死部位:基底节18例,顶叶4例,额叶8例,枕叶6例,多发性9例,伴高血压18例,伴糖尿病7例,两组比较无显著性差异(P>0.05),具可比性.
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参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎107例疗效观察
急性病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)的发病率近年来有增加趋势.目前尚无令人满意的治疗方法.我院自1995年3月至1999年11月间应用参麦注射液治疗急性VM54例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料所有患者均为收治的住院患者,均符合1997年急性VM诊断参考标准.107例患者随机分为参麦治疗组54例,加镁极化液对照组53例.治疗组男26例,女28例,年龄5~56岁,平均年龄26.8岁.对照组男32例,女21例,年龄8~45岁,平均年龄27.2岁.两组患者年龄、性别经统计学处理无显著性差异(P>0.05).
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穴位封闭治疗老年人喘息病37例
喘息病是临床常见病证.而老年人喘息又是内科难治病证之一.多因慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺炎、肺结核等引起.我们自1999年2月至2000年5月试用药物穴位封闭治疗老年人喘息病37例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料本组37例中,男20例,女17例,年龄61~88岁.其中慢性喘息性支气管炎14例,支气管哮喘10例,支气管肺炎7例,支气管扩张4例,肺结核2例.病程7天至25年.
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莪术油葡萄糖注射液治疗毛细支气管炎51例
我院自1999年5月至2000年9月应用莪术油葡萄糖注射液治疗毛细支气管炎51例,现总结如下.1 临床资料本组病例的诊断均符合张梓荆主编的<小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎>的诊断标准.94例均为我院收治的毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组51例,对照组43例.治疗组51例中男27例,女24例;对照组43例中男30例,女13例;两组年龄小为32天,大为1周岁6个月.两组间病例数、性别、年龄、临床表现无显著性统计学差异.
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YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会
颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅.我院从1998年5月到2000年6月采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿46例,疗效满意,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例均经CT证实确诊,其中男36例,女10例;外伤性颅内血肿18例,高血压性颅内血肿26例;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿2例.年龄小者16岁,年龄大者76岁,平均年龄32岁.手术时间:发病后6小时至7天.出血量按"全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法(血肿量ml=长径×短径×血肿层数×π/6)结合CT大层面计算,一般在35~145ml.
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CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析
本文报道1999年10月至2001年3月采用CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组36例中.男22例,女14例,平均年龄54(7~83)岁,出血量20~150ml.外伤性脑内血肿2例.慢性硬膜下血肿8例;高血压脑出血26例,其中左侧16例,右侧10例.基底节区(壳核)15例,皮层下6例,丘脑出血4例,脑室出血1例.出血破入脑室系统10例.入院偏瘫、失语20例,昏迷26例,脑疝8例.手术距发病时间:高血压脑出血7小时内手术2例,7~24小时内手术20例,1~3天手术2例,3~7天手术2例.外伤性脑内血肿手术为伤后7~24小时,慢性硬膜下血肿8例均为伤后3周以上.
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以肾脏损伤为首发表现的系统性红斑狼疮3例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的结缔组织疾病,表现为多系统脏器受损害,现报道3例SLE患者以肾损害为首发表现就诊.例1,女,41岁.主因泡沫尿加重3个月,伴尿色深半个月于2000年10月7日入院.患者自发病以来无发热、关节疼痛、光敏反应,无尿路刺激症状,无水肿、少尿.体检:T36.6℃,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤无皮疹及出血点,口腔粘膜无溃疡,双肺呼吸音清,HR76次/min,律齐.实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞5.2×109/L,血小板233×109/L,尿蛋白(+++),潜血(+++),相差镜检:红细胞100 500/ml,10%为非肾小球性红细胞,90%为肾小球性红细胞.尿蛋白2.04g/24h,尿圆盘电泳6.5万(90%),12.8万(10%),尿渗透压580mmol/L.血TC 6.7mmol/L,LDL 4.11mmol/L,血沉34mm/1h.风湿抗体:ANA(+)1∶40抗着丝点型,IgA 4290mg/L,dSDNA(-),LE(-).肾活检:肾穿刺可见9个肾小球,系膜及基质轻度弥漫性增生,系膜区内皮下,上皮下嗜复红蛋白沉积,白金耳样结构形成,肾小管上皮细胞锯状缘消失颗粒样变性,肾实质及肾小管未见异常.免疫荧光:IgA(+++)、IgG(+++)、IgM(++)、C3(++++)、C1q(±)、FRA(+++)沿系膜区及基质膜部分沿血管壁颗粒性沉着.符合轻度系膜增生性狼疮性肾炎(SLEII型).据病理给予强的松30mg/d及免疫抑制剂治疗,好转出院.