临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗塞诱发性无症状心肌缺血的意义
本文通过对50例AMI住院患者心脏负荷试验检查诱发的无症状心肌缺血(SMI)的研究.1 临床资料50例AMI住院患者,男43例,女7例,平均年龄58.3±10.22岁.其中前壁AMI28例,下后壁AMI22例.取患者病初心电图(EKG)观察有无非梗塞导联ST段下移;符合心脏负荷试验检查者(即检查前5～7天内无心功能不全、心绞痛发作及心律失常发生),于AMI发病后3～4周行蹬车运动试验及/或食道调搏心脏负荷试验,如无阳性结果出现,则至亚极量级运动时心率标准,取出现ST段呈缺血型下移改变且无心绞痛症状发生者进行研究.
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AMI等电位Q波的诊断(附22例报告)
近年来,国外学者提出急性心肌梗塞"等电位Q波"的概念,并用于早期诊断AMI.本文总结22例AMI心电图变化,旨在为早期诊断AMI提供依据.
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非溃疡性消化不良的胃粘膜活检病理及HP的检测
非溃疡性消化不良(NUD)为临床常见病,约占消化门诊的3/4,本文就1992年11月～1994年2月间,消化专科门诊中符合NUD诊断的414例(占消化专科门诊68.3%),通过粘膜活检病理和幽门螺杆菌(HP)的检测,对NUD症状与病理检查之间的关系做初步探讨.
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心电图变化在AMI预后评估中的价值
AMI的预后与梗塞范围大小、侧支循环状况等有关.ECG变化在评价AMI预后中具重要作用.1 ST段改变AMI伴ST段压低,往往提示严重冠脉病变,病死率高.ST段压低者梗塞面积明显＞无压低者,ST段下移幅度与梗塞面积呈正相关.ST段压低者发生心律失常、心衰、再梗塞的机率明显增高.下壁心梗早期心前导联ST段下移提示病变广泛,预后差.ST/HR斜率能更好地反映HR和缺血程度的相关同归关系,比单纯ST压低更能确切地反映病变的严重程度.对应性ST段下移(R-ST-D)者心肌酶谱值显著增高,梗塞范围大,严重并发症发生率及病死率增加,R-ST-D总和≥0.8mv者尤甚.Wimalaratna认为墓碑形ST段改变是AMI预后不良的一个标记.AMI恢复期ST段持续抬高,常提示并发室壁瘤,预后差.
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出血性脑卒中似AMI样心电图改变7例报告
在某些严重急性脑血管意外中,可出现酷似急性心肌梗塞的"坏死、损伤、缺血"样心电图改变,易误诊为"急性心肌梗塞".现将临床所遇7例报告如下.1临床资料及典型病例介绍本文所介绍的病例是在61例经头颅CT片或腰穿确诊为出血性脑卒中患者发生心电图改变的40例之内出现酷似心肌梗塞样心电图变化的7份病例.其中男性5例,女性2例.蛛网膜下腔出血4例,脑出血3例.4例仅有ST段上升伴T波改变,无病理性Q波;3例既有病理性Q波,又伴有ST段上升及T波缺血性改变,这3例均为蛛网膜下腔出血.
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急性心肌梗塞U波变化及临床意义初步探讨
尽管迄今为止对U波的产生机理尚未完全明了,然而目前对其在缺血性心脏病中的变化及临床意义已经引起关注.本文对66例不同部位的急性心肌梗塞(AMI)急性期、亚急性期和恢复期常规12导联心电图进行观察分析,旨在探讨AMI时U波的变化规律及临床意义.
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高频高压喷氧治疗AMI心源性休克探讨
急性大面积MI易并发CHF、心源性休克.按常规处理,急性期病死率颇高.1990年8月～1991年8月,我们预先设计对中心静脉压增高,动脉氧分压减低,并发心力衰竭、心源性休克的急性心肌梗塞病人,经常规处理效果不佳病情继续恶化者采取高频高压喷射吸氧治疗,取得满意疗效.现报告分析如下.
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血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病6例
笔者近年来以血府逐瘀汤为基础加减治疗肥厚型心肌病(HCM)6例,疗效满意,现报告如下:
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青年人急性心肌梗塞36例临床分析
近几年的临床研究表明,在我国急性心肌梗塞的发病年龄有所提前,青年人急性心肌梗塞并不少见.我们从1986～1993年共收治40岁以下年龄组急性心肌梗塞36例,现将有关资料分析如下.
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一例急性粒细胞白血病(M2a)缓解存活9年
1病案患者,男,31岁,干部,河北人,因龈血,皮肤出血点伴乏力半个月,于1985年10月31日入院.半月前劳累后出现龈血,颈部及前胸部皮肤有散在出血点,伴乏力头晕,在当地医院对症治疗无效,出血渐加重而来诊.T.P.R.BP正常,贫血貌,颈部及前胸部皮可见小出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨轻压痛,心肺无异常发现,腹软、肝脾肋下未扪及.血红蛋白70g/L,白细胞25.2×109/L,原粒0.75,早幼粒0.01,中性分叶核0.10,淋巴0.04,单核0.10,血小板20×109/L,骨髓增生明显活跃,原粒0.57,早幼粒0.08,中性杆状核0.02,中性分叶核0.106,嗜酸分叶核0.002,可见Auer小体,红系明显减少,中幼红0.004,晚幼红0.022,淋巴0.046,幼单0.04,单核0.01,全片未见巨核细胞,肝肾功能无异常,诊断:急性粒细胞白血病(M2a).
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急性心肌梗塞的进取型治疗
自1993年1月～1994年9月我们对25例急性心肌梗塞早期采取进取型治疗,与对照组比较,明显改善了病人的予后.1资料与方法治疗组共25例,其中男17例,女8例.年龄36～76岁,平均年龄57岁.梗塞部位:下壁5例,前间壁7例,下壁+后壁2例,广泛前壁4例,高侧壁1例,心内膜下1例,广泛前壁+下壁3例,广泛前壁+高侧壁2例.合并心律失常情况:窦速10例,窦缓5例,房性早搏4例,室性早搏10例,心房纤颤1例,多发多源室早、短阵室速2例,Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞1例.并心衰6例、心源性休克2例,脑梗塞4例.
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无症状性心肌缺血50例分析
HOLTER监测自1961年应用临床以来,已成为检查心肌缺血常用的方法之一[1].无症状心肌缺血问题,近几年已受到国内外学者的重视.冠心病患者中无症状心肌缺血发作远较心绞痛为多业已证明,而完全无症状"健康者"心肌缺血发生率国内报道不多,现将我院Holter监测冠心病34例和体检436例健康人中发现一过性心肌缺血16例S-T段改变及心律失常检出情况报告如下.
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急性下壁心肌梗塞治疗体会
自1989年以来,我院共收治了急性下壁心肌梗塞67例,其中男性52例,女性15例.年龄54～72岁,并发右室便塞5例,治愈65例,死亡2例.全部病例均符合WHO诊断标准,现将其治疗体会报告如下.
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冠心病病人手术中心电图监测及处理--附60例分析
冠心病病人手术时,可并发急性心肌缺血心律失常甚至猝死,近三年来,笔者对60例冠心病患者术中进行心电图监测与妥善处理,及时防治了上述并发症,使全部患者手术顺利,收到预期效果.
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纤维支气管镜检查对血气、心电监测、FEV1%、FEF25～75%的影响
本文集1987～1992年天津地区五所医院108例临床资料较完整的纤维支气管镜(纤支镜)检查时血气、心电图、FEV1%、EFE25～75%监测材料,分析报告如下.
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AMI与消化性溃疡
AMI与消化性溃疡(PU)均为临床常见病,但是关于两者相关性的报导并不多见.我院自1992年10月～1993年11月共收治60例AMI患者,病情稳定后均经胃镜检查,其中并发消化性溃疡患者15例,发病率为25%.
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肺心病并低钠血症的医源性因素及其防治(附84例临床分析)
近3年来我院内科共收治慢性肺源性心脏病172例,其中并发低钠血症84例,现就其发生的医源性因素及其防治措施予以探讨.
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右室梗塞的诊断与治疗体会(附19例临床分析)
右室梗塞并非少见,Croft报告占急性心梗的47.6%.但常规心电图诊断右室梗塞有一定的困难.因而易造成临床上的漏诊.据国内报告右室梗塞占急性心肌梗塞的12～33%[1],近年来由于临床诊断技术的进步,提高了临床诊断率.几年来我院收治的60例心肌梗塞合并右室梗塞者19例,占心梗的32%,现分析如下:
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围产期心肌病诊治体会(附16例)
我院自1984年1月～1993年12月以来,内科、妇产科先后收治围产期心肌病16例,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组16例,年龄22～38岁,平均28岁,其中1胎3例,2胎8例,3胎4例,双胎1例.
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AMI的亚冬眠疗法观察(附10例报告)
近来,我院对10例AMI患者实行亚冬眠疗法,收到好的效果,现报告如下.1方法与对象1.1对象依据WHO标准确诊,男8例,女2例,平均年龄61.5岁;梗塞部位:前壁梗塞3例,广泛前壁梗塞4例,前壁加侧壁梗塞1例,前壁加下壁梗塞1例,下壁梗塞1例;AMI室早2例,Ⅰ°房室传导阻滞1例,早期休克1例,泵衰1例.
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情绪与老年AMI 103例临床分析
AMI,尤其是60岁以上的老人AMI近年来有渐增多的趋势,其病死率仍较高.研究AMI发病与情绪、心理社会因素的关系,在国内外受到重视,这对预防AMI的发生有积极意义.本文就我院经临床、心电图、血清酶学等检查确诊住院治疗的老年AMI 103例病案资料为主,结合随访咨询,对其发病诱因、发病前生活、工作、精神状况进行了回顾性调查分析.内容为发病前一周内精神应激因素.每例只取一项作主导地位因素进行统计,次要因素一律未计.
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农民急性心肌梗塞主要危险因素探讨
吸烟、高血压、高血脂、高血糖作为心肌梗塞的主要危险因素已为国外许多学者公认,在我国大多数学者所提出的危险因素虽因地区人群的不同而有出入,但与以上四大因素仍密切相关.在我们的临床观察中,农民急性心肌梗塞的主要危险因素似乎与以上结论尚不一致.现将我院1982～1993年收住的213例农民急性心肌梗塞的主要危险因素的探讨提供一些参考资料.
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特殊心电图改变的急性心肌梗塞的诊断(附6例诊断体会及国内文献复习)
随着心电图(ECG)的普及和心脏监护系统的临床应用,急性心肌梗塞(AMI)的典型ECG改变已为广大临床医生掌握.但对具有特殊ECG变化的AMI容易漏诊和误诊.为提高AMI的诊治水平,现将6例诊断体会,结合国内文献,综合分析如下.
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急性心肌梗塞早期血糖血气变化及与预后关系
AMI患者预后判断较为复杂,有关血气分析的文献较少.本文通过观察分析14例AMI患者发病早期血糖及动脉血气指标,并了解其与预后关系.
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急性心肌梗塞院内死亡病例的临床特征分析
急性心肌梗塞是冠状动脉闭塞,是当今社会死亡率高,危害大的疾病之一.本文对急性心肌梗塞病人院内死亡病例的临床特征进行了分析.
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急性心肌梗塞病死率降低因素的探讨
AMI的病死率较高,由于诊断水平和治疗措施的进步,国内外病死率已有明显下降.国内资料报导由30%下降至15%[1],本文总结1988～1992年5年间收治的AMI42例,死亡率9.5%,以下就其死亡率降低的一些因素进行探讨.
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Ptfv1与AMI心功能不全122例临床分析
本文按照WHO1979年AMI诊断标准,选择1990～1994年3月收入我院冠心病监护病房记录完整,入院时V1导联存在负向P波的122例AMI病例,对其Ptfv1进行分析,以观察Ptfv1与左心功能不全的关系.
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依那普利与氨力农、噻吗洛尔联合治疗扩张型心肌病重度CHF疗效观察
扩张型心肌病(DM)常表现为难治性充血性心力衰竭(CHF),除心脏移植外,目前尚无好的治疗方法.本文采用依那普利(Enalapril),噻吗洛尔(Timolol)和氨力农(Am血one)联合治疗,对1990～1993年间44例DM重度CHF的住院患者,进行了前瞻性研究,结果报告如下.
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老年人再发MI的相关因素与临床特点的分析
由于对心肌梗塞(MI)早期再疏通疗法的开展和对慢性期的血流再建及管理,使急性心肌梗塞(AMI)患者的预后得到很大的改善.但多数学者认为再发性心肌梗塞(RMI)仍是AMI后存活出院病人死亡的重要危险因素.因此探讨与RMI相关因素,了解RMI的临床特点对预防RMI、降低病死率有重要意义.
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80岁以上高龄人AMI临床特点(附18例临床分析)
随着人类寿命的延长,高龄人AMI逐渐增多.本文就我院6年来住院的80岁以上AMI患者特点分析如下.1诊断标准按1979年世界卫生组织所公布的诊断标准.由于高龄人AMI临床症状多不典型[1].诊断主要依靠动态心电图演变和心肌酶学检查.
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青少年急性心肌梗塞73例临床分析
青少年急性心肌梗塞(下称急性心梗)报告逐年增多,由于对其缺乏认识,漏诊、误诊极为常见,为提高大家对青少年急性心梗认识,我们复习两院1982～1992年收治的青少年急性心梗15例,并结合国内文献1980～1991年发表的青少年急性心梗58例资料复习,现报告分析如下.
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冠心病患者左室舒张功能不全与心电图改变
心电图是心脏疾患常用而方便的检查手段之一,其对心功能的评价渐受到重视.P波时限,特别是V1导联P波终末电势(PtfV1)异常与心功能的关系及发生机理已有学者作过研究.本文试图通过PtfV1常规、九导联心电图P波时限总和(∑P)与多谱勒超声心动图比较,探讨其与冠心病患者并发左室舒张功能不全的关系,现将结果报告如下.
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多巴酚丁胺试验对冠心病的诊断价值
多巴酚丁胺(DBT)用于冠心病的诊断,目前国内报道极少.为了探讨其对冠心病的诊断符合率,我们对18例心绞痛的病人进行了多巴酚丁胺心电图试验(DECG-T),现报告如下.
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老年AMI并急性左心衰竭的救治体会(附11例分析)
老年急性心肌梗塞并急性左心衰竭,是老年急性心肌梗塞的主要致死原因之一.本文收集我院1991～1993年收治的11例,结合文献,谈一点救治粗浅体会,供同道参考.
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饮酒诱发变异型心绞痛
近年来,临床、血管造影和病理化学研究提示,心肌缺血程度的分界线不在心绞痛与心肌梗塞之间,而在稳定性心绞痛为一方,不稳定性心绞痛与心肌梗塞为另一方,可见对不稳定性心绞痛的防治十分重要.变异型心绞痛是不稳定性心绞痛的一个类型,系冠脉痉挛的代表,了解变异型心绞痛的诱因和可能发生的合并症,非常必要,本文将介绍七例饮酒诱发变异性心绞痛.
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不典型成人结核性脑膜炎早诊的探讨(附14例分析)
本文系从我院1981～1986年间,收治成人结脑110例中表现不典型而误诊的14例作一回顾分析,对不典型结脑如何早诊的问题进行探讨.
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前列腺素E1治疗心绞痛临床观察
我院从1989年7月～1992年6月对冠心病心绞痛在常规治疗的基础上,加用前列腺素E1,与对照组相比,疗效显著.无明显副作用.现报道如下.
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肝素钙与硝酸甘油治疗顽固性心绞痛26例疗效观察
心绞痛(AP)经积极内科治疗效果不佳者称顽固性心绞痛.所谓顽固性是指:①发作频繁、疼痛持续存在.②虽经内科治疗,近期内(2～4周)有发生心肌梗塞甚至猝死的可能.我院自1992年5月至今,使用肝素钙、硝酸甘油治疗顽固性心绞痛26例,疗效满意.现报告如下:
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硫酸镁治疗不稳定型心绞痛42例临床观察
我院自1991年3月～1993年12月对42例不稳定型心绞痛用硫酸镁治疗现报告如下.1临床资料不稳定型心绞痛诊断标准依据WHO的标准.治疗组42例,男26例,女18例,年龄39～76岁,平均58.4岁;对照组40例,男24例,女16例,年龄42～74岁,平均57.6岁;均经心电图或动态心电图证实有缺血改变;治疗组心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级25例,Ⅲ级12例;对照组心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级23例,Ⅲ极13例.
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多巴酚丁胺、苄胺唑啉联合治疗急性心肌梗塞泵衰的临床观察
AMI并发泵衰是临床常见的并发症和死亡原因,同时临床多用于强心、利尿、扩血管治疗,我科于1993年～1994年临床观察了30例小剂量多巴酚丁胺、苄胺唑啉联合治疗AMI泵衰,现报告如下.
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及早静滴硫酸镁、肝素和硝酸甘油防治不稳定性心绞痛发生MI疗效观察
1资料与方法1.1临床资料按照1979年WHO报告的标准[1],选取有明显AP反复发作及心电图ST-T改变患者80例,随机分为两组:①联合组:40例,男25例,女15例;年龄37～78岁,其中初发AP20例,劳累AP10例(有陈旧心肌梗塞史者3例),自发AP8例(陈旧心肌梗塞3例),梗塞后AP2例.心功能(按killip分级法),Ⅳ级6例,Ⅲ级14例,Ⅱ级15例,Ⅰ级5例,均静滴给药.②对照组:40例,男21例,女19例,年龄40～82岁,其中初发AP14例,恶化劳累型AP11例(有陈旧心肌梗塞史者2例),自发AP12例(陈旧心肌梗塞者3例),梗塞后AP3例.心功能Ⅳ级5例,Ⅲ级15例,Ⅱ级13例,Ⅰ级7例.
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卡托普利治疗急性心肌梗塞
近来研究结果证明,血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(CPT)治疗高血压和充血性心衰效果已获肯定[1].但CPT治疗AMI报导较少.
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硫氮唑酮、苯脂丙脯酸治疗急性心肌缺血伴左室心衰30例临床观察
急性心肌缺血所致的心力衰竭是冠心病常见的并发症,多发生心肌梗塞或急性肺水肿,亦有短暂心肌缺血而致左室舒张末压增加、心功能不全.我们从1990年以来采用硫氮唑酮、苯脂丙脯酸合用治疗心衰,效果满意,报告如下.
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