临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏介入术后迷走神经反射观察及对策
随着医学水平的不断发展,心脏介入术越来越广泛地应用于临床的检查和治疗.本文中提到的心脏介入术包括冠状动脉造影术(CAG),经皮冠状动脉扩张成形术(PTCA)和冠状动脉支架置入术.其中CAG用于检查以明确诊断,PTCA和冠状动脉支架置入术则用于治疗冠状动脉狭窄.
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高血压病左心室肥厚患者的心室晚电位观察
通过对50例高血压病不伴左室肥厚(LVH)和50例高血压病伴LVH的心室晚电位(VLP)的观察,并给予上述50例高血压病左室肥厚患者"苯那普利"治疗3个月,复查心室晚电位,从而探讨左室肥厚与心室晚电位之间的联系及其临床意义.
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低血钾引起房室分离临床分析
房室分离可由多种病因引起,但低血钾引起者较少见.本文结合临床病例讨论了低血钾引起房室分离的病因、临床表现及治疗,认为低血钾引起的房室分离虽较少见,但经心电图、电解质检查诊断并不困难,及时全面补钾等治疗,预后较好,并对低血钾引起房室分离的机制进行探讨.
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右心功能不全的双心室肥厚型心肌病(附2例报告)
肥厚型心肌病以左室及室间隔非对称性肥厚多见,单纯右心室心肌病近几年也有些报道,但肥厚型心肌病同时累及左、右心室者文献报道甚少,且以往大多着重于左心室及其功能的阐述,而对右心室及其功能异常的报道更少.作者一年内遇见老年前期及老年期以右心功能不全为主要表现的双心室非梗阻性肥厚型心肌病患者各1例,现报道如下.
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换血疗法在急性砷化氢中毒救治中的临床应用
急性砷化氢中毒是较常见的一种职业性中毒,它是以严重溶血而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能损害的疾病.临床上对急性砷化氢轻度中毒或单纯合并肾衰竭的救治报道较多.但对于行之有效的换血疗法的应用报道甚少.我院近应用换血为主的疗法成功抢救了10例急性砷化氢中毒患者,效果满意,现报告如下.
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不同类型的等律性心室竞争心律
等律性心室竞争是指在整个心脏内两个或两个以上的频率相仿的节奏点竞相控制心室而言.这些节奏点可以源自心脏的任何部位,包括窦房结、心房内传导组织、房室连接区或室内传导系统,从而形成多种类型的等律性心室竞争现象.这种心律的心电图特征是:①出现两种或两种以上不同来源的心室波群,且它们频率相接近.②经常交替发生频率依赖性的节律转换,频率稍快者常暂时地成为主导心律.③常可发生室性融合波.本文结合所见病例报道5种不同类型的等律性心室竞争心律.
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心肌灌注断层显影在心肌梗死应用中的优势
对50例心肌梗死患者的99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(MPTI)与ECG进行了对比分析,发现前者阳性率及检出病变节段数均高于后者,并检出来9例合并有室壁瘤.现报道如下.
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2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压,胰岛素水平关系的研究
目的:研究2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压、胰岛素水平之间的关系.方法:50例2型糖尿病患者分成微量蛋白尿组(23例),正常蛋白尿组(27例),分别测24小时动态血压、糖基化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、血浆胰岛素水平.结果:①微量白蛋白尿组患者的夜间收缩压、平均动脉压分别为(141.8±6.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(97.1±0.9)mmHg,较正常组(122.3±6.1)mmHg和(88.7±5.2)mmHg明显升高,并存在显著差异(P均<0.05).②微量白蛋白尿组血浆胰岛素水平明显高于正常组(P<0.05).而血脂血糖、糖基化血红蛋白两组无显著差别(P均>0.05).结论:2型糖尿病患者微量白蛋白尿与夜间收缩压、平均动脉压及胰岛素水平有显著相关关系.
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2型糖尿病患者外周血细胞凋亡与一氧化氮、血糖的关系
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血淋巴细胞(PBL)凋亡与一氧化氮(NO)、血糖浓度的关系.方法:用琼脂糖凝胶电泳法测定53例T2DM[DM组,其中无血管并发症(DMI)组26例,伴血管并发症(DM2)组27例,]患者及48例正常人(NC组)PBL在体外培养24小时的凋亡发生率,同时观察血清NO、葡萄糖浓度及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化.结果:DM组细胞凋亡、NO、葡萄糖、HbA1c水平均明显高于NC组(P<0.05),此现象DM2组较DMI组更明显(P<0.05).直线相关分析显示,细胞凋亡分别与NO、BG、HbA1c及NO分别与餐后2小时血糖(PBG2h)、HbA1c呈显著正相关.结论:2型糖尿病患者外周血细胞凋亡的增强与糖尿病代谢紊乱以及其慢性血管并发症的发生发展有着密切的关系.
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原发性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与胰岛素抵抗的关系
目的:了解我国原发性高血压患者血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性与胰岛素抵抗的关系.方法:ACE基因多态性检测采用PCR法,胰岛素敏感性指数(ISI)为-Log(空腹血糖×空腹胰岛素).结果:按ACE基因型DD、ID、II顺序,三组ISI绝对值(-3.23±0.78,-3.35±0.76,-3.51±0.56)有不同程度增大,但统计学检验各基因型间无显著差异(P>0.05).结论:尚不能认为我国原发性高血压患者ACE基因插入/缺失多态性与胰岛素抵抗有关.
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硫氮(艹卓)酮治疗快速房颤疗效观察
快速有效地控制房颤的快速心室率,是减少房颤急性并发症,保持血流动力学稳定的重要环节.传统的洋地黄类药物通过兴奋迷走神经,增加房室结隐匿传导,使心室率减慢.
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心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察
我们用心血通注射液治疗冠心病心绞痛68例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1998年2月至1999年1月住院治疗的冠心病心绞痛患者120例,随机分为研究组(68例)和对照组(52例).两组间年龄、性别、病程、合并症皆具可比性(P>0.05).全部患者均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准.
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福辛普利逆转高血压左心室肥厚及其对QT离散度的影响
QT度散度(QT dispersioin,QTd)是心电图导联间QT变异的量度,反映心肌复极区域性差异,QTd增加被认为与恶性室性心律失常和猝死密切相关.左心室肥厚(LVH)是产生各种心血管病发生率(或并发症)和死亡率以及总的死亡率重要的独立的危险因素[1],高血压尤其合并左心室肥厚者系心性猝死高危人群[2].因此QTd与LVH是否相关并能否成为高血压高危人群的预测因子以及逆转LVH能否降低QTd遂成为人们关心的问题.晚近研究表明,QTd增加也见于原发性高血压尤其是合并LVH者,LVH与QTd之间存在正相关性,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可逆转LVH,同时减少QTd[3,4].福辛普利是一种新的含磷酸基的ACEI,该药是否具类似作用,尚未见文献报道.我们在观察福辛普利降压疗效的同时,测定高血压患者治疗前后左室质量指数(LVMI)和QTd,旨在探讨其能否逆转LVH及其对QTd的影响.
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血清维生素E在冠心病心衰患者中的临床观察
维生素E(VE,即生育酚)有多种生理功能,是体内重要的抗氧化剂之一,有很强的清除自由基(OFR)及抗氧化作用,可保护生物体细胞膜免受自由基的损害.心衰时压力及容量负荷过重,可加重心肌缺血,通过体内多种途径生成氧自由基,损伤心肌细胞及胞内超微结构,影响心肌的收缩、舒张功能[1].因此,研究冠心病心衰患者与正常人血清VE水平及其变化规律,能够进一步证明VE的重要生理功能,为临床上应用VE防治冠心病心衰提供依据.
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卡托普利与胺碘酮联用预防老年阵发性心房纤颤复发36例
1992年5月至1997年5月,我们对36例老年阵发性心房纤颤(房颤)使用卡托普利、胺碘酮联用预防复发,与单用胺碘酮对照组相比效果更满意,现报道如下.
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格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病临床疗效观察
由于糖尿病患病率迅速增长,已成为全球性卫生保健问题,所以关于糖尿病的治疗越来越受到人们的关注.治疗糖尿病的药物在不断研究,借以不断提高疗效、减轻副作用.近年来应用胃肠道治疗系统(GITS)来控释制剂.格列吡嗪控释片(商品名"瑞易宁")即是首先研制成功并应用于临床的一种药物.本文报告格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病为期3个月的疗效观察及其副作用的评判.
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预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题
预激综合征(预激)并发心房扑动者甚少,但约11%~39%并发心房颤动(房颤)[1].洋地黄是降低房颤心室率的首选药,但预激房颤的洋地黄应用却必须谨慎对待,否则易导致严重后果,现摘录3例,略加讨论,供同道参考.
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电击伤呼吸心跳停止30分钟抢救成功1例
患者,男,30岁,陕西柞水县人,系航天建筑公司西安高新开发区工地民工.以电击所致呼吸、心跳停止30分钟代诉急来我院.患者于30分钟前电焊时,手持钢筋触到电源,当即被击倒,昏迷抽搐片刻,呼吸心跳停止,马上切断电源,现场未做抢救,找出租车来我院.急查:面色青紫,昏迷,双瞳孔散大,对光反射消失,触颈动脉无搏动,口鼻无呼吸气流,胸部无呼吸起状.
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吞咽性心律失常2例
例1,男,65岁,自诉于1999年2月起每于进食、饮水或吞咽动作时出现心悸、头晕症状,吞咽动作停止后,心悸随之消失.查体BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界不大,心脏听诊未闻及杂音,超声心动无异常,24小时动态心电图提示每于吞咽动作时即出现阵发性房速,吞咽动作停止后即行终止.临床诊断:吞咽性心律失常,给氨酰心安25mg,每日2次口服,2周后心律失常消失.
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Forbes病1例报告
Forbes病又名糖原沉积病(GSO)Ⅲ型,是一种由淀粉1,6-葡萄糖苷酶(脱支链酶)缺乏所致的极限糊精的异常储积,临床表现为肝脏糖原分解减少和肌糖原增加所致的疾病[1].此病极为罕见,国内仅有少数报道,故此将近期收治的1例报道如下.
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糖尿病大血管病变防治研究的新进展
大血管病变是糖尿病常见的并发症之一,其主要是指在中等或较大的动脉发生了粥样硬化,主要累及心、脑血管和周围血管等.它虽不是糖尿病所特有,但与正常人群相比,则趋于更为常见,是糖尿病患者致残和致死的主要原因.现综述此方面近年研究的若干新进展.
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冠状动脉侧支血流的测量方法
判断心肌梗死的治疗效果和预后的方法有多种多样.随冠脉造影、经皮冠脉球囊扩张术(PTCA)、溶栓等治疗方法的应用,人们越来越清楚地认识到冠脉的侧支循环对急性心肌梗死的预后有重要的影响.然而怎样较客观地、定量地评判冠脉侧支循环(CCF),各个研究者有不同的方法.
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高血压病患者内分泌与左室肥厚的关系
在高血压左室肥厚(LVH)的发生发展中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)发挥重要作用.而甲状腺功能与原发性高血压(EH)患者LVH的关系尚不清楚.本文检测32例原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、甲状腺功能,同时进行心脏彩色超声多普勒检查,探索AngⅡ、ALD、甲状腺功能与LVH的相关性.现将结果报告如下.
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老年原发性高血压与代谢异常的关系
临床研究证实原发性高血压患者常存在胰岛素抵抗、糖脂等代谢异常发生率明显升高.为了解老年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例老年高血压患者和17例老年非高血压对照者进行了口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨老年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系.
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糖尿病患者胫前斑点色素沉着与血浆ACTH水平变化之间关系
糖尿病胫前斑点,又名糖尿病皮病,胫前斑点萎缩性色素斑为糖尿病中常见的皮肤病变,其病因尚不明确.本文报道测定糖尿病患者的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平动态变化,分析其与糖尿病胫前斑点之色素沉着之间的关系.
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低渗血症与充血性心力衰竭预后的关系
充血性心力衰竭(CHF)并发电解质紊乱是较为常见的疾病,低渗血症是CHF严重并发症之一,现将我院1993年1月至1998年8月间收治的CHF患者149例中,并发低渗血症58例患者作一分析,旨在探讨低渗血症与CHF患者预后的关系.
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糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平变化
糖尿病是近年来发病率较高的一种疾病,其血管并发症,如心脑血管意外、肾功能障碍、高血压等,是引起患者死亡及残疾的主要原因.因而早期采取措施预防糖尿病血管并发症的发生,对延长患者寿命、提高患者生命质量具有重要意义.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)均为血管活性物质,其血浆含量变化不仅影响外周血管张力,而且还对肾血流动力学、血小板活性有重要影响.本文测定了糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平,为临床防治糖尿病血管并发症提供依据.
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502例老年人高血压与脂肪肝、血糖、血脂关系初探
大量文献表明,高血压与糖代谢异常、脂代谢异常等关系密切,同时脂肪肝亦与脂代谢异常、糖代谢异常高度相关.本文通过对502例老年人的体格检查资料进行分析,发现其高血压与脂肪肝、高血糖关系密切.
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儿童糖尿病3例误诊分析
糖尿病是儿科较常见的代谢性疾病,其临床表现常不典型.出现并发症或合并其他疾病时,病情往往较重.如不能及时诊断,进行抢救,可导致死亡.现将本院收治3例分析报告如下.
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左心室炎性肿物误诊为左心室粘液瘤1例
患者,女,24岁,主因胸闷、气短伴左侧肢体瘫痪2个月.无长时间发热史.查体:意识清,语言不清,无贫血貌,口唇红,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,肝脾未触及,左侧上肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,左巴氏征阳性,皮肤及肢端未见Osler小结,Juneways结.化验血沉12mm/1h,血红蛋白115g/L.心电图示窦性心律、T波异常,X线示胸片心肺膈未见异常.彩色超声心动图示心脏各腔室大小在正常范围,于左室腔内近室间隔中下处可见13mm×8mm及6mm×9mm不规则稍强回声光团,似有蒂与室间隔相连,诊为左心室实质性占位,粘液瘤可能性大.头颅CT示多发性脑梗死.
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第45讲兼症病学(各论部分)第5节舒张期心衰
1 概况1.1 定义 DHF因多种疾病、病因导致心肌的舒张功能障碍而引发的舒张功能不全性心力衰竭.是一综合征,是复杂的兼症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第6节尿毒症性心衰
1 概况1.1 定义因慢性肾功能衰竭时机体代谢紊乱及其毒素对心脏的损伤,血流动力学的异常导致心力衰竭.该心力衰竭是慢性肾功能不全逐渐严重、病情扩延的结果,是继发于肾疾病,是一继发症.倘若在慢性肾衰时的血透治疗过程中的预充量过多,或血流量过快使回心血量骤然增多,而诱发的心衰可看作是治疗不当或其他治疗或药物的毒副作用等所引起的为并发症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第2章第4节心源性恶液质综合征
1 概况1.1 定义 SOCC指慢性充血性心力衰竭所引起的全身营养不良的状态,是以原发性心脏病为基础导致的营养代谢严重失调,这一综合征为复杂的兼症.
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垂体性高甲状腺素血症伴受体型甲减
1 病历摘要患者,女,13岁,因"头痛、颈粗、畏寒、水肿两年"为主诉,于1998年2月27日入院.患者为足月顺产,第1胎,生后说话走路与同龄儿童无差别,智力正常,8岁时曾患"脑膜炎"已治愈,父母非近亲结婚,家族中无类似患者.