临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响老年人睡眠质量的相关因素研究
我国老龄人口是世界上绝对数多的国家,目前已经超过我国人口总数的10%以上[1].如何适应新的医学挑战,解决庞大群体的医疗卫生、健康保健等是我们要考虑的主要问题.睡眠障碍是老年人中常见的健康问题,蒋平等[2]报道59.4%的老年人有睡眠障碍.而睡眠是一种基本的生理需要,它对人的体力、精力的恢复具有非常重要的作用.长期失眠会给老年人的身心健康带来困扰,严重者可导致中枢神经系统的活动失调[3],从而并发一系列的其他疾病.而睡眠质量好坏不是用时间长短来判断的,应以是否消除了疲劳、精力是否充沛来评判.本研究中我们应用汤慈美等[4]睡眠状况调查量表,调查老年人的睡眠质量和影响因素,旨在为更好地解决老年人的睡眠问题提供依据.
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小儿肺炎抗生素序贯治疗临床疗效观察
目前治疗小儿细菌性肺炎,常规的方法是胃肠道外(静脉或肌内注射)使用抗生素,直至体温正常、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5天,总疗程往往需达7～10天.
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动态心电图检出62例室性心动过速患者的临床和心电图分析
室性心动过速(简称"室速")是严重的心律失常,可为恶性或潜在恶性心律失常,也可为良性心律失常,是引起心脏猝死(SCD)的原因之一.室速的病因、机制及类型不同,它的临床表现及预后不同.我院自2003年以来经动态心电图(Holter)监测1 610例,发现室性心律失常1 132例,其中检查出室速62例,现分析如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的机械通气治疗
对本院1999年8月至2002年8月因慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的老年患者经机械通气治疗效果进行回顾性分析.
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免疫相关性血细胞减少诊治分析
临床工作中,我们观察到一类血细胞减少的患者,表现为全血细胞(或一系、二系细胞)减少,网织红细胞正常或偏高,骨髓幼红细胞并不减少,既不符合再生障碍性贫血(AA),又不符合骨髓增生异常综合征(MDS),常规溶血检查均为阴性,但骨髓单个核细胞抗人球蛋白(Coombs)试验阳性,称为免疫相关性血细胞减少(IRH)或全血细胞减少(IRP)症.经肾上腺皮质激素和(或)大剂量丙种球蛋白治疗,后经环孢菌素A(CsA)巩固,多数能治愈.我院自1999年1月至2005年6月共收治IRP患者26例,现报告如下.
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散发性重型戊型病毒性肝炎22例临床分析
戊型病毒性肝炎为一种急性病毒性肝炎,临床可表现为无黄疸型、黄疸型、淤胆型,重型戊型肝炎较少见,现将我院近8年来收治的22例急性散发性重型戊型病毒性肝炎资料总结、分析如下.
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老年急性胰腺炎患者临床特征分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一.老年人胰腺炎的发病率逐渐增多,急性重型胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的比例较高.现将我院收治AP患者的5年病历进行回顾性分析,比较老年AP患者与非老年AP患者临床特点,探讨老年患者的临床特征,为改善老年AP患者的预后提供参考.
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尿白蛋白/渗透浓度比值对早期糖尿病肾病的诊断价值
糖尿病患者微量白蛋白尿的检测对判断发生微血管及大血管并发症的危险性非常重要,其检测结果对早期防治糖尿病并发症,尤其糖尿病肾病的发生有指导意义[1].为了提供一种用于检测微量白蛋白尿的简单而准确的方法,笔者检测了114例糖尿病患者的尿白蛋白/渗透浓度比值,并评估其预测微量白蛋白尿的价值.
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电解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及其处理
我院2003年9月至2005年5月,采用电解铂金微弹簧圈(guglielmi datacbcble coil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤15例(共16枚动脉瘤).术中、术后出现并发症5例(动脉瘤破裂、GDC脱出、血栓形成),现报道如下.
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自愿无偿献血与计划无偿献血的献血反应比较
自1998年<中华人民共和国献血法>实施以来,随着不断提高血液质量的需求,自2002年起河北省血液中心完成了由计划无偿献血向自愿无偿献血的转变,临床用血已全部来自自愿无偿献血.在采血过程中献血反应现象时有发生,笔者总结了自愿无偿献血和计划无偿献血发生献血反应的情况,报告如下.
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新生儿血小板减少80例临床分析
1996年6月至2005年6月,我院共收治新生儿血小板减少80例,现报道如下.
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老年人肺结核126例临床分析
随着老年人口的增加,老年人肺结核的发病率呈增长的趋势,现将我院126例老年人肺结核病情况分析如下.
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危重病患儿心肌损伤36例临床分析
近来研究表明,心肌肌钙蛋白作为心脏特异性抗原是心肌细胞损伤、衰竭、死亡的高度敏感性和特异性标志[1].而肌酸激酶同工酶(CK-MB)在心肌损伤中的诊断意义也较大[2].笔者通过对36例危重病患儿进行心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型CK-MB测定,了解危重症患儿心肌损伤的发生率,旨在为临床早期干预提供指导.
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影响铜绿假单胞菌肺炎病死率的危险因素分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是引起医院感染的常见条件致病菌,是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)的主要病原菌之一,其具有难治性,高耐药性和高病死率.为此,我们研究了2004年中我院发生的79例铜绿假单胞菌肺炎,分析影响铜绿假单胞菌肺炎患者病死率的危险因素,以进一步指导临床医生对铜绿假单胞菌肺炎进行有效的治疗和预防.
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一日三餐高脂低碳水化合物摄入对健康成人糖耐量的影响
目的观察葡萄糖耐量(OGTT)前1天高脂低碳水化合物摄入(热量相同但碳水化合物摄入减少,脂肪摄入增加)对健康成人糖耐量的影响,从而进一步确定是否OGTT前1天高脂低碳水化合物(HF)摄入导致糖耐量减低(IGT)的误诊.方法 30例男性健康成人随机分为两组(HF组和对照组)进行交叉试验;分别于OGTT前1天早、中、晚餐时摄入热量相同的HF或对照配餐;次日清晨行75 g OGTT;分别测定血糖、胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯及胆固醇浓度;2次OGTT间隔1周.结果 OGTT前1天HF使糖负荷后30、60、120分钟血糖分别升高33%、51%及42%,胰岛素分泌指数(△I/△G)降低50%,空腹血浆游离脂肪酸(FFA)浓度上升100%,使30%健康成人被误诊为IGT.结论即使总热量摄入相同,OGTT前1天HF引起健康成人空腹血浆游离脂肪酸水平升高,抑制早期胰岛素分泌,引起糖负荷后血糖的升高,导致IGT的误诊.
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哮喘患者循环型M2受体自身抗体检测及其意义
目的检测哮喘急性发作患者M2受体的自身抗体,探讨M2受体自身抗体在哮喘发病中的作用.方法以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,应用酶联免疫吸附测定技术,检测75例受试者血清中M2受体的自身抗体;哮喘组为40例不同程度的急性发作患者,轻度12例、中度12例、重度16例;正常组为35例正常人作对照.结果①哮喘组M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度为47.5%、1∶75,明显高于正常组的5.7%、1∶20;②重度哮喘组M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度为75.0%、1∶100,明显高于轻度哮喘组(25.0%、1∶40)和中度哮喘组(33.3%、1∶56);③哮喘组M2受体自身抗体阳性组肺功能和临床症状与阴性组比较差异有统计学意义.结论 M2受体的自身抗体不仅存在于哮喘患者的血清中,而且抗体滴度也明显高于正常组,提示M2受体自身抗体可能是哮喘发病机制的一个重要环节.
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多层螺旋CT冠状动脉造影的检查技术及临床应用
目的初步探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCT coronary angiography, MSCTCA)检查技术及临床应用价值.方法 48例患者均行MSCTCA与选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)检查,分析不同心率对冠状动脉图像质量的影响,并以SCA为金标准对照分析MSCTCA的检查结果.结果心率≤70次/min和＞70次/min在显示左主干上差异无统计学意义(P＞0.05),但在显示前降支、左回旋支及右冠状动脉上差异有统计学意义,分别为100.0% vs 66.7%、100.0% vs 60.0%、100.0% vs 46.7%(P＜0.01);以SCA为金标准,MSCTCA诊断冠状动脉狭窄>50%的敏感度92.3%、特异度95.5%、准确度95.0%.结论 MSCTCA检查结果与SCA有较高的一致性,MSCTCA有望成为筛选冠状动脉病变的首选无创检查方法.
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β-七叶皂甙钠对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α含量变化的影响
目的观察脑出血患者发病后两周内血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化规律及β-七叶皂甙钠对其变化的影响.方法将高血压基底节区脑出血患者60例,随机分为治疗组[在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠(商品名:叶欣钠)注射液]和常规组,两组各30例;另外选择健康者20例为对照组;放射免疫法测定发病后24小时、7天、14天血清TNF-α含量.结果常规组患者血清TNF-α在发病后24小时升高,7天时达高峰,14天时又下降,但仍高于对照组(P<0.001);同病程治疗组与常规组比较,TNF-α含量有不同程度下降,在7天和14天时明显(P<0.01);急性期TNF-α含量与出血量的大小及血肿周围水肿体积呈正相关(P<0.01).结论 TNF-α参与了脑出血的病理生理过程,出血量和水肿越大,其含量越高,可作为神经元损伤的定量生化标记物,并可作为监测病情变化和药物疗效评价的指标.叶欣钠通过调节脑出血患者血清TNF-α水平来保护神经元,改善预后.
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冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、血脂相互关系的研究
目的探讨冠心病(CHD)患者肺炎衣原体(Cpn)感染与C反应蛋白(CRP)、血脂的相互关系,探讨其可能的发病机制.方法采用微量免疫荧光法检测急性心肌梗死(AMI)组、心绞痛(AP)组及对照组患者各35例外周血Cpn IgG抗体,同时测定血脂及CRP.结果 AMI组、AP组及对照组血清Cpn IgG抗体阳性率分别为82.2%、65.7%及25.7%,AMI组、AP组分别与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),但AMI组与AP组间比较差异无统计学意义;血清CRP及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)AMI组、AP组显著高于对照组(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)AMI组、AP组显著低于对照组(P<0.01),AMI组也明显低于AP组(P<0.01);Cpn感染者特异性抗体IgG滴度与血中CRP、TG、LDL-C及apoA有明显相关性(r分别为0.44、0.64、0.36和0.32),而与HDL-C成负相关(r=-0.78)(均P<0.01).结论 CHD患者Cpn感染率明显增高,Cpn可能通过炎症反应及影响脂质代谢在CHD的发生、发展中起作用.
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209例中青年院前猝死及复苏状况回顾分析
目的分析广西南宁市中青年院外猝死及现场复苏成败的原因,以进一步提高现场复苏成功率.方法收集1999年1月至2004年12月经本院急诊科外出急救的209例猝死病历,参照Utstein模式进行资料收集并进行回顾性研究.结果猝死前有心血管病史者占首位,为93例,占44.49%;猝死高发年龄40～49岁,占37.32%,男性多于女性;家中猝死者约占50%;先由目击者进行心肺复苏(CPR)的18例中5例复苏有效,有效率27.78%,呼叫至到达现场平均间期分别为16.4分钟;总复苏成功率为3.82%(8例).结论南宁市中青年猝死者以心源性为主,现场复苏成功率低,亟待强化院外猝死发生率的急救干预,特别是在人群中普及以CPR 为主的初级救护知识和努力缩短急救反应时间.
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复方甘草酸酐对流行性出血热患者肝功能及T细胞亚群的影响
复方甘草酸酐(美能)是由甘草酸、半胱氨酸和甘氨酸等组成的复合物,具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞的作用[1,2],在国外作为治疗慢性肝炎的有效药物已在临床上应用多年,取得了良好的疗效.笔者对43例流行性出血热(EHF)患者采用美能注射液治疗,并观察肝功能、T细胞亚群的变化情况,现报告如下.
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普奈洛尔联合螺内酯预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察
肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因,发病时病情凶险,出血量大,有许多并发症,病死率高,且病情容易复发,患者的经济负担较重,故预防再出血十分重要和必要.Lebrec等[1]提出普奈洛尔(心得安)可以增加内脏循环阻力,减少门静脉血流,降低门脉压力,长期应用可以减少再出血的危险性.国内关于β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察的报道较少,我们做前瞻性随机对照研究,观察其临床疗效,报道如下.
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血浆可溶性E-选择素和P-选择素与慢性乙型肝炎的关系
选择素是细胞黏附分子的一种,近年来发现与许多疾病密切相关.选择素与慢性肝病之间的关系也越来越受到人们的重视,为了探讨可溶性E-选择素(sE-selectin )和可溶性P-选择素(sP-selectin)在各型慢性乙型肝炎患者的含量变化,我们动态检测了慢性乙型肝炎60例患者外周血sE-selectin和sP-selectin的含量,并分析其与血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量的关系,现报道如下.
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羟基喜树碱联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床观察
近年来大肠癌的发病率与病死率在我国呈上升趋势,近的死亡回顾调查显示其病死率已上升至常见恶性肿瘤的第4位,虽然大多数大肠癌可以手术治疗,但还有1/4～1/3的患者在确诊时已属晚期,无法手术切除.另外尚有50%的患者在术后5年内出现复发或转移,联合化疗仍是这部分患者主要的姑息治疗手段.以醛氢叶酸/氟尿嘧啶(CF/5-FU)为主的化疗方案被认为是"标准方案",但是对5-FU耐药及CF/5-FU方案化疗失败的晚期大肠癌患者,仍需积极寻找有效的治疗方案.我们自2002年2月至2005年2月应用羟基喜树碱(HCPT)联合卡培他滨(希罗达)方案治疗经CF/5-FU方案化疗失败的晚期大肠癌患者42例,取得了较好的近期疗效,现将结果报告如下.
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应用盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病48例
由于早产儿肺发育不完全,合成、分泌肺表面活性物质不足,易致呼吸窘迫综合征(RDS)亦称肺透明膜病(HMD)的发生,是早产儿早期死亡的重要原因,因此要重视HMD的预防,是降低其病死率的关键.我院自2003年5月开始应用盐酸氨溴索(沐舒坦)注射液预防早产儿HMD,取得了较好的疗效,现报道如下.
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家族性血栓性血小板减少性紫癜2例
例1,女,5岁10个月,3天前无诱因出现颜面部水肿,血尿呈浓茶色,且尿量减少,随后出现发热,鼻出血,不易止.曾在当地医院治疗2天,因症状无改善于2004年4月22日而来我院.
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肌内注射氯丙嗪治疗顽固性呃逆31例临床观察
顽固性呃逆常为多种器质性疾病的伴随症状,出现此症状的患者虽然不会因此而危及生命,但却严重影响患者的正常生活及工作.1999年1月至2005年6月笔者应用氯丙嗪肌内注射治疗顽固性呃逆31例,疗效满意,现总结如下.
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外生性胃恶性间质瘤破裂出血1例
患者,男,42岁,因突发腹痛10小时入院.患者10小时前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有出冷汗、口干.无恶心、呕吐,无黑便.否认溃疡病史.
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金刚烷胺强化治疗精神分裂症阴性症状1例
患者,男性,28岁.主诉孤僻、少语和生活懒散11年,诊断精神分裂症.起病之初曾有一过性阳性症状,如打人和乱跑,经治疗后很快缓解,余下孤僻、少语和生活懒散等阴性症状.长期用氯氮平300 mg/d治疗无效,思睡,逐渐减至75 mg/d,思睡改善,但阴性症状无改善,问无应答,加用金刚烷胺100 mg每日2次治疗,40天后阴性症状明显改善,问一句,答一句,有时能自己主动说一两句话.
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缺血性肾病与抗凝治疗
缺血性肾损害应该包括所有会导致肾脏急性或慢性缺血的一大类疾病.而缺血性肾病[1]则是指由于慢性肾动脉狭窄或阻塞,肾血流动力学显著变化而导致肾小球滤过率降低、肾功能不全的一种疾病,有时也称慢性缺血性肾病.虽然其发病较隐蔽,但是随着人类寿命的延长,缺血性肾病的发生率逐渐上升.
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环氧合酶-2与胃癌多药耐药关系的研究进展
环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是体内前列腺素(prostaglandin,PG)生物合成过程中的一个重要的限速酶,COX有2个同工酶,即COX-1,COX-2.近来研究发现其亚型COX-2在人类多种肿瘤中存在着过度表达,深入的研究显示其与胃癌的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)存在相关性,COX-2抑制剂可增加胃癌细胞对化疗药的敏感性,因此,以COX-2为靶向的肿瘤干预治疗正成为目前研究的热点,现就这方面的研究作一综述.
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原发性巨球蛋白血症的诊治进展
原发性巨球蛋白血症(WM)是一种原因未明的B淋巴细胞起源的恶性增殖性疾病,以具有合成和分泌免疫球蛋白M(IgM)能力的淋巴细胞样浆细胞骨髓浸润为特征.目前WM仍是一种难以治愈的疾病,其发病率近年来有上升的趋势,现就WM诊断和治疗的新进展综述如下.
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血管紧张素Ⅱ与纤溶酶原激活物抑制因子1的关系及其在肺纤维化中的作用
弥漫性间质性肺纤维化的发生发展是以肺泡炎及间质性肺炎、肺泡上皮受损及胶原异常聚集为特征的.
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56株溶血性葡萄球菌的鉴定及耐药性分析
自1958年以来,随着对凝固酶阴性葡萄球菌(Cogulase-negative Staphylococci,CNS)致病性的逐渐认识, 对其分类学以及耐药性的研究也进一步深入.
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超声心动图与心电图诊断左心室肥大的分析比较
心室的肥大可由多种原因引起,如冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病等,心室肥大已作为一种严重的独立的心血管事件日益引起人们的重视,早期的诊断及治疗可逆转肥大的心肌细胞,提高心脏功能,减少心脏突发事件的发生.超声心动图及心电图在诊断心室肥大方面具有方便、直观、准确的优点.本研究旨在分析比较上述两项检查在诊断左心室(左室)肥大中的价值.
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法乐四联症肺动脉造影时缺氧发作的抢救措施
缺氧发作是法乐四联症危险的并发症, 肺动脉造影时缺氧发作更增加了手术的危险性.2004年4月至2005年9月,我院实施重症法乐四联症肺动脉造影的过程中发生缺氧发作12例,现将抢救处理体会总结如下.
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血管内支架成形术失败2例分析
我院神经内科2004年4月至2005年8月在多学科密切协作下,应用经皮腔内血管支架成形术(PTA)治疗颅内外血管狭窄12例,共释放支架14枚,失败2例,其中1例支架未能输送到位,导致手术失败,1例术后脑出血,经综合治疗未留后遗症,现分析如下.
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中西医结合治疗重症糖尿病足临床分析
糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一,随着糖尿病发病率的增高,糖尿病足越来越引起医务人员重视,自2000年以来我们采用中西医结合方法治疗糖尿病足163例,现总结如下.
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重型病毒性肝炎的发病机制与治疗概况
重型病毒性肝炎(以下简称重型肝炎)是病毒性肝炎中发病率低而病死率极高的类型,它起病急骤,病变复杂,治疗棘手,预后凶险,被列入国家攻关课题,经过多年努力,已总结出一整套综合治疗方法,但迄今尚未取得突破性进展.
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血脂异常患者治疗型生活方式改变
我国居民自上个世纪60年代以来, 膳食结构发生了很大的变化,植物食物与动物及油脂类食物的比例越来越小, 谷类、豆类食物摄入呈下降趋势, 动物食物的摄入明显上升,见图1.
