临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紧急颈内静脉穿刺注射肾上腺素对心肺复苏的临床疗效研究
心肺骤停后自主循环停止,全身心、脑等重要脏器遭受缺血缺氧的损害.心肺复苏(CPR)时建立中心静脉通道的目的就在于尽快寻找有效的静脉通道,以便使药物迅速到达心脏并发挥作用,提高心肺复苏效果.本研究旨在探讨在不停止CPR时非置管情况下反复紧急颈内静脉穿刺注射肾上腺素在心肺复苏中的临床疗效,结果报道如下.
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脉冲多普勒对缺血性心肌病左室舒张功能的评价
缺血性心肌病(ICM)是由于冠状动脉阻塞性病变所致长期心肌缺血、心肌局限性或弥漫性纤维化,心脏收缩和舒张功能障碍的一种临床综合征.其特点是心脏扩大,心力衰竭.是临床常见的危重病症.心肌缺血时患者舒张功能异常是早出现的血流动力学改变之一,测定患者的肺静脉及二尖瓣血流的频谱参数,与正常对照组比较,观察应用多指标评价ICM舒张功能的价值.
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冠心病患者血清胆红素、尿酸水平含量及临床价值
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,由于冠状动脉循环改变, 冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.其发病率和病死率相当高,高胆固醇、高血压等与冠心病的相关关系已得到公认.传统观点认为胆红素是人体内一种有害物质,临床上一直将测定血清中的胆红素作为诊断肝、胆、胰等疾病的重要指标;尿酸历来是诊断痛风和检测肾功能的指标.近来研究发现血清中相对较低的胆红素和高尿酸血症与冠心病密切相关.笔者对48例冠心病患者和36例健康对照者分别检测胆红素和尿酸水平,旨在探讨胆红素、尿酸与冠心病的相关关系及在疾病中发挥的作用.
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持续性与非持续性ST-T改变患者临床及冠状动脉造影结果的对比分析
持续不变的ST-T改变临床甚为常见,多被诊断为"慢性心肌缺血",但这种ST-T改变是否为慢性冠状动脉供血不足的心电图表现,已受到质疑.为了进一步探讨持续性ST-T改变的临床意义,笔者对持续性和非持续性ST-T改变患者各55例的临床表现及冠状动脉造影结果进行对比分析,现报道如下.
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老年人冠心病无症状心肌缺血临床探讨
无症状心肌缺血(SMI)是未来冠心病恶性事件发生的风险因素,正日益受到临床医生的重视.本研究采用24小时动态心电图检测老年冠心病150例,旨在探讨老年人冠心病无症状心肌缺血的临床特点,现总结如下.
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非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病致胸痛原因探讨
随着冠状动脉造影的广泛开展,非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病(CAD)的检出率越来越高.综合我院自2001年6月至2005年4月因胸痛而行冠状动脉造影检查病例共689例,其中证实为非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病导致胸痛23例(3.4%).现就其原因分析如下.
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室间隔缺损患儿血浆脑钠素浓度与心功能关系的探讨
室间隔缺损(VSD)是小儿先天性心脏病常见的疾病之一,约占先天性心脏病的50%左右,往往伴有心功能不全.目前,小儿VSD是否伴有心功能不全,主要依靠临床表现.心功能检查因技术要求高,操作复杂,患儿不配合等原因,在儿科未被广泛应用.随着国内外在成人心力衰竭,心肌梗死及扩张性心肌病等疾病中,血浆利钠肽(NP)水平的变化及心功能关系的研究不断深入,人们逐渐认识到心钠素和脑钠素(BNP)在判断各种疾病所致的心功能不全方面的优越性,而在儿科领域,国内这方面的研究尚少,现就我院测定的48例VSD患儿的BNP水平情况报告如下.以期探讨其在VSD中的变化及心功能的关系.
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尿毒症患者血清脂连素检测及临床意义
脂连素作为脂肪细胞分泌的一种活性蛋白分子,通过脂肪细胞的旁分泌、自分泌作用参与人体复杂的代谢过程,参与疾病的发生发展.脂连素在胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、炎症反应以及脂质代谢等方面起重要作用,且在血清中含有较高的浓度[1].脂质代谢紊乱是导致慢性肾损伤的重要因素,它能加重内皮损伤,促进系膜细胞和细胞外基质增殖,抑制降解,从而加速肾小球硬化[2-4].尿毒症患者存在脂代谢紊乱,但其血清脂连素水平的变化国内鲜见报道.我们对20例尿毒症患者血清脂连素水平的变化及其临床意义进行探讨.
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分水岭脑梗死与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨
分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction CWI)是指发生在脑的两条或两条以上主要动脉分布区的交界处的脑梗死,可见于大脑皮层动脉之间、皮层支和深穿支之间以及深穿支和深穿支之间的边缘带,约占全部脑梗死的10%[1].
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2型糖尿病大血管并发症与血清C-反应蛋白水平关系的研究
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)被认为是冠心病的危症[1].临床流行病学调查显示[2],T2DM大血管并发症在T2DM的各种并发症中约占75%,是T2DM患者致残致死的主要原因之一.糖尿病大血管病变主要是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),累及的血管常见的有主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等,临床上常见疾病是冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化、坏疽等.近年,越来越多的研究支持T2DM是一种慢性低度炎症状态的假说,认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应.
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2型糖尿病并急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系
近年来的研究揭示,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为心脑血管病发病的危险因素;IR和β-细胞功能受损是发生糖尿病的两个主要的病理生理学因素,在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗是始动因素[1],贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中.肿瘤坏死因子(TNF-α)与IR具有一定的内在联系,研究减少脑血管病的危险因素对扩展其治疗方法具有一定的意义.我们测定了82例2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、TNF-α的含量并用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评价胰岛素敏感性,探讨血TNF-α与FINS、HOMAIR的关系及临床意义.
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Angio-seal血管封堵器的临床疗效随机对照试验
对于冠状动脉介入检查和治疗后股动脉穿刺口的处理,目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法.我们应用Angio-seal血管封堵器封闭股动脉穿刺点取得满意效果.为了科学评价其临床疗效,我们进行了严格设计的临床随机对照试验,现报告如下.
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抗抑郁治疗对高血压病降压效果的影响
近年来,原发性高血压病伴抑郁症的患者日渐增多,抑郁状态对高血压的影响正日益受到临床医师的关注.2002年3月至2005年3月,我们对伴发抑郁症的原发性高血压患者进行抗抑郁治疗,旨在观察抗抑郁治疗对高血压疗效的影响,现将结果报道如下.
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P波离散度对左心房增大引发心房颤动的预测价值
心房颤动(房颤)是各类心脏病常见的心律失常之一,容易导致心功能下降,脑血流减少,血栓栓塞等情况,因此临床上倍受关注.本研究旨在探讨P波离散度(Pd)对单纯左心房增大引发心房颤动的预测价值.
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急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系
目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系.方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时, 第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异.结果 AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0) ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2) ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7) ng/L对(176.4±105.6) ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2) ng/L,(348.4±99.3) ng/L对(341.1±104.3) ng/L,(224.9±92.5) ng/L(P<0.01)].结论 BNP可作为 AMI后评估预后的血浆标记物之一.积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善.
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盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效和安全性观察
目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)治疗的有效性及安全性.方法 32例AD患者随机分为对照组、治疗组,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗24周,对照组只给予维生素 E治疗24周.治疗前后采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)进行疗效评定.结果治疗组治疗16周后较治疗前ADAS-cog、MMSE及ADL评分有明显改善,治疗组治疗后16周末和治疗后24周末,ADAS-cog评分分别为20.6±6.5(P<0.05)和19.7±6.9(P<0.05),MMSE评分分别为23.0±2.6和27.1±2.9(P<0.01)及ADL评分分别为25±7和23±8(P<0.01),而对照组患者评分无明显改变,治疗患者无明显药物不良反应.结论盐酸多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔茨海默病.
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冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究
目的探讨肾动脉狭窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系.方法对305例临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查.对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势χ2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析.结果接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305例患者中,肾动脉狭窄发生率为12.8%,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狭窄的发生率为22.3%;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在.多元Logistic回归分析表明,年龄＞60岁,有冠心病者,血肌酐≥100 μmol/L是肾动脉狭窄的独立预测因素.结论对冠心病患者,尤其是年龄＞60岁、血肌酐≥100 μmol/L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查.
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对氧磷脂酶家族与2型糖尿病及血管并发症关系的研究
目的研究对氧磷脂酶-1(PON1)活性与2型糖尿病大中血管及微血管病变的关系及丙二醛(MDA)水平的变化.方法用紫外分光光度法测定正常对照组(NC),2型糖尿病组(DM),2型糖尿病血管并发症组血清PON1活性及MDA水平.结果 PON1活性在各组分别为:正常对照组(163.84±62.98) kU/L, 2型糖尿病组(118.87±30.38) kU/L,并发冠心病组(DMCHD)(95.83±23.76) kU/L,并发脑梗死组(DMCI)(94.46±24.36) kU/L,并发肾病组(DN)(106.93±20.21) kU/L,并发肾病视网膜病变组(DNDR)(100.13±24.42) kU/L(P<0.01);MDA水平在各组分别为:NC组(3.48±0.50) μmol/L,DM组(4.02±0.75) μmol/L,DMCHD组(4.67±0.74) μmol/L,DMCI组(4.55±1.39) μmol/L,DN组(3.95±0.62) μmol/L,DNDR组(4.30±0.43) μmol/L(P<0.01).结论与正常对照组相比,2型糖尿病组PON1活性降低,MDA水平升高;血管并发症组PON1活性更低而MDA水平进一步升高,说明2型糖尿病的脂质过氧化增加,血清PON1活性下降,并参与2型糖尿病及血管并发症的发生.
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心房颤动患者高凝状态研究
目的研究心房颤动(房颤)患者高凝相关指标及影响因素,探讨其临床意义.方法根据房颤患者是否有心力衰竭分为两组:房颤1组为无心力衰竭者(30例),房颤2组为有心力衰竭者(30例).具器质性心脏病且心功能正常的窦性心律患者(40例)为窦性心律组,另选33例正常健康者为正常对照组.在慢性房颤患者、心脏病无房颤患者和健康正常人中,用酶联免疫法测定血浆D-二聚体、用全自动血凝分析仪测定血浆纤维蛋白原(fibrinogen, Fg).结果房颤1组患者D-二聚体为474.5 μg/L(220.0～843.9 μg/L),房颤2组患者血浆D-二聚体为657.9 μg/L(365.8～1 448.6 μg/L),明显高于窦性心律组271.6 μg/L(186.6～426.2 μg/L)和正常对照组179.5 μg/L (131.4～235.1 μg/L),(P<0.05).房颤1组患者血浆Fg(3.74±0.76) g/L和房颤2组患者血浆Fg(4.25±0.95) g/L明显高于窦性心律组(3.26±0.80) g/L和正常对照组(2.97±0.72) g/L,(P<0.05).与房颤1组比,房颤2组患者D-二聚体、Fg显著升高(P<0.05).与左房内径<40 mm的房颤患者比,左房内径≥40 mm的房颤患者D-二聚体、Fg升高(P<0.05).结论房颤患者存在着高凝状态,并且心力衰竭和左房扩大增加房颤的高凝状态,这些异常可能与房颤患者血栓形成和(或)栓塞事件相关.
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两种疗程奥曲肽对肝硬化食管、胃底静脉曲张出血疗效观察
肝硬化患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血后病死率高达40%～50%,急性出血的早期通常采用药物治疗,奥曲肽是控制出血有效的治疗药物.但其佳用药疗程尚不明确.我们通过观察不同疗程奥曲肽的疗效,发现奥曲肽静脉维持治疗72小时和120小时疗效基本相同.现报道如下.
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FLAG与MEA方案治疗复发难治成人急性髓细胞白血病的临床观察
作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/滤泡性淋巴瘤(FL)治疗的一线方案.近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效也较好,其完全缓解率达到50%～80%[1,2].本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)方案治疗的复发难治AML进行了比较,报告如下.
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螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察
RALES试验[1]证实,充血性心力衰竭(CHF)患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和袢利尿剂基础上加用螺内酯,可减低病死率,改善预后,但对其机制尚未证实.有学者认为,可能与螺内酯抑制心肌纤维化有关.目前尚无有关舒张性心力衰竭的大型临床试验及标准治疗方案.本研究通过6分钟步行试验和超声心动图左室舒张功能指标变化观察螺内酯对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者临床疗效.并通过监测反映心肌纤维化和心室重构的生化指标Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和脑钠肽(BNP)及反应神经内分泌激活的血浆激素水平,探讨螺内酯对老年DHF患者舒张功能的可能影响机制.
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建议治疗绿脓杆菌感染慎用泰能
绿脓杆菌(铜绿假单胞菌,PA)的主要耐药机制是产生β-内酰胺酶、菌细胞的外膜通透性降低及菌体蛋白结构与功能的变化[1].产生多种β-内酰胺酶,包括质粒介质的头孢菌素酶(AmpC)和金属酶等.
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万拉法辛治疗尿道综合征的疗效观察
尿道综合征(又称为无菌性尿频-排尿不适综合征)是一组常见的泌尿系感染有关的症侯群,主要是尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等症状但无脓尿及细菌尿,其病因未明,多与心理因素密切相关,多见于妇女,在焦虑性神经症的患者中更容易发生.
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原发性巨球蛋白血症转化为急性淋巴细胞白血病1例
患者,女,72岁,主因头晕、乏力10余天,神志不清3天,于2004年10月9日入院.查体:体温 37.4 ℃,血压 140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),轻度昏迷,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干、湿性啰音,心率89次/min,节律规整,肝、脾未触及,病理反射未引出,生理反射正常存在.
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脂质沉积性肌病3例
脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是指由于肌纤维内脂肪代谢障碍,致使肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病.现将我院确诊的3例LSM报道如下.
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以肾功能不全为临床表现的亚急性联合变性1例
患者,男,65岁,两年来常出现四肢麻木伴乏力、食欲下降.3个月前出现上腹胀满、恶心、呕吐,当地诊为"胃炎",以后双下肢麻木逐渐加重,以至于持杖行走,并出现了排尿不畅伴尿失禁.20天来恶心、呕吐再度加重,因3天来有直立性头晕,每次发作数秒钟而来院.患者30年来经常酗酒,饮白酒每次500 ml.入院查体:体温37.4 ℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,精神弱,贫血貌,眼睑、甲床苍白,巩膜无黄染,双上肢肌肉震颤,双肺无阳性体征,心界不大,心率110次/min,肝脾未触及,双小腿中下1/3段以下感觉减退,双下肢腱反射减弱,血红蛋白74 g/L,红细胞比积20.5%,尿红细胞(+),尿蛋白(+),尿白细胞(+++),血清肌酐205 μmol/L,头颅CT:周围性脑萎缩,超声示:双肾体积及前列腺正常大小.
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新生儿先天性膈疝1例
患儿,女,出生2小时.因生后呼吸困难2小时入院.系孕36+2周,剖宫产分娩.生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分.出生体质量2 200 g.生后患儿即呼吸急促,口唇发绀.
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血小板增多症伴红斑肢痛病1例
患者,女,66岁.因双脚趾末端红肿痛1个月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性双脚趾末端发红、疼痛伴灼热感和脚底前部肿胀,冷水浸泡后上述症状减轻,其发作多在下午或夜间,不伴脚趾皮肤变白、发绀,无甲色改变,也无其他关节红肿痛.无脱发、皮疹、光过敏、反复口腔溃疡,无皮肤自发性瘀点、瘀斑,无单侧肢体肿胀、疼痛.
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小儿椎管内血管瘤1例
患儿,女,5岁.因排尿困难半天入院.患儿除精神、食欲欠佳外,无任何不适,行动正常.体检:右膝反射可引出,左膝反射稍减弱,腹壁反射减弱,双侧巴宾斯基征阳性,双侧查克多征阳性,其他无异常.腰背部脊柱右侧可见一长15 cm左右纵行手术瘢痕.患儿曾于2年前行腰背部表皮血管瘤手术.
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以共济失调为首发症状的肺癌1例
患者,男,58岁,因行走不稳1个月余,加重7天入院.患者自1个月前受凉后,出现咳嗽、咳痰、发热,给予抗生素治疗,症状好转后开始出现行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,未治疗.近7年来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.入院查体:血压135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.神经系统查体:双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、血生化、颅脑磁共振均正常.以共济失调原因待查入院.因拒绝行腰穿检查,按急性小脑共济失调给予地塞米松治疗,1周后患者症状有所缓解,可独自下床行走,步态基本正常.后X线胸片示:右肺中心型肺癌,经纤维支气管镜及病理检查确诊为小细胞未分化癌,转入肿瘤科进一步治疗.
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冠状动脉介入并发动脉穿孔心包填塞1例
冠状动脉介入(PCI)治疗是目前治疗冠心病(CHD)的主要手段之一,冠状动脉破裂导致急性心包填塞是极其少见的并发症,但若处理不当,可危及生命.笔者曾遇1例,现报告如下.
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自发性多发性包裹性液气胸1例
患者,男,46岁,反复咳嗽、咳痰2年余;胸闷、气短,伴呼吸困难2天,无畏寒、发热.体检:一般情况好,右上胸呼吸音减弱,两中肺可闻及湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,既往有支气管扩张病史.实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞6.5×109/L,淋巴细胞3.5×109/L.X线检查:右中肺中外带见一较大液平面,液平面上方呈新月状透亮影,其内侧隐约可见被压缩的肺边缘,右肺底亦见一横过整个胸腔的液平面,其上方呈半园形透亮影,右肺受压向中间聚集;萎陷右中下胸壁内缘见密度较高的带状影.透视下,上述液平面均见随呼吸上下波动,并随体位改变而改变.诊断:自发性多发性包裹性液气胸.CT检查:右胸上下部各见一液平面,其后部均为水样密度影,前部分别为新月状、三角形透亮影,右肺受压,向肺门及中肺野聚集,右侧胸膜广泛肥厚.诊断:自发性多发性包裹性液气胸.
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氯吡格雷研究的新进展
氯吡格雷是第2个噻吩并吡啶药物, 1998年6月在美国首次上市,2001年8月在我国上市.大规模临床试验已经证实了其对缺血性心脏病的疗效及安全性.近关于氯吡格雷的研究集中于氯吡格雷在缺血性心脏病中的应用、给予负荷剂量氯吡格雷的大小及时机、氯吡格雷与其他药物之间的作用、氯吡格雷抵抗或无反应现象及其机制等等,现就其新的进展进行综述.
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估测急性心肌梗死面积的方法及其临床应用
急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类健康和生命的疾病之一.在AMI的治疗中,降低病死率是判断治疗效果的重要指标,而降低患者病死率的关键在于限制和缩小心肌梗死面积;因此,对心肌梗死面积早期、准确的估测在指导治疗、判断预后方面起着重要的作用.目前已有多种方法用于临床估测心肌梗死面积,但其特点各异,故对几种评价心肌梗死面积的方法及其临床应用价值综述如下.
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2型糖尿病餐后脂代谢紊乱与大血管病变
糖尿病是常见病、多发病,其患病人数随着人们生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变而增加,而其并发症尤其是以动脉粥样硬化(AS)为主要病理特征的大血管病变是造成糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,它严重影响了糖尿病患者的生活质量和生存时限.目前的研究表明,胰岛素抵抗相关的脂代谢紊乱在2型糖尿病大血管病变的发生发展中起重要作用.以往临床上血脂各项指标都是基于空腹水平测定的,而人们的大部分时间处在进食后状态,因此空腹状态下测得的血脂参数并不能准确反映生理条件下的脂代谢状况.临床上也发现不少2型糖尿病患者在空腹血脂正常情况下却已存在不同程度的大血管病变,所以近年来餐后脂代谢状态越来越引起人们的注意,Zilvensmit[1]曾提出"餐后阶段可能是致AS的关键时期".Teno等[2]也发现,对于2型糖尿病即使空腹血脂正常,而餐后高脂血症仍是早期AS的独立危险因素.因此,明确餐后脂代谢状态与AS的相关性并加以控制,对早期诊断、预防和阻逆糖尿病大血管并发症的进展具有重要意义.
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晚发性老年性痴呆相关基因的研究
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是痴呆中常见的一种,是一种原因不明的神经系统退行性变性病.组织病理学表现为老年斑(senile plaques)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs)、神经元丢失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变.AD以65岁为界可分为早发性(early-onset AD, EOAD)和晚发性(late-onset AD, LOAD)两种,其中LOAD占大约90%.AD还可划分为家族性(familial AD, FAD)和散发性(sporadic AD, SAD)两种.AD发病机制还不是很清楚,许多研究表明,遗传因素起着重要的作用.
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浅谈韦尼克脑病
韦尼克脑病(Wernicke)是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾患[1].主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征[2].韦尼克脑病起病隐匿,症状不典型致临床工作中易漏诊、误诊,现对此病进行综述,希望对临床工作者有所帮助.
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异常心电图误诊为急性心肌梗死原因分析
急性心肌梗死(AMI)症状凶险,病死率高,医生对此病警惕性很高.因AMI临床症状复杂多样,心电图(ECG)表现的某些特征在其他病患也可具备,故也易将具有异常ECG改变的某些疾患误诊为AMI.收集我院2001年8月至2004年1月期间我院门诊根据ECG初步诊断时误诊为AMI的30例患者资料,分析误诊原因,报道如下.
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肾脏病患儿医院感染的回顾性分析
感染一直是影响小儿肾脏病预后的重要因素之一.也是临床医师在诊断和治疗过程中十分关注的问题,对过去病例的回顾与分析,为今后预防小儿肾病医院内感染提供依据,对小儿各类肾脏病的治疗及预防有着十分重要的意义.因此,我们对近20年来小儿肾脏病院内感染进行了分析,以期对今后临床工作有所指导.
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预激方案治疗低增生急性髓系白血病疗效观察
低增生白血病是由Beyers于1951年命名的,它在急性白血病中占5%～10%,且绝大多数为急性髓细胞白血病(AML).这部分患者大多在50岁以上,且男性占75%,患者白细胞浸润不明显,外周血三系降低,因骨髓增生低下而不能耐受常规标准化疗.2003年5月至2005年8月,我们采用预激(Priming)方案包括小剂量阿糖胞苷、高三尖杉脂碱,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗低增生AML患者12例,取得较好的疗效,现报告如下.
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髓质海绵肾的超声诊断
髓质海绵肾,简称海绵肾,是肾髓质锥体内的集合管呈梭形或囊状扩张的一种先天性疾病,此病比较少见.现将我院5年来遇到的8例海绵肾声像图特征分析报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择本组8例海绵肾均为2000年3月至2005年6月间我院门诊患者,经超声、X线片及静脉尿路造影均诊断为海绵肾,年龄38～56岁,平均(47±8)岁,男6例,女2例;4例有腰痛、间歇性血尿,2例尿频尿急,1例有排石史,1例仅腰痛来就诊.
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经皮穿刺无保护左主干病变支架植入19例
左冠状动脉主干(LMCA)由于粥样硬化导致的狭窄是冠状动脉疾病中的严重病变,常以顽固的劳累性心绞痛为主要临床表现,猝死率高,预后差.传统观点认为冠状动脉旁路移植术为有效治疗方法.自2001年以来,我科采用经皮穿刺无保护左主干支架植入19例,现就其临床特点及治疗方法进行分析.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床与影像分析
中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimensencephalic nonaneurysmal subarachnoid homorrhage,PNSAH)是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,约占蛛网膜下腔出血的10%,以血液积聚在中脑周围为特征,临床症状较轻,脑血管造影阴性,预后较好.为了解PNSAH的影像学与临床特点,提高对本病的认识与诊疗水平,现结合文献对诊断为PNSAH11例患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.
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经皮冠状动脉介入治疗前预服氯吡格雷更益于接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的新证据--解读PCI-CLARITY研究
无论动脉粥样硬化导致的冠状动脉血栓形成性疾病,还是需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入冠状动脉支架治疗的血栓形成合并症中,血小板的激活起着关键作用.PCI后双重抗血小板治疗,即联合使用阿司匹林和氯吡格雷进一步减少了血小板的激活及缺血并发症的发生.然而使用氯吡格雷理想的开始时间仍有争议.
