临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳剑距在食管心电图记录中的价值
80年代末,刘先哲等人发现并证明耳剑距(平卧时耳垂下缘至剑突基部连线距离)在食管心脏起搏中的价值[1],我们进一步观察了耳剑距在食管心电图记录的价值,现将结果报道如下.
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尿毒症继发性甲旁亢两种治疗方案比较
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症(CRF)患者严重的慢性并发症之一,甲状旁腺素(PTH)用常规透析方式不易清除,长期高PTH血症可导致患者疲乏无力,骨骼疼痛、变形等纤维骨炎及骨折等.临床上应用常规剂量的阿法D3治疗,疗效不显著,为此我们应用大剂量阿法D3口服冲击治疗SHPT,获得满意效果,现将研究结果报道如下.
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有创性血流动力学监测在心力衰竭中临床应用
我院自1996年3月至1999年9月,对30例心力衰竭患者采用Swan-Ganz导管进行有创性血流动力学监测检查,在血流动力学监测指导下合理选择药物治疗,使心功能迅速改善 ,现总结如下.
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慢性肺源性心脏病P波易变性的探讨
慢性肺源性心脏病心电图的P波易变性较大,我们就36例患者的108份心电图中 P波及V1导联P波终末电势(Ptfv1)的演变过程作一分析.
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床旁紧急临时起搏在急性心肌梗死抢救中的作用
急性心肌梗死(AMI)是常见急危重症,病死率很高,随着溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等介入治疗的开展,病死率有所下降.但其严重的心律紊乱,常使患者在尚未得到这些治疗之前就死亡.其中急性下壁、广泛前壁梗死合并的严重窦缓、窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞等过缓性心律失常是患者早期死亡的主要原因之一.我科自1998年1月至1999年9月应用气囊漂浮导管电极行床旁紧急临时起搏,成功抢救了19例此类患者.
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脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷21例
1987~1995年我们对21例脑血管意外(CVA) 并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)患者进行积极抢救治疗,现对此21例作临床分析,旨在探讨急性脑血管病并发HNDC的诊治特点.
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心室晚电位及Q-T离散度在预测急性心肌梗死预后的作用
急性心肌梗死(AMI)患者预后心电学无创指标的监测越来越受到人们的关注. 现观察心室晚电位(VLP)、Q-T间期离散度(Q-Td)两项在预测AMI发生室性心律失常事件的价值.
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糖尿病并高血压患者运动应激血压的变化
糖尿病合并高血压的发生率比较高,约为40%~80%[1],糖尿病患者合并高血压后将会加速心血管病、脑卒中、肾病以及视网膜病变的发生及其发展,增加糖尿病患者的死亡率,资料表明,糖尿病患者中44%死亡原因与高血压有关,而高血压死亡者中有10%患糖尿病.35%~75%有并发症的糖尿病患者与高血压有关[2].运动可作为应激状态的一种,糖尿病(DM)患者在运动这一应激状态下血压的变化与糖耐量正常(NGT)人相比有什么变化,本文就此进行了比较.
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急性心肌梗死并发心房纤颤的临床特点及处理
心房纤颤(房颤)为急性心肌梗死(AMI)相对常见并发症[1,2].由于A MI并房颤可使心肌缺血加重、梗死面积扩大、短期和长期病死率增加[2,3],因而对此房颤的临床规律的了解和处理很重要,但有关这方面的报道甚少.本文就AMI并房颤时房颤的临床特点及处理进行探讨.
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低血糖误诊为急性脑卒中30例临床分析
老年糖尿病患者在治疗过程中,由于种种原因,可出现低血糖,但多不典型 ,可只表现为皮肤潮湿,瞳孔散大,或肢体瘫痪、昏迷、精神症状,甚至心绞痛等,易误诊为急性脑卒中,如不及时抢救会危及患者生命,本文总结30例低血糖患者误诊为急性脑卒中的临床资料,旨在提高对本病的认识,引起同道们的重视.
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U波倒置在冠心病诊断及预后判断中的临床价值
U波倒置(NU)是临床常见的心电图异常图形,随着心电技术和介入性心脏病学的发展,NU在心血管病诊断中的意义逐渐受到临床的关注.本文分析了42例冠心病NU患者,经动态心电图(DCG)监测并与无NU的冠心病组对照,旨在探讨NU在冠心病诊断及预后判断中的临床价值.
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37例桐油集体中毒临床分析
1998年12月14日,柳州市某个体粉摊将混有桐油的花生油作为调料加入米粉, 造成37例集体中毒,现报告如下.
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高海拔地区38例小儿肥厚型心肌病临床分析
小儿肥厚型心肌病(HCM)包括一组不同病因的疾病,以左心室受累为主.近年来由于超声心动图(UCG)的广泛应用为其诊断提供了可靠依据.本文对我院近5年来收治的HC M分析发现以右心室肥厚为主,现将资料和结果报告如下.
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异丙肾上腺素对房室折返性心动过速心动周期的影响
目的:RP′间期是鉴别房室折返性心动过速(A VRT) 与房室结折返性心动过速的关键,本文旨在探讨异丙肾上腺素(ISOP)对AVRT心动周期尤其是RP′间期的影响,以明确是否影响根据RP′间期诊断与鉴别诊断AVRT.方法 :经心内电生理和射频导管消融术证实,由食管心房调搏诱发的61例AVRT患者,根据是否系使用ISOP所诱发分为两组(A组:47例未使用ISOP诱发了AVRT,B组:14例使用ISOP 后方诱发AVRT).比较两组心动过速时RR间期、RP′V1、RP′ESO、P′RV1 、P′RESO.结果:B组AVRT时的RR间期、RP′V1、P′RV1 、P′RESO均显著短于A组(P<0.01,P<0.05,P<0.005,P <0.05),两组 RP′ESO比较无显著差异. 结论:ISOP在提高AVRT诱发率的同时也提高了其心率,主要通过加速房室传导系统和房室旁路的传导而缩短心动周期.对房室旁路的传导时间作用短暂, 不影响根据 RP′间期诊断及鉴别诊断AVRT.
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壮族人2型糖尿病及糖尿病慢性血管并发症与ABO血型的关联分析
目的:探讨壮族人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病慢性血管并发症(CVCD)与ABO血型的相关性.方法:采用玻片凝集法进行ABO血型鉴定,调查我院壮族T2DM患者247例(合并CVCD 44例)的ABO血型分布,并行疾病与血型的关联分析.以壮族健康人ABO血型分布资料作对照.结果:T2DM患者中O型血者所占比例高于正常对照组,A型血者所占比例低于正常对照组.经采用Woolf推荐的血型和疾病关联性的分析方法,可认为O型血者患T2DM和CVCD的机率分别为非O型血者的1.8091和2.5 921倍(P<0.01).结论:血型与T2DM、CVCD发病可能有一定关联,O 型血的壮族人可能是T2DM、CVCD的高危人群.
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动脉硬化患者脂蛋白(a)与纤溶酶原激活物抑制物-1的关系探讨
目的:研究脂蛋白(a)[LP(a)]与动脉粥样硬化的关系,并探讨LP(a)与纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的相关性. 方法:对48例动脉粥样硬化患者及健康者进行了LP(a)及部分纤溶活性的测定.结果:LP(a)水平在冠心病组明显高于健康对照组,冠心病组血浆LP(a)浓度与P AI-1活性显著正相关(r=0.53,P<0.01).结论:LP(a )升高是冠心病的一个独立危险因素,推测LP(a)可能刺激血管内皮细胞PAI-1分泌,这种作用可能参与了其致动脉粥样硬化的过程.
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老年人甲状腺激素与血脂相关性的研究
目的:观察增龄对血清甲状腺激素(TH)水平及血脂的影响,以及用小剂量的TH治疗非甲状腺疾病的健康老人,研究其甲状腺功能及血脂浓度的变化.方法:从健康体检、健康咨询及非心肝脑肾疾病的人群中,选择42例老年人作为治疗组,选择老年前期30例及壮年期18例作为对照组,分别测定甲状腺功能及血脂. 治疗组每天服甲状腺片10mg, 连服6 个月,于服药3个月和6个月后重复以上检查,并作统计学处理,同时观察治疗的药物有否毒副作用.结果:增龄可使血中TT3、FT3、FT4进行性下降,老年组、老年前组与壮年组比较,均有显著性差异(P<0.01),TT4、m-TSH改变不显著 (P>0.05);增龄亦可使血清中TC、TG、LDL-C逐渐升高,HDL-C、apoA1逐渐降低,其中老年组与壮年组比较, TC、LDL-C、apoA1变化显著(P<0.05),TG 、HDL-C变化不显著(P>0.05).老年组经小剂量TH治疗3个月及6个月后,TT3 、FT3、FT4显著升高(P<0.05), 6个月后升高更显著(P<0.01),但T T4、m-TSH改变不显著.治疗后以上各项甲状腺功能指标接近老年前期组水平.经TH治疗 3个月后,TC、TG、LDL-C显著降低(P<0.05),HDL-C、apoA1轻度升高(P> 0.05);治疗6个月后,以上各项指标与治疗3个月比较无显著差异(P>0.05) .治疗后,血脂的改变接近壮年组血脂水平.结论:增龄可使TT3、FT3 、FT4进行性下降,TT4、m-TSH改变不显著.增龄亦可使血脂代谢改变,其中以TC、LD L-C升高、apoA1降低显著.用小剂量的TH治疗非甲减的老年人,能提高血清中TT3、FT 3、FT4的水平及降低TC、TG、LDL-C的浓度.
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急性心肌梗死可溶性细胞间粘附分子-1的检测及其意义
目的:检测急性心肌梗死患者可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨其在急性心肌梗死发病机制、病情监测中的意义.方法:用酶联免疫吸附法检测50例急性心肌梗死(AMI),30例健康者血浆sICAM-1水平.结果:①AMI患者sICAM-1水平较正常对照组高(P<0.01).②AM I患者按心功能分组,各组间有显著差异.结论:ICAM-1参与了急性心肌梗死的发病过程,并可作为病情监测指标.
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高血压病患者血浆内皮素、红细胞流变特性的变化及其关系的研究
目的:探讨高血压病患者血浆内皮素、红细胞流变特性的变化及其相互间的关系.方法:对78例高血压患者检测了血浆内皮素和红细胞滤过指数.结果:高血压患者血浆内皮素含量明显高于正常人, 而红细胞变形能力明显低于正常人;随着高血压程度的加重和疾病的进展,血浆内皮素含量明显升高,红细胞变形能力明显降低;高血压病患者血压与血浆内皮素含量和红细胞滤过指数呈正相关.结论:高血压病患者高血压的严重程度和疾病的进展与血浆内皮素含量的升高和红细胞流变特性的改变密切有关,血浆内皮素含量增高、红细胞变形能力降低参与了高血压病的病理生理过程,而红细胞变形能力降低可能是导致高血压患者血浆内皮素含量升高的原因之一.
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脉栓通联合小剂量肝素治疗糖尿病周围血管病变疗效观察
糖尿病足坏疽是糖尿病常见和致残性并发症之一,其病理基础与周围血管病、周围神经病变和感染关系密切,而周围神经病变与营养神经的血管病变致供血不足有一定的关系.因此,改善患肢的血液循环是治疗的关键.我院内分泌科采用脉栓通联合肝素治疗周围血管病变,其疗效满意,现报道如下.
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氨酰心安治疗快速型心房颤动的观察
心房颤动是临床常见的心律失常,国外报道成人发病率为0.3%~0.4% ,且随年龄增大而明显增加,60岁以上老人房颤发病率为2%~4%[1].目前临床将房颤分为三型:①阵发性房颤(Paroxysmal,可自动转复窦性心律);②持续性房颤(persistent, 可能转复或维持窦性心律);③永久性房颤(Permanent,不能转复为窦性心律)[2]. 其中永久性房颤患者多合并有心功能不全,临床上常规使用洋地黄制剂控制心室率,但部分患者疗效不显著,增加洋地黄用量易致药物中毒.为此,我们加用小剂量氨酰心安,以探讨其有效性和安全性,现报道如下.
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氟伐他汀对冠心病心绞痛缓解率的影响
氟伐他汀是新一代完全人工合成的降高胆固醇血症药物,为了解其非降脂方面的作用,对我科60例冠心病心绞痛合并高胆固醇血症患者进行治疗观察,现报告如下.
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尿激酶治疗高血压并急性心肌梗死临床观察
高血压是急性心肌梗死(AMI)的危险因素,且影响其临床过程与预后.当今AMI的溶栓治疗已被临床广泛接受,但关于高血压病(EH)患者AMI溶栓治疗的亚组分析却鲜见报道.本文分析了1991~1999年收治的有EH病史的AMI患者临床资料,旨在探讨尿激酶静脉溶栓对EH患者AMI的疗效和存活率的影响.
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尼莫地平与氨氯地平治疗原发性高血压并脑动脉痉挛疗效观察
高血压是引起脑动脉痉挛的主要因素[1],给予必要的降压药物及选择性脑动脉血管扩张剂是治疗高血压并脑动脉痉挛的重要措施.我们于1998年5月至1999 年5月,用尼莫地平与氨氯地平对治疗高血压病并脑动脉血管痉挛各50例进行疗效观察,现报道如下.
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低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛的疗效观察
不稳定心绞痛是发生心脏事件的高危对象,约有10%的不稳定心绞痛可发展为急性心肌梗死,约50%以上的急性心肌梗死由不稳定心绞痛发展而来[1].因此,对不稳定心绞痛采取及时有效的治疗十分重要.我科1998~1999年使用低分子肝素钙(速避凝 )治疗不稳定心绞痛,效果很好,现报道如下.
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参芍胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察
我们自1998年10月以来,应用参芍胶囊治疗冠心病心绞痛36例,收到较好效果, 现报告如下.
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巨细胞病毒感染及其与冠心病的关系
巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)为疱疹病毒科β属的双链DNA病毒,在自然界中广泛存在,但宿主范围狭窄, 有种的特异性,即人类巨细胞病毒(human cytomegal ovirus,HCMV )只能感染人,HCMV感染常呈隐性,多数可长期带毒成为潜伏感染,潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾脏和白细胞中,在孕妇、胎儿、新生儿、接受器官移植或应用免疫抑制剂治疗的患者,以及恶性肿瘤、艾滋病患者等免疫系统受损的患者,HCMV感染常引起较高的死亡率和严重的疾病.新近研究表明,HCMV感染和动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)及冠心病(coronary heart disease, CHD)的发生有密切关系,本文将就这方面的研究进展进行综述.
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肌钙蛋白T定性指导溶栓治疗急性心肌梗死的研究
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗对患者病死率具有强大的时间依赖性[1] ,静脉溶栓使血管再通于AMI后6小时内获益大,6~12小时仍有效[2],故探索早期快速诊断AMI以指导溶栓甚为重要,我们对肌钙蛋白T(TnT)定性早期诊断AMI的临床价值作了研究.
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中度海拔地区老年及老年前期高血压患者血胰岛素的测定
近年来,许多研究证明,高血压病多伴有胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI S),胰腺分泌的胰岛素原转化为胰岛素时能产生等分子的C肽,在肝、肾功能正常时,外周血C 肽水平反映胰岛的分泌功能.国内外在此方面的研究已屡见报道,但高原地区对这方面的报道尚少见.本文对高海拔地区老年及老年前期高血压病患者血胰岛素含量及C肽含量进行了测定,以探讨高原地区高血压病与高胰岛素血症之间的关系.
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急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽的变化及黄芪对其影响
心肌梗死(AMI)后左室重构中胶原的地位逐渐受到重视,而目前国内外尚无有效的抑制胶原增生的药物[1].许多研究表明[2],血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PIP)是较理想反映体内胶原纤维形成的指标.本文通过测定AMI患者血清PIP的水平,探讨其临床意义,并观察了黄芪对其的影响,现报道如下.
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心搏骤停患者血浆β-内啡肽的变化及意义
人体在缺氧、中暑等情况下,机体处于应激状态,下丘脑交感中枢发生应激性兴奋反应,可激活下丘脑弓状核β-内啡肽神经元,释放β-内啡肽(β-EP),从而抑制前列腺素儿茶酚胺的心血管效应,构成休克的病理生理的重要环节.而心搏骤停(CA)患者体内β -EP有无相应改变尚未见报道.为此作者将此类患者与正常人血浆中β-EP含量进行了比较 .
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第5章第3节甘露醇性肾病
1 概况1.1 定义指应用高渗透性甘露醇后引起的肾小管上皮细胞肿胀和空泡变性,导致肾功能不全,直至肾衰竭.甘露醇的应用作为治疗手段而意外引起的肾脏损伤,可视为并发症.
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第5章第2节肾性骨病(Renal Osteodystrophy,ROP)
1 概况1.1 定义因肾功能不全引起的骨骼病变.通常有广义的肾性骨病:凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良.一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症.
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第45讲兼症病学(各论部分)第5章第1节原发性肾病综合征性肾静脉血栓形成(RVT OF NS)
1 概述1.1 定义原发性肾病综合征(Nephronic Synolrome,NS)时由于大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及人为的治疗因素,使机体的统一性和内环境发生紊乱.结果在NS病程中发生高粘现象,造成肾静脉主干及其分支内形成血栓.所以,肾静脉血栓(Renal Vein Thromb,RVT)是NS的继发症,但不适当治疗时也可以发生,此时可称并发症.
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口服头孢羟氨苄致严重过敏1例
患者,男,47岁.因自服头孢羟氨苄胶囊250mg后1小时出现胸闷、心悸而急诊入院.患者入院前一天出现咽痛、咳嗽,后自服头孢羟氨苄胶囊250mg,服药后1小时出现胸闷、心悸,继而出汗伴四肢发凉.查体:意识恍惚,口唇发绀.血压67.5/52.5mmHg(1mmHg =0.133kPa),心率45次/min.立即给肾上腺素、氟美松、654-2、多巴胺等对症处理,约 40分钟后患者血压升至128/75mmHg,心率80次/min,律齐.1小时后症状完全消失.询问病史: 患者对青霉素、磺胺类药物过敏.1年前因感冒后服用头孢羟氨苄胶囊250mg后1小时也出现过心悸、胸闷、出汗、口唇发紫及四肢湿冷、血压下降.经医院抢救后症状缓解.
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以右肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死3例
近年来,不典型临床表现的急性心肌梗死(AMI)受到广泛重视.然而表现为右肩胸疼痛的AMI尚未见报道,笔者曾遇到3例,均被误诊为右肩周炎,右侧肺炎,现报告如下.
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大剂量普萘洛尔控制急性心肌梗死并发室性心动过速1例
急性心肌梗死并发室性心动过速,多种抗心律失常药无反应时预后极差.我们近遇到1例,用大剂量普萘洛尔治疗成功,现报告如下.
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铅中毒1例误诊报告
患者,男,23岁,1999年7月16日无诱因突发性脐周疼痛,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛,既往有阑尾炎史.