临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞周期素D1、S期激酶相关蛋白2与 p27kip1在结直肠癌中的表达及相关性研究
细胞周期调控机制是由复杂的网络调控系统组成,其调控紊乱是肿瘤发生发展的重要分子事件.参与细胞周期调控的主要因子有:细胞周期素( cyclin)、细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(cyclin-dependent kinase inhibitors,CDKI)及诸多调节因子.
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超敏C反应蛋白与老年餐后低血压
餐后低血压(PPH)是指进餐后的收缩压(SBP)和(或)舒张压( DBP)比餐前降低20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或以上;或餐前SBP在100mmHg以上,餐后SBP在90 mmHg以下[1].本研究探索了老年PPH与超敏C反应蛋白的关系,希望为老年PPH的治疗提供新方法和新依据.现将研究结果报道如下.
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后额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性基底节区出血
高血压性基底节区出血发病率、致残率及病死率高,尤其出血量＞40 ml时,保守治疗效果极差,致残率及病死率很高.传统的外科开颅及以往经颞部微创虽使其致残率及病死率降低,但致残率仍较高.本研究经后额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗50例高血压性基底节区出血,与同期外科开颅术的46例对比,前者取得了较好的临床效果,现将结果报道如下.
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Geneva校正分数评分与D-二聚体联合应用在肺栓塞诊断中的价值
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是临床常见危重症,因其发病率及病死率均较高,已经引起了广大临床医生及学者的重视,但PE的临床表现复杂多样,且缺乏特异的症状、体征及实验室检查,典型的肺梗塞"三联征"(咯血、胸痛、呼吸困难)共同出现的概率不足PE患者的1/3[1],因此对PE诊断困难.
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不明原因晕厥患者血压与直立倾斜试验结果研究分析
不明原因晕厥已成为患者苦恼的一大问题,直立倾斜试验(TTT)为目前诊断不明原因晕厥重要的方法,为患者带来了福音.在TTT中主要的反应类型为血管迷走性晕厥(VVS),国内外制订了试验方法及结果判定方法.本研究就患者血压对TTT的结果进行分析,以指导临床试验及治疗.
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中西医结合治疗急性胰腺炎46例疗效分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多因为胆汁反流、胰管梗阻以及酒精对胰腺作用而产生[1],其病情凶险、发病机制复杂、并发症多且易导致死亡病例的发生,临床治疗的主要目标即控制病情发展及急危症状,提高临床治愈率,减少病死率,本组研究探讨大承气汤与常规西医疗法联合治疗AP的临床效果,现分析如下.
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微探头超声内镜在上消化道早期癌黏膜剥离术中的应用
随着内镜诊疗技术的不断提高和超声内镜技术的发展,消化道早期肿瘤的检出率大大提高.内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年来国内开展的一项新的内镜微创手术,运用于消化道早期癌、癌前病变、黏膜下肿瘤的诊断和治疗.超声内镜是一种将内窥镜与超声内镜相融合的检查技术,随着其技术的发展,内镜超声被广泛地应用于消化道疾病的诊治[1].
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小儿惊厥1000例病因分析
小儿惊厥是指由于脑神经功能紊乱导致的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍.惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿.发病率很高,约5％～6％的小儿曾有过1次或多次惊厥.惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康.
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奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效的Meta分析
目的 评价奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血与常规治疗方法疗效差异.方法 应用计算机检索电子数据库:Medline/PubMed(1980-2011)、Embase(1990-2011)、CNKI(1990-2011)、维普数据库(2000-2011).采用Cochrane系统评价员手册5.0.2版推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果 共有13篇文章纳入研究,共纳入患者1 405例,其中采用奥美拉唑+凝血酶治疗患者790例,采用常规治疗方法患者615例.对13个研究进行Meta分析.结果显示,奥美拉唑与凝血酶联用在以下方面均优于常规治疗,且差异有统计学意义,奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血总有效率(OR=5.62,95％ CI =3.76～8.40,P＜0.01),奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血显效率( OR =2.48,95％ CI =1.94～3.17,P＜0.01).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血有良好的效果,且不良反应少,为当前国内上消化道出血的治疗提供了一种新的选择,在临床上具有良好的应用前景.但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实.
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血清瘦素、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6与慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养不良的相关性
目的 探讨血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者营养状况的关系.方法 测定50例COPD缓解期男性患者(营养不良组25例、非营养不良组25例)及25例正常人的leptin、TNF-α、IL-6水平和理想体质量百分比(NBM％)、体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)等营养学指标,并分析 leptin、TNF-α、IL-6水平与营养学指标的相关性.结果 COPD营养不良组TNF-α及IL-6水平均明显高于COPD非营养不良组(P＜0.01).COPD营养不良组leptin水平明显低于COPD非营养不良组,(4.74±0.92) μg/L vs(6.96±0.75)μg/L(P＜0.01).3组血清leptin浓度与NBM、BMI、TSF、AMC等营养学指标均有明显正相关(P＜0.01).COPD营养不良组血清TNF-α浓度与NBM、BMI正相关性(P＜0.05),与余各指标均无相关性.3组血清IL-6浓度与营养学指标、leptin及TNF-α均无相关性.结论 leptin与COPD缓解期患者营养学指标有明显相关性.
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陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义
目的 探讨陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重期患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期[纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]患者62例.血BNP水平正常的18例为研究组(BNP＜100 pg/L),血BNP水平明显升高的 44例为对照组(BNP＞100 pg/L).分析两组患者的临床特点和预后,从而得出陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期血BNP正常的临床意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.研究组的左心室舒张期末内经(left veiltricular end diastolic diameter,LVEDd)大于对照组,(65.44±2.04) mm vs (63.48±2.50) mm(P＜0.05).研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,(21.06±3.45)％ vs(32.25±4.05)％(P＜0.05).研究组的平均住院日长于对照组,(22.56±3.29)d vs (15.43±2.42)d(P＜0.05).研究组服用美托洛尔的大耐受剂量低于对照组,(12.50±4.79) mg vs(24.94±6.80) mg(P＜0.05).随访2年期间研究组因心源性死亡15例,对照组因心源性死亡6例(P ＜0.01).两组在LVEDd、LVEF、住院时间、美托洛尔耐受大剂量、随访2年心源性病死率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示:血BNP降低为预测陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心衰急性加重期的独立危险因素(r =4.266,OR=71.208,95％CI=1.200～4224.226,P＜0.05).结论 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期(NYHAⅢ～Ⅳ级)血BNP正常的患者心力衰竭程度更严重,预后更差.
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2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素、血管内皮生长因子、高敏C反应蛋白及其颈动脉内膜粥样硬化关系的研究
目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者中血清脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hsCRP)与颈动脉内膜粥样硬化的关系.方法 选取住院的T2DM患者105例,糖尿病合并脑梗死(DACI)组的患者72例,单纯T2DM 33例和同期健康体检者正常对照(NC)组30例.分别检测各组颈动脉内膜中层厚度(IMT),APN,VEGF和hsCRP水平的变化.结果 对NC组、T2DM组和DACI组研究对象进行了相关项目的测量,IMT(0.72±0.13) mm、(0.89±0.19) mm vs (1.13±0.37) mm,Crouse积分(1.22±1.06)分、(3.52±1.73)分vs (4.68±2.28)分,VEGF( 112.96±11.27) ng/L、(143.83±15.86) ng/L vs (160.32±19.43) ng/L,hsCRP(1.52±0.98) mg/L、(6.58±2.83)mg/L vs (14.56±4.73) mg/L水平和颈动脉斑块检出率从NC组、T2DM组和DACI组依次增高(33.3％、63.6％ vs 83.3％),而APN水平依次降低(8.76±3.07)μmol/L、(5.17±2.87)μmol/L vs(3.28±1.87) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).DACI组患者血清VEGF和hsCRP水平随着颈动脉斑块严重程度的增加而增加,而APN出现依次降低(P＜0.01).结论 VEGF、APN和hsCRP参与了DACI的颈动脉粥样硬化过程,并且与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
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乳腺肿瘤性病变钼靶X线摄影结合临床触诊的价值
目的 评价钼靶X线摄影结合临床触诊对乳腺肿瘤性病变鉴别及定性诊断的价值,提高其诊断水平.方法 收集2008年4月至2011年7月在我院检查后接受手术治疗并经病理证实的167例乳腺病变资料,对其钼靶X线征象及临床触诊特点进行回顾性分析.结果 167乳腺病变中157例临床可触及肿块.乳腺良性病变者104例,钼靶X线多表现为圆形、椭圆形肿块,边界清楚,周边有或无透明“晕征”；触诊质韧或软,边界清楚,活动度好.乳腺癌63例,X线表现为肿块者58例；5例X线未见明显肿块,其中表现为结构紊乱者4例,恶性钙化者1例.肿块边缘不规则,分叶状或带毛刺,肿块伴恶性钙化、导管扩张、血管影增粗、皮肤增厚,为乳腺癌的较特异征象；结合触诊,肿块质硬,边界不清,活动度差,可与良性病变做出鉴别.结论 钼靶X线结合临床触诊对乳腺肿瘤的定性诊断起着重要的作用,可进一步提高诊断准确率.
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ABCD2评分与短暂性脑缺血发作预后
目的 探讨ABCD2评分法在判断短暂性脑缺血发作(TIA)预后中的价值.方法 根据ABCD2评分标准,对118例TIA患者评分,并根据评分结果分为低危组、中危组、高危组,观察3组7天内和90天内脑梗死的发生率.结果 ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高,其中7天内脑梗死发生率低危组1.8％(1/55)、中危组18.0％(7/39)、高危组45.8％(11/24)(P＜0.01)；90天内脑梗死发生率低危组7.3％ (4/55)、中危组25.6％(10/39)、高危组70.8％(17/24)(P＜0.01).结论 ABCD2评分是目前临床判断TIA短期预后的一种简便、有效的方法,其分值越高,脑梗死发生率越高；但对低危患者的筛选,ABCD2评分可能仍需改良.
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中枢神经系统损害为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析
目的 探讨中枢神经系统(CNS)损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征.方法 回顾性分析10例首发CNS损害的SLE患者,分析其临床表现、影像学特征和治疗转归情况.结果 10例患者首发症状均为神经系统病变,临床表现包括头痛6例(60.0％)、癫痫5例(50.0％)、发热4例(40.0％)、脑梗死2例(20.0％)、静脉窦血栓2例(20.0％)、颅内多发病灶3例(30.0％)、脑干及脊髓病变2例(20.0％)、周围神经病变1例(10.0％).神经精神性SLE的临床表现以头痛和癫痫发作出现概率高.神经精神性SLE的脑部损害在MRI表现为弥漫型和局灶型病变,白质和灰质均可受累,分布无规律性.给予激素治疗后临床症状改善.结论 NPSLE临床表现多样,早期诊断、及时治疗是改善NPSLE预后的关键.
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金属钛夹在消化道息肉高频电凝电切术的应用评价
目的 探讨金属钛夹在消化道息肉高频电凝电切术中的应用价值与安全性评价.方法 2009年6月至2011年6月对253例直径大于0.5 cm的消化道息肉患者进行金属钛夹联合高频电凝电切术治疗.对于山田Ⅲ型、Ⅳ型息肉先用钛夹钳夹蒂根部后进行高频电凝电切术,对于山田Ⅰ型、Ⅱ型息肉先进行黏膜下注射,息肉隆起后行高频电凝电切术,再用钛夹夹闭创面.结果 253例共312枚息肉,切除307枚,使用钛夹344枚,成功率98.4％.所有病例术中、术后未见出血及穿孔等并发症.结论 对消化道息肉应用金属钛夹联合高频电凝电切术是一种操作简便、安全性高、疗效好的治疗方法,可以有效防止出血、穿孔等并发症的发生.
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青少年抑郁症的执行功能损害与脑结构磁共振研究
目的 探讨青少年抑郁症患者的执行功能损害以及结构性磁共振的变化.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的40例抑郁症患者(研究组),20例正常对照(对照组).采用威斯康星卡片分类测验系统和Stroop色词测验评定执行功能,以磁共振静态三维结构进行影像学检查.结果 青少年抑郁症患者执行功能评分治疗前后均低于正常对照组,完成分类数(3.35±1.98)个vs (4.55±1.70)个；错误应答数(52.15±18.83)个vs (37.75±21.27)个；持续性应答(33.75士17.49)个vs (26.55±20.10)个；持续性错误数(28.30土13.43)个vs (27.35±5.91)个；卡片A反应时间(55.28士7.46)秒vs (53.23±6.24)秒；卡片B反应时间(85.78±7.45)秒vs (80.78±8.12)秒;卡片C反应时间(117.32±9.58)秒vs (111.67±8.95)秒；Stroop干扰效应(50.33士12.14)秒vs (46.78±11.54)秒(P＜0.05).治疗后,完成分类数、持续性错误数和卡片C反应时间与治疗前差异仍有统计学意义(P＜0.05).青少年抑郁症患者的额叶灰质体积明显小于正常对照(P ＜0.05).结论 青少年抑郁症患者的执行功能损害可能是一个持续存在的独立症状,额叶脑结构异常与其存在密切关系.
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氯吡格雷治疗老年短暂脑缺血发作的疗效观察
我国已进入老龄化社会,老年人的脑血管病发病率很高,其中短暂性脑缺血发作(TIA)因临床症状不典型较轻易被忽视,造成不可挽回的损失.紧急治疗TIA和轻微卒中对早期复发性卒中患者的作用(EXPRESS)研究表明,尽早积极干预可显著降低90天卒中复发风险达80％,早期积极地强化干预可显著减少患者的住院时间、医疗费用及6个月致残率[1].
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舒利迭联合卡介菌多糖核酸对哮喘稳定期患儿血清中白细胞介素4和白细胞介素12的影响及意义
哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病之一,发病率呈上升趋势[1].2002年新的《全球哮喘防治指南》提出吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗哮喘作用更强而持久,且可减少激素用量,具有协同作用.但现有的治疗仍不能完全控制患儿的哮喘症状且存在顺应性差的问题[1].笔者应用丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)联合卡介菌多糖核酸防治哮喘稳定期患儿,观察患儿血清中白细胞介素4(IL-4)和IL-12的表达,旨在探讨舒利迭联合卡介菌多糖核酸防治哮喘的作用机制.
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α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病发病率日益增加,其并发症越来越受到人们的关注,慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变,常称为糖尿病周围神经病变(DPN),约50％的糖尿病患者罹患此并发症,是糖尿病神经病变常见类型[1].主要为感觉神经和自主神经,交感神经也可受累,目前中西医尚缺乏特效治疗药物.
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狂犬病2例分析
例1,男,45岁.主因恶心、呕吐伴咽喉部异物感2天,加重半天于2011年7月17日就诊于本院急诊科.既往体健.患者缘于2天前食用"剩土豆"后,出现恶心伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,量较大,伴胸闷、气短,咽喉部异物感,无腹痛、腹泻.来诊后患者仍频繁呕吐,共呕吐出咖啡色胃内容物约500 ml,但呕吐物潜血阴性.
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结肠气囊肿症1例
患者,女,46岁.因腹痛、腹胀1年于2011年10月27日来我院门诊就诊.患者1年来常出现脐周隐痛,每天下午加重,晚饭后症状消失,伴腹胀.无腹泻、黑便.查体腹平软,无压痛,未触及包块.既往体健,无肺心病、手术及外伤史.结肠镜检查示:升结肠约15 cm肠段见多发性、大小不等的息肉样、囊泡状隆起,表面光滑,有弹性,活检后无液体流出,肿块迅速消失.结肠镜诊断:结肠气囊肿症.未经其他治疗.半年后复诊,患者诉腹痛、腹胀症状消失,结肠镜检查:全结肠未见异常.
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小儿盐酸萘甲唑林滴鼻液中毒致窦性心动过缓合并高血压1例
患儿,女,7岁.主因大汗,面色苍白,肢凉,嗜睡20余分钟于2011年10月6日急诊入院.追问病史,患儿于1天前因感冒出现流涕鼻塞,未予特殊处理.就诊当日鼻塞加重,其母于药店购0.1％盐酸萘甲唑林滴鼻液给予患儿滴鼻,1次每侧鼻孔滴4滴,约40分钟后,患儿出现上述症状,无抽搐,无大小便失禁,急来院就诊.患儿既往体健,无高血压及心脏病史,否认药物及食物过敏史.
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结节性硬化合并双肾、肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,20岁,因右下腹疼痛于2012年5月14日来我院就诊.既往有癫痫发作史10余年、智力水平低下,语言发育迟缓.体格检查:患者智力低下,表情呆滞、反应迟钝,前额部及双面颊部可见对称性散在多发淡红色大小约为5～7 mm的坚硬蜡状丘疹,于双侧中腹部均可触及质硬边缘清晰肿物,触之易活动.
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肺穿刺诊断阴沟肠杆菌肺炎1例
患者,男,55岁,因间断咳嗽、咳痰半年于2012年2月16日入院.患者2011年10月开始因受凉后出现间断性咳嗽,以早晨为主,咳痰,咳白色痰,量不多,不易咳出,活动后自觉胸闷,遇冷空气或刺激性气体咳嗽明显加重,但无发热、寒战、胸痛、气短等症状,在家口服阿莫西林无效后停服,因症状轻未重视.于2012年1月4日因胃出血就诊当地医院消化科,常规胸片检查左肺片状阴影,行胸部CT:左肺舌叶33 mm×28 mm球形病灶,中间见支气管充气征,边缘有短毛刺.
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新生儿4号染色体长臂部分三体综合征1例
患儿,男,出生5天,因出生后气促5天,呼吸停止1次,于2011年10月31日入院,系孕1产1,孕37+3周顺产出生,出生体质量2700 g,无胎膜早破,胎盘完整,脐带无绕颈,Apgar评分均为10分,生后因新生儿肺炎在当地医院治疗,经抗感染后病情尚稳定,无明显呼吸困难,生后第5天出现严重呼吸暂停,给予气管插管复苏囊正压通气,胸外按压后恢复心跳,但呼吸浅促;查体:体温36℃,脉搏127次/min,呼吸70次/min,血压64/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量2 700 g,意识清楚,反应差,足月儿外貌,身材短小,左手通贯掌,肤红,前囟平软,口周发绀,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及肿大,四肢肌张力低;入院诊断:①新生儿肺炎;②继发性呼吸暂停.
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以共济失调为首发症状的狂犬病毒性脑炎1例
患者,男,48岁,因头晕4天,行走不稳2天于2012年3月27日入院.该患者入院前4天无明显诱因出现头晕,头重脚轻感,恶心,周身乏力,2天前左上肢发沉,行走不稳.无发热,无头痛、呕吐,无视物旋转.既往有高血压史,否认糖尿病史,近期无上呼吸道感染及腹泻史.
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中西医结合治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例
例1,男,3岁6个月,于2012年1月23日因左耳疱疹头痛6天就诊,左面部口眼歪斜伴乳突处疼痛2天;6天前患儿感冒受凉后出现头痛发热咽痛,左耳廓外耳道乳突出可见疱疹,无高热、惊厥、恶心、呕吐,在社区诊所给予感冒及消炎退热药治疗6天无明显疗效,2天前出现左面部口眼歪斜伴乳突处疼痛前来我科治疗.
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蛆虫成功治疗糖尿病足合并慢性骨髓炎2例
长期以来,慢性骨髓炎一直是医学上的一个难题,它可导致长期的患肢疼痛、病理性骨折、肢体功能丧失、贫血、感染扩散等,甚至可导致恶性肿瘤或癌前病变.慢性骨髓炎治疗较为棘手的原因为骨组织血液循环差,免疫介质和全身抗体进入感染灶受到抑制,因此目前慢性骨髓炎的治疗均为手术清创加上全身及局部抗生素的使用.糖尿病足如合并慢性骨髓炎情况可能更为复杂,由于其可能伴有下肢供血不足、存在严重并发症或多种合并症而不宜手术,或者由于耐药菌株的感染而对传统手术清创及抗感染治疗效果不好.
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瘦素与高血压和心力衰竭的研究进展
瘦素是包含167个氨基酸的蛋白质类激素,它是由脂肪组织合成和分泌的.瘦素一个重要的作用就是通过与下丘脑受体的结合来调节能量平衡,这个过程是通过减少食物摄取、升高体温以及能量消耗来实现的,瘦素可以通过直接或间接调节心血管和肾血管,有研究证明瘦素在人体健康状态下是调节血压和容量的因子.
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白细胞介素17在类风湿关节炎发病中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、持续性、系统性的自身免疫性疾病,常引起关节的破坏和功能障碍.其病理特征主要是滑膜的过度增生、大量的炎细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织的破坏.据统计,中国RA的患病率为0.3％.流行病学的调查结果显示,遗传和环境因素是RA病因学的主要方面.
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类风湿关节炎合并间质性肺疾病的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,病变还可累及皮肤、眼、心脏和肺等多个器官[1].肺部病变可表现为间质性肺病、类风湿结节、胸膜肥厚等[2].其中,间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)在类风湿患者中发生率约为10％[3],严重影响类风湿患者的预后及生存期.现就RA合并ILD( RAILD)的研究进展综述如下.
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视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病视网膜病变的研究进展
随着我国经济水平的提高,人们饮食结构的改变,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病在我国已经成为主要的慢性病之一.据有关报道,中国的糖尿病患者人数已经达到了9200万,数量位居世界首位,它已成为世界第三大慢性非传染性疾病,从经济上给社会和家庭带来了沉重的负担,严重威胁着人民的身体健康.
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高原地区创伤患者伤口病原菌和耐药谱分析
创伤感染是指创面内有大量细菌侵入,并大量繁殖出现的化脓性炎症,感染常发生在受伤部位或为尽快修复创面所进行的外科手术部位.创伤可引起不同类型的感染,引起创伤感染的病原微生物多种多样,早期无论是预防性用药还是治疗性用药,都只能是经验性的.
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不典型帕金森病误诊35例临床分析
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,随着我国人口老龄化的发展,患病率呈现逐年增长的趋势.有研究报告显示[1],我国65岁以上PD患病率约为1.7％,与发达国家相似.该病起病隐袭,临床表现多种多样,尤其早期症状不典型,容易漏诊和误诊.我科诊治不典型PD误诊患者35例,分析并报道如下.
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产前超声诊断胎儿食管闭锁8例分析
胎儿食管闭锁(esophageal atresia,EA)是新生儿严重的先天性畸形之一,活产婴儿中发生率为1/2500～1/3000,大多数伴有气管食管瘘[1].本研究分析8例经尸检和产后确诊的EA胎儿的产前超声表现,总结其特征性声像图表现.
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超声指导下个体化序贯式方案治疗股动脉假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤( femoral artery pseudoaneurysm,FAP)是经股动脉入路行介入诊疗术后常见并发症,如处理不当可能导致严重后果.现总结我们3所医院连续收治的128例患者的治疗经验,旨在探讨临床治疗FAP有效、实用方法.
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二维超声心动图与冠状动脉造影对冠心病诊断价值对比研究
我国冠心病的发病率呈上升趋势,已成为危害人类健康的常见病和多发病.目前,人们普遍认同冠状动脉造影( coronary angiography,CAG)是诊断冠心病的"金标准",但冠状动脉造影属有创检查,价格昂贵.常规超声心动图经济、方便、无创伤、重复性好.因此,临床上仍以二维超声心动图( two-dimensional echocardiography;2DE)作为诊断冠心病的常规检查手段.本研究以CAG结果为依据,探讨冠心病的超声诊断价值,以利进一步指导临床工作.
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辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血清血管性血友病因子的影响
目的 评价辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血管内皮细胞功能的影响.方法 清洁级雌性Wistar大鼠96只,体质量200～250 g,4月龄.采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:假手术组32只、脓毒症组32只和辛伐他汀组32只.脓毒症组和辛伐他汀组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.辛伐他汀组制模前胃内灌注辛伐他汀20 mg·kg-1 ·d-1,每日l次,连续2周；假手术组和脓毒症组胃内灌注等容量生理盐水.分别于术后3、6、24和48小时取8只大鼠,采集颈动脉血样,测定白细胞计数；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清血管性血友病因子(vWF)水平；记录术后3小时内、＞3～6小时、＞6～24小时和＞24～48小时各时段大鼠的死亡情况.结果 与假手术组比较,脓毒症组和辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF浓度升高,术后6小时达峰值,白细胞计数分别为(7.45±0.69)×109/L,(12.79±0.51)×109/L,(10.36±0.19)×109/L; vWF水平分别为(0.543±0.001)μg/L,(1.198±0.035)μg/L,(1.018±0.005)μg/L( P＜0.05);与脓毒症组比较,辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF水平降低,术后24～48小时内病死率降低(脓毒症组75.0％,辛伐他汀组50.0％)(P＜0.05).结论 辛伐他汀可保护脓毒症大鼠的内皮细胞功能,从而降低48小时内的病死率.
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灵芝三萜对人血单核细胞白血病细胞株THP-1的作用
目的 探讨灵芝三萜对急性单核细胞白血病细胞株THP-1作用及其可能的机制.方法 采用不同水平灵芝三萜作用于THP-1细胞48小时后,噻唑兰(MTT)比色法测定细胞增殖抑制率；流式细胞术(FCM)检测细胞周期分布；钙依赖磷脂结合蛋白异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(annexin V-FITC/PI)双染法流式细胞仪检测凋亡率的变化.结果 MTT测定细胞增殖抑制率,与灵芝三萜0 mg/L比较,灵芝三萜80、120、160、200 mg/L抑制THP-1细胞增殖,抑制率逐渐升高(P＜0.01),分别为(21.58±3.15)％、(54.36±4.49)％、(62.10±4.23)％和(70.20±4.21)％,呈剂量依赖性.Annexin V-FITC/PI双染显示,80、120、160、200 mg/L的灵芝三萜作用THP-1细胞48小时后产生诱导凋亡作用,早期凋亡率分别为(18.6±4.30)％、(28.1±5.88)％、(40.46±6.39)％、(54.22±2.00)％,随着灵芝三萜浓度的增加有增加趋势(P＜0.01).FCM检测细胞周期,80、120、160、200 mg/L的灵芝三萜作用THP-1细胞48小时后,G2/M期、S期细胞数明显减少,G0/G1期细胞数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 灵芝三萜有抑制THP-1细胞增殖的作用,其可能的机制是阻止细胞周期在抑制G1期和诱导细胞凋亡.
