临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国内纯红细胞再生障碍性贫血224例综合分析
纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是仅累及红系生成而不影响粒系及血小板生成的一类贫血.自1965年张曾有报道以来,到1991年国内尚不足100例,近年来陆续报道增多,我们将1991年以后国内文献报道共224例,作一综合分析,旨在提高对PRCA的规律性认识.
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糖尿病合并冠心病、脑梗死36例临床分析
冠心病和脑梗死是糖尿病的两大主要并发症,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.而临床上三症并存者并不少见.现将近5年来收治的36例糖尿病合并冠心病及脑梗死的病例,分析报道如下.
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78例心包积液临床病因分析
心包积液的病因复杂,了解心包积液的病因组成,有助于正确诊断和针对性治疗.近年来,发病多少的顺序与国内过去的报道有所不同.现对我院78例心包积液的病因进行分析.
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医源性低颅压综合征9例分析
继发性低颅压综合征临床偶可见到.但常见于颅脑外伤、腰穿后、各种休克、中毒代谢性疾病等[1].而由于治疗不当引起者未被引起重视,现将近8年来所见9例报道如下.
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糖尿病低血糖症29例临床分析
低血糖症是糖尿病治疗中常出现的一种临床综合征,随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多.我院自1993年以来,共收治150例糖尿病患者,发生低血糖症29例,为探讨其临床特点,现分析报道如下.
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成人变异型结核性脑膜炎96例临床分析
成人结脑近年发病率略呈上升趋势,其流行病学分布,临床特点都发生显著变异.分析1994~1997年间住院治疗的96例患者,重新对该病进行认识,有助于提高诊治水平,现报道如下.
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难治性自发性气胸的治疗体会
自发性气胸是肺科的四大急症之一,也是内科的急诊范畴.一般资料中报道占呼吸系疾病的7%~10%,其中一部分较为难治.所谓难治性气胸,目前诊断标准还没有统一,我们初定为:①气胸病程长,肺复张时间在4周以上者;②气胸反复多次发作>3次;③全身情况差,肺气肿,肺大疱明显,肺功能差,按一般气胸治疗效果不理想者;④肺结核,肺部感染不易控制者,有局限性多腔性气胸,又有胸膜粘连者,影响气胸愈合者.
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继发性胸腔积液12例临床分析
胸腔积液可原发于胸膜本身疾病,亦可继发于全身其他系统的疾病,作为某一特定疾病的并发症或临床表现,因此临床上不仅要重视胸腔局部的检查,更应该全面、系统地收集疾病资料,进行逐步分析,作出正确诊断.现将我院近10年收治的继发其他系统疾病的胸腔积液12例,分析如下.
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胃黄色瘤临床病理分析(附26例报道)
胃黄色瘤是1926年Lubarsch首先报道,也称胃黄斑瘤或脂质岛.自胃肠道纤维内镜广泛应用于临床以后,有关消化道黄色瘤屡见报道,在临床上并非罕见.现报道26例,其目的在于引起临床与病理学家的注意,并需要与早期印戒细胞癌进行鉴别.
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126例脑血管病与兼症分析
随着脑血管病的发生、发展和转归的演变,常常会出现一系列的兼症,给疾病的治疗带来很多的问题,如果对兼症的出现得不到及时认识与处理,将会对整个疾病的治疗、康复、预后等方面产生严重的后果.现对我院1995~1998年126例脑血管病的常见兼症分析如下.
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植入性胎盘的临床病理分析及保守治疗
植入性胎盘是产后出血中较罕见的一种严重并发症,如处理不当,可导致产妇死亡.自1988年到1998年在市立医院分娩10 000例次产妇中,植入性胎盘8例,4次部分性植入性胎盘行次全子宫切除术;2例完全植入性胎盘行子宫全切术;2例部分植入性胎盘给予保守治疗,现将保守治疗成功2例报道如下.
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高血压患者昼夜血压负荷与左室肥厚的关系
1 资料与方法1.1 病例来源本科1998年9月至1998年12月住院患者选取原发性高血压23例,均符合1978年WHO原发性高血压Ⅰ期、Ⅱ期的诊断标准.其中男16例,年龄47~82岁,平均61.4岁;女7例,年龄45~80岁,平均43.1岁.按并发左室肥厚情况分组,A组无左室肥厚14例,B组并左室肥厚9例.
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糖尿病性关节炎56例临床分析
本院1997~1998年共收治糖尿病性关节炎56例,由于易被漏诊、误诊而导致病情加重,依据临床治疗结果,指出了在诊治中应该注意的问题,现总结报道如下.
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糖尿病神经源性膀胱18例临床分析
糖尿病自主神经源性膀胱是糖尿病的常见慢性并发症之一,1994~1998年我院收治18例,现报道如下.
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中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨
高血压病作为一种极为常见的心血管疾病,终可导致心、肺、脑、肾等重要脏器功能的损害.近年由于改革开放,人民生活水平的提高,其发病较原有所上升.就我院近5年来50岁以上经头颅CT扫描的中老年原发性高血压患者进行综合分析,探讨其与腔隙性脑梗死的有关因素.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性代谢并发症,亦是患者死亡的重要原因之一.我科自1991~1998年共收治58例,现将治疗体会报道如下.
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经皮二尖瓣球囊成形术后远期疗效观察
1 资料与方法我们观察31例经皮二尖瓣球囊成形(PBMV)术后患者,采用美国惠普1000型彩色多普勒超声诊断仪.男13例,女18例,年龄15~51岁(平均36岁),心房纤颤7例,窦性心律24例,合并轻度或轻度至中度二尖瓣关闭不全9例,合并主动脉瓣关闭不全5例,合并三尖瓣关闭不全4例.31例患者均于二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗前和治疗后15天和12~36个月进行常规心脏听诊,超声心动图(UCG)检查,并根据二尖瓣病变程度进行评分.7例心房纤颤患者中1例于术前3个月UCG检查发现左房血栓,余6例UCG检查未发现血栓.分别以术后半个月和12~36个月为术后及远期疗效观察点,与术前比较心腔及瓣口面积压差改变.计量资料采用t检验.
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经纤支镜检查确诊肺和支气管内膜结核21例
本院1994年3月至1998年4月共进行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查225例,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜检查证实为肺及支气管内膜结核者21例,占9.33%,报道如下.
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幽门螺杆菌对胃癌发生的影响
目的:探讨幽门螺杆菌感染与胃癌患者之间的关系.方法:对613例胃镜检查患者的结果和幽门螺杆菌(HP)感染情况进行回顾性研究.结果:慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生及胃癌的HP感染率不同,HP感染率在慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-胃癌这一模式中呈逐渐增高的趋势.说明HP感染与胃癌的发生密切相关.
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46例慢性肾衰竭患者彩色多普勒超声心动图分析
目的:为了解慢性肾衰竭(CRF)患者的心脏损害情况,并探讨这种心脏损害的影响因素.方法:分析CRF患者的临床资料及彩色多普勒超声心动图.结果:CRF患者心脏彩超异常者占82.6%(38/46).主要表现为左室扩大、左室肥厚、左房扩大、瓣膜反流及心功能不全,尤以左室舒张功能损害为主.这些心脏损害的主要影响因素有尿毒症毒素、高血压、贫血.尽早透析,积极控制高血压,纠正贫血是预防和治疗CRF患者心脏并发症的主要手段.结论:心脏彩超是一种无创性的较准确地反映心脏形态和功能的辅助检查方法.
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缺血性心肌病与冠心病患者QT离散度对比分析
目的:探讨缺血性心肌病(ICM)与冠心病(CAD)患者QT离散度的关系.方法:测量18例缺血性心肌病患者(Ⅰ组),30例冠心病患者(Ⅱ组)和30例健康人(Ⅲ组)的QTd及校正的QTd(QTcd),并对各组进行比较分析.结果:Ⅰ组QTd、QTcd较Ⅱ组、Ⅲ组均显著延长(P<0.01),Ⅱ组QTd、QTcd较Ⅲ组显著延长(P<0.05).结论:缺血性心肌病患者的QT离散度明显高于冠心病患者,且二者均高于正常人.
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先心病伴肺高压患者NO水平及临床意义探讨
目的:探讨内皮舒张因子(EDRF)在先心病肺动脉高压中的作用.方法:报道先心病伴肺高压患者和无肺高压先心病患者手术前后一氧化氮(NO)水平的对比观察情况.同时设正常对照组.结果:先心病伴肺高压组NO水平明显高于无肺高压和正常组.无肺高压和正常组无明显差异,肺高压先心病患者手术后NO水平即明显下降.结论:提示NO在先心病患者肺高压发病机制和病理过程中起着重要作用.
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地西泮在木僵状态中运用研究
木僵状态是目前精神科临床上已较为少见的一种描述性状态,其鉴别诊断在临床上确有重要意义.我们对1992~1998年间以木僵状态收住院的10例患者,运用地西泮治疗情况进行了研究.
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苷必妥联合无环鸟苷治疗慢性乙型肝炎临床观察
慢性乙型肝炎(简称乙肝)在我国发病率极高,且易转变为肝硬化,其病理基础是乙肝病毒在肝细胞内持续活跃的复制,导致肝脏损害和免疫功能紊乱,对其治疗,目前无特异方法,我科采用苷必妥联合无环鸟苷治疗慢性乙肝,取得较好疗效,现报道如下.
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降纤酶治疗脑梗死30例观察
我们于1997年8月至1998年9月使用国产降纤酶治疗急性缺血性脑血管病30例,取得很好的疗效,现报道如下.
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糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染8例
糖皮质激素被临床上广泛用于治疗溃疡性结肠炎,并可取得较为满意的疗效.但应用不当易产生诸多不良反应,较为常见的是因物质、水盐代谢紊乱引起的满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄等类肾上腺皮质功能亢进综合征的表现,而继发严重的感染较为少见.现将我院近3年来收治的8例外院应用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染的病案,分析报道如下.
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前列腺素E1治疗扩张型心肌病心力衰竭15例
前列腺素E1(PGE1)已广泛应用于心血管系统疾病的治疗,但对于扩张型心肌病(DCM)心力衰竭治疗尚少报道,我们自1997年12月至1998年8月对15例DCM心衰患者,在一般治疗基础上加用PGE1治疗,观察结果报道如下.
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长期口服开搏通的高血压患者QT与QTc离散度下降
现已证实QT与QTc离散度延长可以增加室性心律失常及猝死的危险性,本文旨在研究高血压左室肥厚患者口服开搏通6年内QT与QTc离散度的变化.
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肾上腺髓质素生物学特性研究进展
1993年日本学者Kitamura[1]等在人的嗜铬细胞瘤中分离一种新的生物活性肽,命名为肾上腺髓质素(Adrenomedullin,AM).短短数年,对AM生物学特性、生物学效应及与疾病的关系进行了广泛的研究.
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纳洛酮的临床应用进展
纳洛酮(naloxone,NLX)是阿片受体拮抗剂.为羟二氢吗啡酮的衍生物,对调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能和呼吸运动等,起着神经递质和调节作用.国外于1962年人工合成,1963年应用于临床,国内于1983年人工合成.随着近年来对NLX的深入研究,使其在临床上得到广泛应用,现结合文献将其临床应用进展情况综述如下.
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心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义
1 引言血清心肌酶学测定作为AMI诊断已有多年,尤其CK、CKMB和LDH已成为诊断该病的重要指标,但其尚有敏感性较低等不足.晚近研究从分子生物学证实,在心肌损伤诊断中cTnT较之CKMB更特异.据此,通过50例急性心肌梗死患者的cTnT的定性水平与心肌酶学测定相比较及与20例稳定型心绞痛患者cTnT水平对比,以探讨cTnT在AMI诊断中的价值.
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可溶性白细胞介素2受体的测定其在小儿急性白血病的意义
近年发现在血液系统的多种恶性疾病中,血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)都较正常人显著增高,日益受到人们的极大重视.本文检测急性白血病(AL)患儿的血清sIL-2R,旨在了解其在该组病变中的变化.
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急性胰腺炎患者血小板体积变化分析
急性胰腺炎为临床常见病,大量实验研究证实胰腺组织血液循环障碍可诱发急性胰腺炎,并可促使水肿型发展为出血坏死型,其中血小板的活化参与了这一病理过程,而血小板体积改变可反映其活化状态,为此本文回顾性分析急性胰腺炎患者血小板体积变化.
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慢性乙型肝炎血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6测定及意义
一般认为,乙型病毒性肝炎是由于免疫引起免疫损伤和免疫紊乱所致.为探讨某些重要细胞因子在慢性乙型肝炎(CHB)作用,对69例不同临床类型CHB患者血清联合进行TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6测定.现报道如下.
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不稳定型心绞痛患者血浆GMP-140测定及临床意义
血小板α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)是一种新近发现的粘附蛋白受体[1],在血栓性疾病的发生和发展中起重要作用.现对35例不稳定型心绞痛患者在抗凝治疗前后进行了血浆内GMP-140含量测定,探讨GMP-140在不稳定型心绞痛发病中的作用及临床意义.
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老年肥厚型心肌病误诊分析
肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)是以室间隔,左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征,多见于中青年,老年人患HCM国内外报道较少.由于新的成像技术食管超声心动图,磁共振尚未普及应用,加之某些患者表现特殊,临床上时有误诊、漏诊.我院近10年收治老年HCM12例,误诊9例.现将误诊病例报道如下,以引起临床医师警惕.
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结核性脑膜炎误诊原因分析
结核性脑膜炎(结脑)的诊治早晚与疾病的预后密切相关,但结脑的早期诊断较困难.我院自1989~1995年外院转入结脑47例,其中42例(89%)曾误诊,本文对此42例病例进行临床分析.
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肾综合征出血热误诊肺炎20例分析
肾综合征出血热病毒具有泛嗜性感染的特点,肺脏是其侵袭的重要脏器之一,仅次于肝、肾[1],当肾综合征出血热肺部损害表现突出时,易误诊为肺炎.我院1997年1月至1998年11月共收治肾综合征出血热92例,其中误诊肺炎20例,分析如下.
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尿毒症引起肺水肿9例误诊分析
尿毒症引起的肺水肿,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出,故而极易引起诊断上的错误,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析.
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肺结核肺癌并存17例误诊分析
近年来,肺结核合并肺癌发现率增多,有关报道多见,现将我院近年来有关资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料自1994年2月至1999年7月,住院病例17例,男11例,女6例.年龄28~75岁,平均50.7岁.原有肺结核病史者10例,肺结核肺癌同时发现者7例.
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瑞特综合征18例误诊分析
典型的瑞特综合征(Reiter Syndrom,RS)是以关节炎、尿道炎、结膜炎三联征为临床特征,临床上还常见其他皮肤、粘膜病变,如:龟头炎、皮疹、口腔炎、葡萄膜炎等,表现复杂,但部分症状轻易被患者忽视.该病具有高度复发性,病情严重者可致失明及关节功能障碍,诊断依赖临床表现,故易误诊,及时正确诊断与治疗十分重要.因此,本文对我院确诊的18例RS进行回顾性误诊分析如下.
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冠脉造影与核素心肌灌注显像结果不一致16例分析
核素心肌灌注显像是冠心病的一种无创性诊断方法,灵敏度非常高.而近年来随着冠脉造影术的普及,其已成为冠心病诊断的金标准.心肌灌注显像与冠脉造影术在冠心病诊断中有着极高的符合率[1],但也有一定假阳性与假阴性.现就近2年在本院同时行冠脉造影术与心肌灌注显像,但结果不一致者共16例作一分析.
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胸片阴性咯血患者病因诊断
1 资料和方法1.1 一般资料从1992年9月至1998年10月,共收集98例X线胸片阴性并作进一步检查的咯血患者,男56例,女42例,年龄18~72岁,平均48.3岁.
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核素心肌显像、动态心电图和心电图诊断老年冠心病的比较
放射性核素(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)不仅能灵敏地反映心肌供血的情况,而且对心肌梗死(MI)定位诊断和预后判断有重要意义.我们通过对97例老年冠心病患者SPECT、DCG、ECG检查结果对比分析,探讨SPECT对老年冠心病诊断的临床价值.
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腰椎X线摄片在中老年性骨质疏松症诊断中的临床意义
单光子骨矿仪的使用使骨质疏松的早期诊断率得到较大提高,但传统的X线胸腰椎摄片方法简便、检查费用低、易于普及,各级医疗机构均能实施,为探讨其在骨质疏松诊断中是否仍有价值.我们对同一患者同一时期作了二种方法检查,并进行了比较.
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B超显像确定胆囊壁增厚的临床意义
笔者回顾研究了156例B超显像胆囊壁增厚患者.发现:胆囊壁增厚不仅见于胆囊炎,还可在肝脏弥散性病变,慢性心功能不全,肝硬化门脉高压综合征及其他疾病中观察到,现将有关声像图表现报道如下:
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胰头部巨大胰岛细胞瘤的CT表现(附4例报道)
胰岛细胞瘤少见,巨大无功能性胰岛细胞瘤发生在胰头部更少见,我们在工作中搜集到4例,着重报道CT表现如下.
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皮层下脑血管病的言语障碍与CT分析
传统观念认为,失语症是由优势半球皮层语言中枢受损所致,不同语言区损伤可引起不同类型失语症.自CT、MRI等新技术应用以来,业已证明引起皮层下结构受损的脑血管病亦可出现言语障碍即所谓"皮层下失语(subcortical aphasia,SA)",且日益受到重视.现就本科近几年来发现的52例皮层下脑血管病所致言语障碍,结合CT资料及文献复习分析如下.
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第45讲兼症病学(各论部分)第3章第7节肝源性糖尿病
1 概况1.1 定义肝源性糖尿病是由于肝细胞受损而引起的糖代谢异常,实验室检测出现血糖升高,糖耐量降低,临床表现糖尿现象.
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第45讲兼症病学(各论部分)第3章第6节妊娠急性脂肪肝
1 概况1.1 定义 AFLP是指妊娠末3个月特有的,以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂滴脂肪变性为特征,是能致命的少见的合并病.
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第45讲兼症病学(各论部分)第3章第5节药物与肝病
1 概况1.1 定义目的在治疗原发病或其他兼症时,由于药物本身或其在体内的代谢过程中造成对肝脏的损害,我们称之为药物性肝病,是治疗过程中的并发症.