临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广西地区298例呼吸道过敏性疾病患儿变应原分布特征分析
变应性疾病(又称过敏性疾病)包括变应性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎和食物过敏等,大多为I型变态反应性疾病,是临床常见病、多发病,具有季节性和区域性高发的特点.世界卫生组织(WHO)已将变应性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病.随着我国现代化和城市化的发展,人们生活方式的改变,我国过敏性疾病的发病率日益升高[1-4],儿童变应性鼻炎发病率已达到了9.8％[5],哮喘发病率为2.1％[6].国内的流行病学研究表明,过敏性疾病多因吸入性变应原引起,如尘螨、植物花粉、动物毛屑、真菌等[7].过敏性疾病的临床诊断需要结合患者过敏性症状、病史、体征以及与症状相一致的变应原(又称过敏原)诊断试验结果[3].
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42例院内药源性肝损伤的临床分析及药物治疗
药源性肝损伤是在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,有报道药源性肝损伤占药品不良反应的10％～15％[1],随着临床新药品种的增多,药源性肝损伤的发生也有所增加,现将42例院内药源性肝损伤的致病药物、治疗药物及病情的转归分析总结,以期为临床在预防及治疗中提供参考依据,减少药源性肝损伤的发生,提高通过药物治疗的病情转归率.
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超声微探头在诊治食管黏膜下隆起型病变的价值研究
超声微探头可在内镜直视下进行检查操作,具有较高的超声频率,对微小病变显示更加清晰的特点,尤其适合食管黏膜下隆起型病变的诊断[1],我们在普通内镜时发现的68例食管黏膜下隆起型病变进行微探头超声检查与治疗,取得满意疗效,报道如下.
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血清甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体检测在桥本病诊断中的临床价值
桥本病(HT)即慢性淋巴性甲状腺炎,是一种以针对甲状腺组织的自身免疫性疾病,临床可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低,发病率高,病程较长,疾病后期常发展为甲状腺功能减退甚至需要终身服用激素,危害严重.HT的早期诊断、治疗对患者的康复非常关键,我们回顾性分析我院139例HT患者的临床资料,旨在研究血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)在HT临床诊断的应用价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者心功能的影响
临床有许多高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,且随着病情发展,逐渐出现心功能不全,同时研究发现,心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停的比例达37％,阻塞性睡眠呼吸暂停是否成为高血压患者心功能恶化的原因之一,这是研究的关键问题.我们通过对高血压患者进行多导联睡眠诊断仪(PSG)、动态血压监测及心脏彩色多普勒超声检查,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者心功能的影响以及内在的发生机制,以指导临床治疗.
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血清骨保护素与2型糖尿病下肢血管病变的关系
骨保护素(osteoprotegerin,OPG)作为肿瘤坏死因子受体超家族成员,不仅是骨代谢的一个重要调节因子,而且还是一种重要的血管调节因子,目前研究发现OPG是动脉粥样硬化进程及心血管病病死率的独立危险因子.本研究旨在探讨2型糖尿病患者血清OPG水平与下肢血管病变的关系.
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儿童非霍奇金淋巴瘤X-连锁凋亡抑制蛋白和Caspase-3的相关性研究
X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)是凋亡抑制蛋白家族中作用强的一员,能明显抑制Fas和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)诱发的内源和外源细胞凋亡过程,已经在多种恶性肿瘤中均发现高表达.Caspase家族在细胞凋亡的过程中起重要作用,Caspase-3是主要的效应因子,在肿瘤细胞的凋亡中非常关键.本研究通过检测XIAP和Caspase-3在儿童非霍奇金淋巴瘤组织的表达情况,探讨其与临床分期、分型的关系.
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Rho激酶抑制剂对血管平滑肌细胞核因子κB活性的影响
目的 探讨Rho激酶抑制剂对血管平滑肌细胞核因子κB的作用,为动脉粥样硬化的治疗提供新的思路.方法 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,传代3～5代后给予抗平滑肌细胞特异性蛋白α-肌动蛋白(α-SMC)进行鉴定；分为空白对照组、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)组及白细胞介素1(IL-1)组,其中Ang-Ⅱ组及IL-1组又分为直接刺激组及Rho激酶抑制剂Y-27632干预组,分别按组别给予相应的药物干预,然后提取核蛋白,再行化学发光法(EMSA)检测核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 对照组血管平滑肌细胞未检出NF-κB活性,给予Ang-Ⅱ及IL-1β刺激后,NF-κB活性明显增高.在加用Y27632预处理后再给予Ang-Ⅱ及IL-1β刺激,NF-κB活性较直接刺激组有下降.条带密度分析显示,给予Ang-Ⅱ及IL-1β刺激后,NF-κB活性的相对密度值为1.31±0.21和1.09±0.07,加用Y27632预处理后再给予Ang-Ⅱ及IL-1β刺激,条带相对密度值分别为0.58±0.23和0.54±0.11,较直接刺激组有明显下降(P＜0.05或＜0.01).结论 Ang-Ⅱ及IL-1具有刺激NF-κB表达的作用,Rho激酶抑制剂 Y-27632能下调上述的刺激作用,并可能通过此机制起到抗动脉粥样硬化的作用.
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晚期非小细胞肺癌患者外周血细胞核苷酸切除修复互补基因1表达水平与铂类化疗敏感性相关研究
目的 建立检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血核苷酸切除修复互补基因1(ERCC1 mRNA)表达水平的实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,并探讨该基因表达水平与铂类化疗敏感性的关系.方法 符合入选条件的晚期NSCLC患者60例,化疗前利用实时荧光定量RT-PCR技术对其外周血标本进行ERCC1 mRNA相对定量分析.患者分别接受4～6个周期的含铂类第三代方案的化疗(具体方案为吉西他滨+顺铂或多西他赛+顺铂),并采用实体瘤疗效评价标准(RECIST标准)对患者化疗的有效率(response rate,RR)进行评估,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD).结果 60例患者外周血均检测到ERCC1mRNA的表达.化疗总有效率(PR/PR+SD+PD)30.0％(18/60),总疾病控制率(PR+SD/PR+SD+PD)86.7％(52/60).有效(PR)患者的ERCC1mRNA表达水平(中位值＝1.790)与无效(SD+PD)患者的ERCC1 mRNA表达水平(中位值=2.779)差异有统计学意义(Z=2.376,P＜0.05).疗效为PR,SD,PD患者的ERCC1 mRNA表达水平呈逐渐升高的趋势(中位值分别为1.790,2.883,3.545),差异有统计学意义(H=6.319,P＜0.05).ERCC1 mRNA表达水平低于中位值患者(“低”表达)的有效率(53.3％)与高于中位值患者(“高”表达)的有效率(6.6％)差异有统计学意义(P＜0.05).ERCC1 mRNA表达水平与年龄、性别、ECOG PS评分、临床分期、组织细胞病理学分型等因素之间无显著相关性(P＞0.05).结论 ①外周血细胞ERCC1 mRNA表达水平与铂类化疗敏感性具有显著负相关.②所建实时荧光定量RT-PCR方法能成功检测晚期非小细胞肺癌患者外周血细胞ERCC1 mRNA表达水平,有较高的敏感性与特异性,可应用于临床检测工作,指导临床化疗.
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承德地区维持性血液透析患者营养不良状况及干预措施探讨
目的 营养不良直接影响患者的生活质量,故对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况进行分析,探讨合理有效的干预措施.方法 对210例患者及健康对照组进行营养学评估,采用膳食分析,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、前白蛋白、血肌酐、血红蛋白等实验室指标,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 210例患者营养不良发生率高达83.8％(176/210),其中重度营养不良占26.7％(56/210).所有患者普遍存在着蛋白质及能量摄入不足,血红蛋白、血浆白蛋白普遍低.蛋白质摄入量平均仅为(0.76±0.32)g·kg-1·d-1,热量摄入量平均仅为(94.39±32.13)kJ·kg-1·d-1.农村合作医疗患者营养状况较城镇职工医保患者更差,且营养素摄入量更少,蛋白质摄入量为(0.79±0.08)g·kg-1·d-1 vs (0.89±0.09)g·kg 1·d-1；热量摄入量(91.55±15.65)kJ·kg-1·d-1vs (101.46±13.89)kJ·kg-1·d-1,差异有统计学意义(P＜0.05).营养不良状况发生率高主要与蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、促红细胞生成素应用量不足、经济文化落后等因素有关.结论 在承德地区MHD患者营养不良的发生率高.重视MHD患者的营养不良情况,加强营养支持与管理,充分透析以及社会支持是改善营养不良的主要措施.
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主动脉夹层173例临床分析
目的 探讨主动脉夹层的病因、临床表现、诊断以及治疗方案.方法 对我科室收治的173例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型以及治疗方案和预后进行回顾性分析.结果 马方综合征、高血压、糖尿病导致的动脉粥样硬化是主动脉夹层发生的主要高危因素,其占本次研究发病因素的95.4％(165/173);临床表现和辅助检查对主动脉夹层的诊断十分必要；血管内带膜支架治疗优于传统的药物及外科手术治疗,本组痊愈率97.6％(169/173).结论 综合主动脉夹层各种高危因素和临床表现,结合适当的辅助检查是早期主动脉夹层的诊断关键,及时合理的治疗能有效地改善患者的预后.
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经皮冠状动脉介入术前常规剂量他汀治疗对围手术期心肌损伤无保护作用
目的 研究择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前常规剂量他汀治疗对围手术期心肌损伤的影响.方法 回顾性分析2006年8月至2010年12月于我院心血管内科住院行择期PCI的冠心病患者共293例,根据术前服用他汀与否分为他汀治疗组和非他汀治疗组.于PCI术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,作为评估围手术期心肌损伤的指标,并观察住院期间主要不良心血管事件.结果 两组患者基线资料基本均衡.他汀治疗组与非他汀治疗组患者PCI术后cTnI升高的发生率分别为22.0％(37/168)与15.2％(19/125),两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者PCI术后cTnI升高3倍以上的发生率分别为3.6％(6/168)与4.8％(6/125),组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后MYO升高的发生率分别为0.6％(1/168)与2.4％(3/125),两组患者间差异亦无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,每例患者植入支架数是围手术期心肌梗死唯一的独立预测因子.两组患者住院期间无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血运重建等事件发生.结论 择期PCI前常规剂量他汀治疗并不足以降低围手术期心肌损伤的发生率.需要大规模随机对照研究进一步研究、证实.
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酪氨酸羟化酶基因多态性与西北地区人群胃癌易感性的关联研究
目的 探索在西北地区胃癌高发区,胰岛素类似生长因子-2、胰岛素类似生长因子1受体、胰岛素类似生长因子结合蛋白-1、胰岛素以及酪氨酸羟化酶5个基因的多态性位点与胃癌的易感性的关系.方法 对2008年10月至2009年12月在武威肿瘤医院进行治疗的胃癌患者154例和健康对照者166例.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因多态性.结果 酪氨酸羟化酶基因的C/C和C/T基因型频率胃癌患者显著高于对照人群,其OR值分别为3.025(95％CI=1.438～6.362,P＜0.01)和1.964(95％CI=1.218～3.167,P＜0.01).贲门癌和胃窦(或)胃角癌患者中,危险指数更高,分别为(C/C:OR=19.760,95％CI=4.830～80.860;C/T:OR=7.618,95％CI=2.164～26.830).但是对于其他4个单核苷酸多态性(SNP)位点,不论是在整个胃癌患者或者是不同发病部位的胃癌中,差异均无统计学意义.结论 酪氨酸羟化酶基因的c/c和C/T基因型频率与中国西北地区胃癌的易感性有关,特别是与贲门癌和胃窦或胃角癌,而其他4个位于胰岛素类似生长因子-2、胰岛素类似生长因子1受体、胰岛素类似生长因子结合蛋白-1、胰岛素的多态性位点与胃癌的发生无显著的关系.
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老年人缺血性脑白质疏松分析
目的 探究不同年龄段老年人不同程度缺血性脑白质疏松(LA)的患病率,及其与同型半胱氨酸(Hcy)间的相关性,分析LA的危险因素.方法 选择经磁共振成像(MRI)确诊的老年(＞60岁)LA患者161例,按年龄分组,61～70岁组,＞70～80岁组,＞80岁组,测定每组患者Hcy水平；依据患者LA评分,分为轻、中、重度,比较不同年龄组间LA患病率,损害程度及其与Hcy水平间的关系,并对老年LA患者相关危险因素进行单因素和多因素分析.结果 LA患病率61～70岁组78.6％(33/42),中重度比率28.6％(12/42),＞70～80岁组LA患病率89.5％(51/57),中重度比率61.4％(35/57),＞80岁组的LA患病率96.8％(60/62),中重度比率82.3％(51/62),＞70～80岁组及＞80岁组老年患者,LA患病率的比例及损害程度显著高于61～70岁组(P＜0.05)；随着年龄增长,老年患者血浆Hcy水平增高,61～70岁组Hcy(17.896±7.026)μmol/L,＞70～80岁组Hcy (21.723±7.897)μmol/L,＞80岁组Hcy(25.548±8.896)μmol/L(P＜0.05)；Logistic回归分析显示年龄、高血压、高Hcy血症及颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑白质疏松相关.结论 老年患者随着年龄增长,脑白质疏松损害加重,血浆Hcy水平升高,年龄、高血压和血浆Hcy水平升高是老年缺血性LA独立危险因素.
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实时三维超声评价围产期心肌病治疗前后左心室收缩功能的变化
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者内科治疗的效果进行评价分析.方法 所有患者均在首次入院后1周内、治疗后3个月,治疗后12个月分别行RT-3DE检查,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF).结果 治疗后3个月随访LVEDV、LVESV较入院后1周内明显减少,LVEF较入院后1周内明显增加,(123.05±21.77)ml,(79.45±30.97)ml,(45.93±4.28)％vs(141.05±33.20)ml,(97.53±38.57)ml,(37.85±6.28)％.治疗后12个月上述指标较入院后1周内效果亦有明显改善.但较治疗后3个月变化差异无统计学意义.结论 RT-3DE可以准确评估左心室功能.目前药物治疗对于改善PPCM患者心脏形态功能作用有限.
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贝前列素钠在慢性肾衰竭患者的疗效观察
对于慢性肾衰竭(CRF)的患者,到了慢性肾脏病(CKD)5期,则需要面临长期肾替代治疗(血液透析、腹膜透析或肾移植),这不仅增加了患者生理和心理的痛苦,还增加了患者及其家庭、社会的经济负担,降低了生活质量.如果能尽可能地延缓CKD的进展速度,推迟肾替代治疗的时机,对患者家庭及社会都是非常有意义的.目前,在CKD的早期主要是通过控制高血压、阻断血管紧张素作用、降低蛋白尿、纠正贫血、纠正电解质紊乱等方法,延缓肾衰竭的进展.贝前列素钠是一种类前列环素剂,有抗血小板和扩张血管的作用.本研究主要观察CKD患者服用该药后,肾功能的变化情况,探讨其在CKD患者用药中的安全性和疗效.
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舒洛地特治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病严重的血管并发症之一,随着全球糖尿病发病率的增加,糖尿病肾病日益成为引起慢性肾衰竭的一个重要原因.糖尿病肾病主要临床表现为持续出现蛋白尿.除了控制血糖、血压、血脂及饮食与适当运动等基础治疗糖尿病肾病外,降低尿蛋白尤为重要.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物具有降低尿蛋白作用,但上述药物在临床实际应用中受到血肌酐水平等因素的限制.因此,探寻降低糖尿病肾病尿蛋白的新型药物备受人们关注.现就舒洛地特是否可以降低糖尿病肾病尿蛋白进行观察.
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盐酸伊托必利与枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效比较
盐酸伊托必利是一种新型的胃肠促动力药物,为观察其对反流性食管炎(RE)的临床疗效和安全性,我们观察盐酸伊托必利与枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗RE的临床疗效和安全性.现报告如下.
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法舒地尔联合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察
慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病,在我国有较高的发生率,近的研究表明,血管损伤在慢性肺心病发病过程中的起着重要的作用[1],血管损伤后诱发的抗损伤性修复是血管重建的基础.法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂,目前研究表明法舒地尔不仅可明显降低实验动物的肺动脉压力,对体循环压力影响较小,而且可逆转肺血管的重构[2].我们在常规治疗肺心病合并心力衰竭的基础上加用法舒地尔,并联合酚妥拉明、多巴酚丁胺等传统药物,取得了较好的疗效,报道如下.
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非小细胞肺癌组织中核糖核苷酸还原酶M1的表达与吉西他滨耐药的关系
我国肺癌的发病率逐年上升,目前已排在肿瘤病死率的首位.这些肺癌患者中,有80％以上为非小细胞肺癌(NSCLC),大多数NSCLC患者确诊时已经发展到中晚期,中晚期NSCLC患者多采用以化疗为主的综合治疗,根据生物靶标选择优势人群,应用合理化疗方案进行个体化治疗是当今的研究热点.研究发现,吉西他滨(GEM)耐药与核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)的表达相关[1-4].本研究通过检测60例Ⅲb和Ⅳ期NSCLC患者肿瘤组织中RRM1的表达,比较GEM+顺铂(GP)及长春瑞滨+顺铂(NP)方案对RRM1阳性表达患者的有效率及总生存时间,旨在探讨RRM1表达与GP方案化疗疗效的关系.
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上消化道同时多重癌1例
患者,男,68岁,进行性吞咽困难4个月,上腹胀满2个月,于2012年3月11日来我院就诊.4个月前,患者进食固体食物后,偶有发噎感,且逐渐加重,2个月前出现进食后腹胀,无呕血、黑便史.其家族成员无癌症史.查体:一般情况可,无贫血貌,皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(一).电子胃镜示:距门齿28～35 cm食管左前壁见2.5 cm×1.5 cm纵型溃疡型肿物,边缘不光滑,质地脆,触之易出血.
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以支气管肺炎为首发症状的川崎病5例
支气管肺炎是婴幼儿、学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因,临床诊断并不困难,但是以支气管肺炎为首发症状的川崎病较为罕见,容易误诊.我科2009～2012年收治以肺炎为首发症状的川崎病5例,现报道如下.
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多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例
患者,男,64岁,主因间断胸闷、气短3个月,加重伴不能平卧2周于2012年3月10日人院.既往胃炎病史半年.入院查体:体温37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、黏膜、淋巴结无异常.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.叩诊心界不大;心率68次/min,律齐;P2＞A2;各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部查体未见异常.双下肢轻度水肿.
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多发性肌炎早期出现心力衰竭1例
患者,男,74岁,主因周身疼痛10天,于2010年9月17日入院.右上臂首发,逐渐累及四肢,举臂、蹲起困难,伴发热,体温高38.8℃,院外抗感染治疗效果不佳.入院查体:体温36.8℃,心率96次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++),足背动脉搏动良好,四肢末端皮温低.双上肢肌力Ⅳ,双下肢肌力Ⅲ.
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注射胰岛素引起水肿1例
患者,男,52岁,因双下肢水肿1周于2012年3月29日收入我院感染科.1周前出现双下肢踝部水肿,为凹陷性,水肿逐渐加重,蔓延至膝关节以上,无头面部水肿,无心悸气促,无咳嗽咯血,无头晕头痛,无腹胀腹痛等不适.既往史:1993年诊断为抑郁症,一直口服药物治疗,现口服卡马西平,舒必利治疗;患者两周前于武汉大学人民医院就诊查空腹血糖为34.36 mmol/L,诊断为糖尿病,给予胰岛素/低精蛋白胰岛素(甘舒霖)30R(早14 U晚10 U皮下注射)及格列美脲(优格列)口服,后未监测血糖,症状稍好转.
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连续性血液净化治疗乳酸性酸中毒1例
患者,女,58岁,主因呕吐15小时于2012年3月1日入院.发病前无明显诱因,出现恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物(量不详).意识清楚,无肢体活动障碍,无头痛,头晕及视物旋转.无腹痛、腹泻.未经治疗.发病以来,患者食欲差,精神差,无发热,睡眠一般.查体:脉搏71次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,表情淡漠,呼吸深大,面色苍白,眼睑无水肿,双侧瞳孔正常,心率71次/min,律齐,无杂音.
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晚期胃癌卡培他滨维持化疗无病进展生存26个月1例
患者,男,68岁,主因食欲减退半年腹胀1个月,确诊胃腺癌肝转移10天于2009年7月1日9:00第1次入保定市第三医院.既往高血压病史8年,脑梗死病史7年,前间壁心肌梗死支架术后4年,2型糖尿病5年.于2008年底无明显诱因出现食欲减退,体质量减轻6 kg,未予重视,至2009年6月初出现腹胀,烧心反酸,乏力,腹部CT示:肝脏弥漫占位病变(大8 cm×5 cm),考虑转移瘤可能.行胃镜示:贲门胃底见一巨大溃疡,累及小弯前后壁,考虑胃底贲门癌进展期.病理示:胃底贲门中低分化腺癌.
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多发性硬化误诊为脑梗死1例
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)在我国并不少见,起病年龄多在20～40岁,以亚急性起病多见,急性和隐匿起病仅见于少数病例[1].临床症状和体征多样化.而50岁以上患者发病早期很难与脑梗死区分,往往被误诊.患者,女,62岁,于2011年4月26日主因右下肢活动不利伴语言不利渐进性加重4年余就诊.患者于2006年7月无明显诱因于骑车时出现右下肢活动不灵活,当时伴头晕,无头痛及呕吐,遂于当地医院诊治,具体诊断及用药不详,但对症治疗后缓解.
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孤立性心肌桥致T波伪改善1例
患者,男,47岁,平素身体健康,以“心前区憋闷感10天”于2012年2月29日入院.人院前患者多与活动相关的心前区憋闷伴气促,多持续数分钟即可缓解,近10天来频繁发作,休息后症状可缓解.体格检查示心、肺、肝、胆、胰、脾、肾无异常,心脏彩色超声、胸片、血脂、心肌酶、血糖均正常.入院后查心电图(静息):I、aVLV1～6导联T波倒置,发作时心电图示:I、aVL V1～6导联T波低平、直立;按“冠心病、不稳定型心绞痛”入院,给予抗凝、抗血小板、抗缺血等治疗,并行冠状动脉造影术示:前降支中段孤立性心肌桥,收缩时达70％,应用“β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂”治疗,症状有所改善,1个月后心电图恢复正常.
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重度硫丹中毒成功救治1例
硫丹为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡.急性硫丹中毒较少报道,现将1例重度中毒成功救治情况报道如下.
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肝小静脉闭塞综合征诊治进展
肝小静脉闭塞综合征( hepatic veno-occlusive disease,HVOD)由Willmot和Robertson于1920年首先描述,指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,故又称肝窦阻塞综合征( hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS).HVOD为少见病,临床报道不多,但发病呈增高趋势,临床表现多样化,无特异性,常易漏诊或误诊,导致治疗延误,确诊需依赖肝脏穿刺病理检查.
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老年心房颤动导管消融治疗进展
心房颤动为临床上常见的快速心律失常,可导致心力衰竭、脑卒中等多种致死和致残的并发症,其发病与年龄关系密切.Framingham心脏中心研究证实,年龄每增长10岁,心房颤动的发病率增加1倍.65岁以上患者发生心房颤动的风险较之65岁以下患者高15％[1-2].当今世界正在步入老龄化社会,老年心房颤动的患者在迅速增多,人们对老年心房颤动患者的治疗也日益关注.近年来,一种治疗心房颤动的新兴技术——导管消融术发展迅速,现已被看作为成熟的治疗手段在临床推广.
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拮抗醛固酮受体对大鼠心肌细胞胰岛素敏感性的影响
目的 观察螺内酯对胰岛素诱导的心肌细胞3 H-D-葡萄糖掺入率以及脂联素、炎性因子表达的影响.方法 原代培养心肌细胞,分为对照组、胰岛素组、螺内酯10-7 mmol/L组,螺内酯10-6 mmol/L组,螺内酯10-5mmol/L组,干预24小时.检测3 H-D-葡萄糖掺入率以及心肌细胞脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达变化.结果 螺内酯10-7 mmol/L、10-6 mmol/L、10-5mmol/L组心肌细胞与胰岛素组比较,其3 H-D-葡萄糖掺入率增加(12.35±1.12)nmol·mg-1·h-1、(13.07±0.62)nmol·mg-1·h-1、(13.87±0.13)nmol·mg-1·h-1 vs (10.61±1.14)nmol·mg-1·h-1,差异有统计学意义(P＜0.01)；脂联素mRNA和蛋白表达量亦增加0.76±0.08、0.95±0.14、1.28±0.21 vs0.35±0.04,0.14±0.03、0.16±0.03、0.18±0.02 vs 0.22±0.08(P均＜0.01)；TNFαmRNA表达量下降,0.29±0.03、0.28±0.01、0.18±0.03 vs0.33±0.05,差异有统计学意义(P＜0.01).螺内酯10-6、10-5组心肌细胞与胰岛素组比较,IL-6 mRNA表达量下降(0.24±0.02)、(0.20±0.04)vs (0.27±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拮抗醛固酮受体可明显逆转胰岛素诱导的心肌细胞脂联素的表达下降,降低炎性因子水平,改善胰岛素敏感性.
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医学论文作者署名相关问题的研究
署名是论文的重要组成部分,署名不仅意味着荣誉和利益,还标志着署名者应承担的责任.作者要按"文责自负"的原则对论文的真实性、可靠性负责.如果发现在科学上有严重错误或发现有剽窃、抄袭等弄虚作假现象,署名者应承担全部责任.故署名是一种非常严肃的事情[1].同时,署名作为一个信息点,还便于读者和作者联系交流,便于进行文献检索和查阅.但在实际上论文作者署名还存在许多问题,有些是作者对署名的条件认识不清,有些是各种各样的不当署名,现对署名常见的形式和相关研究分述如下.
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17届欧洲血液病学年会临床研究进展
第14届欧洲血液病学年会于2012年6月14～17日在荷兰阿姆斯特丹召开.会议内容丰富,包括血液学各个方面基础和临床研究,均有很大进展.仅将实用性较强有关几种常见恶性血液病的治疗加以简介,供参考.
