临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某部队院校一起水痘暴发调查
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性很强.易感儿接触后90%发病,其主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播,也可通过污染的用具传播,具有高度传染性,尤其是在学校和托幼机构人群集中的地方易引起暴发和流行.一般成年人较少发病,但近年来成年人水痘的发病率呈上升趋势[1].
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乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿血清病毒标志物分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染的状态可以通过免疫标志物乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb),即乙型肝炎"两对半"的不同组合形式反映出来,称为HBV标志物(HBV M),对于成人HBV感染者主要表现为2种模式,即HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式,被称为"大三阳"和HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式,被称为"小三阳".本研究对这2种模式的孕妇的新生儿出生时HBV M进行分析.
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甲状腺功能减退症合并冠心病冠状动脉造影临床分析
甲状腺功能减退症是机体常见的内分泌疾病,易并发动脉粥样硬化,主要表现为冠心病[1],常发生心绞痛和心律失常,严重时心肌梗死.现回顾性分析近年来我们收治的甲状腺功能减退症合并冠心病及同期收治的非甲状腺功能减退症冠心病患者的冠状动脉造影资料,以探讨两者并存患者冠状动脉病变的特点.
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男性早发冠心病患者的临床特点及疗效分析
传统观点认为,冠心病多发于老年人,但随着人们生活水平提高和饮食结构变化,早发冠心病患者在逐渐增加.早发冠心病指较早发生的冠心病,其中男性＜55岁,女性＜65岁[1],早发冠心病的冠状动脉病变发生早,病程发展迅速,在男性中的发病率明显高于女性,经皮冠状动脉介入治疗的不断发展使更多的早发冠心病患者从中获益.本研究对照分析早发冠心病男性和女性患者的临床资料和冠状动脉造影结果,以期了解男性早发冠心病患者的临床特点.
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吸氧对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗后注意功能的影响
近年来,精神分裂症患者的认知功能损害受到越来越多的关注.目前普遍认为精神分裂症认知损害指的是注意、记忆和执行功能的损害[1].无抽搐电休克治疗(MECT)具有适应证广、安全性高及并发症少等特点,在临床广为应用.本研究旨在研究吸氧对精神分裂症患者MECT后注意功能的影响,及其与MECT疗效的关系,现报告如下.
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白细胞介素8在重型颅脑损伤患者脑脊液中的变化及意义
白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)由69～79个氨基酸组成,属于有化学增活素作用的半胱氨酸家族成员,有增强中性粒细胞趋化性和激发其活性的作用[1].近来的实验表明IL-8参与了中枢神经系统的炎症反应.在动物模型和临床上,创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)引发以前炎症性和抗炎症性细胞因子的产生、血管黏附分子的上调及损伤脑组织内温度依赖的中性粒细胞积聚为特征的急性炎症反应.本研究探讨重型颅脑损伤(severehead injury,SHI)后脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中IL-8的动态变化及意义,为临床开展介质疗法提供理论依据.
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儿童急性局灶性细菌性肾炎的临床分析
急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)是指局限于肾实质的无液化细菌性炎症,相关报告多见于成年人[1-2],易被误诊为肾肿瘤而延误治疗;同时,AFBN被认为是急性肾盂肾炎与肾脓肿的中间环节,如能做到早期诊治,则可减少不必要的手术治疗.在国内,儿童相关报道较少,现将我院近年来收治的11例AFBN患儿临床资料介绍如下.
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类风湿性关节炎合并痛风5例分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以多发、对称性的小关节病变为特征的全身性自身免疫病,主要表现为双手、腕和足关节的对称性多关节炎,少数累及膝、髋等大关节,血清中可出现类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体.而痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的一种晶体性关节疾病,表现为急性复发性痛风性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐性肾病和肾结石,严重可引起关节活动障碍和尿毒症.类风湿性关节炎合并痛风均为常见病,但二者并存者报道很少.我们通过分析5例RA合并痛风的临床特征及漏诊原因,以提高对该病的认识.
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肾移植术后甲状腺功能监测及其意义
目的 监测肾移植患者手术前后血清甲状腺激素水平,以了解甲状腺激素水平与肾功能间的关系.方法 以30例健康者作为正常对照组,对50例肾移植成功受者术前及术后不同时间的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)进行监测,对术后第10天甲状腺激素水平与SCr水平进行相关性分析.结果 肾移植组术前血清T3、T4水平显著低于正常对照组(P＜0.01),TSH与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后,甲状腺激素水平皆呈下降趋势,T3于术后第1天下降达30%,下降幅度大于其他指标,术后1周开始上升,3周显著高于术前(P＜0.01).T4术后下降于第14天开始上升,术后3周恢复到术前水平.TSH第7天上升,各时间段与术前比较差异均无统计学意义.SCr术后一直呈下降趋势,于术后2周,水平恢复正常.SCr与T3、T4、呈负相关(r=-0.546、-0.423,均P＜0.01).结论 甲状腺激素水平(T3、T4)与移植后肾功能呈显著负相关.术后监测甲状腺激素水平,尤其是T3水平,可以了解肾功能发展情况.对于肾移植成功者早期甲状腺激素减低给予适当的甲状腺激素治疗是必要的.
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支气管镜结合BD-960分枝杆菌培养及药物敏感系统对门诊肺结核病的诊断意义
目的 探讨支气管镜检查结合BD-960分枝杆菌培养/药敏系统(BACTEC MGIT-960)时肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析行BACTEC MGIT-960培养检测的279例门诊肺结核患者的临床资料,通过对比不同标本取材方式及检测方法,了解支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测对肺结核的诊断阳性率.结果 支气管镜组92例通过支气管镜检查刷检涂片阳性率26.0%(24/92)、灌洗液行BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为47.8%(44/92),常规留痰组187例行涂片抗酸染色阳性率23.0%(43/187)、BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为33.7%(63/187).结论 支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测可明显提高门诊肺结核病的确诊率.
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196例手足口病患儿血常规和心肌酶谱检测及临床意义
目的 探讨手足口病患儿血常规和心肌酶谱检测特点及临床意义.方法 手足口病患儿196例(观察组),健康儿童61例(对照组),均进行外周血血常规和心肌酶谱检测,观察两组各项参数并进行比较,同时对观察组患儿根据病情轻重、性别、年龄分组并对各项参数进行比较分析.结果 观察组白细胞数(WBC)、淋巴细胞数(LYM)、中性粒细胞数(GRAN)、红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、肌酸激酶(CK)增高(P＜0.01);观察组WBC、LYM、GRAN、Hb、MCHC、红细胞体积分布宽度(RDW)、HCT、MCV、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、CK异常率分别是56.1%、41.3%、33.2%、17.3%、14.3%、30.1%、47.4%、56.6%、73.9%、60.2%、63.3%、73.9%、18.4%,均高于对照组的22.9%、16.4%、14.7%、3.3%、4.9%、16.4%、6.6%、36.1%、50.0%、45.9%、31.1%、36.1%、9.8%(均P＜0.01),比较观察组内普通型与重症组间参数值发现仅GRAN、Hb、MCHC差异有统计学意义(均P＜0.01).比较普通型患儿3岁(包含3岁)以下及3岁以上各项参数发现WBC、LYM、MCV、MCH、LDH、α-HBDH差异有统计学意义(均P＜0.05),比较重症患儿3岁(包含3岁)以下及3岁以上各项参数发现WBC、LYM、RBC、Hb、MCHC、MCV、MCH、LDH、α-HBDH差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 检测手足口病患儿血常规及心肌酶谱变化,对诊断及判断预后有一定的临床意义.
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天津地区老年社区获得性肺炎住院患者的病原学分析
目的 了解天津地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,为本地区CAP的经验性治疗提供依据.方法 收集2008年4月至2009年3月以CAP为诊断的老年住院患者120例,采集痰、支气管吸出物和血标本,采用痰定量培养、血清学及聚合酶链反应方法,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 120例CAP患者中,病原学检测阳性64例(53.3%),其中肺炎支原体28例(23.3%),肺炎衣原体1例(0.8%).痰培养检测出可分析致病菌45例(37.5%),居首位的细菌是肺炎链球菌15例(12.5%).混合感染10例(8.3%).支原体肺炎在老年患者中冬春季节发病率较高,但患有基础疾病的患者发病率相对较低.结论 在天津地区老年CAP住院患者中,肺炎支原体是常见致病菌,肺炎链球菌也是重要致病菌,衣原体肺炎发病率低于其他地区的报道.该地区发病特点值得多关注.
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白细胞介素6基因启动子区多态性与冠状动脉疾病的相关性研究
目的 探讨白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)基因启动子区-174G/C、-572C/G和-634C/G多态性对冠状动脉疾病(coronary heart disease,CHD)的发病易感性.方法 严格按照诊断标准,选取无亲缘关系的CHD患者126例(CHD组)及健康对照组150例提取基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-polymorphism,Restriction Fragment,PCR-RFLP)技术检测-174 G/C、-572 C/G和-634 C/G 3个多态性位点的基因型;采用HaploView4.0及SPSS11.5软件分析各位点基因型、等位基因频率及组间差异.结果 -572C/G位点及-634C/G位点的基因型频率分布在CHD组与正常对照组差异均有统计学意义(P＜0.05),CHD组-572C/G位点的等位基因G频率显著高于正常对照组(P＜0.05),-634C/G位点的等位基因G频率显著高于正常对照组(P＜0.05).连锁不平衡检验结果显示,IL-6基因这3个位点处于不连锁状态,D'＜0.5.结论 IL-6基因-174G/C和-572C/G多态性可能与CHD有关,携带有-572C/G和-634C/G多态性位点G等位基因的个体可能更容易患CHD.
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经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究
目的 探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时应用达肝素钠的有效性与安全性.方法 本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例.进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗(至少48小时)者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8～12小时则补充达肝素钠60 U/kg.术后随访5周.主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率.结果 入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死.2例患者术中见鞘管血栓形成.住院期间有9例(4.2%)患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血.住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建.结论 达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中.
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重性抑郁障碍患者事件相关电位P300特征分析
目的 探讨伴自杀风险的重性抑郁障碍患者听觉事件相关电位(auditory evoked potential,AEP)P300(P3)特征.方法 研究组为62例重性抑郁障碍患者,其中有自杀风险的抑郁患者25例为研究组Ⅰ,无自杀风险患者37例为研究组Ⅱ.对照组为62例健康体检者;对所有研究者进行AEP P3检测,并进行对比分析.结果 研究组患者AEP P3波潜伏期较对照组明显延长,(308.76±26.11)ms vs(287.53±11.45)ms(t=5.860,P＜0.01);研究组Ⅰ患者N2、P3波幅比研究组Ⅱ患者显著降低,N2(2.75±1.71)mV vs(3.96±1.82)mV(t=2.630,P＜0.01); P3(4.14±1.78)mV vs(6.98±2.13)mV(t=5.500,P＜0.01).结论 AEP P3可用于评定重性抑郁障碍患者的认知功能损害,并可作为评价抑郁患者自杀风险的参考指标.
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Her-2、P53和Ki-67在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨Her-2、P53和Ki-67在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测68例结直肠癌及40例癌旁黏膜组织中Her-2、P53、Ki-67蛋白的表达情况,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 Her-2、P53及Ki-67蛋白在结直肠癌及癌旁黏膜组织中的过表达率分别为22.1%、50.0%、82.4%和2.5%、2.5%、25.0%,Her-2、P53及Ki-67过表达在结直肠癌和癌旁黏膜组织之间的差异有统计学意义(P＜0.01).在结直肠癌中,Her-2蛋白的过表达与结直肠癌发病年龄、民族有关(P＜0.05);P53与结直肠癌的发生部位、淋巴结转移数目有关(P＜0.05).结直肠癌中Her-2蛋白和P53、Ki-67蛋白的表达无显著关系(P＞0.05).结论 Her-2、P53及Ki-67蛋白可作为评价结直肠癌发生、发展的生物学指标,P53可作为筛选高危转移患者的有效指标.
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冠状动脉病变程度与D-二聚体及大动脉弹性的相关性研究
目的 探讨冠状动脉病变与D-二聚体及大动脉弹性的相关性.方法 对所有入选病例行冠状动脉造影,用Gensini法行冠状动脉病变评分,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为单支病变组、多支病变组与正常对照组.在CAG前后进行双侧颈动脉彩色超声检查,同时测量血压,并检测所有入选病例D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 ①多支病变组、单支病变组冠状动脉Gensini评分、收缩压(SBP)、脉压差(PP)、PP指数(PI)、D-二聚体及Fib水平高于对照组,Gensini评分多支病变组(29.25±14.20)分、单支病变组(11.97±7.36)分vs对照组(1.36±1.16)分(均P＜0.01);SBP多支病变组(133.99±21.04)mmHg、单支病变组(129.06±19.64)mmHg vs对照组(114.75±10.83)mmHg(均P＜0.01);PP多支病变组(53.93±17.36)mmHg、单支病变组(54.69±22.75)mmHg vs对照组(35.05±10.53)mmHg(均P＜0.01);PI多支病变组0.39±0.09、单支病变组0.41±0.11 vs对照组0.31±0.07(均P＜0.01);D-二聚体多支病变组(1.91±0.84)mg/L、单支病变组(1.26±0.60)mg/L vs对照组(0.26±0.03)mg/L(均P＜0.01);Fib多支病变组(4.54±0.93)g/L、单支病变组(3.89±0.68)g/L vs对照组(3.13±0.52)g/L(均P＜0.01);颈总动脉平均管壁张力(CWS)水平低于对照组(P＜0.01),多支病变组(30.75±10.51)mmHg、单支病变组(41.13±9.82)mmHg vs对照组(60.02±12.68)mmHg(均P＜0.01).②Gensini评分与PP、PI、D-二聚体、Fib呈正相关,与CWS负相关.③多元逐步回归分析显示Gensini评分与D-二聚体呈正相关,与CWS呈负相关.结论 D-二聚体、CWS与冠状动脉Gensini积分相关,可反映冠状动脉病变程度.
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不同剂量埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析
反流性食管炎是多种因素造成的上消化道动力障碍性疾病,临床上多出现典型的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状,抑酸是治疗反流性食管炎的主要原则之一,埃索美拉唑是新型质子泵抑制剂(PPI),其为奥美拉唑的S异构体,国内外研究均表明,不同剂量埃索美拉唑抑酸作用不同[12],但其是否影响疗效尚无定论.本研究对比分析了不同剂量埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效与不良反应发生率,现报告如下.
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复方甘草酸苷联合丙酸氟替卡松吸入剂治疗急性放射性肺炎临床观察
放射治疗(放疗)是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.然而在肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织受到电离辐射而造成放射损伤,尤其在基层医院,由于设备因素放射性肺炎仍然是为常见和严重的胸部放疗并发症之一,部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险.常用治疗方法是大剂量激素及抗生素,疗效不令人满意,且不良反应大,不宜长期使用.我们采用随机对照方法对复方甘草酸苷联合丙酸氟替卡松吸入剂(辅舒酮)治疗放射性肺炎进行了临床研究,并对其可能的作用机制进行了初步探讨,现报告如下.
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滑石粉混悬液、博莱霉素胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察
近年随着工业化的发展,我国肺癌发病率呈递增状态,由于其发病隐匿,临床上超过70%的肺癌在就诊时已是晚期,其中约35%出现恶性胸腔积液[1].1我们应用中心静脉导管胸腔内灌注10%滑石粉混悬液和博莱霉素治疗肺癌恶性胸腔积液,现报道如下.
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马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂并反复发作的脑局部供血障碍,导致局限性神经功能缺损.TIA的反复发作容易进展为脑梗死,故及时治疗TIA是预防脑梗死的重要措施.马来酸桂哌齐特注射液作为新一代的哌嗪类钙离子拮抗剂,具有扩张血管,改善循环及保护脑细胞的作用.我科应用马来酸桂哌齐特注射液治疗TIA取得较好疗效,现报道如下.
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毛发胃石1例
患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.
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冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例并文献复习
患者,男,43岁,因胸闷、胸痛5小时于2010年12月3日09:07入院.既往史:高血压病史3年,否认糖尿病史.吸烟史15年,20～30支/d.入院查体:体温36.5℃,呼吸19次/min,血压140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神略萎,体形中等,颜面无水肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,呼吸音粗,两肺未闻及干湿哕音;心前区未触及震颤,未触及心包摩擦感,心浊音界正常,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV,提示急性下壁+前壁心肌梗死.入院后完善相关检查:粪、尿常规、肝功能、电解质、血糖未见明显异常.血常规:白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.852,淋巴细胞0.102,血红蛋白146 g/L,血小板273×109/L.
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表现为肝硬化的多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害性的恶性肿瘤.该病常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊.国内报道误诊率达40.9%～69.1%[1],其中以消化系症状为首发表现约占1/8,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,但以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,我院收治1例,报告如下.杨志勇、肖贵宝为在读研究生
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卧位性室性期前收缩1例
患者,男,40岁,因"频发室性期前收缩"多年于2009年10月31日在我科进行心电图检查,心电图检查结果示:频发室性期前收缩呈二联律(图1).询问患者有何不适,患者自诉多年来一直未觉不适,频发室性期前收缩是在单位组织的体检中查出,曾多次就诊:经抗链"O"、血沉、类风湿因子、心脏彩色超声、血常规、心肌酶谱、电解质等多项检查未发现心脏实质性改变,给于胺碘酮0.2 mg,每日2次,口服,2天后,心电图示:大致正常心电图(图2).不服药1个星期后,心电图示:频发室性期前收缩呈二联律.在日常的工作和生活中经常参加剧烈的体育活动,从未觉不适.遂嘱患者采取坐位姿势做心电图,心电图结果未见异常.
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临时起搏电极穿孔心包压塞抢救成功1例
严重缓慢心律失常(包括窦性停搏、病窦综合征、三度房室传导阻滞)能引起患者血流动力学不稳定,危及患者生命,临时起搏器用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗[1].急性心肌梗死伴缓慢性心律失常发生率高,冠心病介入治疗(PCI)术前安装临时起搏器可以提高患者手术的安全性,使患者顺利行PCI术,提高患者PCI手术的成功率.急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻,心排血量急剧下降导致休克甚至死亡的急症心].我们收治1例急性心肌梗死患者,在行PCI术前安装临时起搏器,术后拔除起搏电极引起急性心包压塞,抢救成功,现报告如下.
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高尿酸血症在肾脏及心血管疾病进展中的作用
在过去几十年里,认为高尿酸血症是常见的代谢紊乱.过去人们一直认为血尿酸升高带来的主要问题是痛风性关节炎、痛风石及肾脏尿酸性结石形成.新近研究表明,尿酸水平升高可以导致内皮功能紊乱、血管功能改变,进而引起严重临床事件,如冠心病、肾脏疾病、高血压、中风等[1].目前,已有动物试验及流行病学研究阐明了尿酸与这些脏器疾患之间的关系[2].现将高尿酸血症与肾功能不全、高血压及心血管疾病之间关系综述如下.
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卒中后不同时期并发抑郁的相关危险因素
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的并发症之一.目前关于其发病率的研究并不一致.Hackett等[1]对1977～2002年符合纳入标准的全部51项前瞻性研究进行了荟萃分析,结果发现,卒中后1个月内、1～6个月和6个月以上患者中PSD的发病率分别为32%、34%和34%,总患病率为33%.PSD的产生将严重影响患者肢体功能的康复,降低患者的生活质量,而且还会增加卒中的病死率[2].因此人们越来越重视PSD的研究.但目前PSD发病机制仍不明确,相关危险因素的研究也存在较大争议.有研究认为,在卒中后不同时期PSD的发病率有所不同,相应的不同时期并发PSD的危险因素也并不一致,本研究就卒中后不同时期并发PSD的相关危险因素进行简要综述.
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肠内营养在肝硬化治疗中的临床研究进展
随着对肠内营养研究的深入,尤其是肠内营养在维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能,防止肠道菌群移位上的特殊价值,使其成为肝硬化患者营养支持治疗的首选方式.为了评价肠内营养在肝硬化患者中临床应用的必要性和可行性,我们搜集近年来的国内、外医学文献,阐述肠内营养的概念、肝硬化患者肠内营养的临床应用、主要并发症及其处理.
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加强非酒精性脂肪性肝病的血脂控制
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指肝组织病理学与酒精性肝病相似但无饮酒或过量饮酒史,以弥漫性肝细胞脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和相关肝硬化.随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,NAFLD的发病率越来越高,已成为发达国家常见的慢性肝病,美国普通成人NAFLD患病率高达30%[1].尽管我国没有全国性的流行病学资料,但根据现有的资料(如广州及上海的患病率约为15%)推测,NAFLD也已成为我国常见的肝病.因此,应重视对NAFLD的防治.
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变态反应性皮肤病食物不耐受IgG抗体的临床观察
食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病.它的发生是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生针对食物的特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物[1].皮肤中的大量免疫活性细胞使皮肤成为一个独特的免疫器官,各种变态反应在皮肤上有所表现[2].本研究通过检测660例患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平以及14种食物致敏的差异,表明变态反应性皮肤病与食物不耐受有关,现报道如下.
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康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种.目前UC病因尚不明确,一般认为是机体多个易感基因发生变异综合作用,影响易感个体先天与后天适应性免疫机制被激活,促使肠道上皮屏障完整性受损,从而在肠道菌群作用下,导致病变的发生.目前内科治疗有水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂及生物制剂等.对于结肠远端(脾曲以下)的病变,可应用局部治疗,即应用灌肠剂或肛栓.我们采用康复新液保留灌肠,配合口服5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂美沙拉嗪治疗UC 50例,并与同期采用单纯口服5-ASA制剂美沙拉嗪治疗UC 50例进行比较,取得了较好疗效.现报告如下.
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氯己定和负压式刷牙对呼吸机相关肺炎的影响
呼吸机相关肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48小时和停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症.其发生率为9%～70%[1],病死率高达20%～71%[2].近年来,国外对VAP的临床研究发现患者口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要内源性原因[3].通过对牙齿、口腔的清洁可明显减少口咽部细菌定植,减少分泌物淤积和寄生繁殖.减少患者口咽部细菌的定植,对VAP的防治具有特别重要的意义[4].依据其发生的时间可分为早发性VAP和晚发性VAP.
