临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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115例儿童再发性腹痛的诊断探讨
再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是儿科门诊常见的临床症状之一,由于得不到理想的疗效,常常成为困扰儿科医师的难题,为探讨再发性腹痛的病因及诊断方法,现将我院1995年1月1日至1997年12月31日诊治的再发性腹痛115例报告如下,并加以讨论.
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硝酸甘油倾斜试验诊断价值及其安全性探讨
Kenny等于1986年首先报道了对血管迷走性晕厥(VVS)患者用倾斜试验(TTT)诱发神经介导的低血压和心动过缓,此后TTT作为不明原因晕厥的一种鉴别诊断方法被用于临床.20世纪90年代初由胡大一教授引入我国.目前由硝酸甘油激发的倾斜试验,国内报道尚少.本文通过对140例不明原因晕厥的试验观察,借以探讨硝酸甘油倾斜试验对VVS的诊断价值,及该试验的安全性.
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无痛性甲状腺炎18例诊治分析
无痛性甲状腺炎包括产后无痛性甲状腺炎和与产后期无关的散发型甲状腺炎,近年来发病率呈上升趋势.本病临床表现复杂多样,且常与其他甲状腺疾病有重叠表现,故临床误诊误治及漏诊较多.现就我院1998年2月至2001年7月诊治的无痛性甲状腺炎做临床总结,分析如下.
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小儿传染性单核细胞增多症20例临床分析
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是儿童常见传染病.本病临床症状多种多样,但以发热、咽痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为其主要特征,嗜异凝集试验反应及爱泼斯坦巴尔病毒(EBV)DNA抗体(EB-DNA)阳性对本病的诊断有价值[1],现将我院1997年至今明确诊断为IM的20例患儿的临床资料分析如下.
关键词： 传染性单核细胞增多症 小儿传染病 -
等价性Q波的表现形式及其临床意义
病理性Q波又称为坏死性Q波,是临床诊断心肌梗死的特异性心电图指标.然而并非所有的心肌坏死都表现出典型的病理性Q波,临床上有相当一部分患者只是出现一些其他不典型的变化.这些不典型的心电图变化同样可以提示心肌坏死,与病理性Q波有着相同的意义,因此又称之为"等价性Q波"[1,2].我们系统性回顾了我院3年多来收治的心肌梗死患者,对这种等价性Q波进行了观察.
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肝硬化患者甲状腺功能的评价
近年来,非甲状腺疾病引起的甲状腺功能异常,即非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)[1]对多种疾病的影响已引起临床各学科的关注.研究发现NTIS对反映疾病的全身状态及评估预后有独特的作用.我们对76例肝硬化患者进行动态甲状腺功能检测,旨在探讨肝硬化患者的甲状腺状况及临床意义.
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47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子变异检测临床分析
乙型肝炎病毒变异可使病毒逃避机体免疫,从而使抗病毒治疗失败且使病情趋于慢性化.我们检测47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子(HBV-BCP)变异,同时检测患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB);检测凝血酶原时间(PT),并计算出凝血酶原活性(PTA);检测患者血清肝纤维化标记物:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘蛋白(LN).
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脉压与早期高血压肾病临床分析
高血压对肾脏损害,早期重要的临床特征是蛋白尿.文献报道,尿白蛋白排泄率(UAER)<20 μg/min为正常,UAER>20 μg/min为微量白蛋白尿,可诊断为早期高血压肾病[1].高血压肾脏损害与收缩压、舒张压等密切相关,但与脉压关系却少见报道.本研究对154例原发性高血压患者进行微量白蛋白尿测定和动态血压检测,进行对比分析,探讨脉压与早期高血压肾病的关系.
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102例肝性脑病的肝外少见因素临床分析
肝性脑病过去称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征.其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷.其主要病理生理基础,是肝细胞功能衰竭以及门腔静脉之间有手术或自然形成的病理性侧支分流.该病的难治性主要是由于肝病处于终末期,肝脏功能不可逆转,其次是在原发病基础上出现的多系统损害.现将我院近10年来收治的102例肝性脑病肝外少见因素,进行分析归纳.
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117例咳嗽变异型哮喘的临床诊断与鉴别诊断
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA),又称隐匿性哮喘,是指以慢性咳嗽为惟一临床表现的哮喘特殊类型[1].因其缺乏喘息、胸闷、呼吸困难等典型哮喘的症状和体征,易与其他疾病相混淆,临床上常误诊误治,甚至引起严重后果.为此,我们对我院接诊的117例拟似CVA患者的诊断情况进行回顾性分析,旨在提高CVA的诊疗水平.
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非病毒性肝损害71例临床分析
引起肝损害的病因很多,但各种肝损害临床表现极其相似,临床工作中常把非病毒性肝损害长期误诊为病毒性肝炎、肝硬化,从而延误治疗机会.我们对1998年1月至2001年12月期间在我院误诊为病毒性肝炎、肝硬化的71例非病毒性肝损害进行分析、讨论.
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结肠黑变病14例分析
结肠黑变病(melanosis coli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变.随着结肠镜技术的开展,病例报道逐渐增多,其病因、发病机制均不清楚,目前研究多认为此病发生与便秘和长期使用蒽醌类泻药有关[1,2],近来也有人认为MC与结肠上皮细胞凋亡有关,而非使用泻药之故[3],现将我院近5年确诊MC的14例报告如下,并结合文献复习,对致病因素进行分析.
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高原红细胞增多症患者体内氧自由基代谢的研究
目的探讨高原红细胞增多症 (HAPC)患者体内氧自由基代谢指标超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活力和丙二醛(MDA)的含量,是否存在失衡以及在HAPC发生和发展中的意义.方法在海拔4 080米地区选择51例HAPC患者进行SOD、GSH-Px活性和血清MDA含量检测并对比分析.结果 HAPC患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡.代表机体自由基含量的MDA明显升高 (P<0.01),具有清除氧自由基能力的SOD、GSH-Px活性显著降低.结论 HAPC患者存在有明显的自由基代谢失衡,这可能是他们体内组织和功能受损的重要原因之一.
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医院感染现患率的调查
目的为了监测医院感染现患率及其相关因素的调查分析.方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法.结果本次调查843人,查出医院感染48人,49例次,现患率为5.69%,例次现患率为5.81%,感染部位依次为上呼吸道、下呼吸道、皮肤软组织.结论加强对易感人群的保护,特别是对老年人和患有血液系统、恶性肿瘤等严重基础疾病患者的保护.尽量减少或者避免一些不必要的侵入性操作和治疗.
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2型糖尿病视网膜病变患者血浆N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶活性和肿瘤坏死因子的变化及意义
目的探讨血浆N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(NAG)及肿瘤坏死因子(TNF-α)活性变化与2型糖尿病(DM)患者视网膜病变(DR)之间的关系.方法分别采用ELISA法和生物化学法检测22例2型DM患者,其中12例伴DR,10例不伴视网膜病变(NDR)和20例正常对照者(NC)血浆TNF-α、NAG变化.结果糖尿病患者血浆NAG活性、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01),DR组与NDR组NAG活性差异无显著意义,而DR组TNF-α水平明显高于NDR组(P<0.01).血浆NAG活性变化与TNF-α成正相关(r=0.66,P<0.05),与糖化血红蛋白(HbA1c)成正相关(r=0.22,P<0.05).TNF-α水平与血浆空腹胰岛素(FINS)成正相关(r=0.72,P<0.05),与胰岛素敏感指数(ISI)成负相关(r=-0.54,P<0.05).结论 TNF-α和NAG共同参与糖尿病视网膜病变的发生发展.NAG活性变化与糖尿病血糖控制情况及TNF-α水平密切相关,动态监测其活性变化对DR早期诊断和检测糖尿病微血管并发症有重要意义.TNF-α则对监测DR的发生、发展及疗效判断具有一定的参考价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素分析
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素.方法将155例OSAHS患者的各项身体测量参数和多导睡眠图(PSG)检测参数进行多元线性回归与相关分析.结果性别、颈围、体重指数(BMI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停类型是OSAHS的主要影响因素.轻度OSAHS的主要影响因素为体重指数,中度OSAHS的主要影响因素是BMI、颈围和呼吸暂停类型,而重度OSAHS的主要影响因素是性别和BMI.结论 OSAHS的影响因素是多方面的,不同程度OSAHS的主要影响因素不同,因此,治疗上也应所不同.
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人细小病毒B19感染与过敏性紫癜
目的探讨过敏性紫癜与人细小病毒B19感染的关系及免疫状况.方法采用ELISA法对42例过敏性紫癜患儿血清进行B19病毒抗体IgM检测,同时采用流式细胞仪检测42例过敏性紫癜患儿的T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)细胞活性.结果① 42例过敏性紫癜患儿血清B19抗体IgM阳性13例(30.95%),28例对照组阳性1例,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);②过敏性紫癜患儿存在T细胞亚群异常,NK细胞活性降低.结论①福建省过敏性紫癜人群有较高B19病毒感染率. ②过敏性紫癜与B19病毒感染有较密切关系.③过敏性紫癜患儿存在T细胞功能紊乱,NK细胞活性降低,B19相关性过敏性紫癜患儿NK细胞活性降低更为显著.
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沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入对支气管哮喘的治疗作用
目的观察沙丁胺醇雾化溶液(商品名:全乐宁雾化溶液)、异丙托溴胺雾化吸入液(商品名:爱全乐雾化吸入液)联合雾化吸入,对支气管哮喘的治疗作用.方法 36例中、重度支气管哮喘发作期患者随机分成两组:治疗组16例,对照组20例,在其他常规治疗相同的基础上,治疗组采用全乐宁雾化溶液0.5 ml+爱全乐雾化吸入液2.5 ml,用生理盐水配成5 ml溶液每日3次氧气雾化吸入.对照组采用喘乐宁气雾剂每次200 μg,每日3次或每日4次喷吸,直到患者咳、喘及肺内哮鸣音基本消失.测量两组患者首次用药后1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)改善率及入院第4日晨FEV1、FVC;记录咳、喘明显缓解,肺内喘鸣音基本消失时间.结果治疗组咳、喘显著缓解时间为(2.93±0.85)天,喘鸣音基本消失时间为(5.58±2.94)天;对照组分别为(3.90±1.53)天、(7.21±3.75)天,两组相比差异有显著性意义(P<0.05).首次雾化后治疗组FEV1、FVC改善率分别为(19.252±10.293)%和(22.051±13.400)%;对照组为(10.113±7.245)%和(9.972±4.876)%,两组相比差异有显著性意义(P<0.01).第4日晨两组FEV1、FVC分别为(1.335±0.466)L、(2.073±0.629)L与(1.184±0.368)L、 (1.676±0.537)L,与入院时相比均显著改善,但治疗组与对照组FEV1、FVC相比差异有显著性意义(P<0.05),治疗组高于对照组.结论中、重度支气管哮喘发作时,使用全乐宁雾化溶液与爱全乐雾化吸入液联合雾化吸入治疗有较好疗效.
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人类重组粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症疗效观察
目的探讨人类重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对抗甲状腺药物所致白细胞减少症的疗效.方法对我院1996～2001年收治的32例抗甲状腺药物所致的白细胞减少症患者,采用常规升白细胞治疗(对照组)和rhG-CSF治疗(治疗组),观察两组疗效.结果 rhG-CSF具有明显促进白细胞恢复的疗效,其时间长短与白细胞下降的程度有关.对Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减少者有效率显著高于对照组.结论 rhG-CSF是治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症的安全、快速、有效的药物.
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新生儿重度窒息的复苏
目的探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法.方法对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析.根据复苏方法不同分为3组:A组43例,胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧;B组33例,出生后立即经脐静脉注入纳洛酮(NAL);C组34例,出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠(SB).结果 A组3 min、5 min Apgar评分≥8分者高于B组(P<0.05),A、B两组明显高于C组(P<0.01).结论胎儿娩出后立即气管插管正压供氧,可迅速解除新生儿缺氧状态,复苏成功率高,是快速有效的复苏方法.在不能及时气管插管的情况下,经脐静脉注入NAL,能有效的缩短新生儿窒息时间.C组复苏成功率低,并发症多.
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西沙比利雷尼替丁联用治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是消化系统常见的临床综合征,具有反复或持续的上腹痛、腹胀、早饱、烧心、恶心等症状.
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胸腺素治疗类风湿关节炎的临床与实验指标变化分析
类风湿关节炎(rheumatioid arthritis,RA)为一种全身大小关节慢性侵蚀破坏性的自身免疫性疾病,关节滑膜慢性炎症形成侵袭性血管翳,破坏软骨、骨与周围组织.目前临床治疗以一线药(非甾体消炎药)和二线药(慢作用抗风湿药)长期服用为主,疗效仍难满意.我科在应用一线药和二线药的基础上,加用胸腺素(商品名:胸腺肽)治疗,取得了一定的短期疗效,报告如下.
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血脂康治疗脂肪肝的临床观察
目前肝组织学检查是诊断脂肪肝的金标准,但由于系创伤检查,推广应用受到限制.临床上多采用B超诊断,其优点是无创伤,重复性强.治疗可在调整膳食的基础上,采用中西医结合治疗,但疗效欠佳.我们在2年多临床工作中,应用血脂康治疗脂肪肝,取得满意效果,经B超动态观察,发现脂肪肝减轻或消失,总结报道如下.
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A群链球菌治疗恶性胸腔积液22例疗效观察
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,如处理得当,积极控制胸水,不仅能减轻患者痛苦和延长患者生命,还能提高患者的生活质量.因此,如何积极控制胸水,始终是我们研究的课题.
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霉酚酸酯治疗难治性肾病15例
难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖、激素耐药病例的总称,临床治疗较为棘手,严重影响患儿的生命质量.1998年,国外即开始使用霉酚酸酯(商品名:骁悉)治疗肾小球疾病[1], 我们于2000年开始试用霉酚酸酯治疗难治性肾病,并取得了满意疗效,现报告如下.
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奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎82例临床疗效观察
有关奥曲肽(商品名:善宁)及其类似物治疗急性胰腺炎的研究已经有近20年,但对于其疗效及治疗机制仍有不同意见,现将2000年1月至2001年1月间,入住我院消化内科82例急性水肿型胰腺炎(AEP)患者使用奥曲肽治疗情况进行报道,旨在观察奥曲肽对急性水肿型胰腺炎的治疗作用,同时对其治疗机制进行探讨.
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去纤酶治疗急性脑梗死67例临床观察
脑梗死是神经内科常见病,病死率高,致残率高,严重危害着人民的健康,我们于2000年1月至2001年10月,应用去纤酶(商品:降纤酶)治疗急性脑梗死67例,疗效满意,现报道如下.
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特布他林雾化泵吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察
我院对2000年8月至2002年1月哮喘急性发作期患儿,应用特布他林(商品名:博利康尼)雾化泵吸入治疗,临床效果较好,现报告如下.
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交替性文氏现象1例
患者,女性,57岁.神志清,一般情况可,原有风湿性心脏病史,现因间歇性心悸、胸闷3个月入院.查体:心界不大,心率约84次/min,心律不齐,二尖瓣区可闻及舒张期杂音及收缩期3级杂音.以往心电图诊断:快速房颤,入院后查心电图:各导联P波消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,可见连续、呈锯齿样F波,QRS波呈室上性型,R-R间期不等.V1导联连续逐渐延长,呈文氏周期,见图1.
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脑血管造影致酒精性遗忘综合征1例
患者,女性,51岁,因发作性头晕2小时入院,头晕与颈部转动有关,既往有"高血压病及糖尿病"史,"脑出血"病史1年,遗留右侧肢体活动不利,无饮酒嗜好.查体:神清、右利、语利、定向力、记忆力、计算力正常,脑神经(-),右肢肌力Ⅳ级,右Babinski征(+),共济运动正常.
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2例系统性红斑狼疮性脑病的诊断与治疗并文献复习
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身各种组织及脏器的自身免疫性疾病,SLE出现中枢神经系统病变称为狼疮性脑病,临床表现复杂多样,患者病情多危重,易于误诊及延误治疗,危及患者生命.现将我院2例病例资料报告如下并对文献进行复习.
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表现为顽固性腹泻的老年人原发性甲状腺功能亢进1例
患者,女性,81岁,反复腹泻、厌食伴消瘦2个月入院.2001年1月无明显诱因出现反复腹泻,约4～10次/d,呈稀水状,无里急后重,无黏液脓血,伴有食欲下降、乏力、渐进性消瘦.
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以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例
患者,男,68岁,因腹痛、腹泻20天,腹胀7天,于2002年3月18日入院.发病前1天食猕猴桃1个,腹痛位于脐周,为阵发性,大便每日3～4次,为黄绿色稀便,用"黄连素"、"氟哌酸"治疗,腹痛、腹泻无好转.
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不典型麻疹3例
麻疹是由麻疹病毒引起的儿童常见传染病,近年来国内外报道成人麻疹有增多趋势[1].我院1例成人麻疹不典型,导致院内感染麻疹2例,报告如下.
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干燥综合征伴发埃文斯综合征1例
患者,女性,41岁.主因头晕、乏力、面色苍白伴低热半年,加重半月于2001年4月19日入我院.4个月前当地医院按营养性贫血治疗无效.于入院前半月头晕、乏力明显加重,持续低热,以午后为著,体温高达38.0 ℃.既往有长期口干、眼干病史10余年.
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大豆异黄酮的药理研究
大豆为豆科植物大豆Glycine max(L)Merr的成熟种子,<神农本草经>首先记载了大豆及其药用价值.随着大豆含有的蛋白质、磷脂、低聚糖、异黄酮、皂甙、酚酸等成分生理功能相继解明,大豆的生理活性研究已成为世人注目的焦点.其中,大豆异黄酮是大豆中受人注目的功能性成分之一.
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结核性胸腔积液的治疗近况
结核性胸腔积液是常见的胸膜疾病,每年有10多万新发病例[1],若不治疗,任其自然发展,或给予治疗,但化疗不规范或抽液不积极,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形;或发生肺内或肺外结核.因此,正规治疗尤为重要.现就其治疗近况作一介绍.
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标本质量控制与血气分析结果的评价
血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集,要求血标本为动脉血,肝素抗凝,血液不得与空气接触,容器必须密封,且保存时间不宜过长.在取血标本的过程中,任何不正确操作均可导致测量结果的不准确.
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胃镜下插管小肠气钡双重造影在小肠出血诊断中的应用
在消化道出血中,小肠出血可谓难诊断,由于小肠镜检查未能广泛开展而仍以一些影像检查反映该区域的病变,传统的口服法胃肠造影对冗长的小肠既费工费时,也难以充分显示病变部位,对小肠病变的诊断率仅有7.4%～9.7%[1];文献报道直接用十二指肠导管插管可使阳性率达47.3%～75.0%[2],但插管技术要求较高,有一定的失败率,且操作医师受X线照射时间较长,限制了临床应用;我们采用胃镜下插管小肠气钡双重造影检查小肠出血26例,插管成功率100%,阳性检出率为92%,与手术病理诊断的符合率为85.5%,现总结如下.
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冠状动脉造影和冠心病危险因素152例临床分析
冠状动脉造影(coronary orteriograph,CAG)是显示冠状动脉病变的重要方法,现就152例CAG结果进行回顾性分析,以探讨CAG对冠心病诊断的价值及危险因素对冠心病发病的影响.
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汽车防冻液中毒合并急性肾衰及脑神经麻痹1例
患者女性,21岁,主因自服汽车防冻液(约200 ml)神志不清23小时于2002年2月25日0:00收住神经内科.
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二巯基丙磺酸钠与纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺中毒36例疗效观察
2000年3月至2002年6月,我科应用二巯基丙磺酸钠和纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺(毒鼠强)中毒36例,取得显著效果,报道如下.
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功能性消化不良的热点问题
消化不良(dyspepsia)定义为近1年内至少12周连续或间断出现上腹不适或疼痛,伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后疼痛和反胃等一项或多项症状,该症状与排便无关(罗马Ⅱ标准).消化不良可分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia, FD).
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左肾绞痛、血尿、咯血、猝死1例
患者,男性,51岁,因左腰背部疼痛1天,于2001年2月27日下午5时入院.患者于2月26日下午5时许突发左侧腰背部剧烈绞痛,难以忍受,疼痛向会阴部及左下肢放射,不伴发热、尿频、尿急、尿痛及咳嗽、咳痰、胸痛等,当地医院拟诊"泌尿系统结石"予抗炎等治疗,仍有左腰背部持续性胀痛伴阵发性加剧而转我院收住泌尿外科.
