临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死并发房颤患者冠状动脉造影分析
急性心肌梗死并发心房颤动的发生率约10%～15%[1].研究发现它与AMI患者的临床特点及预后有关[2],本文回顾分析心肌梗死急性期并发房颤和不并发房颤患者的冠状动脉造影结果,以探讨房颤发生与冠状动脉病变的关系.
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超早期尿激酶溶栓治疗对脑血栓患者早期神经功能康复的影响
脑血栓形成后,尽早应用溶栓治疗,是使闭塞的血管再通,恢复半暗带脑组织血流是挽救缺血组织、减小梗死面积的有效方法.其有效性已被研究证实[1,2].目前国内外研究的焦点在于,治疗时间窗的个体化问题、是否合并用抗凝剂和抗血小板剂及并发症的预防.本研究旨在观察脑血栓形成超早期尿激酶溶栓对早期神经功能康复的影响、合并用药及并发症发生.现将我们1999年10月至2001年11月治疗的125例患者资料总结如下.
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近期感染与脑梗死发病关系的病例对照研究
急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)是常见病之一.据统计资料表明,其发病率在目前较高的水平上仍有继续上升的趋势[1].急性脑梗死是多危险因素性疾病,迄今为止的各类研究揭示高龄、遗传因素、高血压、糖尿病、心脏疾患、TIA发作史、吸烟、颈动脉狭窄、高血脂等是脑梗死发病的危险因素,但这些危险因素是长期存在并相对稳定,而脑梗死发病却是突然的,且与这些危险因素的病情、病程无关.因此,急性脑梗死发作可能存在其他触发因素.本研究的目的是要确立感染与循环免疫复合物(circulating immune complexe,CIC)的关系、CIC与脑梗死之间关系.阐明感染因素引发脑梗死的机制对于预防和临床治疗都具有重要意义.
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超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件的关系
目的探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,评价超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病心脏事件预测的可能性.方法将233例疑是冠心病和心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影及颈动脉超声检查,同时随访其心脏事件发生情况.分析颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块与冠心病、冠心病危险因素及冠心病心脏事件发生情况的相关性.结果 233例患者有140例颈动脉超声阳性即IMT≥0.8 mm(60.1%),颈动脉超声阳性与性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、痛风、吸烟、家族史、不稳定型心绞痛、心肌梗死、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉造影二支病变、冠状动脉造影三支病变、超声心动图异常、运动平板试验异常、异常Q波、ST段改变呈正相关(P<0.05);233例随访率为94.8%,有46例患者发生48件心脏事件,其发生与体重指数、不稳定型心绞痛、冠状动脉造影阳性、冠状动脉造影二支病变、冠状动脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块呈正相关,且关系密切(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示颈动脉超声阳性与阴性患者的心脏事件差别有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉粥样硬化与冠心病及冠心病危险因素之间关系密切,颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病心脏事件的独立危险因子.
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静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的临床对比观察
目的观察静脉应用胺碘酮与普罗帕酮对阵发性快速心房颤动(房颤)的疗效.方法选择49例患者按就诊顺序随机分为两组,胺碘酮组(25例):胺碘酮150 mg+生理盐水10 ml,静脉注射,10分钟注射完毕;普罗帕酮组(24例):普罗帕酮70 mg+生理盐水10 ml,静脉注射,5～10分钟注射完毕.观察10～20分钟若未转复可重复应用,大累积量胺碘酮为450 mg,普罗帕酮为210 mg.结果转复率:胺碘酮组76%(19/25),普罗帕酮组75%(18/24),两组转复率比较差异无统计学意义(χ2=0.0042,P＞0.05).转复时间:胺碘酮组(48.1±15.9)分钟,普罗帕酮组(38.7±14.9)分钟,两组比较差异有统计学意义(t=2.13,P＜0.05).结论胺碘酮和普罗帕酮对阵发性快速房颤均有较高的转复率,但转复时间普罗帕酮短于胺碘酮.
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脑卒中后抑郁相关因素研究
目的探讨几种相关因素对脑卒中后抑郁发生的影响. 方法对195例脑卒中偏瘫患者,分别以不同家庭背景、脑损害部位及日常生活活动能力(ADL)积分情况分组,观察其卒中后抑郁发生率.结果丧偶、离婚或单身独居组47例,夫妻同居组148例,其卒中后抑郁发生率分别为60.87%(28/47)及40.27%(60/148),两者间差异有统计学意义(χ2=5.219,P<0.05);病变在左半球者92例,右半球者66例,双侧半球者37例,其抑郁发生率分别为58.70%(54/92),37.88%(25/66)及24.32%(9/37),病变在左半球者抑郁发生率显著高于右半球及双侧半球者,差异有统计学意义(χ2=6.661、12.477,P<0.01);ADL积分>60分者79例,≤40分者72例,其抑郁发生率分别为29.11%(23/71)及62.50%(45/72),两者间差异有统计学意义(χ2=16.962,P<0.01).结论不同家庭背景、脑损害部位及ADL积分均明显影响脑卒中后抑郁发生.
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多普勒超声心动图评价直接冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室舒张功能的改善作用
目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的影响.方法对110例发病12小时内的AMI患者行急诊PCI,分别于术后7天、30天行多普勒超声心动图检查,并获得左室大早期舒张血流速度(E),晚期大舒张血流速度(A),得出舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)和E峰减速时间(DT).结果 E峰、E/A术后30天较术后7天明显增大(P<0.05),A峰、DT明显减少(P<0.05).结论 AMI后尽早实施PCI可以有效开通梗死相关冠状动脉,恢复梗死区域心肌血流灌注,从而挽救濒危缺血心肌,使左室舒张功能得到改善.
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微创穿刺置管引流治疗重型脑出血继发脑室出血疗效分析
目的探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法.方法重型脑出血继发脑室出血患者69例,行微创锥颅穿刺术,并随机分为两组,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 , B组33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术.结果血肿和侧脑室引流的血肿清除时间和脑室积血清除时间明显比血肿引流组缩短(P<0.01),且病死率低(6.1%).结论血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流治疗重型脑出血继发脑室出血是一种安全、有效的方法.
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胃癌患者年龄分布与临床病理特点关系的研究
目的探讨胃癌的临床病理特点与患者年龄分布的关系.方法选择1975年1月至1999年12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者,按＜30岁,30～39岁,～49岁,～59岁,～69岁,～79岁,≥80岁7个年龄段,分为青年组(≤35岁)及老年组(≥60岁),比较其临床病理表现在各年龄组的差异.结果 25年来胃镜胃癌的总检出率为1.94%(1 195/61 475),平均年龄58.4岁,按年龄从小至大分组,所占百分比分别为1.6%、6.4%、13.6%、26.9%、33.6%、14.5%和3.3%.胃癌的检出率在70岁之前随年龄增加呈上升趋势,随后呈下降趋势;青年组(≤35岁)胃癌女性占57.9%,上腹痛的症状占71.9%,胃窦癌占73.7%,贲门癌占7%,黏液细胞癌和印戒细胞癌共占47.4%,无高、中分化型癌.老年组(≥60岁)女性占19.5%,上腹痛的症状占44.5%,胃窦癌占44.5%,贲门癌占42.5%,黏液细胞癌和印戒细胞癌共占20%,分化较高的管状及乳头状腺癌共占34.04%.两组比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论胃癌的发病特点与胃癌患者的年龄有关.
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冠状动脉侧支循环与年龄、性别因素的关系
目的探讨冠状动脉侧支循环的形成与年龄、性别因素的关系.方法将1997年1月至2002年3月经冠状动脉造影证实至少一只冠状动脉血管直径狭窄≥75%的265例冠心病患者为入选对象(排除瓣膜病、先天性心病、心肌病和肺心病).将显示有侧支的患者以55和65岁为界,分成年轻组、中年组及老年组,初步分析年龄及性别因素与侧支循环开放率之间的关系.结果冠心病患者冠状动脉侧支开放率与年龄有关,55～65岁年龄组侧支开放率高,女性因生理原因冠状动脉病变发生较晚,故侧支开放明显滞后,在65岁以后冠状动脉侧支开放率仍低于男性,差别有统计学意义.结论冠心病患者冠状动脉侧支开放率与年龄有关,且男性高于女性.
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心源性缺氧缺血性脑病患者血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽的研究
目的探讨血内皮素(endothelin,ET)和血浆降钙素基因相关肽(calcitoning gene related peptide,CGRP)在心源性缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的变化.方法应用放射免疫分析法测定单纯急性心肌梗死(AMI)及急性心肌梗死伴发心源性HIE 24小时内及第7天血浆ET和CGRP水平.结果心源性HIE组24小时内血浆ET明显高于AMI组(P<0.01),血浆CGRP明显低于AMI组(P<0.01),至第7天HIE组ET及CGRP水平与AMI组ET及CGRP水平差异已无统计学意义(P均＞0.05).结论 ET和CGRP与心源性HIE的病程演变有密切关系.
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刺五加与甲钴胺联用治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病(diabetes mellitus,DM)周围神经病变是DM的常见并发症,也是DM致死致残的常见原因之一,目前治疗手段非常有限.近年来,国内报道甲钴胺(商品名:弥可保)改善糖尿病周围神经病变症状和体征的作用优于腺苷辅酶B12,而对神经传导速度的改善结果不一.为此,我们采用刺五加与弥可保联合应用治疗糖尿病周围神经病变8周,与单用弥可保者对比,进行疗效评估.
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前列腺素E1对缺血性心肌病心功能不全的治疗观察
心功能不全是缺血性心肌病常见的临床表现,大多先出现左心衰竭,而后当右室受累时则表现为全心衰竭,治疗较为困难,预后不佳.本研究旨在应用前列腺素E1注射液观察其对缺血性心肌病心功能不全的治疗效果.
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卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响
新研究表明,用β受体阻滞剂抑制神经内分泌因子的方法治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是提高患者生存率的重要措施.卡维地洛(商品名:络德)是一种新型第三代非选择性β受体和α1受体双重阻滞作用的药物.我们运用卡维地洛对30例慢性CHF患者进行了治疗,观察了其对心功能的影响.
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阿-斯综合征4例的急救与分析
例1,男,58岁,入院诊断:急性心肌梗死(前间壁).心电图显示:频发性室性期前收缩>10次/min,且有成对出现的室性期前收缩.入院后半小时,患者突发心跳骤停,引起阿斯综合征.心电图显示:心室颤动.立即进行胸外心脏按压,叩击心前区1次,建立心电监护,用200 J电击除颤,1次成功,恢复窦性心律,继用利多卡因2～4 mg/min静脉滴入维持,并给予5%碳酸氢钠200 ml纠正酸中毒,经以上紧急处理后,患者病情逐渐稳定,期前收缩消失.住院43天后痊愈出院.
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以头痛表现的心绞痛及急性心肌梗死1例
患者,男,65岁,既往有吸烟史30余年,无高血压、糖尿病、冠心病史.患者因发作性头痛2月余,加重且呈持续性痛2天而入院.患者于入院前2月余无明显诱因出现头痛,以双颞侧及头顶部痛为著,非搏动性,不剧烈,持续约10余分钟后自行缓解.后经常出现头痛,性质同第一次,每二、三天发作一次,活动及情绪激动时加重,休息后可缓解,未行诊治.于2天前活动时再次出现头痛,疼痛较前剧烈,且呈持续性痛,无心悸、胸闷、胸痛,到当地医院行脑电图及颅脑CT检查未见异常,给予去痛片口服,无效来诊.
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罕见的家族性心脑卒中案例分析
先证者(Ⅲ2),男,57岁,农民,因突发性头晕,头痛,右肢体活动不灵6小时于1990年2月10日急诊来院.有高血压病史10年,未做系统治疗.查体:血压 170/100 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,心率80次/min,律整,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及.右侧肢体肌力Ⅲ度,头颅CT示脑梗死,经脱水,改善脑细胞代谢,扩张脑血管等治疗,症状逐渐消失.尚能坚持一般体力劳动.因头痛呕吐,不省人事2小时于1994年4月25日再次入院.查体:血压200/110 mm Hg,神志不清,呈深昏迷状,双侧瞳孔不等大,颈有明显抵抗感,双肺呼吸粗,闻及痰鸣音.心音有力,心率60次/min,律整,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及,左侧肢体肌力0度.双侧巴氏征阳性.头颅CT示大面积脑出血 .抢救10小时后无效于次日临床死亡.
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酷似窦性心律的房速性心肌病1例
患者男,36岁,农民.因心悸气短7年,加重伴下肢水肿半月于1998年6月入院.入院前3年因上述症状加重,曾在当地就诊考虑为扩张性心肌病.经利尿、强心、扩张血管、减轻心脏前后负荷等治疗症状好转,院外长期服用地高辛0.125 mg,每日1次,氨酰心安12.5 mg,每日2次,扩大的心脏逐渐恢复,心功能Ⅰ～Ⅱ级,由于自行停服上述药物8个月后再次出现心慌、气短、腹胀、纳差、下肢水肿而入院.查体:慢性气喘病容、半卧位、唇微绀、颈静脉怒张、肝颈返流征阳性,双肺底可闻及少许中细湿鸣音,心界向两侧扩大,心率76次/min,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音、肝肋下2.5 cm,剑下3.5 cm,双下肢轻至中度凹陷性水肿.
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以肾损害起病的格林巴利综合征1例
患者男,38岁.主因发热伴血尿8天,四肢无力进行性加重4天,吞咽、呼吸困难1天入院.8天前受凉后出现发热、畏寒,尿色呈深红色,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,按感冒治疗,2天后热退,尿色转清.4天前出现面部活动受限,饮水呛咳、四肢无力且进行性加重不能行走.在某院查血钾正常,尿常规蛋白(+++),红细胞(++)、酮体(++)、血T3、T4、促甲状腺激素正常,尿素氮、肌酐正常,按"泌尿系感染"治疗无好转.
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脑出血并发深静脉血栓形成的治疗体会
深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis, DVT)所致的肺动脉栓塞,是一种危险的并发症,它严重威胁患者的生命.所以主张对于高危人群,禁用或少用促进血液凝固的药物,鼓励应用抗血液凝固的药物.然而对于脑出血的患者,应用促进血液凝固药物过程中所出现的DVT,如何进一步治疗,是一个很棘手的问题,笔者结合对2例患者的治疗经验进行讨论.
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成功抢救氯氮平中毒1例
患者,男性,60岁.因与其家人争吵后服用氯氮平(别名:氯扎平)药100片,逐渐出现意识障碍伴呼吸困难10小时,被其家人发现后送我院救治,送医院途中呕吐咖啡色胃内容物2次,大小便失禁.既往有高血压史3年.急诊查体:体温36.6 ℃,脉搏 120次/min,呼吸 14次/min,血压 135/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志不清,中～重度昏迷.口唇发绀,四肢发凉,呼吸困难.心率:120次/min,律不齐,双肺布满痰鸣音.
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低钾性房室结双径路伴双文氏现象
患者男,19岁,因四肢无力1天来我院就诊.体检:呼吸、血压平稳,心率92次/min,心律不齐,血钾2.4 mmol/L.心电图:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,伴房室结双径路.临床诊断:低钾性麻痹.予静脉补钾,6小时后复查心电图,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞消失,PR间期为0.16秒.
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间歇性变异性预激综合征1例
患者女,24岁,因反复阵发性心悸、胸闷就诊.平素健康,外院作心电图诊断为室性心动过速.入院后多次描记心电图均正常,行食管电生理检查,S1S1刺激间歇呈现左束支阻滞的QRS波群.静脉滴注异丙肾上腺素后,S1S1刺激诱发宽QRS波群的心动过速(图1a),频率206次/min,呈左束支阻滞图.患者即出现头晕、心慌、胸闷、面色苍白,血压由120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至90/60 mm Hg,怀疑为室性心动过速,立即给予100 mg利多卡因静脉推注后心动过速即终止.遂以阵发性宽QRS心动过速待查,室性心动过速待排收治.该患者进行了3次射频消融手术后方彻底治愈.
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家族性基底节钙化症2例
例1,女,19岁.在小学学习8年,成绩较差,没毕业退学.发育迟缓,身材矮小,身高130 cm.既往无抽搐,无锥体外系症状和锥体束征.查体:营养一般,皮肤粗糙,面部有散在黄豆大小丘疹,触及较硬,智能低下,心肺正常,四肢肌力正常,无病理征引出.实验室检查:钙2.6 mmol/L、磷1.1 mmol/L.颅脑CT所示:基底节区有对称性,不规则形,斑片钙化.
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妊娠合并系统性红斑狼疮1例
患者女,34岁.孕1产0,因停经32周,无痛性少量阴道出血3小时,于2001年10月5日急诊入院.既往史:5年前发现系统性红斑狼疮曾在皮肤科系统治疗,后病情好转,此次妊娠前4个月已停止激素治疗.相关检查:抗核抗体谱(ANA)(+),补体C3 0.39 g/L(正常值0.85～1.93 g/L),血沉64 mm/1 h,红细胞、白细胞、血小板,心电图检查均在正常范围,无狼疮细胞.此次妊娠期间间断于皮肤科门诊检查,病情无明显变化.入院后,B超提示:胎盘呈低置状态.
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双侧腹内侧丘脑综合征5例报告
例1,男,62岁,因神志不清3小时入院,患者于入院前3小时家人发现卧床不起,呼之不应,问话不答,小便失禁.既往患者有高血压、糖尿病病史6年,查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),内科系统检查正常,神经系统检查:昏睡状,查体不合作,双眼球水平运动正常,上下垂直运动完全受限,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,四肢肌张力正常,活动有力,双侧病理征未引出.实验室检查:血、尿常规正常,血糖16.2 mmol/L.
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心脏神经症的诊断治疗进展
19世纪60年代,Da costa在军队中发现了一组以"心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、焦虑不安"为主要表现的综合征,并将其命名为"易激惹的心脏",后人称之为"Da costa综合征".其后Lewis等在英国士兵中发现了类似的临床综合征,命名为"士兵心".自此该疾病受到了关注,不仅限于军队,在许多面对生活、就业及学习压力的其他人群,尤其妇女、学生中也发现了此病,被人们分别冠以"家庭主妇综合征"、"疲劳综合征"、 "心脏神经衰弱"、"植物神经功能紊乱"等名称,近经讨论正式命名为"神经循环衰竭"(Neuro circulatory athenia)"躯体形式障碍"(Somatoform disorders)或称"心脏神经症"(Cardiac neurosis)[1].该病症状多表现于循环系统而大多就诊于心内科,重新认识该病具有重大的临床意义.
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血管内皮细胞生长因子在冠心病诊治方面研究进展
自20世纪90年代发现血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)具有促进内皮细胞增殖,诱发新生血管生长,促进侧支循环形成的作用以来,近几年国内外对其诊治冠心病的研究也在逐渐增多,但临床应用较少.笔者就血管内皮细胞生长因子在冠心病诊治方面研究进展内容进行综述.
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颈动脉粥样硬化与冠心病
动脉粥样硬化是一系统性进展性病理过程,多涉及大、中型弹力动脉如主动脉、冠状动脉、颈动脉和肢体动脉等,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有一致性,已经证实:①冠心病患者经常患脑卒中,缺血性卒中患者多死于心肌梗死等疾病,而非反复卒中或其他神经系统疾病;②颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因之一,在脑卒中的发生发展中起着极大的作用[1].因此,冠心病与颈动脉粥样硬化的密切关系近年来已引起重视,在冠心病患者中颈动脉检查的作用日渐突出.现就颈动脉粥样硬化与冠心病的危险因素及颈动脉粥样硬化的超声检查在冠心病预测中的作用综述如下.
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高同型半胱氨酸血症与冠心病的研究进展
Wilcken通过流行病学的研究于1976年先提出了同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)可能是心血管病的一个危险因素,但未引起重视.近年来,国内外学者围绕这一问题开展了大量的研究,普遍认为高Hcy血症是冠心病(croonary heart disease,CHD)的一个独立危险因素.笔者着重就近年来有关高Hcy血症与CHD关系的研究文献综述如下.
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亚低温脑保护的临床应用及进展
目前对亚低温的研究表明,脑细胞损伤后早期实施亚低温可以在不同程度上抑制引起神经元损伤的各种途径,是一种能够持久、彻底有效地保护神经元组织形态和功能免受损害的方法,能明显地改善患者的预后.现就亚低温脑保护的临床应用及进展综述如下.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压及逆转心室肥厚研究进展
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotension Ⅱ receptor blocker ,ARB)是一类新型降压药物,且能逆转心室肥厚,具有疗效好,副作用小,使用方便,耐受性好等诸多优点.笔者主要就ARB治疗高血压逆转心室肥厚的研究进展进行综述.
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荧光定量聚合酶链反应检测淋球菌感染的临床价值
由淋球菌引起的淋病是重要的性传播疾病之一.男性患者,淋球菌常引起带有脓性分泌物和严重排尿困难的急性尿道炎;女性患者,主要感染子宫颈内膜,起初症状轻微而不易察觉,如不加处理会使感染上行,后导致较严重后果[1].在潜伏期间毫无症状的带菌者极易感染他人,所以对高危人群的定期筛检、早期诊断非常重要.为了摸索出一种既简便、快速、经济,又特异、敏感的实验室检测方法,我们以细菌培养法为金标准,比较荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和拭条快检法与细菌培养检测淋球菌感染的敏感性和特异性,并探讨这三种方法的临床应用价值.
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脑梗死患者血清可溶性E-选择素、肿瘤坏死因子-α水平的测定及意义
炎症发生是脑梗死重要的病理生理过程,近年来脑梗死患者继发的半暗区神经细胞损伤与炎症的关系愈来愈受到人们的关注[1],脑缺血受损部位有白细胞的浸润和炎性细胞因子存在,证明炎症过程参与了急性脑缺血的神经细胞损伤[2,3],但其机制尚不清楚,可溶性E-选择素(sE-selectin)和肿瘤坏死因子-α(TNT-α)二者之间有何关系以及它们在脑梗死中起什么作用,临床研究少见报道.为此,我们检测了30例脑梗死(发病第1、5、14天)和30例健康人血清sE-selectin、TNT-α的浓度变化,并对其相关性进行分析,探讨它们与脑梗死发生、发展的关系.
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测定离心前后尿蛋白量分析判断血尿的病因
血尿是泌尿系统疾病常见的症状之一,判断血尿来源是临床医生经常遇到的棘手问题.为了寻找一种新的、非侵入性、无创伤的鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的方法,我们分别测定不同的已知原因的血尿标本离心前后尿蛋白量,分析判断引起血尿的原因.具体方法介绍如下.
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首发症状不典型的急性心肌梗死误诊分析
急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%～80%.一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治.本研究对1992～2002年10年间我院收治的AMI患者212例(其中误诊60例),并复习近几年国内有关文献发表的AMI误诊病例292例(共计误诊352例,其中首发症状不典型的135例)加以分析,以期提高对AMI的诊断水平.
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DAT与DAE方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效比较
我们从1995年12月至1997年12月,在柔红霉素和阿糖胞苷(daunomycin and ara-C,DA)方案基础上分别加用6-巯基鸟嘌呤(thioguanine,6TG)与依托泊苷(商品名,足叶乙甙,VP16)组成的两种治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解方案(DAT和DAE方案),随机对45例急性非淋巴细胞白血病患者进行治疗,结果两种方案均达到了较高的完全缓解率及较好预后,现报告如下.
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脊髓亚急性联合变性的临床与MRI表现
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是由维生素B12缺乏引起的亚急性发病的以脊髓后索、侧索损害为主的变性疾病,也可累及周围神经和大脑白质,可与恶性贫血共存.临床主要表现为下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪和末梢型感觉异常.现将我们6年来诊治的9例报道如下.
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糖尿病无酮性癫痫并一过性偏瘫12例报告
有关糖尿病无酮性癫痫的报告日见增多,但对其合并一过性偏瘫的报告尚少,现将我们所遇12例报告如下,并结合文献作简要分析.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,女9例,男3例,年龄47～69岁,平均59.3岁,均否认既往有糖尿病史及癫痫发作史.入院前被疑诊为脑梗死8例,脑肿瘤2例,脑囊虫及脑炎各1例.
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动态心电图检出变异型心绞痛的临床和心电图分析
动态心电图(Holter)自应用于临床以来,在心律失常、ST-T变化及反映起搏器功能等方面有着独特的作用,但因其通道数少(一般为二通道或三通道)对ST-T变化反映不全面,以致对ST段偏移的诊断率较低.变异型心绞痛由于疼痛发作时间短,难以在发作时记录到心电图,故确诊困难.12导Holter可以完整准确地描记到变异型心绞痛发作过程,记录其起病时间,在病变程度上能加以比较,12导联同步记录还能对心肌损伤加以定位,对确诊、治疗变异型心绞痛有独特意义.本文研究分析了我院12导Holter所检出的7例变异型心绞痛患者的动态心电图变化,现报告如下.
