血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄72例

脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成年人致残的主要病因,其中以缺血性脑血管病所占比例大.20%～30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1].颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)因手术病死率和致残率高、适应证范围窄等原因,限制了其广泛应用,因此颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用血管内支架成形术.现对近年开展的72例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的情况回顾性分析如下.

短暂ST段抬高性心肌梗死特征及治疗方法

在ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,少数患者可自行或经应用抗血小板、抗凝药物在短期内完全回落.这些患者的临床特征及适宜治疗措施尚待阐明,本研究对这一同题进行了初步探讨.

急性心肌梗死患者静脉溶栓前后QT离散度变化分析

大量临床研究证实,急性心肌梗死(AMI)后QT离散度(QTd)增大可诱发严重室性心律失常,后者是造成心脏性猝死的危险因素.本研究对AMI患者静脉溶栓治疗前后QTd变化进行分析,探讨成功的早期溶栓治疗对其影响.

原发性高血压与亚临床炎症相关研究

近年越来越多的研究认为炎症细胞因子在动脉粥样硬化的发生、发展中起着关键性作用,它们可能参与了高血压发生和发展的过程[1].本研究旨在进一步探讨原发性高血压患者是否存在亚临床炎症状态以及炎症与高血压之间的关系.

循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变40例临床观察

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,是在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化,造成下肢远端组织缺血表现,临床上常表现为足背动脉搏动减弱或消失、间歇性踱行.静息痛和(或)通过非侵入性血管检查评估提示血液循环不良或损害[1].其发生率高,是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因,预防和研究治疗糖尿病下肢血管病变的有效方法一直是国内外医务工作者共同关注的课题2.我科应用循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变患者,取得了较满意的效果,现报告如下.

老年肺结核153例临床分析

老年肺结核指年龄≥65岁的肺结核患者,以及65岁以前曾患病而65岁以后的复发者[1-2].我科于2004年1月至2007年1月共收治老年肺结核153例,现对其临床特点探讨如下.

糖尿病并发周围神经病变与伴发肾脏病变的关系探讨

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)均是糖尿病的微血管并发症,都可严重降低患者的生活质量,但目前国内、外对两者关系的研究较少.本研究应用感觉神经测量仪(neurometer)对2型糖尿病患者感觉神经进行定量检测,分析DPN与DN的关系,对临床工作给予指导.

踝臂指数与冠心病患者心功能的相关性研究

动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管.踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].ABI与主要的心血管危险因素有良好的相关性,并经数个大规模人群为基础的研究证实[2].

糖尿病足感染患者拭子和组织细菌培养的临床意义

糖尿病足感染(DFI)是糖尿病(DM)患者常见住院和截肢的原因[1].因此确定感染致病茵并合理选用抗生素在DFI治疗中至关重要.目前从足部伤口获取病原菌标本的方法包括:拭子,刮除术,组织活检,细针抽吸活检2-3.有研究认为组织活检是确定DFI病原体的金指标4.

中性粒细胞脂钙素在儿童急性细菌感染中的临床意义

诊断急性感染是否为细菌或病毒性是临床实践中经常遇到而且非常难以回答的问题.仅根据临床症状所作出的诊断缺乏敏感性和特异性,且部分病例表现相似,难以鉴别.细菌学证据耗时长,而且即使细菌学检查阳性也可能为污染造成,阴性亦不能除外细菌感染的存在.

终末期肾病患者长时间血液滤过与血液透析清除效果的临床观察

维持性血液透析(HD)患者往往存在较大相对分子质量的尿毒症毒素的体内积蓄,从而增加心血管病变、营养不良、神经病变等并发症的发生率.血液滤过(HF)采用对流原理,可提高对中分子物质的清除作用,但其清除效率受诸多因素影响,如置换液补充途径、置换量的差异等.

婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点

巨细胞病毒(CMV)属于疱疹病毒科,其感染是人类常见的先天性感染.在免疫力正常的人群常无症状,而免疫力低的个体多出现严重症状,如耍幼儿CMV感染其临床表现多种多样,其症状性感染包括全身各脏器受累,以肝脏损害角多见,以神经系统受累严重.我们对因肝功能异常或黄疸住院确诊为CMV感染的耍幼儿的临床发病特点进行分析.

IgA肾病胰岛素抵抗的临床研究

慢性肾脏病(CKD)是一个全球范围内的公共卫生问题,IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,影响到1%以上的普通人群,也是我国常见的CKD和慢性肾功能衰竭的首要原发病.胰岛素抵抗(IR)与心血管事件发生关系密切,而心血管疾病(CVD)是CKD患者常见的并发症和主要的死亡原因.

慢性丙型肝炎患者自身抗体的检测及其临床意义

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染后机体存在自身免疫现象,自身免疫可能是慢性丙型肝炎的发病机制之一[1].其结果导致多器官功能异常和肝脏损伤加重,长期存在自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一.我们以慢性丙型肝炎患者为对象,观察血清自身抗体产生特点,并进一步探讨其临床意义.

雌激素受体β基因多态性与广西籍汉族女性系统性红斑狼疮关联性的研究

目的 探讨雌激素受体β(ERβ)基因限制性内切酶RsaI酶和AluI酶切多态性在广西籍汉族女性系统性红斑狼疮(SLE)患者中的分布特点.方法 应用聚合晦链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对78例女性SLE患者及100例女性正常对照者的ER8基因Alu I、Rsa I位点进行分型,分析其基因分布情况以及临床表现与基因多态性之间的关系.结果 ERβ基因型分布及等位基因频率在广西籍汉族女性SLE患者和正常对照者之间比较差异均元统计学意义(P>0.05).RsaI位点的RR型SLE患者出现狼疮性肾炎(LN)的频率以及AluI位点的Aa型SLE患者出现频部红斑的频率较其他基因型患者明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERβ基因RsaI酶和AluI酶切多态性在广西籍汉族女性SLE患者和正常人中的分布差异无统计学意义;RR基因型可能与广西籍汉族女性LN的发生相关,Aa基因型可能与患者出现颊部红斑有关.

磁共振弥散张量成像在急性脑梗死中的应用

目的 分析急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像(DTI)的参数变化,探讨其在脑梗死中的应用价值.方法 45例急性脑梗死患者根据病程分为:超早期组(<12 h)7例,急性期组(12～24 h)18例,亚急性期组(>1～7 d)20例.应用Siemens AVANTO 1.5T磁共振机行头颅常规磁共振成像(MRI)、弥散加权威像(DWI)及DTI检查,测量各期病灶中心区与周边区部分各向异性(FA)、表现弥散系数(ADC)的变化,并与梗死对侧进行对比.结果 急性期病灶中心区与用边区FA值分别为0.318±0.057 vs 0.398±0.055(P<0.01),亚急性期病灶中心区与周边区FA值分别为0.305±0.035 vs 0.309±0.029(P<0.01);超早期中心区与周边区的AI)c值分别是(0.291±0.051)×10-3m2/s vs(0.390±0.050)×10-3 mm-2/s(P<0.01),急性期的中心区与用边区ADC值分别是(0.379±0.018)×10-3mm-2/s vs(0.479±0.016)×10-3mm2/s(P<0.01).随着病情进展,梗死灶FA值逐渐下降,急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0.342±0.050 vs 0.461±0.079(P<0.01),亚急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0.305±0.029 vs 0.480±0.059(P<0.01);梗死灶ADC值随病程进展先下降再升高,超早期梗死侧和梗死对的ADC值(0.344±0.023)×10-3mm-2/s vs(0.663±0.033)×10-3mm2/s(P<0.01);急性期梗死侧和梗死对侧的ADC值分别是(0.432±0.018)×10-3mm2/s vs(0.678±0.026)×10-3mm2/s(P<0.01).结论 FA、ADC联合应用能更精确地对急性脑梗死进行分期和定位;并对缺血半暗带的判断有重要价值.

高血压病患者血浆PAI-1、t-PA及t-PA/PAI-1水平的变化

目的 通过对原发性高血压患者血浆纤溶酶原活化物抑制剂1(PAI-1)、组织型纤溶酶原活化物(t-PA)含量及t-PA/PAI-1比值的测定,亍解高血压患者纤溶功能的情况.方法 未用药物干预过的轻至中度原发性高血压患者(高血压组)64例,正常对照组42例,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定两组血浆PAI-1、t-PA含量并计算t-PA/PAI-1.结果 正常组PAI-1含量明星低于高血压组,(13.5±5.0)μg/L vs(53.0±22.6)μg/L(P<0.01);正常组t-PA/PAI-1明显高于高血压组,(0.83±0.52)μg/L vs (0.25±0.13)μg/L(P<0.01).结论 高血压患者的纤溶功能减退.

宽QRS波心动过速鉴别诊断的临床分析

目的 分析和对比宽QRS波心动过速(WCT)的鉴别诊断流程图的应用价值.方法 对就诊于我院急诊科及心内科并经食管心房调搏、心内电生理检查或射频消融治疗而明确诊断的WCT患者,回顾性分析其痛史、心电图、食管调搏或电生理检查及射频消融治疗的结果 ,研究Brugada四步法、无人区电轴联舍aVR导联四步法对WCT诊断的准确率.结果 82例WCT患者中,63例为室性心动过速,15例为室上性心动过速伴差异传导,3例为室上性心动过速伴预激前传,1例为双旁道闻折返性心动过速.应用Brugada四步法正确诊断71例,正确诊断率86.6%;联合应用无人区电轴及aVR导联四步法,正确诊断75例患者,正确诊断率91.5%.结论 联合应用无人区电轴及aVR导联四步法,可使大部分WCT得以正确诊断,提高WCT鉴别诊断的准确率.

老年全身炎症反应综合征80例临床分析

目的 对80例老年全身炎症反应综合征(systemlc inflammatory response syndrome,SIRS)患者进行临床分析,比较死亡组与存活组的差异.方法 将80例老年全身炎症反应综合征患者分为死亡组(23例)与存活组(57例),比较两组患者SIRS评分指标(体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数)、凝血指标、血小板(Pit)及动脉血气分析的变化.结果 SIRS评分分值越高,病死率有增加的趋势,SIRS评分>2分组其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分也高,(21.9±5.1)分vs(19.2±5.8)分(P<0.05).死亡组与存活组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT活动度)及Ph水平比较,分别为(13.8±2.0)s vs(12.8±1.7)s,(83.3±24.6)%vs (95.4±18.9)%,(167.2±77.1)×100/L VS(214.0士86.O)×109/L,其差异有统计学意义(均P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢根(HCO-3)比较,分别为(37.5±10.8)mm Hg vs(50.1±21.8)mm Hg,(24.65±6.2)mmol/L vs (29.1±8.6)mmol/L,其差异有统计学意义(均P<0.05).结论 SIRS评分、凝血指标以及动脉血气分析可评估老年全身炎症反应综合征患者的病情危重度及预后,有一定的临床应用价值.

原发性干燥综合征患者唇腺组织中基质金属蛋白酶9、上皮型钙黏附蛋白的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin,E-cad)在原发性干爆综合(primary Sjogren syndrome,PSS)发病过程中的作用及意义.方法 采用免疫组化链霉素抗生物素一过氧化酶(SP)法检测52例PSS患者、30例正常对照组唇腺中MMP-9,E-cad表达及分布情况.结果 52例PSS患者唇腺组织中MMP-9均阳性高表达,导管区平均表达水平,面积为(2 135.50±566.75)μm2,光密度为(0.211±0.068)A/μm2,累积光密度为(460.26±357.17)A,高于正常对照组(均P<0.01),腺泡区平均表达水平,面积为(19 981.15±3551.38)μm2,光密度为(0.167±0.027)A/μm2,累积光密度为(3 320.53±1 132.99)A,低于正常对照组(均P<0.01),MMP-9表达随着淋巴细胞漫润灶数的增加而增强.52例PSS组E-cad均低表达,导管区平均表达水平,面积为(2 493.05±997.14)μm2,光密度为(0.209±0.007)A/μm2,累积光密度为(489.33±24821)A,低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),腺泡区平均表达水平,面积为(1 1957.66±6 975.28)μm2,光密度为(0.108±0.003)A/μm2,累积光密度为(1 291.42±951.79)A,低于正常时照组(P<0.01),E-cad表达随着淋巴细胞浸润灶数的增加而降低.PSS患者唇腺组织中MMP-9与E-cad的表达呈负相关(P<0.01).结论 MMP-9、E-cad在PSS患者唇腺组织中存在异常表达,二者的表达情况与病理分级相关,MMP-9、E-cad参与了原发性干燥综合征的发病过程.

单磷酸阿糖腺苷联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎的研究

目前国内外治疗乙型肝炎的方法很多,进展很快,但乙型肝炎病毒的特殊性治疗效果仍不尽如人意.为了寻找治疗慢性乙型肝炎的有效治疗方法,我院应用单磷酸阿糖腺苷注射液与拉米呋定联合应用治疗慢性乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下.

超早期脑出血止血剂应用与血肿变化

脑出血是一动态过程,大多认为在6小时内,是神经内科常见急诊.而出血量的大小与病情及预后有直接的关系.脑出血患者是否需用止血剂,临床一直有争议,为此我们对125例超早期脑出血患者应用止血剂二乙酰氨乙酸乙二胺(速正,长春大政药业科技有限公司),临床疗效满意,现报道如下.

慢性乙型肝炎干扰素疗效的影响因素分析

干扰素α(IFN-α)是早运用于抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物,是具有抗病毒和免疫调节功能的细胞因子,具有双重治疗功效[1].IFNα的抗病毒作用比较广泛,对于乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和阴性的患者都有一定的治疗效果,尤其对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效明显.干扰素治疗结束时,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA),HBeAg阴转率,报告多为20%～40%[2-4].

小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致泌乳、闭经的疗效观察

抗精神病药物导致的泌乳、闭经发生率为26%～70%,这是导致精神病患者特别是女性患者停药的重要原因之一.临床上常用溴隐亭治疗.但由于溴隐亭会激动中枢多巴胺(DA)受体功能,存在加重精神病症状的风险,使其临床应用受到限制.解决抗精神病药物导致血清催乳素(PRL)升高所致的不良反应,有利于提高抗精神病药物的依从性.

红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症65例

真性红细胞增多症(PV)是一种原因不明的慢性进行性骨髓增殖性疾病,易出现血栓形成、出血及血管神经系统表现,治疗主要是静脉放血、放射性核素32P、骨髓抑制性药物及生物制剂等.我们对65例PV患者应用红细胞去除术联合羟基脲、α干扰素进行治疗,疗效满意,现报告如下.

以肝功能受损就诊的进行性肌营养不良1例

患儿,男,3岁,主因查体发现肝功能受损半年,于2008年2月27日入院.半年前患儿入托查体检测肝功能异常,曾于当地住院治疗而有所好转,但未愈出院.出院后未曾用药,又复查肝功能仍未恢复正常而住我院.

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,45岁,农民,因乏力、尿黄9天入院.患者9天前无明显诱因出现乏力,尿黄如浓茶样,伴胃纳减退,偶有恶心,无呕吐,有咳嗽,咳白色血丝痰,就诊当地医院,查乙型肝炎5项示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能检查示总胆红素1 097 μmol/L,胸片示支气管炎,诊断为乙型肝炎、支气管炎,予抗感染、护肝等治疗,效果欠佳,患者尿色加深,近两天呕吐胃内容物多次,为进一步诊治来我院,门诊拟"黄疸查因:病毒性肝炎?"收入我科.

肺结核误诊2例

例1,男,36岁.因发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状就诊.查体:体温38.5℃,一般情况可,双肺可闻及湿了啰音.胸部X线示:左中肺内中带有3 cm×4cm空洞,底部可见小液平,右肺中带有1.5 cm×2 cm空洞,内壁光滑,周围肺野清晰.初步诊断为肺脓肿,给予抗感染治疗2个月,不见好转.

复发性多软骨炎1例

患者,女,41岁,因发热9个月、胸前区疼痛8个月、呼吸困难1天入院.9个月前无明显诱因出现发热,体温高39℃,伴有咳嗽、咳痰,咳嗽剧烈时伴胸痛,痰为白色黏痰,入我院呼吸科诊治.行支气管镜检查显示:气管及双肺各叶、段、亚段黏膜均见肿胀,管腔轻度狭窄.

真两性畸形1例报告并文献复习

患者,社会性别男性,25岁,因发现外生殖器异常20余年,于2007年3月人院.患者系第一胎、足月、顺产,出生后即发现外生殖器异常,存在尿道下裂,右侧阴囊内有睾丸,左侧阴囊内无睾丸,左侧腹股沟区亦未扪及睾丸组织.从小按男孩抚养,个子在同龄男孩中偏矮.

肝硬化合并原发性小肠溃疡1例

患者,男,58岁.因乏力、肝区不适半年,腹胀10天入院.体检:体温36.5℃,血压112/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),蜘蛛痣多个,右下肺呼吸音减低,心率98次/min,律齐;腹壁静脉曲张,肝脾肋下触及不满意,叩诊脾大,移动性浊音(+).

不典型甲状腺功能亢进症4例误诊分析

倒1,女,30岁.因大便次数增多2个月,于1999年9月到我院诊室就诊.近2个月大便每日2～3次,呈黄色糊状便,无明显腹痛、腹胀,无呕吐,多次粪常规检查均正常,潜血试验阴性,3次粪培养无致病菌生长,X线钡剂灌肠未见器质性病变.

呃逆诱发吸入性肺炎、急性呼吸衰竭、休克1例

患者,男,50岁,因呃逆10天、呼吸困难8小时,于2007年3月5日7:40入院.患者10天前无明显诱因出现频繁呃逆,伴进食困难,间断恶心、呕吐,呕吐胃内容物.门诊给予针灸治疗后呃逆症状明显减轻.

髓系细胞表达的触发受体1与感染的关系

先天性免疫应答是宿主抵御各种病原体感染的第一道屏障,主要的免疫效应细胞包括专门的吞噬细胞[中性粒细胞、单核和(或)巨噬细胞]和自然杀伤(NK)细胞.这些细胞表面存在各种细胞表面受体,以识别感染的病原体和内源性分子,通过一系列复杂的免疫应答后清除致病菌.

胰岛素与1型糖尿病骨病变

1型糖尿病(T1DM)以体内胰岛素绝对缺乏为特征,1型糖尿病的骨病变主要包括:①青少年糖尿病患者青春期骨骼纵向生长受影响;②成年人骨密度(BMD)减低,骨质疏松的危险性增加;③骨折危险性增加;④骨愈合和再生能力下降.我们综合了一些临床和基础方面的研究,旨在探讨胰岛素对于1型糖尿病骨病变的作用.

与炎症性肠病病情活动相关的因素

炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的非特异性肠道炎症,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).由于IBD临床表现复杂多变,诊断缺乏特异性的指标,常因对病情活动的判断不及时而延误治疗.现将与炎症性肠病病情活动相关的因素综述如下.旨在为临床监测疾病的活动性提供依据.

生长抑素的临床应用进展

生长抑素(somatostatin,SST)是含有14个氨基酸残基的环状多肤,早在1968年Krulich等开始发现羊下丘脑有一种抑制生长激素的因子,称之为生长激素抑制索.直到1973年Brazeau等才分离出这种多肽,命名为生长抑素.第一作者工作单位:柳州市人民医院消化内科,广西柳州 545000

医学名词规范化使用中容易出现的错误

医学专业期刊英文参考文献著录差错举例(2)

(上接第19期)2.3文题第一个词尾拼读差错错误文献:Brugada P,Brugada R,Mont L,et al. Natrue history of Brugada syndrome:the prognostioc value of prorammed electrical stimulation of the heart [J].J Cardiovasc Electrophysiol,2003,14(5):455-457.

联合抗栓治疗

抗血小板药物应用于临床已有四十余年的历史了,对145项研究所做的荟萃分析显示,抗血小板治疗可以使动脉粥样硬化血栓高危患者的血管事件降低25%,以阿司匹林、氯吡格雷为代表药物的抗血小板治疗已成为冠心病患者基本的治疗措施之一.