临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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302例新生儿血糖的临床研究
自40年前,Cornblaht首次报道8例新生儿因低血糖引起中枢神经系统的损伤及智力低下等后遗症后,国外对新生儿血糖开始广泛地研究.大量研究资料表明,新生儿低血糖如未能及时发现和妥善处理,将会影响新生儿大脑神经正常发育,造成智力低下甚至死亡,给家庭和社会带来潜在的危险[1,2].为此国内外围产工作者对新生儿血糖的监测越来越重视.本文采用微量血糖仪对出生1小时的新生儿血糖进行监测,以及早发现低血糖并采取措施,避免发生伤残、死亡.
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小儿格林巴利综合征33例临床分析
格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是多发于儿童、青壮年急性或亚急性周围神经病,本病表现为多发性对称性周围神经麻痹或脑神经麻痹,严重者可致呼吸麻痹而危及生命.本文将1990年2月至2000年2月在我科住院的33例分析如下.
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低血糖脑病
低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主,以脑卒中偏瘫、癫痫、精神异常为主要表现者少见,极易误诊.现将我科收治的11例低血糖脑病患者回顾性分析如下.
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血液透析肝素化抢救急性肾衰竭的作用
急性肾衰竭(ARF)时有效循环血液流量不足乃常见征象,直接影响了抢救成功,其形成原因诸多.我们通过随机抽选1982～1994年间50例次ARF患者,在应用血液透析(HD)同时采用肝素化,扩张血管、增加血容量治疗,抢救成功率提高到92%以上,现总结如下.
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老年甲状腺功能减退症25例临床分析
我院1990～2000年收治甲状腺功能减退症(甲减),老年病例(Ⅰ组)25例及同期59岁以下非老年病例(Ⅱ组)142例,现将两组病例比较,以探讨老年甲减的特点,提高对老年期本病的认识.
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周末大剂量疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
现已证明幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系.彻底根除HP感染可促进消化性溃疡及HP相关性胃炎愈合,预防复发,逆转胃黏膜相关性淋巴瘤病程,临床应用广泛[1].本研究旨在寻找一种短期有效,且安全的HP根治疗法.
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老年慢性肺心病急性发作期昏迷的病因分析
我院15年来收治老年慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期患者226例.其中58例伴有昏迷,现就其临床表现,实验室及鉴别报道如下.
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洛阳医专附院儿科住院患者疾病构成及死亡状况的变化
随着医疗保健工作的普及,全民健康水平的提高和社会医疗卫生条件的改善,我国儿科疾病的构成及死亡状况也随之变化,现就我院儿科住院患者16年来疾病构成及死亡状况变化报道如下.
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自血光量子疗法治疗冠心病心绞痛
自血光量子疗法又称紫外线照射充氧自血回输疗法(UBI),是指小剂量自血在体外经紫外线照射同时充氧,产生量子后再回输入患者体内的疗法.我科自1999年8月以来,应用自血光量子疗法与常规抗心绞痛等药物治疗冠心病心绞痛27例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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小儿反复腹痛与幽门螺杆菌感染及治疗
反复腹痛是小儿常见疾病,为探讨幽门螺杆菌(HP)与小儿反复腹痛的关系及HP感染的根治方法,现将我院近4年来诊治的小儿反复腹痛86例分析如下.
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出血性脑梗死30例临床分析
出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI),是指缺血性脑卒中患者由于梗死区血流再通而发生脑出血.临床上并非少见,病死率较高[1],常发生于累及皮层的大、中等面积脑梗死之后,以前需尸检后才能确诊,随着CT、MRI的应用,HI已能得到早期的诊断和治疗.现就我科近2年收集的30例HI的临床资料分析如下.
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60例急性病毒性脑炎的诊治体会
病毒性脑炎是由多种病毒包括单纯疱疹病毒,带状疱疹病毒,肠道病毒,腺病毒,森林病毒,狂犬病毒等引起,如不及时诊治,将留下神经系统后遗症,严重者甚至危及生命.目前治疗尚无统一标准,现将我科1995年7月至2000年7月收治的60例急性病毒性脑炎诊治分析报道如下.
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糖尿病肾小球高滤过37例临床分析
动物实验和临床研究表明糖尿病(DM)早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾血流动力学改变,而这种改变是糖尿病肾病(DN)的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生[1].本文对37例DM肾小球高滤过患者有关因素进行临床分析,旨在为早期发现肾小球高滤过患者提供线索,对早期干预治疗,阻止或延缓DN的发生与发展具有重要的临床意义.
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以上消化道出血为首症的慢性肾衰竭34例分析
慢性肾衰竭多有较明显的少尿、水肿、贫血、纳差等症状.上消化道出血亦为慢性肾衰竭的并发症之一,但以其为首发症状者较少见.现将近年收集的34例报道如下.
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静脉滴注头孢哌酮钠合并饮酒所致双硫醒反应的临床观察
兰州位于西北寒冷地区,当地居民嗜好饮酒.我们着重对静脉滴注头孢哌酮钠合并饮酒所致双硫醒反应即戒酒硫样反应的19例患者进行临床观察,其中8例诱发急性心肌缺血,7例诱发急性肝损伤,现报道如下.
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老年人消化性溃疡65例临床分析
我院自1992～1999年共收治老年人(60岁以上)消化性溃疡65例,现对此临床特点分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 65例患者中,男性43例,女性22例. 年龄60～69岁者40例;70～79岁者22例;80岁以上者3例.病程3天～30年.
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醒脑合剂治疗肺性脑病37例疗效观察
肺性脑病是慢性阻塞性肺病(COPD)的重要并发症.虽近几年住院病死率明显下降[1](P325),但在缺少机械通气条件的基层医院病死率仍较高.自1999年12月至2001年3月我科对轻型肺性脑病在常规综合治疗的基础上同时加用醒脑合剂,取得了较好的疗效,现报道如下.
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降纤酶与速避凝治疗急性脑梗死对比研究(附142例报道)
为了比较降纤酶与速避凝治疗急性脑梗死的疗效,我们应用两药各治疗急性梗死71例,进行对比分析,现将结果报道如下.
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β-七叶皂甙钠治疗脑梗死的早期康复研究
目的评价β-七叶皂甙钠对脑梗死早期康复的影响.方法随机选择观察组和对照组188例,均用常规药物治疗和早期功能锻炼,观察组同时每天给予β-七叶皂甙钠20mg治疗2周.以简式Fugl-Meyer(FMA)评分法,Barthel指数进行治疗前、后的功能评定.结果两组在肢体运动功能、ADL能力方面治疗前后均显著改善,但两组相比观察组优于对照组(P<0.05).结论用β-七叶皂甙钠治疗脑梗死,有助于促进肢体运动功能的恢复及提高ADL能力,有较高的临床意义和实用价值.
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不同治疗方案对系统性红斑狼疮血细胞减少疗效的影响
目的探讨不同治疗方案对系统性红斑狼疮(SLE)血细胞减少的疗效.方法在94例SLE患者中,分别使用环磷酰胺(CTX)冲击和单用强的松治疗,比较治疗前、后各种血细胞的变化及CTX冲击组和强的松组两组间对血细胞减少疗效的差异.结果 CTX冲击组和强的松组治疗前、后各种血细胞(RBC、Hb、WBC、Plt)的变化均有显著性差异P<0.05.CTX冲击组和强的松组两组间对RBC,Hb,WBC,Plt的影响无显著性差异,P>0.05.结论 CTX冲击治疗和强的松治疗对SLE血细胞减少的病例均有效.两种治疗方法对SLE患者血细胞减少的疗效比较无显著性差异.
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急性单核细胞白血病的临床与细胞遗传学研究
目的研究急性单核细胞白血病(M5)的细胞遗传学、血液学与预后的相互关系.方法采用骨髓直接法和24小时短期培养法制备染色体标本,用R显带技术,对21例M5进行核型分析.结果 21例M5中,发现有异常核型5例,发生率23.8%(5/21).异常类型3种,t(11;19)3例,t(6;11)1例,add(16)1例.随访的15例完全缓解(CR)5例,15例中数生存期90天.结论 11q23是M5中为常见的染色体核型异常,伴此种核型异常的患者预后不良,同时发现正常核型缺乏对预后也有不良影响,从而构成一种独特的临床-细胞遗传学联系.
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慢性肺原性心脏病患者血浆心钠素、C型利尿利钠因子的测定及临床意义
目的观察慢性肺原性心脏病患者血浆心钠素(ANP)和C型利尿利钠因子(CNP)的变化及与PaO2的关系.方法采用放射免疫分析法,检测30例肺心病急性发作期及缓解期患者血浆ANP和CNP 的水平,同时行动脉血气分析,并和20例健康体检者对照.结果肺心病患者急性加重期和缓解期血浆ANP水平(609.21±166.65)ng/L,(287.06±109.06)ng/L、CNP水平(73.38±33.29)ng/L,(43.18±9.68) ng/L明显高于对照组(50.77±26.89)ng/L,(16.89±9.16 )ng/L(P值均＜0.001);急性加重期血浆ANP、CNP水平显著高于缓解期(P值均＜0.001);肺心病组动脉血氧分压(PaO2)急性加重期(50.82±15.23)mmHg明显低于缓解期(77.57±10.08)mmHg(P<0.001);肺心病组急性加重期和缓解期血浆ANP、CNP水平与PaO2均呈显著负相关(r=-0.60,P<0.001;r=-0.57,P<0.01;r=-0.48,P<0.01,r=-0.79,P<0.001);肺心病组急性加重期和缓解期血浆ANP与CNP水平均呈显著正相关(r=0.57,P<0.01;r=0.49,P<0.01).结论 ANP和CNP 间彼此相互作用,在肺心病发生和发展中起重要的作用.
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突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察
急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.
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口服苯妥英钠治疗老年性慢性支气管哮喘25例临床分析
老年性哮喘系指60岁或60岁以后新发生的哮喘,它的临床表现及发病机制有其特点,常规平喘治疗疗效欠佳.我科1995年7月至2000年12月,应用苯妥英钠治疗老年性哮喘取得满意疗效,报道如下.
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培哚普利对高血压病患者左室肥厚和舒张功能的影响
左室肥厚是心血管病的独立危险因素,高血压伴左室肥厚者心脏功能减退,冠状动脉血流贮备能力降低,易发生心力衰竭,心肌供血不足及严重室性心律失常[1].因此使左室肥厚消退应是治疗高血压的重要目标之一.目前治疗高血压的药物众多,且均有较好降压作用,但单纯血压降低并不一定伴有左室肥厚消退.本文用多普勒超声心动图技术对比培哚普利和非洛地平在治疗原发性高血压过程中对左室肥厚及舒张功能的影响,以评价其临床应用价值.
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富马酸福莫特罗治疗婴幼儿哮喘的临床疗效观察
β2-受体激动剂为治疗支气管哮喘的常用药物之一,沈阳山之内制药生产的富马酸福莫特罗(安通克干糖浆)为长效β2-受体激动剂.2000年4月至11月,我们对34例婴幼儿哮喘发作期患儿采用富马酸福莫特罗干糖浆进行临床疗效观察,现报道如下.
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大剂量甲氨喋呤治疗ALL患者毒副反应的观察
大剂量甲氨喋呤(HDMTX)是防治急性淋巴细胞白血病(ALL)髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效化疗方案,目前国内外对静脉滴注HDMTX时如何水化、碱化,何时开始四氢叶酸钙(CF)解救才能使患者的毒副作用明显减少,尚未有统一方法,现就我们使用的方法作为12例患者的诱导方案或巩固方案时的毒副反应观察报道如下.
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甲硝唑的不良反应
甲硝唑为硝酸亚胺唑羟乙基衍生物,可用于治疗厌氧菌所致的各种感染性疾病和阴道滴虫病、阿米巴病、口腔疾病等,已在临床广泛应用,其常见不良反应为胃肠道反应如食欲减退、恶心、腹泻、口中有金属味,其他副作用如头晕、头痛,尿道、阴道烧灼感及药疹等,近年来随着其临床应用的日趋广泛,毒副作用的报道也不断增加,现就其不良反应综述如下.1 中毒性精神病患者,男,47岁,因转移性右下腹痛6天入院.6天前因阑尾周围脓肿在当在医院静脉滴注青霉素,头孢类药及甲硝唑(甲硝唑每日用量2.0g),症状无缓解,且每晚7时左右出现谵妄、持续1小时后可自行缓解.4天后停止静脉用药,精神症状有所缓解.此次入院后每日上午静脉滴注甲硝唑1.0g,下午7时又出现明显兴奋、言语增多、手舞足蹈、不能安静.1小时后症状可自行消失.连用2天,症状逐日加重,停用此药后当晚发作减轻.2天后症状未再出现,后经治愈出院[1].
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酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病心力衰竭
近2年来,我们应用酚妥拉明联合降纤酶治疗32例慢性肺心病心力衰竭(以下简称肺心病心衰)患者,取得了较好的效果,现总结报道如下.
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葛根素注射液治疗急性酒精中毒疗效观察
葛根素注射液(由广东省大日生物化学药业公司生产)是1996年国家优秀火炬计划产品,作为治疗心脑血管疾病的药物,由于其用药安全可靠,作用平稳有效而广泛应用于临床.但尚未见治疗急性酒精中毒的报道.我院急诊科1999年6月至2001年6月应用葛根素注射液治疗急性酒精中毒90例,疗效满意,报道如下.
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美舒郁治疗支气管哮喘的临床观察
美舒郁(曲唑酮)治疗支气管哮喘30例,与未用此药的30例进行临床对比观察,将结果报道如下.1 资料与方法1.1 观察对象 1990年2月至2000年8月我科共收治支气管哮喘89例,按1992年全国哮喘学术会议诊断标准,对60例支气管哮喘患者分为治疗组(常规综合治疗加美舒郁)及对照组(常规综合治疗)各30例进行临床观察.
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前列腺素E1治疗肺心病心力衰竭
前列腺素E在1982年联邦德国Schwarz公司作为药物首次上市后至今,已在心脑血管疾病、肢体血管疾病、肝炎、胰腺炎、外科手术、性疾病、ARDS等多种疾病的治疗中收到了良好的临床效果.在肺心病心力衰竭的治疗中报道不多,我们试用于肺心病心力衰竭的治疗,发现其疗效显著.
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超大剂量维生素B6抢救急性重症异烟肼中毒2例报道
异烟肼为广泛应用于抗结核病的药物,大剂量口服异烟肼引起急性中毒则较少见.我院应用超大剂量维生素B6成功救治2例异烟肼中毒患者,现报道如下.1 临床资料例1,男,24岁.因自服异烟肼100片后出现木僵、抽搐1小时入院.入院前1小时自服异烟肼100片,约半小时后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛,进而发展为言语不清、颤动、木僵,发生特征性癫痫样抽搐,表现为突然惊叫、大小便失禁,四肢强直性痉挛,双眼凝视、口吐白沫、发绀,每次发作1～2分钟,间隔数分钟后反复发作.查体:T 36.4℃、R 20次/min、P 110次/min、BP 160/95mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射正常,心肺听诊无异常,肝未触及,躯体频繁强直性痉挛.实验室检查:Hb 140g/L、RBC 4.50×1012/L,WBC 5.0×109/L,PLT 20×109/L.肝功能:TBIL 7.0μmol/L、DBIL 1.5μmol/L,ALT正常.血钾3.8mmol/L、血钙2.0mmol/L.肾功能:BU 4.0mmol/L、Cr 90μmol/L.入院后立即给予电动吸引器吸痰、高流量吸氧、肌注安定10mg、抽搐未停止5分钟后再推注安定10mg,无效再予苯巴比妥100mg肌注,抽搐停止立即用电动洗胃机洗胃,洗胃液为1∶5 000高锰酸钾溶液,洗胃结束后用硫酸镁30g自胃管注入胃腔导泻;5%葡萄糖盐500ml中加维生素C 2g快速静脉点滴,静脉注射速尿40mg促进药物排泄;大剂量静脉注射维生素B6:先静脉推注维生素B6 5.0g,然后用维生素B6 2.5g静脉滴注,并注意酸碱平衡及电解质紊乱.以后每日用5%葡萄糖盐500ml中加入维生素B6 1.0g静脉滴注,连续3天(每天检测血常规、肝功能、肾功能均无异常),患者痊愈出院.
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以气喘、两肺哮鸣音为表现的气胸4例分析
气胸在临床上表现各异,若以气喘、肺部散在哮鸣音为表现,使人们极易想到支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎急性发作,因此也容易导致误诊.本文报道以气喘、两肺哮鸣音为表现的气胸4例,以引起人们重视.1 临床资料例1,男,69岁,原有慢性支气管炎10余年,因突发气喘10余小时,门诊拟"重症哮喘"收住院,入院前在院外应用大量激素和平喘药,患者症状不缓解.入院后查体:患者端坐位,两肺满布哮鸣音,但仔细听诊发现右肺呼吸音稍偏低,疑及气胸,摄X线胸片证实为右侧气胸,经行胸腔闭式引流后患者症状缓解、肺部哮鸣音也明显减少.例2,男,67岁,原有肺结核史30年,慢性支气管炎史20余年,因气喘、胸背痛10余小时入院.查体:两肺可闻及散在哮鸣音,仔细听诊右侧呼吸音偏低,摄X线胸片见右侧胸膜粘连,右侧胸部外带局限性气胸,经胸穿抽气患者症状缓解不明显,改行胸腔闭式引流,引流后患者症状缓解,肺部哮鸣音明显减少.
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维生素C在临床上的新用途
1 维生素C药理学维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程,能促使组织产生细胞间质(缺乏时可引起坏血病),减少毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激造血功能,促进在肠内吸收,促进血脂下降,增加对感染的抵抗力.参与解毒功能,具有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用.
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慢性阻塞性肺疾病的发病机制-——哮喘的区别
虽然哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是以呼吸道阻塞和慢性持续性炎症为特征的疾病,但二者呼吸道炎症的特点就细胞机制、炎性介质、酶、炎症效应和治疗反应方面均存在很大的区别(表1).
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噬血细胞综合征
噬血细胞综合征(HPS)属组织细胞病,亦称噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH),它可由感染、肿瘤及其它多种病因在某种情况下诱发体内组织细胞增生并活跃地吞噬各种血细胞现象.临床表现为高热,肝脾和(或)淋巴结肿大,全血细胞减少,肝功能异常和凝血障碍.显著特征是骨髓组织细胞良性增生并活跃地吞噬各种血细胞.近年来对其报道逐渐增多,尤多见于东方人种.近年来,对该病的病因、发病机制及治疗研究深化了认识,刷新了概念,经复习文献,综述如下.1 HPS的分类HPS可分为原发性(遗传性,及原因不明)或继发性(反应性)[1].遗传性HPS主要是指家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症(FHL),见于早期婴幼儿,中数发病年龄2.9个月,被认为可能是一种常染色体隐性遗传疾病,但具体致病基因尚未发现.继发性比原发性HPS的发病率高得多,包括感染、疾病及药物相关性HPS.与感染相关的HPS简称IAHS,与恶性肿瘤相关的HPS简称MAHS[2],与淋巴瘤相关的HPS简称LAHS.据Kaito等[3]分析成人HPS 34例的病因,其中原因不明20例,血液系统恶性病变5例,病毒感染4例,疟疾2例,胶原疾病2例,其他1例.Wong等[1]分析东方人HPS的相关疾病40例为恶性淋巴瘤16例,感染16例,SLE 2例,其他6例.Reiner等[4]报道HPS23例中18例(78%)与感染相关,尤以病毒感染为多见.
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硝酸酯类药物的耐药及对策
硝酸酯类血管扩张剂是治疗冠心病及心力衰竭的主要药物,但其耐药现象始终困惑着临床,认识和防止或逆转耐药是临床一重要课题,为此,拟就近年来新认识进行综述.1 硝酸酯类耐药的临床表现及特点硝酸酯类耐药是指连续用药48～72小时后,其抗心肌缺血及扩血管效应的降低或消失.在临床上则表现为患者对每一剂量的硝酸酯的临床效应下降或消失,或伴有运动耐量的降低,必需增加剂量或合并其他措施(伍用巯基供体或短暂停药)才能维持原来的效应.其耐药特点[1-7]:①零时现象(反应):即采用间歇疗法的患者,间歇期末时的运动耐量反较对照组差,且还存在使心绞痛加重的潜在危险.②硝酸酯抵抗现象:即一开始大剂量的硝酸酯就无血液动力学效应,常见于伴有右房高压或周围水肿的心力衰竭(CHF)患者.用利尿剂可逆转.③交叉耐药:即不同制剂或不同给药途径之间均可发生,如用硝酸甘油(NTG)贴膏与口服消心痛(ISDN),这是因所有硝酸酯均需通过生物转化为NO而发挥作用.④"特异耐药现象"即同一个体不同血管床硝酸酯耐药性亦不同,一般先是静脉血管床产生耐药.⑤耐药现象发生、消失均迅速,任何制剂连续应用48～72小时后,即产生耐药,而经过一个短的停药期(24h)后,耐药迅速消失.临床上NTG舌下含化或喷雾,在治疗剂量时无耐药发生[5,6].
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新生儿败血症与换血治疗
新生儿败血症是新生儿时期的急危重症,病死率较高,发生率约占活产婴儿的1%～10%,体重在1 000～1 500g的早产低体重儿病死率可达164‰[1].近年来,由于早产儿的成活率逐年上升,使得新生儿败血症的发生率和病死率未能随时代的改变而改变.新生儿由于免疫功能不成熟,对环境的适应能力差,尽管目前越来越多的广谱抗生素和完善的监护技术问世,亦无法使所有的病婴治愈,有的可能数小时死亡.因此,临床上除抗生素的应用外,迫切需要更为积极有效的治疗措施.新生儿换血疗法作为一种辅助治疗措施,国内、国外均有一些成功的报道,现综述如下.
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冰冻切片诊断妇科肿瘤的价值
妇科肿瘤尤其是卵巢肿瘤种类繁多,术前不易确诊, 良、恶性肿瘤的手术范围截然不同.因此,人们期待着术中能够快速确定肿瘤的性质以便决定手术范围;19世纪末,冰冻切片(FS)的发明使这种愿望成为可能[1,2].为防止手术过度或不足,避免不必要的第二次手术,本文对FS与石蜡切片诊断进行对比研究,以探讨FS在诊断妇科肿瘤中的价值.
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546例痰聚合酶链反应检测结果分析
聚合酶链反应(PCR),是近年来发展起来的分子水平诊断肺结核的新技术,应用PCR技术检测痰中的结核杆菌阳性率高于其他方法,为肺部疾病的检测鉴别诊断提供了一种简便,快速的新方法.现报道546例痰PCR检测结果并分析如下.
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HIV抗体初筛试验2000例结果临床分析
我院于2000～2001年,对住院患者2000例进行人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体初筛试验,结果查出4例HIV抗体阳性,其中小儿科3例,且有临床表现,上报防疫部门,经HIV抗体确证试验为阳性,外科1例,无临床表现,其余1996例为阴性,现报道如下.
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脑梗死患者血栓烷的临床研究
血小板活化是血栓形成的主要原因之一,准确了解患者体内血小板活化程度对血栓的防治具有重要意义.因采血取样及实验操作过程中血小板发生体外活化而影响诸多指标的准确性,11-DH-TXB2是TXB2的体内主要酶代谢产物,不在体外形成[1],主要来源于血小板产生的血栓烷A2(TXA2)[2].因此,11-DH-TXB2是合适的可反映体内TXA2释放水平的物质[1,4],亦是准确反映体内血小板活化水平的敏感特异性指标[5,6].采用酶免疫法、放射免疫法全面系统地观测43例脑梗死患者血浆11-DH-TXB2、TXB2、浓度变化,对比二项指标的敏感特异性,并进一步研究血小板活化程度,持续时间及与脑梗死的病情演变的关系,探讨血小板在脑梗死发生、发展中的作用及其临床价值.
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硫化氢等混合气体中毒心肌酶谱分析
硫化氢(H2S)是强烈的神经毒物,它并不直接用于工业生产,多属工业生产中排放的废气、以及废水腐败后的产物.其急性中毒多发生在疏通阴沟、挖掘沟渠、处理浊物、清掏粪窑时,如果抢救不当或不及时,则病死率极高.本文介绍的13例中毒人员,经毒物分析证实为硫化氢中毒,其中9例是在阴沟疏通时中毒,4例是进入纸浆池中维修机械时发生.接触时间为数分钟至30分钟.在抢救治疗过程中,我们测其血清心肌酶、肝功、心电图等指标.现将心肌酶谱结合心电图表现回顾分析如下.
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中西医治疗婴儿腹泻54例
婴儿腹泻是小儿时期的常见病,表现为排便次数增多,粪便清稀,甚至为水样便,该病多与感受外邪,内伤饮食和脾胃虚弱有关.笔者使用推拿辅助西药治疗婴儿腹泻54例,并用单纯西药治疗54例为对照组.经临床疗效观察,效果满意,兹报道如下.1 临床资料1.1 一般资料所有病例均为儿保门诊患儿,随机分为两组,治疗组采用推拿结合西药治疗54例,对照组采用单纯西药治疗54例.两组在年龄结构、性别比例、病程长短、排便次数上基本相似,具有可比性(表1).经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).
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刺五加对慢性肺心病血管调节因子的影响
一些研究表明,血管舒缩因子的合成与释放异常,是缺氧性肺动脉高压形成的重要因素[1-3].改善血管调节因子合成异常状态,有可能成为降低肺动脉高压的方法之一.近年来我科在慢性肺心病急性加重期患者常规治疗的同时辅以刺五加对慢性肺心病急性加重期患者血管调节因子的影响.1 对象与方法1.1 研究对象 38例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,男24例,女14例,平均年龄(64.2±9.0)岁,全部病例均符合1980年全国肺心病会议制定的诊断标准.对照组31例,无心、肺、肝、肾等疾患及其他慢性疾病,其中男18例,女13例,平均年龄(56.8±2.4)岁.
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细锥钻孔侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察
脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血,以发病急,症状重,病死率高为特点.由于脑脊液循环突然梗阻,导致急性颅高压.近年研究表明[1-4]脑室引流加尿激酶脑室灌注,配合腰穿脑脊液置换,是治疗脑室出血的有效方法,但采取同侧/对侧侧脑室引流尚有争议.我科采用上述方法治疗36例脑室出血,观察同侧/对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间,报道如下.
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侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例
我科自1998年4月至2001年4月,对46例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶(UK)溶解并腰穿置换脑脊液治疗,与1993年4月至1998年3月的48例采用侧脑室穿刺加UK溶解引流的IVH患者进行对照研究,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 本研究中94例均为我院住院患者,均经CT所证实的原发性脑室出血(PIVH)或以脑室积血为主的继发性脑室出血(SIVH).
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微创技术治疗颅内血肿45例临床体会
我院自2000年4月至2001年5月采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,对45例不同的颅内血肿采用经皮颅内血肿穿刺,射流冲碎血肿,血肿腔内灌注液化剂清除颅内血肿,取得良好疗效,针对不同血肿采用的手术方式和手术时机体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 45例中男性34例,女性11例,发病年龄在14～81岁,平均41.4岁.慢性硬膜下血肿6例,高血压脑出血31例,外伤性硬膜外血肿8例.发病至就诊时间1小时～10天不等.
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开颅手术及微创手术治疗重症高血压脑出血(临床对比分析)
回顾性调查,随机抽出我院1998年3月至1999年12月,外科运用开颅手术(A组)治疗高血压脑出血36例,内科采用微创法颅内血肿碎吸术(B组)治疗高血压脑出血36例(使用YL-1型穿刺针)进行对比分析.1 一般资料A组:男28例,女8例,年龄28～69岁,平均为52.45岁.B组:男30例,女6例,年龄26～75岁,平均55.36岁,进行均衡检验无差异.
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有关老年人呼吸窘迫综合征的10例延误诊断探讨
本文收集我院1996～2000年共20例呼吸窘迫综合征(ARDS),现就其中10例老年病例的延误诊断问题临床分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例老年人ARDS,男性5例,女性5例.60～69岁3例,70～79岁4例,80岁以上3例,平均年龄70.5岁.原发病:肺炎8例,烧伤1例,胆囊炎1例.
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试论兼症的特点和临床意义
"兼症医学"是探讨原发病与合并病、同源病、并发症、继发证、后遗症之间的关系规律、诊治特征及对误诊误治、愈后的影响规律的临床学科.兼症有其本身的特点和规律,这些特点和规律决定了兼症医学在临床医学中的作用和地位.本文试图就兼症的特点及临床意义探讨如下.1 兼症的特点1.1 相对性原发病与兼症,兼症与兼症之间的关系,不是绝对的,而是相对的.在高血压性脑出血中,高血压是原发病,脑出血是并发病.在非高血压性脑出血中,脑出血可导致高血压,这时脑出血是原发病,高血压是并发病.慢性肾脏疾病可以引起高血压,这时慢性肾脏疾病是原发病,高血压是继发症;高血压也可引起肾脏改变,这里高血压是原发病,肾脏疾病是并发病.脑出血与脑水肿,脑出血是原发病,脑水肿是并发症;脑出血与脑室出血,脑出血是原发病,脑室出血是继发症;脑出血与卒中后遗肢体瘫痪,脑出血是原发病,卒中后遗肢体瘫痪是后遗症.这些兼症的定位,都是以"脑出血"相对而言的.脑出血患者常有糖尿病、冠心病、老年性退行性瓣膜病、慢性支气管炎、老年性震颤等,前者是原发病,后者都是合并病,后者的定位都是相对前者而言的.这些都说明,兼症是以某个参照病(原发病)相对而言的,具有"相对性"特点.
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恶性血液病30例误诊分析
恶性血液病即造血系统的肿瘤性疾病.造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结和分散在全身各处的网状内皮系统.在其发生肿瘤性疾病时,除血液成分变化外,造血器官本身及其他重要脏器均可被肿瘤细胞广泛浸润、压迫而出现肿大、营养不良、坏死甚至出血等.临床表现复杂多变,缺乏特异性,极易误诊.现将我科1995年以来收治的恶性血液病中的30例误诊病例回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 30例均为收住我科后确诊.其中男18例,年龄12～70岁;女12例,年龄18～65岁.WBC>10.0×109/L 7例,<4.0×109/L 13例;Hb≥100g/L 10例,Hb 90～100g/L 7例,70～90g/L 7例,<70 g/L 6例.初诊到确诊时间短2周,长3年.
