临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针头导入小导管治疗结核性胸腔积液44例疗效评价
我院自1995年开始采用针头导入小导管治疗结核性胸腔积液,并与传统胸穿抽液加以比较,效果良好,报道如下.
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重度一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素分析
重度一氧化碳中毒患者经治疗意识恢复后,约有0.8%~43%的患者会发生迟发脑病[1].现报告我院重度一氧化碳中毒96例(其中28例发生迟发脑病),以探讨一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素.
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肾小管标志蛋白与肾病综合征疗效的关系
既往认为肾小球疾病主要病理是肾小球损害,以致尿蛋白排出增加,尿中大分子蛋白增高,提示肾小球滤过膜损害严重,因此临床上采用检查选择性蛋白尿、尿蛋白盘状电泳及尿中补体C3等大分子蛋白含量及比例,以及反映肾小球内凝血障碍的尿FDP等指标预测NS的疗效,但临床发现这些指标对预测NS疗效的敏感性并不高.
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2 074例内科住院病例医院感染分析
医院感染管理是衡量医院管理水平及医疗质量的重要标志之一,已逐渐受到各级医院的重视.现对1994年1月至1997年10月我院内科住院治疗病例共2 074例的医院感染情况进行了调查分析及探讨.
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ICU内医院感染的特点及防治
根据美国疾病控制中心关于医院感染的诊断标准,我们对ICU1997年1月至1999年5月医院感染的情况分析如下.
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放疗合并两种方法直流电治疗恶性肿瘤的初步观察
放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,导致放疗失败的主要原因是局部复发或转移.直流电治疗是近年来兴起的一种新的治疗方法,它通过强制性改变肿瘤内部的微环境条件而杀灭癌组织,但由于治疗方法的局限性,使肿瘤尤其是周边的癌细胞残留,我们采用放疗配合两种方式的直流电治疗,旨在探讨及观察不同方式直流电治疗方法的局部疗效及毒副作用,现将其结果报告如下.
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肾病综合征患儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化
目的:为了解原发性肾病综合征(简称肾病)患儿的血浆脂质变化情况.方法:观察了64例肾病患儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化.结果:肾病患儿血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)B100以及脂蛋白(a)[LP(a)]均明显升高,血浆HDL-C及apoAI与对照组比较差异不明显.血浆TC、TG、LDL-C、apoB100与血清白蛋白浓度负相关(P<0.01),TC、TG、apoB100、LP(a)与24小时尿蛋白定量无相关.结论:肾病患儿存在明显脂质紊乱,具有动脉粥样硬化、冠心病及进行性肾脏损害的危险因素,应加强对肾病高脂血症的随访及防治.
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脑血流动力学检测对无症状缺血性脑血管疾病早期诊断的研究
目的:通过对无明显神经系统症状和体征的个体进行脑血流动力学检测,把脑血流动力学敏感指标(Vmin、Vmean、Qmin、R、DR、Cp)有明显异常的个体行CT或MRI影像学检查进行比较,了解脑血流动力检测在早期缺血性脑血管疾病的诊断价值.方法:应用脑循环动力学检测仪对300例个体进行颈动脉系统脑血流动力学检查,用压力探头和流速探头分别对两侧颈动脉进行检测,对其中43例脑血流动力学指标(CVDI)有明显异常者行CT或MRI检查进行对照.结果:43例中有38例(88.37%)CT或MRI发现有缺血性影像学改变,影像学改变侧与CVDI异常侧吻合率为92.1%.结论:明显异常者与MRI或CT影像学检测异常符合率高,而该检则方便易行,对早期诊断无症状缺血性脑血管疾病有较好的临床应用价值.
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肺耐药蛋白与人恶性黑色素瘤多药耐药相关性研究
目的:研究肺耐药蛋白(LRP)在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中的表达及其与以顺铂、氮烯咪胺为主的联合化疗(PDBV)疗效的关系.方法:免疫组织化学技术对石蜡包埋组织标本进行检测.结果:26例晚期恶性黑色素瘤患者转移性淋巴结组织中LRP表达阳性检出率为69.2%(18/26). 而LRP阳性表达者化疗有效率明显低于阴性者(P<0.05).结论:LRP在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中有一定程度表达,检测LRP表达对临床用药的指导可能有意义.
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过敏性紫癜与T、B细胞的相关性探讨
目的:探讨过敏性紫癜与T细胞和B细胞免疫的关系.方法:对42例过敏性紫癜患儿采用单克隆抗体免疫荧光法,进行了外周血T细胞亚群检测.血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的测定采用琼脂单相免疫比浊法,可溶性白介素2受体(SIL-2R)测定采用双抗体夹心(ELISA)法,同时做了30例对照.结果:CD3、CD4、CD8 活性值均低于正常对照组,CD3(t=10.18,P<0.01), CD4(t=7.66,P<0.01) , CD8(t=7.08,P<0.01),差异显著.CD4/CD8比值则较正常对照组增高(t=2.55,P<0.05),有显著差异.血清免疫球蛋白IgG明显低于对照组(t=2.44,P<0.05),差异显著,而IgA、IgM高于正常对照组(t=6.58,P<0.01;t=4.14,P<0.01).可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)较正常对照组明显增高(t=14.94,P<0.01),有显著差异.结论:过敏性紫癜存在免疫功能紊乱,表现为T淋巴细胞亚群紊乱导致体液免疫功能失调,对判断疗效及预后有一定临床价值,并对提高机体免疫功能疗法,提供了理论依据.
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激素对难治性肾病不利作用及其机制的研究
目的:探讨糖皮质激素(GC)对肾脏的远期不利作用及其机制.方法:将60例难治性肾病随机分为A(长期激素)、B(非长期激素)两组,按治疗结果的不同将B组分为B1与B2组,用放免法检测血尿皮质醇并结合尿蛋白(UP)与肌酐清除率(Ccr)等分析.结果:治疗后B组中有10例出现应激因素(B1组),其血尿皮质醇浓度显著高于无应激因素的B2(20例)组(P<0.01),A+B1组UP明显高于B2组(P<0.001),并以大分子蛋白增高为主,Ccr明显低于B2组(P<0.001);B1组血、尿皮质醇与UP呈正相关(r=0.6968与0.8532,P<0.05与P<0.001);当Ccr≥40ml/min时,A+B1组UP与Ccr呈正相关(r=0.7591,P<0.001),当Ccr<40ml/min时,UP与Ccr呈负相关(r=-0.7836,P<0.001).结论:体内外GC可加重难治性肾病UP的排泄,它可能改变肾小球基底膜的静电屏障,通过高灌注作用促进肾小球的硬化.
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血液透析患者输血传播病毒感染状况的初步研究
目的:研究血液透析(HD)患者输血传播病毒(TTV)的感染状况和基因型.方法:设计特异性引物,建立巢式聚合酶链反应,对20例HD患者血清标本进行TTV-DNA的检测.并对阳性PCR产物进行荧光法(Applied Biosystems)直接测序.结果:经过巢式PCR检测,HD患者TTV-DNA阳性率为25%.随机选择TTV-DNA阳性PCR产物进行荧光法直接测序,与国外报道的日本株N22比较,核苷酸同源性为95.8%.结论:HD患者存在较严重的TTV感染.
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VAALP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病
我院自1992年4月至1996年6月用VAALP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)34例,取得了显著疗效,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料病例34例,男14例,女20例,年龄17~67岁,中位年龄37.5岁,均经血液学及骨髓检查确诊,L1 12例,L2 17例,L3 5例,骨髓增生极度活跃4例,明显活跃和活跃25例,减低者5例.
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重组链激酶治疗急性脑梗死50例
我院从1996年3月至1999年1月用上海医科大学生产的重组链激酶(γ-SK)治疗急性脑梗塞50例,并与去纤酶进行了临床对比,现报告如下.
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脑明结合复方丹参与低分子右旋糖酐治疗脑梗死的对照观察
我科从1994年2月至1998年10月,以脑明注射液结合复方丹参注射液治疗脑梗死患者35例,与1992年7月至1994年1月,单以低分子右旋糖酐治疗的脑梗死患者30例进行比较,取得更好疗效,现报告如下.
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甲氨喋啶、羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎近期疗效观察
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病[1].致残率极高,病因尚未明了, 在治疗上至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗.笔者于1995年11月至1998年10月采用甲氨喋啶(MTX)羟基氯喹与柳氮磺胺吡啶联合治疗RA,取得了良好的临床效果, 现报告如下.
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维脑路通治疗偏头痛56例疗效观察
偏头痛发病率高,发病机制复杂.因反复发作,给患者带来很大痛苦,虽然治疗方法很多,但效果多不理想,我们用维脑路通治疗本病,效果满意,现报告如下.
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24小时动态血压监测非洛地平缓释片的降压疗效及对谷/峰比值的影响
24小时动态血压(24小时ABPM)是评价新抗高血压药的必备手段,与偶测血压相比,它更能反映日常活动时血压的动态变化,谷/峰比值作为降压药的一项指标,其越高表明药物在24小时内降压作用越稳定,血压波动越少,有助于减少对靶器官(TOD)的损伤作用.本文旨在探讨非洛地平缓释片(波依定)的降压作用及对谷/峰(T/P)的影响.
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丙戊酸镁、丙戊酸钠治疗癫痫临床对比研究
丙戊酸镁是继丙戊酸钠,癫健安之后合成的另一丙戊酸类药,国外70年代、国内90年代始用于临床.我院自1994年1月至1998年2月对62例首次发病的癫痫患者应用丙戊酸镁与丙戊酸钠治疗的57例患者进行对照,现将结果报道如下.
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洛美沙星治疗尿路感染30例
为观察洛美沙星(江苏东台市制药厂生产,批号97,卫药准字X-216)对尿路感染的临床、细菌学疗效及不良反应,于1998年8月至1999年3月,选择60例患者进行非盲随机对照研究,对照药为妥布霉素(江苏无锡艾西恩制药有限公司生产,批号苏卫药准字1990第377504号).
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287例抗菌药物使用与分析
抗菌药物使用不当是造成医院感染和耐药菌株增加的重要原因,加强对抗菌药物的使用管理是减少医院感染和耐药菌株产生的有效手段之一.为制订医院抗菌药物使用管理制度、规定和措施提供可靠依据,我院随机抽查了317例手术科室出院病例,对抗菌药物的使用情况进行了调查分析,现报告如下.
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以米托蒽醌为主的联合化疗治疗恶性肿瘤58例
米托蒽醌(Mx)是一种广谱抗肿瘤药,对多种实验肿瘤,Mx显示了优于阿霉素的抗肿瘤活性,且心肌毒性极低.1998年9月至1999年4月应用连云港豪森制药有限公司生产的Mx,对58例恶性肿瘤患者进行临床疗效和毒性作用观察.
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急性心肌梗死并发脑梗死1例
患者,女,67岁.因心悸,气促15小时于1998年7月7日入院.患者于15小时前做家务时突感心悸、气促、伴恶心、呕吐1次,未进食物,无胸腹痛,感胸间濒死感,自服心血康无缓解,故入院.
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急性链球菌感染后肾小球肾炎出现Muchreke线1例
肾病综合征患者指甲或趾甲出现平行的横向的白色条带,称Muchreke线,与慢性低蛋白血症有关[1].但是链球菌感染后急性肾小球肾炎患者出现此线未见报道过.现报道1例如下.
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糖尿病伴无症状性化脓性脑膜脑炎
糖尿病是一种极其常见的疾病,其并发症和伴发症遍及各个系统,但伴发化脓性脑膜脑炎并无任何神经症状者实属罕见.现将我们近期遇到的1例糖尿病伴发无症状性化脓性脑膜脑炎病例报道如下.
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1例特殊临床表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎(Kikuchi病)是一种少见的、良性、自限性疾病,大多以病因不明的颈部淋巴结肿大为特征,抗生素治疗无效.本文报道1例病程迁延18个月,以颌下腺肿大、口腔溃疡和频发室性期前收缩为主要临床表现,后经颌下腺及颌下淋巴结摘除术后病理检查证实的组织细胞性坏死性淋巴结炎.
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脑脊液神经肽测定的临床应用
神经肽(Neuropeptides)是体内传递信息的多肽,主要分布于神经组织,也分布于其他组织.主要的神经肽有脑肠肽类、下丘脑释放的调节性多肽、脑垂体肽和内源性鸦片肽等.同一个神经肽按其分布不同可能起递质、调质或激素样作用.
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早期康复在脑卒中偏瘫治疗中的应用
对脑卒中偏瘫的治疗,目前普遍存在对药物治疗很重视,而对早期康复不够重视的现象,使偏瘫致残率高居不下.我院于1997年3月至1999年3月,用早期康复疗法治疗脑卒中偏瘫60例,有效率达90.3%,使致残率明显降低,今报道如下.
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雌、孕激素与神经系统相关疾病
雌、孕激素主要来源于卵巢及肾上腺皮质.雌激素主要包括雌二醇(E2)、雌酮及其代谢产物雌三醇,其中雌二醇的活性强,雌三醇仅有部分作用.体内雌、孕激素水平的高低,主要受丘脑垂体卵巢轴的调节,而此轴受大脑皮层功能的调节,特别是边缘皮质系统的调节.近年来,雌、孕激素与神经系统疾病的关系日益受到人们的重视,本文就雌、孕激素与神经系统相关疾病综述如下.
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急性脑损伤对植物神经功能的影响
急性脑损伤如蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑梗死、颅脑外伤等常导致心电图及心脏功能的变化,包括ST-T改变、QT间期延长、各种心律失常、心脏射血能力降低、心室晚电位阳性率增加等,也有合并急性心肌梗死的报道,总称为脑心综合征[1,2],严重影响患者的预后及康复,甚至可造成患者猝死,推测其重要机制之一为脑损伤影响植物神经功能.本文就急性脑损伤对植物神经功能影响综述如下.
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成人Still病患者血清中IL-1、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平变化的意义与相关性分析
成人Still病(adult onset Still disease, AOSD)是以持续发热、一过性皮疹、淋巴结肝脾大、关节肿痛、白细胞升高为特征的临床综合症,为类风湿关节炎的一种变型,病因病机不清.为探讨其发病机制与血清细胞因子之间的关系,检测了14例成人Still病患者活动期与缓解期血清中IL-1、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平变化,报告如下.
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内皮素与急性缺血性脑血管病关系的临床研究
内皮素(ET)是近年来发现的一种由血管内皮细胞合成、分泌的强效缩血管多肽[1],ET的受体在中枢神经系统和心血管系统内广泛存在,能产生多种生物效应,与许多疾病的病理生理有关[2,3].本实验采用放射免疫分析法(RIA)测定急性缺血性脑血管病(ICVD)患者血浆ET-1的浓度并与对照组进行比较,以探讨ET-1在脑卒中发病过程中的意义.
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血液流变学在急性脑血管疾病中的改变
在急性脑血管病变中,脑梗死与血流变的关系研究得比较多,而对脑出血方面的研究就相对少些.本文对1998年10月至1999年3月期间住院的87例(CVD)患者在发病1~3天内进行血流变及血小板聚集功能测定,旨在讨论这类CVD患者这些指标的变化与发病机制的关系.
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临床标本送检的常见错误及处理
临床标本送检中经常遇到一些不合理的现象,其中有些直接影响了病理诊断,也影响了医疗质量,造成不必要的错误治疗.本文结合工作实际,就一些常见错误做一总结.
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老年人脑梗死范围与早期白细胞数、血糖值及近期预后的关系
我院神经内科1995年1月至1998年3月间收治的老年人脑梗死236例,均符合1986年第二次全国脑血管病学术会议规定的诊断标准[1],全部病例经头颅CT检查.除外糖尿病、感染及血液病等.本文旨在对其梗死范围与早期白细胞数、血糖值及近期预后的关系进行探讨.
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针刺治疗102例假球麻痹临床观察
假球麻痹,是脑血管疾病的严重并发症.急性脑血管疾病发生后,常造成脑实质的出血或缺血、缺氧、充血及水肿,致使两侧皮质延髓受到损害,直接或间接地导致吞咽、迷走、舌下等神经功能障碍,而出现假性球麻痹.临床表现可见吞咽困难,声音嘶哑,构音障碍,饮水返呛等症状.本病多因诱发吸入性肺炎及营养严重消耗而致死.
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第45讲兼症病学(各论部分)第4章第1节糖尿病肾病
1 概况1.1 定义由DM的糖代谢异常引起的一系列代谢紊乱造成的肾小球硬化,临床上称为DN.糖尿病患者以肾小球高滤过开始,经微清蛋白尿和蛋白尿至终末期肾病(ESRD)需数年至数10年.DN与DM有明确的因果关系,又因DM病情扩展而导致肾单位损伤,终发生肾小球硬化称为糖尿病性肾病,为继发症.