临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病早期运动症状的临床分析
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见的发生于中老年人的神经系统变性疾病,是以运动障碍为主要表现的疾病.我国60岁以上人群中患病率为1 000/10万,并且随着年龄增长而增高.PD的典型临床症状主要为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等.
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男性艾滋病罪犯的心理状况和个性特征调查
一些研究发现,犯罪者的心理和个性与其犯罪行为具有相关关系.因此,越来越多的犯罪学家和心理学家对犯罪者的心理及其个性特征进行深入地研究[1-3].心理障碍可以诱发犯罪,同时,心理障碍也直接影响罪犯的改造.犯罪是一种社会适应不良行为,与罪犯自身的个性特征有密切的联系.
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2009～2010年唐山地区儿童重症手足口病流行病学分析
手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,3岁以下年龄组发病率高,主要病原是柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71),多数病例是轻症病例,重症手足口病多由EV71感染引起,致死原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1].2008以来全国多地区流行,对儿童的生命安全造成极大威胁.
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2005~2010年我院感染细菌分布特点及变迁分析
由于地域不同、医生用药习惯不同,导致各地区、各医院致病菌种类分布存在一定的差异.现对我院近年来临床分离出的感染细菌分布情况进行分析,旨在探讨医院感染菌流行趋势及其原因,以使临床医生在感染早期选用合理抗生素,从而提高临床疗效,减少院内感染机会.
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小儿手足口病合并肺水肿机械通气治疗体会
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种传染性疾病,可发生于一年四季,春夏季易流行.近年来,我国台湾、东南亚地区及河南、河北等地不断有手足口病暴发流行,并在5岁以下儿童中出现严重并发症,甚至暴发性死亡.现回顾性总结邯郸市妇幼保健医院儿科收治的15例手足口病合并急性神经源性肺水肿的危重症患儿的诊断及治疗体会.
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亚临床甲状腺功能减退伴睡眠呼吸暂停障碍18例临床分析
近几年随着甲状腺功能检查的发展,大家对亚临床甲状腺功能减退症有了进一步的认识,亚临床甲状腺功能减退症表现为高脂血症、水肿、打蔚等甲状腺功能减退的表现,但症状较甲状腺功能减退症要明显轻微,实验室检查为游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4 )在正常范围之内,促甲状腺激素(TSH)升高但不超过10 mU/L.
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低血容量状态庆大霉素致急性肾功能衰竭临床分析
庆大霉素因抗菌谱广,疗效可靠,价格低廉在临床上广泛使用,但其导致急性肾小管坏死,引起急性肾功能衰竭国内外有不少报道.本研究分析7例低血容量状态下庆大霉素致急性肾功能衰竭的病历,讨论发病机制、病理生理及防治方法,以引起对低血容量状态下庆大霉素肾损害的重视.
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彩色多普勒超声对急诊泌尿系统结石的诊断价值
泌尿系结石是常见的急腹症之一,且呈上升趋势,患者主要以腹痛难忍而就诊.为了及时准确地为临床医师提供诊疗依据,解决患者痛苦,我们对平谷区医院230例泌尿系结石患者超声资料进行分析,探讨并提高彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断价值.
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血清前白蛋白和C反应蛋白在儿童感染性疾病诊断中的临床意义
感染性疾病在我国儿科疾病中是发病率及病死率高的一类疾病,日常诊疗中,感染性疾病占一半以上.抗生素作为抗感染的重要药物已广泛使用,但病毒感染使用抗生素效果不佳,并且过分使用会引起二重感染等并发症,故感染早期快速鉴别细菌或病毒感染对临床治疗意义重大.
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支气管哮喘患者外周血PAI-1、 u-PA、 u-PAR、 IgE的表达及意义
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的、由免疫球蛋白E(IgE)介导的气道慢性炎症,可逆性的气流受限,但近年来大量研究发现哮喘患者可出现不可逆或部分不可逆气流受限及持续气道高反应,即所谓的气道重塑.
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穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎疗效观察
肺炎是儿科常见病,是发展中国家5岁以下小儿死亡的主要原因,目前治疗主要采用全身给药,即静脉给药及口服给药,疗程长、花费高、免疫功能低下时迁延不愈,严重影响小儿身体健康.我们采用穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎50例,疗效显著,报告如下.
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老年人胃石所致机械性溃疡的临床特点浅析
胃石(gastric bezoar)是因进食某些食物(柿子、山楂、黑枣等)或药物,在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块,既不能消化,也不能顺利通过幽门.它包括四大类:植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石、混合性胃石.在北京地区主要以植物性胃石为主,有显著的季节性,多于秋冬季发生.
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驻青藏高原男性官兵高原红细胞增生的特征
在青藏高原居留的人群中,高原军人是较为特殊的居留群体,特别是青藏线驻防的官兵,其驻防的海拔高度和驻防时间均不同,部分官兵须在不同的海拔高度间换防,而高原对人体影响主要是慢性低气压性低氧环境,他们面临低氧环境不同,低氧的程度也可能经常变换,对高原的适应明显不同于世居高原人群和长期移居生活在相对稳定海拔高度的高原人群.
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肝硬化并真菌性食管炎30例临床分析
真菌性食管炎是食管感染真菌所致的炎症,主要致病菌是白色念珠菌,其属于人体内正常菌群,但某些导致机体免疫力下降的因素破坏生态平衡后,白色念珠菌可能成为致病菌而发生真菌性食管炎,肝硬化失代偿期患者因本身免疫力下降,合并糖尿病、肿瘤、反复感染等因素,真菌性食管炎发生率增加,本研究统计了近5年来我院肝硬化并真菌性食管炎30例患者,对其进行临床分析.
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急性脑卒中并发应激性溃疡52例临床分析
急性脑卒中较常并发应激性溃疡.为了掌握急性脑卒中患者应激性溃疡的临床特点和发病原因及预防,现将我科住院的急性脑卒中患者580例应激性溃疡的临床表现及治疗情况分析如下.
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应用经颅多普勒对偏头痛患者脑血管反应性的观察
偏头痛是反复发作的以头痛和自主神经紊乱为主要特征的神经血管功能障碍,其患病率约为15%～25%[1].偏头痛的发病机制尚不完全清楚,目前较为认同的是血管源性学说,认为偏头痛的发作与脑血管的舒缩异常有关.
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老年心脑血管疾病合并抑郁症状72例治疗观察
随着世界人口老龄化,老年心脑血管疾病发病率逐年上升,而老年抑郁症状与心脑血管疾病有相关性,容易被忽视.我们对住院的老年心脑血管疾病合并抑郁症状患者进行干预治疗,现将结果报告分析如下.
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门静脉高压性胃病伴出血22例血浆胰高血糖素变化及治疗
目的 探讨门静脉高压性胃病伴出血患者血桨胰高血糖素的变化及内科药物治疗的疗效.方法 22例经胃镜及病理检查确诊为门静脉高压性胃病伴出血的患者分阶段进行药物治疗,急性出血期应用奥曲肽(善宁)、奥美拉唑、巴曲酶(立止血)联合治疗,出血停止后再联合应用硝苯地平缓释片、善宁和奥美拉吹7～10周,以防止再出血.与此同时,给予护肝药物和核苷类似物抗乙型肝炎病毒.对其中12例患者用放射免疫法检测了基础血桨胰高血糖素含量.另取20例健康成年人为对照组.结果 全部患者都在24小时内停止出血,随访1～3年,仅4例发生1～2次再出血,其余病例未再出血,胃镜显示出血点消失,充血水肿好转.肝功能于末次随访后较治疗前明显好转,4例出现拉米夫定耐药,加用阿德福韦脂后亦得到控制.12例患者基础血浆胰高血糖素显著高于对照组水平(296.62±165.59)ng/L vs(114.03±17.34)ng/L(P<0.01).经善宁治疗后其含量下降至(156.85±39.709)ng/L,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压性胃病伴出血患者基础血筑胰高血糖素显著增高,善宁能有效降低其水平,该药与奥美拉唑、立止血联用对门静脉高压性胃病出血有良好的止血效果.此外,善宁、奥美拉唑和硝苯地平缓释片联用对预防再出血亦有较好的效果.
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辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效评价
目的 现察辛伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿徽量白蛋白的影响.方法 将确诊的早期糖尿病肾病患者100例随机分成对照组50例和治疗组50例,治疗前均检测血枪、血脂、血压、特化血红蛋白、尿徽量白蛋白和血清肌酐等指标.对照组给予口服降糖药物、抗凝、氯沙坦降压等常规治疗;治疗组除常规治疗外,增加辛伐他汀20 mg,口服,每晚1次.治疗1年后,均再次检测上述指标,对比其两组治疗前后的变化.结果 两组治疗后尿徽量白蛋白均明显减少,其中对照组由(159.7±57.9)mg/24 h降至(108.0±44.1)mg/24 h(P<0.01),治疗组由(160.8±53.2)mg/24 h降至(98.8±47.6)mg/24 h(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显(P<0.01).排除降脂作用后,治疗组尿徽黄白蛋白下降值仍明显优于对照组(P<0.01).结论 辛伐他汀能减少早期糖尿病肾病患者尿徽量白蛋白,且独立于其调脂效应外,延缓抬尿病肾病的进展.
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老年慢性脑供血不足患者交感皮肤反应临床研究
目的 评价老年慢性脑供血不足(CCCI)患者交感皮肤反应(SSR)变化,探讨其自主神经(ANS)功能状态.方法 采用M-314636型肌电诱发电位仪分组检浏51例前循环CCCI患者和42例后循环CCCI患者的SSR,并以86例健康老年人为对照进行比较.结果 患者SSR波引出率上肢77.4%,下肢71.0%,均显著低于对照组(P＜0.01);SSR波潜伏期前循环CCCI上肢(1.42±0.19)ms,下肢(1.83±0.36)ms,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),后循环CCCI上肢(1.73±0.31)ms,下肢(1.96±0.33)ms,较对照组、前循环CCCI显著延长(P<0.01);患者SSR波波幅上肢(2.42±0.33)mV,下肢(1.47±0.32)mV,较时照组明显降低(P<0.05),后循环CCCI下肢波幅降低更突出,为(1.38±0.41)mV,显著低于前循环CCCI(P<0.05).结论 老年CCCI患者存在ANS功能异常,后循环CCCI重于前循环CCCI,这种异常可能与ANS中枢的持续性累积损伤有关.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因Prol2Ala多态性与内蒙地区汉族原发性高血压的关系
目的 探讨内蒙地区汉族人群过氧化物酶体增技物激活受体γ2(PPARγ2 )基因Prol2Ala多态性与原发性高血压的关系.方法 随机选取内蒙地区汉族人482例(高血压组345例,正常付照组137例),应用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性技术,进行PPARγ2基因Prol2Ala变异检测,并用直接浏序法加以证实.结果 内蒙地区汉族人群高血压Ala12拐带者(PA/ AA)的基因型及A等位基因频率分别为0.023和0.013,均低于正常人群(基因型及A等位基因频率分别为0.044和0.036),且A等位基因频率存在显著差异(P<0.05),提示PPARγ2-Prol2Ala变异与高血压病发病可能有关.调整性别、年龄、体质量指数(BMI)后,分析PPARγ2-Prol2 Ala与高血压病无相关性(P>0.05,OR=0.888,95% CI=0.106～7.460).提示PPARγ2-Prol2Ala突变不是高血压病的主要致病因素.结论 PPARγ2基因Prol2Ala变异在内蒙地区汉族人群中,可能是高血压病发病的遗传学因素.
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择期经皮冠状动脉介入术中达肝素钠抗凝的剂量研究
目的 对比择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中使用不同剂量的达肝素钠对术后心肌损伤的影响,探讨小剂量达肝素在PCI术中的可行性和安全性.方法 采用前瞻性、开放设计,连续入选拟行择期PCI术的冠心病患者共294例,分为达肝素钠10 000 U、5 000 U组和120 U/kg剂量组.术后20～24小时采集血标本,检测血装肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,并观察住院期间主要不良心血管事件及出血情况.结果 PCI术后cTnl及MYO在3组之间差异无统计学意义(P值分别为0.507及0.078)(P>0.05),住院期间均无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血管重建等临床事件发生.结论 在择期PCI术中,与术中给予10 000 U达肝素比较,术中给予达肝紊120 U/kg及5 000 U同样安全有效,值得在大规模临床研究中进一步研究、证实.
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颅内微小动脉瘤血管内栓塞治疗
目的 探讨颅内徽小动脉瘤的介入处理原则.方法 分析我院39例颅内徽小动脉痛患者的血管内检塞结果.31例是出血的责任动脉瘤,8例为未破裂动脉瘤.其中颐内动脉2例,大脑中动脉M1段动脉瘤4例,大脑中动脉M1分叉处动脉瘤2例,前交通动脉16个,后交通动脉11个,大脑前动脉Al段动脉痛3例,小脑后上动脉起始部动脉瘤1例.动脉痛直径1.8～3.0mm,平均直径2.5mm,窄颐动脉疮33个,宽颈6个.结果 39例患者中35例成功行血管内检塞,2例单纯支架植入,2例未破裂动脉瘤未能栓塞.无死亡病例.结论 颅内徽小动脉瘤的介入检塞较困难,应行个体化治疗.
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阿卡波糖干预老年冠心病并糖耐量减低患者疗效及机制的研究
目的 探讨阿卡波糖干预对合并糖耐量减低(IGT)的老年冠心病患者预后的影响及其心胜保护作用机制.方法 163例合并IGT的老年冠心病患者随机分为干预组(81例)和对照组(82例),两组给予相同基础治疗,干预组同时给予阿卡波糖(50 mg,每日3次)治疗,平均随访2.4年,观察主要心血管事件(MACE)包括心血管病因死亡、非致命性心肌梗死、新发生的心绞痛、非致命性脑卒中、严重心力衰竭)发生情况并时血清高歌C反应蛋白(hsCRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系进行统计学分析.结果 平均随访2.4年后,干预组MACE发生率明显降低(19.8% vs 39.2%,P<0.01),同时干预组治疗后hsCRP和颈动脉IMT显著低于对照组,干预组hsCRP(2.92±0.63)mg/L VS对照组(6.69±0.92)mg/L,干预组IMT(1.13±0.45)mm vs对照组(1.32±0.55)mm(P<0.01或＜0.05);多元逐步回归分析示餐后2小时血糖(2 hPG)、体质量指数(BMI )为hsCRP升高的危险因素,同时hsCRP、2 hPG为颐动脉IMT增厚的独立危险因素(均P<0.05);两组间严重胃肠不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿卡波糖可通过控制餐后血糖改善亚临床炎症状态,进而延缓颈动脉IMT增厚,终获得心血管收益,同时老年患者对该药耐受性良好.
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肺重复癌的临床特点分析
目的 分析肺重复疮的临床特征、吸烟影响、肺癌与肺外器官恶性肿瘤间关系、治疗及预后.方法 收集我院近10年收治的4 589例肺癌患者中肺重复痛患者31例进行回顾性分析.结果 本组31例中腺癌12例,小细胞肺癌10例,鳞癌6例,支气管肺泡癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例.所合并的第一原发肿瘤为膀脱癌6例,宫颈癌3例,食管癌3例,胃癌3例,肾癌3例,肺癌3例,乳腺癌2例,甲状旅癌1例,左颌下腺淋巴上皮癌1例,嗅神经母细胞瘤1例,喉癌1例,鼻咽癌1例,脑胶质瘤1例,结肠癌1例,多发性骨位瘤1例,其中28例患者行手术治疗,术后进行放化疗者26例,3例单纯放疗.两种原发肿瘤发生的时间间隔平均为55个月,有肿瘤家族史者8例,吸烟者22例.有咳嗽、咯血症状者22例.结论 肺重复疮与第一原发性肺疮的临床特点与预后相似,吸烟率更高,肿瘤患者发生第二肿瘤的风险较大,放化疗及手术可能会诱发第二原发肿瘤的发生,肿瘤家族史是高危因素.定期复查,及时诊断,综合治疗可改善患者的预后.
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α-硫辛酸治疗2型糖尿病视网膜病变患者临床疗效观察
糖尿病视网膜病变(diatetic retinopathy, DR)是2型糖尿病的常见并发症,是不可逆盲的主要原因之一.其发病机制十分复杂,目前在临床上尚无一种有效药物能早期预防和控制DR的发生发展.近年来大量研究表明,氧化应激在DR的发生发展中起着重要作用.
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噻托溴胺对老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期运动能力和肺功能的影响
我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率和病死率逐年上升,其经济负担居所有疾病的首位,因此及时正确地治疗COPD就非常重要.噻托溴胺是近年来新开发的长效胆碱能受体阻滞剂,主要用于COPD的治疗,但是其对肺功能的影响一直存在争议[1-2〕.
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碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
患者,男69岁,2010年3月21日因上腹隐痛半月余入我院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),表浅淋巴结无肿大,心肺正常,剑突下轻压痛,无反跳痛,未扪及腹块,移动性浊音阴性.既往无药物过敏史,无甲状腺功能亢进病史,无哮喘病史.胃镜显示:贵门右侧壁、后壁、胃小弯见浸润性隆起病变.
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五酯胶囊对慢性乙型肝炎抗肝纤维化的实验研究
肝纤维化是由包括慢性病毒性肝炎、药物、自身免疫性肝病等所致的慢性肝病向肝硬化发展必经的病理过程,细胞因子在其中起着重要作用[1].五酯胶囊是近年来发现的一种护肝药物,具有多种药理作用.本研究观察五酯胶囊对血清细胞因子及肝纤维化指标的影响,探讨其抗纤维化的机制.
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镜像右位心1例及肺心病3例的心电图对比分析
例1,女,74岁,主因腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐5天于2009年8月11日入院.患者无明显诱因2个月前出现左上腹持续性钝痛,不向后背肩部放射,可忍受未诊治,5天前腹痛加重并出现恶心呕吐,吐物为胃内容物,非喷射性,不伴头疼视力障碍,自发病以来食欲下降,体质量减轻5 kg.
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肾上腺皮质癌腹膜后转移1例病理分析
肾上腺皮质癌(adrenocortical cardinoma, ACC)系肾上腺皮质发生的恶性肿瘤,较少见.其恶性程度高,侵袭性强,早期确诊率不高,治疗以根治手术为主,缺乏有效的辅助治疗.现报道1例肾上腺皮质癌,并结合文献对其临床病理学特征、免疫表型进行探讨.
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老年患者完全性房室传导阻滞4例临床观察
例1,女,73岁,因再发上腹部疼痛10余天于2009年3月6日就诊,腹痛向右腰部放射,伴恶心、腹胀,不发热,二便可,无黑朦,无晕厥,查体:体温36℃,血压180/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,两肺无异常,心率42次/min,心律齐,心尖部可闻及"大炮"音,腹软,墨菲征(+),四肢活动可.追问患者有高血压病史20余年,有胆结石病史7～8年,有完全性房室传导阻滞7～8年.
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系统性红斑狼疮与心血管疾病
系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus, SLE)是一种多系统受累的自身免疫疾病,心脏富含结缔组织,是常见的受累器官之一,可累及心脏的各个部位,其主要表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、瓣膜病变和冠状动脉疾病[1〕.有报道心血管疾病占SLE患者死亡原因的20%～30%[2].
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半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3,9在心肌缺血再灌注诱导细胞凋亡中的研究进展
近些年来,随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)、静脉溶栓治疗以及紧急主动脉--冠状动脉旁路移植术的广泛开展,缺血心肌及时得到血液再灌注,从而避免了更为严重的心肌损伤,这在心脏功能保护方面起着不可忽视的作用.
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甲状腺功能亢进、血小板减少并发急性心肌梗死1例
患者,女,65岁,主因"发现血小板减少半年,咯血20余天"于2011年3月18日入院.现病史:患者于半年前因胸、腹部散在皮肤瘀斑就诊,查血常规发现血小板计数为37×10(9)/L,给予血小板输注及口服泼尼松等治疗后血小板计数升至170X10(9)/L, 20余天前患者开始出现咯血,近2天咯血量逐渐增多,每日约100 ml鲜血.
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小儿意外中毒的识别及急救
儿童急性意外中毒的发生是儿科急诊中较常见的病种之一,在中毒病例中因患儿年龄小,不能明确表述,或入院时已处于不清醒、不合作状态,家属或监护人不能明确表述病情经过等,给临床确定中毒原因带来一定困难.现对我科收治的22例意外中毒患儿的识别和急救总结如下.
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谷氨酰胺对饥饿大鼠肠道黏膜损伤的保护作用
目的 观察谷氨酰胺时饥俄大鼠肠黏膜的保护作用.方法 以饥俄SD大鼠为模型,将82只雄性SD大鼠随机分成全饥俄组40只、谷氨酰胺组40只,正常对照2只,根据观察时点的设置处死动物,取门静脉血检测内毒素;时回肠黏膜进行光镜检查,并用显微图象分析仪对大鼠回肠黏膜的厚度、绒毛高度和陷窝深度进行计算机图象分析.结果 门静脉血内毒素水平饥俄后3、5、7天呈逐渐升高趋势,9天后下降.全饥俄组内毒素水平饥俄后3天(0.22±0.03)μg/L,7天(0.25±0.03)μg/L,9天(0.23±0.06)μg/ L;谷氨酰胺组内毒素水平饥俄后3天(0.13±0.02)μg/L,7天(0.18±0.03)μg/L,9天(0.16±0.02)μg/L.肠黏膜厚度、绒毛高度及陷窝深度饥俄后3、5、7、9天呈逐渐变薄、变浅,全饥俄组黏膜平均厚度、绒毛高度、陷窝深度饥俄后3天分别为(360.06±17.54)μm,(214.41±18.04)μm,(51.74±10.29)μm;9天分别为(253.02±16.84)μm,(150.21±5.73)μm,(35.78±2.84)μm;谷氨酰胺组黏膜平均厚度、绒毛高度、陷窝深度饥俄后3天分别为(393.36±19.75)μm,(230.39±18.05)μm;(56.47±9.83)μm;9天分别为(312.18±20.27)μm;(181.24±14.71)μm,(44.45±8.02)μm.两组上述指标在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或＜0.01).结论 全饥俄大鼠肠道内毒素升高,肠黏膜结构屏障受到破坏,肠道补充谷氨酰胺能有效地维护饥俄后肠道黏膜的结构,减少内毒素进入门静脉.
