病毒性肝炎患者心理健康状况调查研究

病毒性肝炎是常见的传染性疾病,临床上目前对其尚无特效疗法.因而, 肝炎患者常常易慢性化、病程时间长,尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,部分患者甚至发展成为肝硬化、肝癌,增加了患者的心理负担,甚至出现抑郁、焦虑症,其可能会直接影响到肝病的治疗效果和患者的预后.随着医学模式的转变,人们已经越来越意识到心理健康状况对肝病发展和转归中起着重要作用.为了清楚地了解患者心理健康状况,我们对110例肝病患者心理健康状况进行调查.

溃疡性结肠炎患者大肠上皮细胞蛋白的表达

溃疡性结肠炎是弥漫性、连续性侵犯大肠黏膜及黏膜下层的炎症性疾病.多数病例可见到直肠以上连续性、糜烂性、溃疡病变形成.除大肠病变以外,还可见到其他脏器的病变发生,如皮肤黏膜病变(鹅口疮、结节性红斑、坏疽性脓皮症),关节病变(游走性关节炎、强直性脊柱炎),眼部病变(虹膜炎),胆道疾病(肝功能障碍、硬化性胆管炎).因此可推断,在这些脏器存在着共同的抗原.近年来,认为溃疡性结肠炎是因为患者体内存在着原肌动蛋白自身抗原而发生的自身免疫性疾病.原肌动蛋白与肌动蛋白丝相结合存在于细胞内,借助存在于大肠黏膜上皮的大肠上皮细胞蛋白(colonic epithelia protein,CEP),向细胞表面输送[1,2].本研究用目前可识别CEP的单克隆抗体7E12H12对人部分正常组织和溃疡性结肠炎患者大肠及并发症部位切取组织进行免疫组化染色,检测CEP分布情况,分析CEP与溃疡性结肠炎发病及进展的关系.

肿瘤坏死因子和内皮素在葡萄糖耐量减低中的变化及其意义

近年来研究表明,糖耐量减低(IGT)状态下已经存在明显的胰岛素抵抗与大血管病变.肿瘤坏死因子(TNF-α)是一种多功能的细胞因子,而且是与胰岛素抵抗密切相关的一种炎性因子[1],也与心血管疾病关系密切.内皮素(ET)是近年来发现的一类由血管内皮细胞分泌的活性肽,具有强烈的缩血管及促进神经内分泌的作用,参与机体许多重要功能调节,对多种疾病的发生、发展具有重要的意义.我们检测了IGT患者外周血中TNF-α和ET的浓度,旨在探讨TNF-α和ET在IGT中的变化及其意义.

双水平正压通气治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭40例

双水平气道内正压无创通气(BiPAP)无需气管插管,是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的重要手段,2001年2月至2004年9月,我们观察了COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭40例患者BiPAP呼吸机治疗后的临床血气变化,旨在探讨双水平正压无创通气对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.

小儿流行性脑脊髓膜炎与结核性脑膜炎混合感染8例

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)与结核性脑膜炎(简称结脑)均为儿科常见的中枢神经系统感染性疾病.我院在2000年10月至2001年5月,收治流脑与结脑混合感染8例,现报道如下.

无痛胃镜诊疗术的临床应用

胃镜属于一种侵入性检查,长期以来仅在咽喉部表面麻醉下进行,患者忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈的恶心呕吐等痛苦,使就诊患者感到恐惧和不安.目前使用镇静麻醉剂异丙酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,此项技术日趋完善和成熟,国内各大医院相继开展.现将我院开展无痛性胃镜诊疗技术的资料总结如下.

c-IAP2、Survivin基因在急性白血病中的表达及临床意义

凋亡抑制蛋白(IAPs)是近年来发现的一类细胞凋亡抑制蛋白家族.初是在杆状病毒中发现的,在许多物种中广泛存在.IAPs主要是通过抑制半胱氨酸蛋白酶(caspase)家族成员介导的蛋白酶级联反应过程中caspase-3、caspase-7、caspase-9及caspase前体(pro-caspase)的活性而发挥作用.其中,c-IAP2、Survivin是IAPs家族的两个重要的组成成员.在此项研究中,我们通过动态观察c-IAP2和Survivin基因在急性白血病细胞中的表达以及临床意义,从而进一步探讨凋亡调控基因的表达状态对急性白血病(AL)的发病和化疗反应的影响.

新生儿先天性梅毒14例临床分析

建国以来,梅毒在我国已逐渐消失,但近年来在各地均有病例报道,并且呈上升趋势,现将本科2000年3月至2004年10月收治的14例新生儿先天性梅毒的临床特点进行分析,报道如下.

萨-吉扩张器在食管贲门良恶性狭窄中的应用

1998年12月至2002年12月,我们应用萨-吉扩张器(Savary-Gilliard dilator)对69例食管贲门狭窄患者进行了123次扩张治疗,获得满意的疗效,现报告如下.

老年人甲状腺功能亢进症112例临床分析

甲状腺功能亢进症(简称"甲亢"),是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多引起的一组常见的内分泌疾病,任何年龄均可发病,老年人甲亢也并非罕见,但因其临床表现不如青年人典型,发病隐匿,症状轻微,容易造成漏诊或误诊而延误治疗.我们对2000年1月至2004年6月来我院门诊及住院治疗的112例老年人甲亢患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨老年人甲亢的临床特点,加深临床医师对其临床表现多样性的认识.

婴儿巨细胞病毒肝炎血清白细胞介素12、白细胞介素18及肿瘤坏死因子α测定与意义

目的测定婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎治疗前后血清白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素18(IL-18)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.方法采用酶联免疫吸附法检测36例CMV肝炎患儿治疗前后及21例健康婴儿血清IL-12 、IL-18及TNF-α的水平.结果 CMV肝炎患儿血清中IL-12、IL-18及TNF-α的水平明显高于正常对照组(P＜0.001),且均与血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著正相关(P<0.01);治疗有效者在治疗结束后血清IL-12、IL-18和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.001),而无效者IL-12、IL-18和TNF-α治疗前后无明显变化(P>0.05).结论血清IL-12、IL-18及TNF-α的检测可作为婴儿CMV肝炎炎症活动性和肝损害程度的评判指标,并对预测药物抗病毒疗效有重要的指导价值.

地榆升白片与利血生及利血生加鲨肝醇治疗白细胞减少症疗效对比观察

目的对比地榆升白片与利血生及利血生加鲨肝醇治疗白细胞减少症的临床疗效.方法 136例白细胞减少症患者,随机分为地榆升白片组、利血生组、利血生加鲨肝醇组,检测每组患者服药前、服药4周、服药8周后的白细胞值,比较服药前后白细胞值的变化情况.结果地榆升白片治疗白细胞减少症较单用利血生或利血生加鲨肝醇合用有效率高,治疗8周后3组患者的外周血白细胞计数分别为(4.12±0.69)×109/L、(3.30±0.57)×109/L、(3.25±0.52)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01);短期利血生加鲨肝醇联合应用较单用利血生起效快,但长期观察,单用利血生或利血生加鲨肝醇联合应用升高白细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论地榆升白片是一种安全、有效的治疗白细胞减少症的药物.

胰岛素样生长因子结合蛋白2在消化道恶性肿瘤诊断中的意义

目的评价胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGF-BP2)血清水平在消化道恶性肿瘤的临床意义.方法用酶联免疫吸附试验法测定137例消化道恶性肿瘤患者、17例胃肠良性息肉患者和40例健康对照者血清IGF-BP2的水平. 结果原发消化道恶性肿瘤组血清IGF-BP2水平为(768.17±166.44) μg/L,显著性高于胃肠良性息肉组(414.17±39.25) μg/L、健康对照组(388.65±34.43) μg/L及21例原发消化道恶性肿瘤手术治疗患者(410.56±57.93) μg/L(均P<0.001).结论 IGF-BP2为一高度敏感的恶性肿瘤标记物,临床上检测血清IGF-BP2水平,对于筛查和辅助诊断消化道恶性肿瘤及判断预后都具有重要意义.

原发性十二指肠胃反流与胃内pH值和胆红素吸收值的相关临床研究

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)是否对胃黏膜有损害作用,是十二指肠液中哪种成分对其造成的影响,及这些成分的变化与动态pH和胆红素检测指标的关系.方法应用便携式pH监测仪和Bilitec 2000同步监测10例原发性病理性DGR患者的胃内24小时胆汁反流和pH变化情况;根据胃内pH和胆红素吸收值(ABS)的对应关系,按以下4种类型再分为4组;A组pH ≥ 4,ABS ≥ 0.14;B组pH ≥ 4,ABS ＜ 0.14;C组pH ＜ 4,ABS ≥ 0.14;D组pH ＜ 4,ABS ＜ 0.14;分别在4种情况下实时检测胃液中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)的浓度.结果 A组TBIL(16.40±5.10) μmol/L,明显高于B组(2.31±2.70) μmol/L、C组(8.17±6.49) μmol/L和D组(3.96±2.15) μmol/L(P<0.01),C组的TBIL值也高于B组和D组;反映了ABS高的组别TBIL值也相应较高;A组的TBA(291.74±222.48) μmol/L明显高于B组(52.43±111.35) μmol/L和D组(56.52±42.29) μmol/L(P<0.05),TBA的浓度与ABS相关;各组之间的AMY和LIP无明显差别;重度胃炎组的TBA明显高于轻、中度组;ABS与TBA(相关系数γ=0.306 7,P=0.047 6)、TBIL(γ=0.401 5,P=0.011 3)和DBIL(γ=0.306 0,P=0.048 2)之间存在正相关.结论胃液中胆红素浓度与ABS之间具有正相关的关系,说明Bilitec2000是监测胃内胆红素乃至胆汁反流的一个比较可靠的设备,可以应用于DGR的临床诊治和研究;胆汁反流与胰液反流各自独立发生,胃液中胰酶与pH升高的相关程度要高于与胆汁反流的相关程度.胃黏膜的损伤程度主要与TBA的反流有关.

氩离子凝固术治疗巴瑞特食管的临床观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效.方法选择2003年5月至2004年2月经内镜检查及病理组织学检查诊断的BE患者22例,在内镜下行APC治疗,氩离子凝固治疗单次启动延续时间及启动次数视病灶大小、数目情况而定,一般以内镜下整个病灶凝固为止,所有病例1～3个月内复查内镜.结果 22例BE患者中1例失访,1例未到复查时间,其余20例BE患者至复查时17例(85%)胃镜下未见复发,2例在原来部位有散在BE上皮残留,1例在其他部位有新BE上皮生长.结论 APC是经内镜非接触性治疗BE的新方法,操作方便,短期疗效较好.

两种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

目的观察两种胰岛素强化治疗方法,对初诊2型糖尿病患者的血糖控制和胰腺β细胞功能的影响.方法 28例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组及多次胰岛素注射组,强化治疗2周,测定每组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)0分钟及120分钟胰岛素、C-肽,胰岛素分泌指数(Homa β),胰岛素抵抗指数(Homa IR),糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)等参数.结果两组均显示出明显的降糖效果,治疗后OGTT 120分钟胰岛素、C-肽,Homa β及AUCi较治疗前均明显增加,其差异有统计学意义(P<0.001),Homa IR明显下降(P<0.001);两组间比较,除血糖达标时间及达标时胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.05)外,同期的FPG,2 hPG,HbA1C,OGTT 0分钟和120分钟胰岛素、C-肽,Homa β,Homa IR及AUCi等值差异均无统计学意义(P>0.05).结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖并可显著改善胰腺β细胞功能的目的,但胰岛素泵治疗可以使血糖得到更快的控制.

阿拓莫兰对血液病化疗致肝功能损伤的预防作用

血液病的治疗,目前仍以化疗为主要手段.但化疗药物对人体的多个脏器均有毒性作用,各种化疗药物不良反应常会影响化疗的正常进行,甚至危及生命.肝脏是各种药物代谢、解毒的重要器官,多数化疗药均可引起肝功能损伤,是临床医生必须面对的重要问题.我们将阿拓莫兰预防性用于各种血液病的化疗,起到了较好的预防肝功能损伤的作用,现将结果报道如下.

地榆升白片联合肝动脉介入化疗和三维适形放疗治疗肝癌51例疗效观察

肝动脉介入化疗是目前治疗肝癌常用的治疗方法,但远期疗效不佳.有文献报道肝动脉介入化疗结合外放射能提高疗效,但对肝功能影响较大,易发生白细胞减少症[1].为提高治疗肝癌的临床疗效,减少其不良反应,我院2000年2月至2002年2月开展了地榆升白片介入化疗和三维适形放疗治疗原发性肝癌和转移性肝癌的研究,现报道如下.

强直性脊柱炎合并股骨下段骨折1例并文献复习

患者,男性,28岁,因反复双髋关节疼痛15年、腰痛13年,加重伴左膝上部疼痛10天入院.患者于1988年无诱因出现双侧髋部疼痛伴肿胀,持续数周后自行缓解.之后症状多次反复,以单侧或双侧髋关节疼痛为主,时有下肢牵拉痛,严重时活动受限.1990年出现下腰部酸痛、僵硬,夜间翻身困难,晨起及久坐、久站后弯腰困难,活动后减轻.在当地医院服用吲哚美辛、布洛芬等药后,症状能暂时减轻.1995年出现弯腰受限,诊断为"强直性脊柱炎"(ankylosing spondylitis,AS),予双氯酚酸、柳氮磺胺吡啶口服,3个月后因消化道反应自行停服柳氮磺胺吡啶.

超声诊断纵隔畸胎瘤2例

例1,男,30岁,因上腹部不适、憋胀,胸部憋闷20天就诊.体格检查:患者急性病容,呼吸稍速,双肺未闻及干湿性啰音,体温36.3 ℃,心率89次/min,心界扩大,各瓣膜区未闻及杂音.胸片提示:心包囊肿.CT表现:右前纵隔见混杂密度囊性占位约5.5 cm×6.8 cm×6.6 cm,囊壁部分钙化,囊内密度欠均匀,可见脂肪密度,CT值86 Hu,提示畸胎瘤.超声表现:行超声心动图检查时,于右心房右前方探及巨大混合性包块约6.5 cm×5.5 cm(图1).边缘光滑、回声强且不均匀,包块内部以不均匀中低回声为主,间有散在强回声斑点.右心房明显受压,右心房腔呈狭长通道伴三尖瓣高流速血流.超声提示右前上纵隔混合性占位畸胎瘤?手术所见:包块位于纵隔内右肺门部,表面光滑,右心房及相邻的心包膜明显受压,触之包块质韧、张力高.病理结果:囊肿边缘部有少许胸腺组织,内部有大量皮脂样及胆固醇沉积,可见皮肤及附件组织、毛发及软骨等组织,病理诊断畸胎瘤.

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院.1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查.1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐.

呼吸道病毒感染的病原体变异及流行趋势

病毒在呼吸道感染性疾病的病因中占有很重要的位置,受到环境变化和生态平衡破坏的影响,病毒也发生了各种变异,尤其出现了一些新的病毒,常突然爆发,病情凶险,病死率高,给临床诊断和治疗及疾病的监控带来很大困难,医务人员需提高警惕.以下介绍近年来出现的致呼吸道疾病相关病毒.

内皮素、一氧化氮与新生儿疾病研究进展

内皮素(ET)和一氧化氮(NO)是近10多年来发现的器官局部血流调节因子.血管内皮细胞通过释放ET收缩血管和促进内皮细胞增值,同时释放NO松弛血管平滑肌和抑制内皮细胞的增殖.正常情况下,ET和NO处于动态平衡状态,维持着血管的舒缩功能.两种血管作用物质平衡破坏便导致血管收缩,引起细胞损伤,从而引起各种脏器疾病的发生.现就近年来ET、NO与新生儿疾病关系作一综述.

经血管介入治疗肺癌的临床应用

半个世纪以来,肺癌发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤之一,经血管介入治疗肺癌以其特有的优越性在临床上日益受到重视,临床应用日益广泛.

产β-内酰胺酶菌株感染临床治疗选药研究

大肠埃希菌(E.coli)和克雷伯菌是临床标本中常分离的致病菌,由于其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率越来越高,使临床治疗选药困难而倍受关注.亚胺培南/西司他丁(泰能)虽可用于几乎所有产ESBLs菌株感染的治疗[1],但易出现明显的不良后果[2].探讨常规抗菌药物治疗产ESBLs菌株感染,对减轻患者经济负担,减少二重感染的发生及推迟细菌对敏感抗生素耐药发生的时间有重要的现实意义.

颅内转移瘤误诊为脑梗死8例分析

颅内转移瘤是原发于颅外的癌肿引起的颅内转移,好发于40～60岁,有原发灶及典型的临床表现和特征的影像学改变,诊断并不困难,然而有些颅内转移瘤的临床表现和影像学改变与脑梗死相似,致使临床医生难做出明确的判断.笔者总结近年来8例误诊为脑梗死的颅内转移瘤患者的临床资料,报道如下.

原发性肺毛霉菌病1例临床X线分析

原发性肺毛霉菌病非常少见,我们遇见1例,经病理证实,现报告如下.

小儿再发性腹痛158例腹腔超声检查及分析

再发性腹痛(recurrent abdominal pain, RAP)即发作性腹痛,是小儿常见的临床症状之一,以反复发作、长期持续、发作间歇期表现正常为特点.因其病因复杂,从而给临床诊治带来一定的困难.我们对2002年5月以来门诊及病房就诊的158例均符合RAP诊断[1]的患儿,进行了腹部高频彩色超声(CDFI)检查,并做一总结分析,旨在提高对小儿再发性腹痛的诊断水平.

川乌、草乌中毒死亡2例

患者,女性,35岁,以"两手麻木1年"为主诉,到一家个体诊所就诊,医生开含制川乌10 g、制草乌10 g中药10剂.患者首次服用1小时后出现口舌麻木、上肢发凉、胸闷等症状,家属打电话向经治医生咨询,医生吩咐让患者多喝白糖水,但患者的症状不见好转反而加重,并出现恶心、呕吐及腹泻.

急性溴杀灵中毒33例

溴杀灵中毒非常罕见,尚未见报道.2003年2月,我院收治误食含有溴杀灵的食用油引起的溴杀灵中毒患者33例,经抢救治疗,6例死亡,27例痊愈出院,主要临床表现为严重的中枢神经系统症状和脑水肿改变.

中西医结合治疗慢性肝炎顽固性黄疸临床观察

慢性肝炎黄疸经常规护肝、降酶、退黄治疗3个月,症状改善,黄疸下降,但停留于一定数值再治疗效果不理想,可称之为顽固性黄疸.2000年1月至2002年月12月,我们应用中西医结合方法治疗慢性肝炎顽固性黄疸患者174例,取得了较好的疗效.

降纤酶联合灯盏花素治疗急性脑梗死临床研究

2002年8月至2004年8月,笔者采用注射用降纤酶联合注射用灯盏花素治疗急性脑梗死患者30例,取得较好的疗效,现报道如下.

复方中药对卵巢癌患者外周血单个核细胞增殖及血浆肿瘤坏死因子-α水平影响的研究

近年来,中西医结合治疗恶性肿瘤已成为中国抗癌一大特色,而中医中药主要通过调节免疫系统的功能起作用,已为大家所公认.在卵巢癌治疗领域,中西医结合治疗的研究较少,且主要以临床观察为主,因而本实验应用具有扶正祛邪功能的中药方药-参葵汤配合西医疗法治疗卵巢癌,探讨其对患者免疫功能的影响.

藿香正气配伍地西泮对顽固性失眠症患者白细胞介素2受体水平的影响

失眠症是由多种因素引起的临床常见病症,患者难以入睡或睡后易醒,严重影响工作学习和日常生活,尤其是顽固性失眠,给予传统镇静催眠药(如地西泮)后效果不理想,由于病程较长,常引发精神异常和其他功能障碍,使患者身心遭受严重伤害,带来巨大痛苦.笔者在一次偶然用药中发现了藿香正气片配伍地西泮(安定)治疗顽固性失眠效果显著,同时可降低失眠症患者白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,于是在动物实验的基础上制定了临床观察计划,对其配伍应用效果进行了对比研究.

芬太尼缓释透皮贴剂致严重呼吸抑制1例

患者,男性,74岁.主因呼吸浅慢16小时,意识丧失20分钟入危重病监护治疗病房(ICU).患者于32小时前因腰痛在前胸部贴芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)1片(25 μg/h),16小时前出现呼吸逐渐浅慢,9小时前出现意识模糊,测血糖为9.3 mmol/L,考虑有脑血管意外的可能,行脑CT检查(去除芬太尼缓释透皮贴剂),结果未见异常,后症状进行性加重,因家属拒绝气管插管,20分钟前意识完全丧失,呼之不应,呼吸停止,全身发绀,双侧瞳孔直径6 mm,对光反射迟钝.经胸廓挤压,经口气管插管,球囊辅助呼吸后,发绀好转,为进一步诊治紧急转入ICU,行呼吸机辅助呼吸等综合治疗.无药物过敏史.

布洛芬导致剥脱性皮炎伴重症再生障碍性贫血1例

患者,男性,68岁,主因服用布洛芬2个月后出现皮肤剥脱伴进行性血细胞减少5天而入院.患者因膝关节疼痛自服布洛芬后2个月出现头面部、颈部、胸腹部、背部丘疹,稍伴痒感,后皮肤大面积剥脱,甚至累及口腔及消化道黏膜,出现吞咽困难及果酱样大便,每天4～5次.

乏力、纳差、发热、咳嗽伴胸痛

1 病历摘要患者,女性,22岁,未婚,因乏力、纳差半个月,发热、咳嗽伴胸痛1周,于2004年1 月27日入院.于1周前出现发热,体温39 ℃,咳嗽,呈阵发性干咳,无咯血、盗汗,偶有白色泡沫样痰,伴胸痛,以双侧卧位时为甚,无呼吸困难,半个月体质量下降5.5 kg,既往无病史.患者18个月前外出打工,在一家塑料模具厂工作至今.

医学名词介绍(32)

《临床荟萃》连续被确定为内科学类核心期刊