临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜对痰菌阴性肺结核的诊断意义
痰菌阴性肺结核是指至少3次痰涂片及1次培养阴性的活动性肺结核,约占所有肺结核的70.0%左右[1],这部分患者是结核病控制中不可忽视的一部分.由于缺乏可依据的客观指标(细菌学依据),加之不少痰菌阴性肺结核患者缺乏特征性的临床表现,因此易造成误诊、漏诊.现将我院2005～2008年经纤维支气管镜(简称纤支镜)确诊的57例抗酸杆菌阴性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析并报道如下:
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫功能的变化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,常导致肺心病.患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微为稳定期;如短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,伴发热称为COPD急性加重期(AECOPD),多为感染所致,可导致呼吸衰竭(RF)及多脏器功能障碍综合征(MODS).
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重症手足口病45例临床分析
我院收治重症手足口病患者45例,为加深对该病的认识,现对其临床资料进行回顾性分析,报道如下:
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冠状动脉慢血流现象与颈动脉内中膜厚度相关性的研究
冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSF)是指除外严重的冠状动脉狭窄、痉挛、气体栓塞、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后及冠状动脉扩张、心肌病,瓣膜病、结缔组织病等情况,在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象.其病因及确切发病机制仍未明确.
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影响慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的因素及分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害人类健康的常见疾病,但迄今为止尚缺乏根治性治疗手段,2006年COPD全球创意(the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)明确指出对于中度以上COPD患者,在常规治疗的同时应加入康复治疗.
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颈总动脉中膜厚度与脑梗死之间关系的研究
近几年来脑血管病的发病有逐年增高的趋势,而缺血性脑血管疾病占脑血管病的80%～85%,其发病率高,致残率高,严重地影响着中老年人的身体健康.许多研究表明,大部分缺血性脑血管病的病因是由于颅外段动脉狭窄而不是颅内段动脉的直接狭窄造成的.
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血清胰岛素样生长因子1及结合蛋白3在食管癌患者中的表达及意义
胰岛素样生长因子系统(IGFs)及其结合蛋白与肿瘤的关系是近年研究的热点,动物及细胞实验也证明IGFs是促肿瘤生长因子,而胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)则表现出对肿瘤的抑制作用.越来越多的研究表明胰岛素样生长因子1(IGF-1)和IGFBP-3在多种肿瘤中发挥着重要的作用[1-2].本研究通过对比22例食管癌患者和15例健康人以及14例化疗有效患者血清中IGF-1和IGFBP-3的含量,研究其与食管癌发生发展及化疗疗效的关系.
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急性颅脑损伤与应激性高血糖
危重症患者合并应激性高血糖(SHG)已引起临床医生的重视和研究.本研究对近年来收治的急性颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨急性颅脑损伤患者应激性高血糖的发生率及其临床意义.
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不同学历层次高血压患者药物治疗依从性分析
高血压患者药物治疗依从性(compliance of patient with anti-hypertensioil tlaerapy,CPAT)是决定降压治疗是否有效达标的重要方面[1].影响CPAT的因素众多,包括年龄、性别、职业等.处在不同学历层次的高血压患者,由于自身知识背景、理解能力以及思维方式的不同,也可能会造成药物治疗依从性上的差别.对不同学历层次CPAT情况进行统计和分析,将为相关研究提供新的依据.
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脑卒中并发癫痫大发作40例临床分析
脑卒中继发性癫痫在临床上时有发生,且可发生于卒中后的任何时间.有的开始即以癫痫持续状态起病,病情危重.按卒中后癫痫首发时间分为早期发作性癫痫(中风2周内),迟发性癫痫(中风2周后)两种.我院近年共收治脑卒中并发癫痫大发作40例,现对其临床资料进行分析,以探讨其临床特点,发病机制及治疗原则.
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2型糖尿病伴抑郁症与胰岛素抵抗关系的研究
目前,国内外一些流行病学调查研究报告显示,2型糖尿病患者中抑郁症的患病率达38%[1].抑郁及与抑郁相关的症状不仅影响2型糖尿病患者的认知功能,更对其生理功能、并发症的发生、代谢调节及治疗等方面产生显著而复杂的不利影响[2-4].但临床上2型糖尿病患者合并抑郁症的问题并没有得到足够的重视和及时诊治.本研究旨在对2型糖尿病伴抑郁症患者与胰岛素抵抗的关系进行初步探讨.
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电子支气管镜下高频电治疗支气管结核临床观察
继发性肺结核患者中大约10%～40%伴有支气管结核[1].此类患者经常规抗结核治疗往往不能完全治愈,很多患者发展到支气管破坏至不可逆阶段,出现气管、支气管狭窄,远端肺部反复感染、肺不张或肺毁损等.我院呼吸科对31例确诊为支气管结核的患者在常规化疗的同时,经电子支气管镜下进行灌洗注药、高频电凝、电切等治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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Logistic回归分析肝硬化患者医院感染的相关因素
肝硬化在我国是一种常见病、多发病,一旦发生失代偿症状,5年生存率低于20.0%[1],常因出现严重并发症而导致死亡.感染是肝硬化常见并发症之一,尤其医院感染影响原发病的治疗和预后,因此,日益受到临床医生的重视.
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局部臭氧治疗糖尿病重度褥疮的疗效观察
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织受损,严重时常会导致疼痛和感染,影响患者康复,延长住院时间,加重经济负担,是不良预后的指标之一.糖尿病患者合并褥疮治疗更为困难,我科近来局部应用臭氧治疗糖尿病重度褥疮,取得了一定的疗效.
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常见慢性躯体疾病与住院离退休患者抑郁症的关系
抑郁症是老年期常见的精神障碍.进入老年后,由于生理机能的减退,躯体常出现各种不适,因躯体疾病住院的离退休患者合并抑郁症者很多见.为此,本研究对因躯体疾病住院的老年患者进行抑郁症的筛查,旨在探讨老年抑郁与躯体疾病的关系,从而促使老年人积极地治疗躯体疾病,改善心理卫生状况,减轻身心疾苦,提高其生活质量.
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肺炎患儿潮气流速容量曲线和呼吸参数变化的临床意义
有关小婴儿肺炎肺功能的改变,国内报道不多,本研究对1～6个月肺炎患儿进行肺功能检测,初步探讨其临床意义和应用价值,报道如下:
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急性下壁心肌梗死对应导联ST段改变与冠状动脉病变关系及临床意义
急性下壁心肌梗死时心电图胸前导联ST段压低改变是一种常见现象,但其临床意义和发生原理目前仍存有分歧.本研究通过回顾性分析我院98例急性下壁心肌梗死患者的心电图、急诊冠状动脉造影结果及其他临床资料,旨在进一步评价下壁心肌梗死时是否伴有心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变程度以及临床预后的关系.
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急性脑血管意外并血钠异常症临床分析
急性脑血管病后脑局灶性或多发性损伤的表现不仅有肢体瘫痪、言语及意识障碍等,而且常会出现继发性癫痫、脑心综合征、水电解质紊乱等,如血钠异常症表现,有称之谓并发症或应激状态[1-2],往往导致病情变化、加重甚或危及生命.水电解质紊乱病因众多表现各异易被忽视,现就血钠异常症临床表现和可能相关因素结合文献进行分析探讨.
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组织多普勒成像与脑钠素联合评价原发性高血压患者左心室舒张功能
脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)是继心钠素(ANP)后利钠肽系统的又一成员,是心室心肌细胞分泌的一种神经肽类激素.其对心功能不全的诊断、严重程度判断、疗效和预后判定有一定意义.已有研究发现高血压病患者血浆BNP水平明显升高[1-2].本研究旨在探讨应用组织多普勒成像技术及血清BNP水平联合评价原发性高血压病患者左心室舒张功能的变化情况,为临床早期防治和判断预后提供依据.
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儿童睡眠呼吸障碍39例临床分析
睡眠呼吸障碍包括原发性打鼾,上气道阻力综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停,可以发生在儿童的任何年龄,从新生儿到青春期,以学龄前儿童更常见,以反复的睡眠中上气道阻力增高和部分或完全上气道阻塞事件为特征.目前睡眠呼吸障碍的发生率尚不清楚.经常睡眠打鼾为上气道阻力增高的典型表现,影响高约27%的儿童[1-4],在习惯性打鼾儿童中大约2%～3%存在临床阻塞性睡眠呼吸暂停[4-5].
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2型糖尿病大血管并发症与非高密度脂蛋白胆固醇关系的临床研究
目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病大血管并发症的关系及临床应用价值.方法 选择2型糖尿病患者120例,分为糖尿病无大血管并发症组60例(B组),糖尿病大血管并发症组60例(C组),并选择正常对照组100例(A组),检测各组血脂并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),通过比较分析non-HDL-C与2型糖尿病大血管并发症的关系及临床应用价值.结果 A组、B组、C组non-HDL-C水平依次升高,(3.04±0.62)mmol/L,(3.68±0.56)mmol/L vs(4.64±0.82)mmol/L(P<0.01);运用接收者工作特征(ROC)曲线对B、C组的血脂指标进行分析显示,C组non-HDL-C的曲线下面积大,为0.845,且B、C两组问差异有统计学意义(P<0.01),临床应用价值较大.结论 non-HDL-C的增高是糖尿病大血管并发症的危险因素,有较高的临床应用价值.
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慢性萎缩性胃炎和正常胃黏膜结缔组织生长因子的表达
目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在正常胃黏膜和慢性萎缩性胃炎中的表达及其意义.方法 利用免疫组织化学方法检测10例正常胃黏膜组织和20例慢性萎缩性胃炎黏膜组织中CTGF的表达.结果 胃黏膜病变组织中CTGF的阳性表达率75.0%(15/20)高于正常组织20.0%(2/10)(P<0.05);CTGF表达与慢性萎缩性胃炎分型有关,在伴有肠上皮化生的慢性胃炎的黏膜组织比单纯的腺体萎缩的组织阳性表达高.结论 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或慢性萎缩性胃炎者如CTGF阳性病例应视为胃癌的高危癌前患者,检测CTGF蛋白不仅可以用于胃癌的癌前病变的筛选,提高了对胃癌发病的认识,而且对胃癌的预防有实际意义.
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应用三维电解剖标测系统与常规方法指导射频消融治疗心房扑动的对比研究
目的 快速三维心内膜电解剖标测(Carto)系统可较好的显示心脏解剖的三维结构.本研究通过Carto系统与常规方法指导下标测和射频消融心房扑动(房扑)的比较,评价Carto系统的临床应用价值.方法 30例房扑患者,常规组16例,行常规方法和X线透视下标测和消融;Carto组14例,在房扑持续发作时,应用Carto系统在相关心房标测,实时重建心腔三维电解剖图,设计消融路标放电消融,然后验证消融效果.比较两组的手术即时成功率、手术时间、曝光时间及并发症和随访结果.结果 常规组16例中,14例典型房扑,2例非典型房扑;15例即时消融成功.Carto组14例中,11例典型房扑,3例非典型房扑,均即时消融成功.两组间比较,Carto组较常规组曝光时间显著缩短,(36.1±8.7)min vs(48.5±19.1)min(P<0.01).手术时间延长,(224.6±45.3)min vs(181.4±61.6)min(P<0.05).两组均无严重并发症.随访4～8个月,常规组中1例2周后复发,第2次消融采用常规方法消融成功.结论 本研究显示,应用Carto系统标测和消融房扑安全有效,较常规方法定位准确可靠、明显缩短曝光时间,且有定位记忆功能,尤其是在复杂的房扑,有助于准确定位靶点和判断线性损伤的连续性.
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2型糖尿病患者腰围身高比值与颈动脉内膜中膜厚度相关性分析
目的 探讨腹型肥胖指标腰围身高比值(WHtR)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系.方法 117例住院2型糖尿病患者,以WHtR 0.50为切点分为A组(WHtR<0.50)42例和B组(WHtR≥0.50)75例,分析WHtR与IMT的关系.结果 B组体质量指数(BMI)、腰围.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和IMT均高于A组,BMI 28.41±2.40 vs 21.20±2.60、腰围(95.92±8.71)mm vs(74.91±6.30)mm、HOMA-IR 1.67±0.65 vs0.85±0.70、IMT(0.89±0.10)mm vs(0.81±0.14)mm.多元线性回归分析显示WHtR是IMT的独立危险因素[偏回归系数(β)=0.072.t=4.808,P=0.000].logistic回归分析显示WHtR≥0.5者发生IMT增厚的危险是WHtR<0.5者的3.720倍(95%CI=1.391～9.948,Wold χ2值=6.854,P=0.009).结论 WHtR与IMT密切相关,可作为预测IMT增厚的简便身体测量指标.
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血管内皮生长因子+936C/T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤的关联研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)+936C/T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床特征的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测NHL组431例及对照组400例VEGF+936C/T的基因型;将NHL患者又分为T细胞型组和B细胞型组,Ⅰ、Ⅱ期组和Ⅲ、Ⅳ期组,骨髓浸润组和无骨髓浸润组,进行基因型分布分析.结果 NHL组与对照组VEGF+936C/T基因型分布差异无统计学意义(P>0.05);NHL患者T细胞型组TT基因型低于B细胞型组(2.0%vs 7.1%,P<0.05),携带VEGF+936C/T基因型可能增加B细胞淋巴瘤的发病;NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组TT基因型低于Ⅰ、Ⅱ期组(3.4%vs 8.3%,P<0.05),NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组T等位基因频率分布低于Ⅰ、Ⅱ期组(17.1%vs 22.7%,P<0.05),携带+936TT基因型及T等位基因与NHL患者低的临床分期相关;骨髓浸润TT基因型低于无骨髓浸润(2.2%vs 6.7%,P<0.05),携带+936TT基因型与减少骨髓浸润相关.结论 VEGF+936C/T基因多态性的基因型检测可能时判断NHL患者疾病侵袭性具有指导意义.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗术前心电图参数对术后心肌再灌注水平的预测价值
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心电图参数预测急诊PCI术后的心肌再灌注水平的价值,寻找能够尽早提示急诊PCI术后疗效的检测手段.方法 回顾性分析65例行急诊PCI术的急性STEMI患者发病时心电图的各项参数与术后心肌梗死溶栓治疗(TIMT)分级的相关程度,筛选无复流现象的独立危险因素.结果 65例急诊PCI患者中,无复流患者17例,发生率为26.2%.比较无复流组与正常血流组患者的术前心电图参数,ST段抬高类型差异有统计学意义(P<0.05),以ST段呈C型抬高者无复流发生率高(34.8%,16/46);而QRS记分、ST段抬高导联数目、ST段抬高总和差异无统计学意义.多因素logistic回归分析表明:C型ST段抬高是无复流现象发生的独立危险因素(OR=8.956,95%CI=1.189,67.456,P=0.033).结论 作为一项简明的心电图参数,C型ST段抬高可以预测急诊PCI术后冠状动脉无复流现象,有利于术前、术中预见性地采取防治该现象的措施.
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左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的对比研究
目的 比较以左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法对十二指肠球部溃疡(DU)合并幽门螺杆菌(Hp)感染的愈合率及Hp根除率.方法 137例Hp阳性的DU(A1期)患者随机分为两组:左氧氟沙星组(A组)69例;克拉霉素组(B组)68例.A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g,每天2次口服;左氧氟沙星0.5 g,每天1次口服.B组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g,每天2次口服.连续7天,然后两组均继续给予埃索美拉唑20 mg,每天1次口服,共21天.用药结束后1～2周再次对患者进行内镜及Hp检查,观察溃疡愈合及Hp转阴情况.结果 左氧氟沙星组溃疡愈合率为91.3%,克拉霉素组为89.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).左氧氟沙星组Hp清除率为91.3%,明显高于克拉霉素组的72.1%(P<0.05).B组不良反应发生率为17.7%,高于A组的7.2%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组费用-效果比分别为653.2元和1 082.2元,A组远低于B组.结论 以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗Hp阳性DU的愈合率与以克拉霉素为基础的三联疗法相似,但Hp清除率显著增加,不良反应发生明显减少且药物经济学效益更优.
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帕金森病抑郁状态的相关因素研究
目的 研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者抑郁症状的发生率及其相关影响因素.方法 2007年3月至2008年3月河南省人民医院神经内科门诊诊断为PD的患者121例,采用抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对患者进行评定及诊断,统计分析抑郁的发生情况和严重程度及相关影响因素.结果 PD患者抑郁的发生率为43.8%(53/121),轻度抑郁占90.6%(48/53);经济状况差、病程长、Hoehn & Yahr分级(简称H-Y分级)高者易出现抑郁;logistic回归分析表明痛程和H-Y分级是抑郁的危险因素(OR=11.31,P=0.001,95%CI=3.46～28.69;OR=7.52,P=0.001,95%CI=2.68～18.71).结论 PD患者有较高的抑郁发生率,与PD病程、病情分期密切相关.
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组织多普勒Tei指数评价冠心病患者左心室功能
目的 通过组织多普勒Tei指数(TDI-Tei指数)评价不同病变程度冠心病惠者的左心室功能.方法 将187例行冠状血管造影术或介入治疗的患者根据病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变(3支或左主干病变)组、对照组.根据疾病类型分为心肌梗死及缺血性心肌病组、心绞痛组、对照组.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组.结果 严重病变组患者的TDI-Tei指数高于对照组、单支病变组和双支病变组,(0.56±0.12 vs 0.39±0.05、0.42±0.06和0.45±0.10);严重病变组患者的射血分数(EF)低于对照组和单支病变组,(58.20±10.96)%vs(67.07±5.22)%和(64.19±7.85)%;双支病变组的二尖瓣血流舒张早期峰值速度/心房收缩期峰值速度(E/A)低于对照组(0.81±0.29 vs 1.21±0.24);严重病变组的舒张早期速度峰值/舒张晚期速度峰值(Em/Am)高于双支病变组(0.85±0.25 vs 0.69±0.23)(均P<0.05).入选患者的TDI-Tei指数与Gensini评分、心功能分级、冠心病类型呈正相关(r=0.563、0.420、0.484,均P<0.001).TDI-Tei指数≥0.48为截断值预测严重病变的敏感度为70.1%,特异度为77.1%.TDI-Tei指数预测严重冠状动脉病变的ROC曲线下面积为(0.83±0.03),(95%CI=0.76～0.89,P<0.001),表明TDI-Tei指数对3支及左主干病变有中度预测价值.结论 TDI-Tei指数可以用来评价冠心病患者的左心室功能,并可用来预测冠状动脉病变严重程度.
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香菇多糖治疗老年恶性心包积液
目的 观察老年恶性心包积液患者心包腔内分别灌注香菇多糖与顺铂治疗的有效性和安全性.方法 45例患者随机分为A组22例,B组23例,采用中心静脉穿刺导管行心包穿刺置管引流术,A组给予灌注香菇多糖4 mg+生理盐水20 ml,B组给予顺铂40 mg+生理盐水20 ml.结果 A组患者有效率(完全缓解率+部分缓解率)90.9%(20/22)例,B组患者有效率60.9%(14/23)例,A组患者有效率优于B组(P<0.05),且A组不良反应轻微.结论 对于老年恶性心包积液的患者心包腔内灌注香菇多糖有效而且安全.
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孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道疾病,仅见于2岁以前,以咳嗽、喘憋为常见临床特点.呼吸道合胞病毒(RSV)是本病常见的病原.过敏体质患儿反复发作喘息有发生哮喘的可能.国内报道患儿中有1/3转变为儿童哮喘,认为RSV毛细支气管炎与哮喘发病机制相似[1].我们采用孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎,疗效显著,现报告如下:
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比索洛尔对预防心房颤动复发及对心房重构的影响
心房颤动是临床常见的心律失常,控制心室率已成为心房颤动的一线治疗[1].近年来有研究证实,心房颤动的发生和维持与心脏结构、功能和电生理特性的变化及心脏重构有关[2].本研究旨在观察β受体阻滞剂比索洛尔在心房颤动转复后预防心房颤动复发、维持窦性心律的有效性及对心房重构的影响.
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胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血清内脂素、脂联素的影响
近年来的研究发现2型糖尿病是一种自身免疫和低度炎症性疾病,炎症在胰岛素抵抗和胰岛口细胞功能损伤的发生过程中起重要作用,脂肪细胞产生的多种细胞因子参与了胰岛素抵抗的过程,内脂素是近年发现的一种脂肪细胞因子,在糖尿病发病机制中的作用还不明确,本研究通过测定初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后血清内脂素、脂联素的变化,探讨血清内脂素、脂联素在2型糖尿病发生发展中的作用.
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成功救治地震后严重肺挫伤合并挤压综合征1例
患者,男,18岁.因汶川"5.12"地震后被压20小时、少尿2天入住我院.入院前3天,患者地震后被埋约20小时,救出后被送往当地医肾脏内科,当时意识清楚,排淡红色尿,右下肢活动受限,每日排尿80～100 ml,经血液透析1次及对症治疗后因病情危重转入我院肾脏内科.
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急性肠套叠误诊为化脓性阑尾炎1例
患者,男,14岁.1天前因饮食不洁出现腹泻、水样便,20余次/d,发热、恶心呕吐,在家服小檗碱(黄连素)无效而于2007年10月20日就诊.查体:体温39.7℃,脉搏120次/min,双肺无异常,双肾区无叩痛,腹软,胃部及脐周压痛,莫非征阴性,阑尾区无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,查血常规白细胞24.36×109/L,中性粒细胞0.84,便常规:白细胞满视野.
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以肾损害为首发表现的急性淋巴细胞白血病2例并文献复习
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)临床表现多种多样,可以出现多个系统的浸润,以富含淋巴组织的器官,骨髓、肝、脾、淋巴结为常见.白血病的肾脏浸润并不少见,但多为隐匿性,常在尸检时发现[1].据文献报告[2],白血病肾脏浸润在影像学上,可以表现为双肾的多发结节样浸润,也可以表现为双肾的弥漫浸润.以双肾受损为首发突出表现的病例极为少见,应引起重视,我们现报告2例以肾损害为首发症状的ALL.
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主动脉壁内血肿致顽固性高血压1例
主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,有很高的危险性和致死率.常表现为剧烈的游走性的疼痛,且多发生在有高血压的患者,而原来无高血压病史,AIH引起顽固性高血压者少见,现将本院收治的1例报告如下.
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特大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒成功1例
患者,女,67岁,病史申诉者家属,因自服甲胺磷100 ml约2小时于2004年12月16日晨5时30分急诊收入院.查体:体温35℃,脉搏60次/min,呼吸26次/min,血压122/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者急重病容,意识不清,压眶反射消失.呈深昏迷状态,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆约1 mm,对光反射消失,口唇发绀,口角有分泌物溢出,可闻及大蒜臭味,双肺可闻及湿啰音,生理反射、浅反射均消失,病理征未引出.诊断为重度甲胺磷农药中毒.
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服用川乌、草乌药酒引起心室颤动除颤成功2例
例1,女,66岁,在家自服自制药酒(川乌75 g、草乌75 g,兑1.5 L白酒泡制1个月)10 ml后,约3小时出现心悸、胸闷,伴呕吐咖啡样胃内容物,量约1 000 ml,随之出现意识不清于2009年4月3日入院.
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Castleman病继发间质性肾炎1例
患者,男,41岁,因双下肢水肿、皮疹6个月,淋巴结肿大3个月于2008年7月25日入院.患者6个月前无诱因出现双下肢水肿、皮疹,抗过敏治疗无效.3个月前腹股沟淋巴结进行性肿大,行活检示"淋巴结炎".病程中有盗汗,无发热、关节痛、尿少,精神、食欲和体质量无变化.在铅矿冶炼厂工作11年.
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老年大脑大静脉畸形1例
患者,男,73岁,因突发一过性意识不清,左上下肢活动不灵活1小时,于2008年12月18日入住辽宁医学院附属第一医院神经内科.患者意识不清,摔倒,左上下肢活动不灵活活,约20分钟自行清醒,未诉头痛,无呕吐,无抽搐,左上下肢仍活动不灵.
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胃黏膜相关淋巴瘤晚期治疗与随访6年1例
患者,女,55岁.15年前患者感觉胃痛,口服氢氧化铝(胃舒平)可缓解.10年前胃病加重,常在夜晚发作,吃多种胃药效果都不理想.2000年5月吃火锅后疼痛加剧,服吗丁啉等多种胃痛药均不能缓解,此次发病以后只能吃流质饮食.
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D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例
例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院.近期无手术、外伤及长期卧床史.查体:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无发绀,颈静脉无怒张.听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音.双下肢周径对等、无水肿.
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肝吸虫相关胸腔积液4例并文献复习
例1,男,24岁,因反复咳嗽、咳痰伴胸痛2个月,于2007年3月14日入院.患者2个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,白色黏液,伴胸痛、盗汗,体质量减轻5 kg,无发热、咯血、午后低热.有食生鱼片史.当地医院X线胸片和胸超声:右下肺感染;两侧胸腔积液.拟结核性胸膜炎抗结核治疗,病情无好转.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴大咯血1例
患者,男,77岁.因"乏力、纳差、呕吐,偶有痰中带血1个月"入院.既往健康.曾以"慢性胃炎"治疗,本次以"肾衰综合征"于2009年9月1日入院.查体:体温:37℃,血压:140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性病容,右肺底可闻及小水泡音.
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动脉粥样硬化炎症机制认识的新进展
动脉粥样硬化(AS)是一种多因性疾病,近年来,尽管AS的诊断与治疗有了长足的进步,但人们对AS病因学方面的认识仍然不足.既往和晚近提出的AS发病学说,如血栓形成学说、脂质浸润学说、单克隆学说、损伤反应学说、剪切应力学说、同型半胱氨酸学说、精氨酸学说、内皮功能紊乱学说、氧化应激学说等都不足以完全解释AS的发病基础.
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糖尿病与甲状腺疾病相关性研究
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中常见的两大类疾病.糖尿病是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征.研究发现,糖尿病患者和糖尿病动物模型都存在胰岛素以外的多种激素分泌异常,这些激素异常可能与糖尿病并发症有关,而且有的激素可能作为病因参与糖尿病的发病过程.在诸多的内分泌异常中,甲状腺异常占重要的位置.
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还原型谷胱甘肽治疗有机磷农药中毒所致的肝功能损害
急性有机磷农药中毒在临床上比较常见,中、重度中毒常可起肝功能损害,我科使用还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致的肝功能损害30例,取得较满意的疗效,现报告如下:
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抗凝药物在慢性肾脏疾病患者中的应用
几种新型抗凝药物已经替代了传统的抗凝药物用来预防和治疗深静脉血栓(VTE)和急性冠状动脉综合征(ACS).大多数抗凝药物主要通过肾脏清除,在严重肾功能不全的患者中应用时有蓄积的可能,从而增加出血的风险[1].
