临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进展性脑梗死影响因素探讨
我们收集近2年来380例脑梗死,其中60例为进展性脑梗死,对其影响因素进行探讨,以提高临床预测性,及时给予合理治疗.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎64例临床分析
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期严重并发症和导致死亡的重要因素之一.由于早期临床表现不典型,易造成误诊失治.本院自1992~1998年共收治SBP64例,现分析如下.
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探讨Graves病与肝功能受损关系
Graves病(Gravesdisease,GD)是一种较常见的自身免疫性疾病,临床表现多样,常累及多脏器,临床上以心血管系统、神经系统损伤多见,亦可伴发肝功能受损.肝功能受损主要原因有合并病毒性肝炎,并发抗甲亢药物性肝炎和GD肝病.现总结65例肝功能受损临床分析.
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疾病与电味阈的关系
味觉的好坏是影响食欲的重要因素之一,许多疾病的患者感觉食欲欠佳,他们的味觉有否变化,这些疾病对味觉的影响大小,至今未看到有关资料,电味阈值测定是定量检查味觉较准确的方法.我们选择不同疾患的住院患者测定电味阈,希望从中找出疾病与味阈的关系供有关基础与临床工作者参考.
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肺结核与肺癌并存43例临床分析
现将我院1992年1月至1998年12月诊治的肺结核并肺癌43例临床分析如下.
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慢性肺心病并肝功能受损43例临床分析
我院1997~1998年,共收治慢性肺源性心脏病急性加重期106例.并发肝功能受损者43例(40.6%),现将其发病因素及临床特点,报道如下.
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肝硬化并发多器官功能衰竭73例分析
肝硬化并发的多器官功能衰竭(Multiple Organs Failure,MOF)是其主要致死原因.1996年1月至1998年12月我院共收治肝硬化患者348例,其中并发MOF者73例,占21%.现将MOF73例作临床分析.
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球周麻醉用于白内障手术的疗效观察
良好的镇痛效果和有效地降低眼内压,对白内障手术是至关重要的,它对预防术中玻璃体脱出等并发症的发生,确保手术成功具有重要意义.长期以来,白内障手术多采用球后麻醉,虽然并发症不常发生,但也有严重并发症的报道[1].我院于1990年5月至1993年5月对白内障摘除术采用球周麻醉,并以眼球压迫器压迫眼球,降低眼压取得了良好效果,现报道如下.
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48例老年人肺上叶前段或舌段病变临床分析
肺上叶前段或舌段病变病因分布与肺其他部位不同,认为肺上叶前段或舌段病变病因以肿瘤性疾病为主,随着医务人员对肺上叶前段或舌段病变的重视和CT检查技术以及纤维支气管镜技术的不断完善,肺上叶前段或舌段病变病因及临床特点进一步得到明确.现将我院近5年来收集的48例老年人肺上叶或舌段病变原因及临床特点分析如下.
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女性急性盆腔腹膜炎31例诊治体会
急性盆腔腹膜炎是一种女性急腹症,近来有增多趋势.本病误诊率高是临床医师在急腹症的诊断和治疗过程中值得重视的问题.我科1994年1月至1998年3月收治女性急性盆腔腹膜炎31例,现就此病诊治情况予以分析.
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老年人小脑出血35例临床分析
小脑出血是老年人好发的脑血管病,约占脑出血的10%[1].我院从1994年1月至1997年12月共收治小脑出血54例,其中60岁以上老年人35例(64.9%),现分析报道如下.
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斑疹伤寒107例临床分析
斑疹伤寒是引起急性发热的常见病之一,但近年来有误诊增多的趋势.为提高对本病的认识,现将1982年9月至1997年9月在我院内科、传染科住院的107例患者临床资料进行分析,重点探讨漏、误诊原因及治疗应注意的一些问题.
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Graves病甲状腺NADH-细胞色素b5还原酶活性与碘有机化关系
目的:探明NADH-细胞色素b5还原酶(b5R)在甲状腺激素合成中的作用.方法:应用NADH-高铁氰化钾等测定甲状腺b5R和H2O2酶活性,并在体外建立碘有机化系统,观察b5R活性与有机碘形成关系.结果:Graves病(GD)b5R活性明显增高,所形成的有机碘也明显增多,应用b5R抑制剂后有机碘形成又明显减少.GD时H2O2酶活性无改变.结论:b5R在甲状腺激素合成中起重要作用,抑制b5R活性就能抑制甲状腺激素合成.
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营养疗法联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病26例疗效观察
目的:观察营养疗法联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病的疗效.方法:67例肺性脑病患者随机分成三组,对照Ⅰ组给予抗感染、氧疗等一般治疗,对照Ⅱ组在此基础上给予呼吸兴奋剂可拉明1.875g/d,治疗组则在一般治疗和呼吸兴奋剂的同时,按患者每日基础能量消耗补充能量.观察三组患者用药前后有效率.结果:对照Ⅱ组有效率高于对照Ⅰ组,而治疗组又高于对照Ⅱ组,且均有统计学意义.结论:适当应用呼吸兴奋剂有利于肺性脑病的治疗,营养支持疗法对于纠正呼吸衰竭具有极其重要的意义,营养疗法联合呼吸兴奋剂是治疗肺性脑病的理想方案,二者可以取长补短,提高疗效.
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p21、Bcl-2蛋白在大肠癌中表达的意义
目的:探讨p21、Bcl-2蛋白在大肠癌及息肉中的表达,了解其对大肠癌早期诊断的意义.方法:采用免疫组化(SP)法检测大肠癌及息肉中的p21、Bcl-2.结果:p21、Bcl-2在大肠癌及腺瘤性息肉中的阳性率明显高于大肠炎性息肉(P<0.01),腺癌与腺瘤性息肉之间二者阳性率则无明显差异(P>0.05).结论:p21、Bcl-2二者阳性表达可作为大肠粘膜癌变的高危诊断指标和(或)腺癌早期诊断指标.
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结核病患者医院内细菌L型感染及预防
目的:探讨结核病患者医院内细菌L型的感染情况及防治措施.方法:对临床分离的285例结核病并发细菌感染患者,同时做细菌型和细菌L型培养及药敏试验.结果:细菌型培养阳性者151例,阳性率为53%,细菌L型阳性率为17.5%,单纯L型阳性率为9.1%;二种菌型感染菌种均以G-杆菌为主,细菌型G-杆菌占73%,L型占88%,其药敏试验细菌型部分菌种对青霉素和头孢菌素敏感,而L型对其不敏感.结论:结核病患者并发医院内细菌感染,其细菌L型也常常存在,所以在治疗结核病时,一定要防止医院内感染,积极控制感染,合理应用抗生素,避免预防性应用抗生素,以防诱发感染细菌型变成L型细菌产生耐药性.
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胃复安致急性锥体外系症状32例
胃复安又名灭吐灵,是临床常用的止吐剂,该药可引起急性锥体外系症状.自1995年10月至1999年9月,我们在临床上遇到胃复安致急性锥体外系症状32例,现报道如下.
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抗凝剂的合理应用
随着脑血栓形成发病率的增加,溶栓后抗凝治疗显得尤为重要.然而,在脑血栓形成抗凝治疗过程中,不合理用药现象比较普遍.通过对217例脑血栓形成患者的资料进行回顾性分析,初浅的反映抗凝剂使用不合理的某些方面,现简介如下.
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心血通注射液治疗冠心病临床观察
我们自1998年7月至1999年7月应用心血通注射液治疗冠心病60例,取得满意疗效,报道如下.
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硝普钠对充血性心衰患者甲状腺激素的影响
我们测定了48例充血性心衰(CHF)患者使用硝普钠前后血清FT3、FT4、rT3的水平,以观察硝普钠对CHF患者血清甲状腺激素的影响.
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氯沙坦钾与卡托普利降压疗效比较
氯沙坦钾(losartan potassium)是一种血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂,作为一种新型抗高血压药物目前已使用于临床.我们应用该药治疗Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压病,并与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利进行对比研究,旨在比较二者降压疗效及对肾功能影响和其不良反应,现报道如下.
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胺碘酮对室性心律失常患者QTc离散度的影响及临床意义
受国际多中心心律失常抑制试验(CAST)的影响,Ⅰ类抗心律失常药物的应用受到限制,近年来Ⅲ类抗心律失常药物(如胺碘酮、索他洛尔)临床应用逐渐增多.本文观察了胺碘酮对室性心律失常的疗效及近期致心律失常作用,测量了用药前后QTc离散度(QTcd)的变化,以探讨二者之间的关系.
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骨碎补防治链霉素毒副作用的临床应用
链霉素是抗结核主药之一,但有时对部分结核患者产生的毒副作用难以坚持疗程,被迫停用更换化疗方案,甚至造成严重的不可逆性损害,我们以中药骨碎补防止这种毒副作用取得了理想临床疗效.
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哈伯因治疗血管性痴呆42例疗效观察
痴呆是一种智能障碍性疾病,表现为记忆及思维功能明显降低,多由脑血管病反复发作引起,称为血管性痴呆,多呈进行性发展且逆转困难.我们应用国产哈伯因(石杉碱甲)治疗血管性痴呆42例,与应用脑复康治疗的40例进行比较,疗效满意.
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尼莫地平合用东莨菪碱治疗偏头痛60例观察
偏头痛是青壮年人的常见病,其发病机制目前尚不完全清楚.我们采用尼莫地平合用东莨菪碱治疗偏头痛60例,其疗效满意,现报道如下.
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小剂量胺碘酮长期隔日口服治疗老年心律失常疗效观察
胺碘酮是目前Ⅲ类抗心律失常药中惟一无逆频率依赖性现象(reverse use-dependence phenomenon)的药物,具有抗心律失常作用确切、致心律失常的发生率低、无明显负性肌力作用、小剂量应用毒副作用轻微的优点.自1988年起,我们采用小剂量隔日口服方法,长期控制老年人心律失常,取得良好效果.
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前额叶工作记忆功能研究的实验依据
前额叶皮质(prefrontal cortex,简称PFC)只有在灵长类,特别是人类,才高度发展.从种族进化和个体发生的角度来看,PFC是新皮质中发育晚的一个脑区;从髓鞘化程度和其他神经系统个体发育指标来分析,PFC在结构上的完全成熟也晚[1,2].
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纳洛酮在急诊急救中应用现状
纳洛酮(Naloxone hydroohloride,商品Narcan简称纳洛酮NX),化学结构与吗啡极为相似,能与阿片受体(opiate recepor)产生特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑啡肽,是阿片受体的纯拮抗剂.1960年Fishman首先合成了纳洛酮(NX);美国于1971年开始用于临床.国内1983年由军事医学科学院毒物药物研究所合成,并由其附属的北京四环制药厂生产.近10多年来,已广泛地应用临床,特别对于阿片类药物,镇静催眠类药物,酒精中毒,复合麻醉催醒,新生儿窒息,脑梗死,急危重症等的急救中效果显著,引起了国内外临床医师的极大兴趣.1996年召开了全国纳洛酮学术研讨会议.编辑出版了纳洛酮的专辑资料3部.现就该药临床应用进展简述如下.
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糖尿病和心脑血管病患者脂质及载脂蛋白水平分析
糖尿病(DM)、冠心病(CHD)、高血压(HPN)和高脂血症(HL)患者均有不同程度的脂质代谢异常.为了探明血清脂质代谢变化与这些疾病的关系及其内在影响,以便找出疾病发生前脂质紊乱的早期先兆指标,我们对DM、CHD、HPN、HL患者及健康人的血脂结果作定量对比分析,现报道如下.
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肾移植患者血清sIL-2R测定的意义
白细胞介素2(IL-2)是体内重要的细胞因子之一.其在免疫应答反应中的重要作用,是通过与靶细胞膜上的白细胞介素2受体(IL-2R)的结合来实现的.T细胞受有丝分裂原或抗原激活后会在细胞膜上表达IL-2R,并释放可溶性IL-2R(sIL-2R)到细胞外液中.近年来,一些研究提示,测定sIL-2R在肾移植免疫监测中有一定价值[1,2].我们采用酶联免疫法(ELISA法)对肾移植患者血清sIL-2R进行了检测,并对其临床意义进行了探讨.
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急性白血病CD34、P-170表达的临床意义
近年来,急性白血病的缓解率和生存期已有明显提高,但仍有部分患者经标准的化疗方案不能诱导缓解或缓解后很快复发,其治疗失败的主要原因是耐药,耐药的产生又与其多药耐药(MDR)的基因产物膜P-170的过度表达有关;且CD34抗原表达与P-170的表达具有相关性.我们通过检测CD34、P-170在急性白血病中的表达,探讨其对指导治疗及疗效判断的价值.
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对乙肝"二对半"检测中"HBsAg阴性HBeAg阳性"现象的分析
在乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物中,在一般情况下,HBeAg只出现于HBsAg阳性血清中,而我们在用ELISA法检测HBV五项血清学标记物时,发现6例HBsAg阴性而HBeAg阳性的血清.现对这一现象做简要分析.
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黄芪注射液的临床应用概况
黄芪为补气升阳中药,生用有益卫固表,利水消肿,托毒生肌;炙用补中益气.现代药理研究表明,黄芪含有丰富氨基酸,微量元素硒、铁、锌、黄酮及黄酮类似物,黄芪皂甙类和黄芪多糖等多种成分;具有增强心肌收缩力,清除体内氧自由基,扩张血管,减少血栓形成,增加肾血流量,利尿,还能升高血浆白蛋白,双向调节机体免疫功能,抗病毒等多种药理作用.把其有效成分制成注射剂,由于疗效确切,副作用小,在临床上得到广泛应用,复习近年来文献,就黄芪注射液的临床应用概述如下.
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中西医结合治疗脑梗死99例
脑梗死是中老年人的多发病,是致残致死的主要原因之一,严重威胁中老年人的健康.为了比较中西医结合不同方法对脑梗死的临床疗效,探索基层医院效佳可行的治疗方法,现将我科1996年2月至1998年10月收治的99例脑梗死患者,总结报道如下.
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复方丹参在肾脏疾病中的临床应用
复方丹参注射液系中药制剂,作为祖国的传统医药,越来越受到临床工作者的重视.近年来,随着对丹参基础及临床药理学的不断深入研究,发现其临床应用范围日趋广泛,现仅就其在肾脏疾病中的研究和临床应用现状综述如下.
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红花注射液降血脂的临床观察
红花注射液是从菊科1年生草本植物红花的筒状花冠中提取出来的,主要成分是红花黄色素,中药制剂.具有活血通经,祛淤止痛等功用.通常用于高粘滞血症和多种缺血性疾病.我们在临床应用中发现该药有明显降血脂作用,临床效果较为满意,报道如下.
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葛根素治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕60例
自1997年9月至1999年10月,我们用葛根素注射液治疗椎-基底动脉短暂缺血性眩晕(vertebrobasilar transient ischemia vertigo,VBTIV),并与传统中成药复方丹参注射液作对照观察,疗效满意,报道如下.
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第47讲肾综合征出血热所致急性肾衰竭
肾综合征出血热(HFRS)是于1982年WHO会议将具有发热、出血和肾损害为特征的病毒性出血热的统称,它包括我国和日本的流行性出血热(EHF)、朝鲜出血热(KHF)、独联体的出血性肾病肾炎(HNN)和北欧的流行性肾病(NE),以上出血热均为同一病原-汉坦病毒(Hantaviurs,HV)所致,且其临床表现相同,均有肾损害,故统一命名为HFRS.它以鼠类为主要传染源,广泛流行于亚、欧、非、美4大洲32个国家,但以中国发病人数多,据统计1931~1995年全世界已报道1 289 746例,其中我国占90.94%,除青海、新疆外,各省均有发生,迄今HFRS已是除病毒性肝炎以外危害大的病毒性传染病.
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CT引导简易三维脑立体定向术
高血压脑出血微创治疗已在全国推广应用,并收到了很好的治疗效果,微创治疗的关键之一是如何能穿刺到血肿,并将穿刺针送到血肿中心,便于血肿尽快清除,特别对脑深部血肿,或血肿量不太大的情况下.如无CT引导,按传统的方法操作,确有一定难度.我院自1995年以来,通过多年临床实践,采用CT引导简易三维脑立体定向术,成功地为150例高血压脑出血,50例外伤性颅内血肿,10例脑脓肿,16例脑内囊肿进行了定向穿刺,成功率100%.下面以左基底节脑出血为例,将其定向术具体损伤介绍如下.
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影响高血压脑出血微创术治疗预后因素的分析
目的:探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血预后因素.方法:对32例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料,采用多因素逐步回归法进行统计学处理.结果:32例患者术后存活26例,占81.2%,死亡6例,占18.8%.在单因素分析中,出血至手术时间,意识与脑疝征,瞳孔改变、出血部位、出血量及中线移位与预后有关,但只有4项(出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位)被引入回归方程.结论:出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位4项因素,对微创清除颅内血肿术治疗高血压脑出血患者,具有显著的预后价值,超早期手术是治疗成功的关键.
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YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗脑出血48例临床分析
目的:评价YL-1型血肿粉碎穿刺针在大面积脑出血穿刺引流中的作用.方法:对血肿>30ml的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响.结果:行引流术者病死率(16.67%)明显低于内科保守治疗(55%).结论:脑出血位于脑叶或基底节区,血肿尚未破入脑室者,使用YL-1型血肿粉碎穿刺针引流血肿比内科保守治疗病死率明显下降.
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微创颅内血肿清除术32例报道
目的:讨论微创颅内血肿清除术32例的治疗效果.方法:32例均应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针及生化、酶技术将血肿液化经穿刺针腔排出颅外,达到清除及治愈血肿的目的.结果:在外伤性颅内血肿20例中,1例术后放弃治疗,2例遗留对侧肢体轻瘫,余均治愈康复,无中转手术.高血压性脑出血12例3个月后据ADL分级法一般上升Ⅰ~Ⅱ级,Ⅰ级2例,Ⅱ级78例,Ⅲ级1例,死亡2例,治疗好转率83%.结论:该手术创伤微小,操作简便易学,快捷安全,不受场地限制,局麻下进行,治疗效果明显.
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微创颅内血肿清除术70例临床体会
目的:探讨微创技术清除颅内血肿临床应用价值.方法:对70例颅内血肿患者采用长2.5~7.0cm、直径3.0mm的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻驱动下,刺入颅内血肿腔进行抽吸清除,对残留血块注入尿激酶及引流的微创技术进行临床总结.结果:70例中有12例一次性血肿清除彻底,24小时内拔管;54例经过注入1~4次尿激酶72小时~1周拔管;4例因血肿破入脑室,血肿与脑室相通故引流长达12天后拔管.70例治愈,好转62例,占88.6%;死亡8例,占11.4%.结论:此方法清除颅内血肿,创伤小,安全可靠,易掌握,手术时间短,术后易管理,疗效明显,恢复快,后遗症轻,医疗费用低等,有很高临床实用价值.
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YL-1型血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用研究
目的:探讨YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用价值.方法:采用YL-1型血肿粉碎穿刺针,治疗自发性脑出血15例,并与手术组30例和保守组29例作对照.结果:微创组总有效率93%,与手术组51%和保守组43%比较有显著性差异.三组治疗前后神经功能缺损评分比较,微创组于第1天、手术组和保守组于第14天经统计学处理有显著性差异(P<0.05),微创组于治疗后不同时期与对照组比较神经功能缺损评分减少均有统计学意义(P<0.05).手术组病死率30%,保守组为10.33%,而微创组无1例死亡.结论:该技术安全有效、简便易施、可迅速清除血肿,降低病死率和致残率,值得临床推广、应用.
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席汉综合征危象7例诱发因素的报道
席汉综合征危象是指在各种应激因素的刺激下,病情急剧恶化,以致发生休克、昏迷的危重征.席汉综合征危象的发生往往伴随着诱因,现将我们收集的7例危象发生的诱因分析如下.
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急性有机磷中毒中间综合征(附26例报道)
急性有机磷中毒(Acute organophosphoras poisoning,AOIP)继发中间综合征,是AOIP症状明显缓解后发生的严重的继发症,其病死率居恢复期所有继发症之首,应引起临床工作者高度重视.以往对此认识不足,多把AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于"反跳",盲目加大阿托品用量,忽视复能剂的现象普遍存在.我们回顾本院自1991年6月至1996年6月期间收治的急性有机磷中毒426例(均符合1987年<职业性有机磷农药中毒诊断标准及处理>上的诊断标准及分度),发现其中发生中间综合征(IMS)26例,为了探讨其发病机制,现就26例IMS作如下分析.
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基底动脉尖综合征36例临床分析
基底动脉尖综合征(Rosfra Basilar Artery Syndrome,RBAS)是指基底动脉尖部缺血或闭塞致血液循环障碍而导致以中脑损伤为主的一种特殊类型的脑干血管病,常伴有丘脑、间脑以及枕、颞叶等缺血性损害,临床上以意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍等为主要特征的一组综合征.我科自1992年1月至1999年6月共收治脑梗死患者2 028例,其中RBAS36例,现就其临床特点及影像学资料分析如下.
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参麦注射液对多脏器功能失常综合征患者生命体征影响的观察
参麦注射液主要成分为人参与麦冬,源于传统医学古方"参麦饮",具有大扶元气,养阴生津的作用,而参麦注射液作为中药急救新药型,为观察该药对于多脏器功能失常综合征(MODS)患者生命体征的影响故进行本次实验,结果如下.
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胆囊炎术后并发糖尿病非酮症高渗昏迷3例诊治教训
现将我院1997年7月至1998年7月收治的3例急性胆囊炎术后并发糖尿病非酮症高渗昏迷患者诊治过程报道如下.