临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞30例
激光具有多方面的生物效应,低能量He-Ne激光血管内照射血液是目前国内开展的一项新的治疗技术,我院于1995年5月至1998年1月期间用低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞30例,获得满意的疗效,现报告如下.
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狼疮性肾炎尿毒症可逆性的临床观察
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是主要的继发性肾脏疾病,有20%的LN患者在诊断后10年内进展至肾功能衰竭.随着诊断和治疗手段的改进,LN患者的预后已大为改观,部分需透析治疗的LN尿毒症患者经过积极治疗,肾衰有可能逆转,甚至脱离透析[1].为了提高对LN尿毒症可逆性的认识,现将我院近6年中,经激素、雷公藤和间断环磷酰胺(CTX)冲击强化免疫治疗的46例LN尿毒症临床观察报告如下.
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桑蚕蛹性脑病45例分析
国内对柞蚕蛹性脑病已有报道[1],而对桑蚕蛹性脑病目前罕见报道.我们在临床工作中发现食用桑蚕蛹后引起中枢神经系统损害症状的病例逐年增加,其临床表现与杜占平[1]等报告的柞蚕蛹性脑病完全一致,故我们诊断为桑蚕蛹性脑病,现将我们从1995年1月~1998年10月期间收治的45例分析探讨如下.
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胸腺瘤伴单纯红细胞再生障碍性贫血的研究概况(附1例报告)
胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(Pure red cell aplasia,PRCA)临床少见,有关放射治疗的文献报告罕见.本文概述胸腺瘤合并PRCA研究情况,结合1例经单纯放疗获得较好效果的病例.对此病发生、诊断、治疗及预后进行讨论.
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24例哮喘与胃食管反流患者临床治疗观察
胃食管反流(Gastro-oesophageal refiux,GOR)为引发支气管哮喘(简称哮喘)的一重要因素,近年已逐渐被临床医师认识.国外文献[1]报告哮喘伴GOR发生率占哮喘患者30%左右.应用常规支气管扩张剂往往促使食管下段括约肌(Lower oesophageal sphineter,LOS)松弛,造成GOR而加重哮喘,使治疗陷入困境.对24例哮喘伴GOR的患者进行随机分组,对比不同治疗方案对本病治疗后FEV1.0改善情况,现就结果报告如下.
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改良式血液透析滤过治疗尿毒症
血液透析滤过(HDF)是1978年Leber等首先提出的,其综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,应用于临床后,收到短时、高效的治疗效果[1].近几年许多血液净化中心已相继开展了这一技术,并在不断加以改进和完善,我院血液净化中心根据昆明血液净化中心的经验,结合我院的实际情况,对传统的HDF进行了一些改进和变更(称为改良式血液透析滤过),进行了 60例次的临床治疗,结果收到了预期良好效果,解决了HD所不能解决的问题,现报告分析如下.
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肾综合征出血热急性肾衰的血液透析
急性肾衰是肾综合征出血热(HFRS)致死的主要原因.以往于少尿期和多尿早期采用的稳定机体内环境、促进利尿等内科疗法,往往效果较差.我科近3年来对HFRS并急性肾衰采用血液透析治疗,效果良好,现报道如下.
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慢性肾功能衰竭与非甲状腺疾病综合征
非甲状腺疾病综合征是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能检查上的异常[1].本文旨在探讨慢性肾衰时甲状腺功能状况,甲状腺激素水平变化的特点及临床意义.
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脑梗塞超早期治疗者血浆血小板膜Fas、Apo 2.7、Bcl-2阳性表达
目的:探讨脑梗塞发病及预后与Fas、Apo 2.7、Bcl-2阳性表达率间的联系.方法:采用流式细胞仪测血浆血小板膜Fas、Apo2.7、Bcl-2的百分阳性表达率.结果:脑梗塞超早期治疗组血小板膜Fas、Apo2.7、Bcl-2分别以2.06、2.16、2.66低于或高于普通脑梗塞组的2.86、2.47、1.87,差异显著,P<0.05.超早期治疗组疗效显著高于普通治疗组,P<0.01.结论:Fas、Apo2.7,参与了脑梗塞的形成机制,Bcl-2有抑制脑缺血后细胞凋亡的作用.超早期治疗改善脑局部血、氧供应,不但可直接减轻脑损伤的程度,而且也间接地调节促细胞和抑细胞凋亡基因与血小板膜受体结合的水平,提高预后效果.
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肾病综合征患儿血清T3、T4等激素水平分析
目的:探讨肾病综合征患儿血清甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)和皮质激素水平与代谢的关系.方法:应用放射免疫法测定原发性肾病综合征活动期正在服用强的松组(简称激素组)患儿,缓解停药5~8年随访组儿童和对照组正常健康儿童的血清T3、T4、TSH水平.结果:激素组患儿T3、T4值分别为(1.33±0 33)nmol/L和(98 23±61.23)nmol/L,较与激素组年龄相当的正常健康儿童的对照Ⅰ组(2.81±1.04)nmol/L和(153.19±55.14)nmol/L明显减低,均有显著性差异(P均<0.01).激素组患儿血清T4水平与24小时尿蛋白量呈反比,与血清白蛋白浓度相平行(r值分别为-0.55和0.68,P均<0.01),与胆固醇浓度及服用强的松疗程长短无关.激素组患儿血清TSH值为5.36±2.21mU/L,较对照Ⅰ组(4.27±1.31)mU/L明显升高,有显著性差异(P<0.05).随访组儿童T3、T4、TSH值分别为(2.76±1.43)nmol/L、(149.63±64.89)nmol/L、(4.15±1.12)mU/L,较与其年龄相当的正常儿童的对照Ⅱ组(2.69±1.26)nmol/L、(150.82±43.65)nmol/L、(4.30±2.01)mU/L比较均无显著性差异(P均>0.05).结论:肾病综合征活动期患儿服用强的松时血清TSH升高,但甲状腺激素T3、T4水平下降,与尿蛋白的排泄有一定的关系,可导致相应的代谢紊乱.而随访组患儿血清TSH和甲状腺激素T3、T4水平均与对照组无显著性差异,说明患儿停用强的松、病情稳定后甲状腺激素水平亦恢复正常.
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慢性肾小球疾病血浆及尿液内皮素、一氧化氮水平观察
目的:观察慢性肾小球疾病内皮素(ET)及一氧化氮(NO)改变.方法:采用放免法和比色法测定血浆及尿ET和NO含量.结果:慢性肾小球肾炎(CGN)和肾病综合征(NS)血浆及尿ET、NO均显著高于健康人(P<0.01).慢性肾衰血浆及尿ET显著增高,但NO显著低于肾功能正常组(P<0.01),有高血压患者血浆及尿NO明显低于血压正常患者(P<0.01).结论:各型肾小球疾病均有ET和NO异常,ET增高及NO降低与肾功能衰竭及肾脏病高血压有密切关系.
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巴曲酶、阿斯匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例
目的:探索急性脑梗塞理想的治疗方案.方法:以巴曲酶、阿斯匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例,另有40例用一般治疗做对照.结果:治疗组疗效显著优于对照组(uc=4.189,P<0.01),治疗后血流变明显改善,纤维蛋白原显著降低,而无出血等并发症.结论:该治疗方法是急性脑梗塞较好的治疗方案.
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单克隆抗体治疗肾综合征出血热的疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)是一种急性病毒性传染病,临床病死率较高,严重危害人民生命健康,至今尚无特异性抗病毒药物治疗.本协作组于1995年11月至1997年3月在西安市户县医院应用抗HFRS病毒单克隆抗体(McAb)治疗早期HFRS,获得满意效果,现报告如下.
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促红细胞生成素治疗透析前慢性肾衰性贫血32例
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症之一.近年来已有不少学者用促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性透析患者贫血,取得较好的疗效[1,2],但对透析前CRF患者贫血的治疗报道甚少,我院用rHuEPO治疗透析前CRF患者贫血,疗效满意,报告如下.
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柔红霉素不同给药方式近期毒性反应观察
柔红霉素(Daunorbicin,DNR)对造血系统恶性肿瘤有确切疗效,尤其广泛应用于白血病的治疗,但其对胃肠道、心脏、骨髓及静脉等的毒性反应严重,部分患者甚至因不能耐受其毒性作用而中止化疗.因而,如何减轻DNR化疗时的毒性反应一直是临床医师关心的问题,自1997年以来,我科对32例(64例次)急性非淋巴细胞白血病患者采用DA方案化疗,观察DNR二种不同给药方式近期毒性反应的发生率及严重程度,报告如下.
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维敏胶囊三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察
维敏胶囊(胶态果胶铋)是用果酸取代其他酸根制备的新型铋盐类药物,我们对维敏胶囊三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)进行临床观察,现将结果报道如下.
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法莫替丁预防脑出血并发上消化道出血50例观察
上消化道出血是一种脑出血常见的严重并发症,直接影响着脑出血的预后,病死率高.因此,临床上对该症的预防显得十分重要.我科1996年7月至1997年12月收治的脑出血患者99例,随机分成两组,治疗组50例用法莫替丁预防上消化道出血,取得良好的效果,现报道如下.
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黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察
原发性肾病综合征是肾内科常见的疾病,目前以糖皮质激素治疗为主,但疗程长易复发且副作用大,我们在激素治疗过中辅以黄芪注射液,观察其疗效,取得满意结果.
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溶栓抗凝治疗在肾病综合征中的应用探讨
肾病综合征(NS)的患者常有高粘血症,在治疗过程中激素的使用以及NS所特有的高脂血症、低蛋白血症使高凝状态进一步加重,高凝状态是血栓和栓塞形成的重要原因.目前,高凝状态和血栓形成被认为是肾病综合征严重的并发症之一,应进行积极治疗.我科在使用激素治疗肾病综合征的基础上,配合使用巴曲抗栓酶+肝素进行溶栓抗凝治疗,现报告如下.
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HIV感染的血液学改变
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS).HIV感染后可以引起全身多系统的改变.血液系统的改变可能是HIV感染直接引起的,也可能由于继发的感染或治疗药物引起.HIV感染还可以引起骨髓增殖紊乱或淋巴瘤.下面就HIV感染引起的血液学改变做一综述.
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吸烟肾损害研究新进展
吸烟不仅耗费金钱,而且损害健康.众所周知,吸烟可引起心血管疾病、肺部疾病、消化性溃疡、子痫、癌症及其他一系列并发症.肾脏也是受损的靶器官之一,吸烟者泌尿系肿瘤发病率明显升高[1],而且某些肾脏疾病可因吸烟而恶化,但这些常为人们所忽视.近年来不少文献资料报告吸烟的肾损害问题,并探讨吸烟损害肾脏的机制及其和一些肾脏疾病的关系,就此综述,以期唤起临床医师注视吸烟对肾脏的有害作用.
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脑梗塞与MPV、PDW的关系探讨
近年来研究表明,急性期脑梗塞患者外周血中血小板出现短暂性锐减.然而,脑梗塞与平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)的关系,国内报道尚少.本文旨在对脑梗塞与MPV、PDW的关系进行探讨.
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尿毒症及肾病综合征患者的脂质过氧化反应的观察
随着对氧自由基研究的不断深入,许多研究发现肾脏疾病与氧自由基及其所引发的脂质过氧化反应有关.我们测定了尿毒症和肾病综合征患者血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱苷肽过氧化物酶(GSM-PX)的含量,以了解尿毒症和肾病综合征时机体的脂质过氧化反应及抗氧化系统的改变.
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150例急性脑梗塞血浆D-二聚体、血液流变学的改变及临床意义
D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一.急性脑梗塞在发病过程中,凝血与纤溶系统功能异常已被肯定.为探讨血浆D-二聚体与血液流变学在急性脑梗塞病早期的改变及临床意义,我们测定了150例急性脑梗塞患者早期的上述指标,现将结果报告如下.
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尿mA、IgG、TRF、RBP检测诊断早期糖尿病肾病的价值
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症.如果不及时诊断与治疗,任其发展,终都将出现终末期肾功能衰竭.因此,尽早诊断出糖尿病肾病意义重大.本文通过检测尿微量白蛋白(mA)、IgG、微量转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)等探讨诊断早期糖尿病肾病的价值.
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急性期高血压脑出血血尿素氮测定及意义
尿素氮是反映肾功能的一个指标,在急性脑卒中的变化已有报道[1,2],为此,我们对132例急性期高血压脑出血患者的血尿素氮水平与脑出血量、神经功能缺损程度和预后进行了分析,现报告如下.
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急性肾功能衰竭血清酶的变化及临床意义
我院采用美国BECKMAN公司CX5型全自动生化分析仪检验8种常用血清酶:乳酸脱氨酶(LDH、LD);α-羟丁酸脱氢酶(HBDH、HBH);门冬氨酸氨基转移酶(AST);γ-谷氨酰胺氨转移酶(GGTP、GGT);淀粉酶(AMY、AMS);肌酸肌酶(CPK、CK);碱性磷酸酶(ALP)和丙氨酸氨基转移酶(ALT).这些酶对于心、肝、肺、胰疾病的诊断和鉴别诊断以及预后的评估较为深入,但急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)时血清酶的变化及临床意义国内尚未见报道,现将我院肾内科收治的28例ARF患者的血清酶变化情况分析如下.
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药物性急性肾功能衰竭
药物是急性肾功能衰竭常见的原因,在肾脏疾病中占重要地位.药物引起急性肾功能衰竭(ARF)种类多、危害大,严重者可危及生命.但是,如能及时诊断,正确治疗可使患者转危为安,甚至肾功能完全恢复正常.由于临床表现不特异,容易误漏诊.广大医务人员必须认识到,药物不但可以治疗疾病,并且能引起急性肾功能衰竭.
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多发性骨髓瘤肾脏损害
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病.主要浸润骨髓和软组织,它能产生单株(M)球蛋白,具有一种重链(γ、β、δ、ε)与一种轻链(light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破坏,贫血、肾功能损害和免疫功能异常.该病好发年龄40岁以上,男多于女,肾脏受累常见.骨髓瘤肾病(myeloma kidney disease)是MM常见和严重的并发症,又被称为管型肾病(cast nephropathy,CN).由于大量LC从肾脏排泄,加之高血钙、高尿酸、高粘滞综合征等因素,就诊时50%以上患者已存在肾功能不全.
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尿路感染的诊断与治疗
尿路感染(尿感)是常见的泌尿系统疾病.约20%的妇女在一生中曾患过尿感,约6%的妇女每年会患一次症状性尿感[1].尿感是妊娠、糖尿病、多囊肾、肾移植和尿路梗阻的重要并发症.因此,必须对这种常见病予以足够的重视.
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蛋白尿与肾损伤的关系
蛋白尿为肾脏疾患的重要特征,尤其是不同原因引起的肾小球疾病(包括肾病综合征),过去认为与肾小球通透性异常有关,近20年来认识到,不仅尿蛋白本身对肾脏有损害作用,还可通过激活补体、激活细胞因子、合成内皮素等对肾小管和间质造成损伤,下面就其进展和治疗方面简述如下.
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儿童难治性肾病诊治进展
"难治性"肾病即国外统称复发性肾病(Relapsing nephrotic sydrome,RNS)是指除外继发性肾病,而属原发性肾病者.约占小儿原发性肾病10%.兹将近年有关RNS诊断、治疗结合有关文献作一介绍.
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第2讲分析性研究(2)
分析性研究的病例对照研究已在前面一讲做了介绍,本讲继续介绍临床分析性研究中的队列研究.