临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B型钠尿肽与肿瘤坏死因子α联合检测对充血性心力衰竭的诊断价值
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是当前影响人们生命安全的重要疾病之一,心室重塑是CHF发生发展的基本机制.由于神经内分泌激素一细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,继而又激活神经激素一细胞因子等,形成恶性循环.
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弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒联合检测在慢性乙型肝炎患者中的临床意义
目前发现5种嗜肝病毒(HAV~HEV)有肯定的致肝炎作用,相互之间没有交叉免疫,可以重叠感染.此外尚有诸多非嗜肝病原诸如弓形体(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)(简称TORCH)可以引起急性肝炎(黄疸型或无黄疸型).
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氨溴索进行人工气道湿化的临床应用研究
建立人工气道进行机械通气是抢救危重症患者合并呼吸衰竭的重要救治措施之一.气道湿化在人工气道护理中十分重要.我们采用微量泵持续泵入氨溴索湿化液直接进行气道湿化,取得了很好的疗效,现报告如下.
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射频消融心肌损伤与心电图及心肌酶谱的变化
射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是近年发展起来的根治阵发性室上性心动过速有效的方法.
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维持性血液透析患者血浆组织因子途径抑制物的变化及意义
慢性肾功能不全存在着凝血及纤溶系统的异常,而血液透析使这种变化更加明显[1].组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是外源性凝血系统起始步骤的抑制物,对组织因子(tissue factor,TF)诱导的凝血机制具有抑制调节作用.
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连续性血液净化在小儿脓毒性休克并多脏器功能障碍综合征中的应用
目前,小儿脓毒性休克有逐年增加趋势,每年发病率增加约13.7%,严重危害小儿的生命,主要的死因是多脏器功能障碍综合征(MODS)和顽固性低血压[1].
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短暂性脑缺血发作40例经颅多普勒临床分析
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)系指颈内动脉或椎-基底动脉系统一时性缺血所引起的局限性脑功能障碍,是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗死的重要前兆.
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青年肺癌32例分析
近年来,青年人肺癌有逐年增多趋势.对我科收治的资料较完整的32例40岁以下原发性肺癌患者进行回顾性分析,有助于对青年人肺癌的早期诊断及治疗.
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体部伽玛刀治疗对肝转移癌患者生存质量的影响
癌症患者生活质量(quality of life,QOL)研究日益引起人们关注.随着影像学检查技术的进步及患者及时复诊,转移性肝癌的检出率越来越高,本研究采用生活质量问卷(QLQ-C30)中文版[1]和卡氏功能量表(Karnofky Performance Status,KPS)来评定体部伽玛刀放射治疗对肝转移癌患者生活质量状况的影响.
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老年2型糖尿病认知功能障碍临床分析
近年来随着2型糖尿病发病人数的逐年增多,2型糖尿病引起的认知功能障碍日益得到人们的关注,国外已有报道2型糖尿病患者伴认知功能异常的比例较健康对照人群高2~3倍[1].
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血栓弹力图监测经皮冠状动脉介入术后患者血小板抑制率的临床意义
目前,虽然对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,常规应用氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板治疗来预防支架内再狭窄和血栓性并发症[1-2],但仍有相当一部分患者会复发缺血事件[3].
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川崎病合并冠状动脉损害及其高危因素46例分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是小儿时期常见的急性发热性疾病之一.心脏损害,尤其是冠状动脉受损系本病严重的并发症,也是患儿死亡的重要原因.
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慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜病变的临床研究
国外研究发现慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者常并发胃黏膜病变,胃镜下呈多样性改变,病变组织细胞内可检测出HBV序列,多数学者认为,慢性乙型肝炎患者胃黏膜病变受多种因素影响,还可能与HBV感染有关[1-3].
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终末期肝病模型、终末期肝病模型钠积分和CTP预测乙型肝炎肝硬化短期病死率价值研究
对乙型肝炎肝硬化患者的肝功能评估以及病情危险度的判定对临床一直较为重要,Child-Turcotte-Pugh(CTP)积分和分级被广泛应用于肝硬化患者的术前评估.
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C反应蛋白与慢性风湿性心脏病心房颤动相关性的研究
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,又是心力衰竭的常见诱因,易引起栓塞并发症,严重危害人类的健康.
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颅内动静脉畸形的立体定向放射治疗研究
颅内动静脉畸形(AVM)是神经科的常见病和多发病,治疗上可采取显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射治疗[如伽玛刀(γ-刀)、X刀]等方法.
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慢性乙型肝炎G1~G2级患者临床与病理分析
我国属慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,慢性乙型肝炎作为导致慢性肝脏疾病常见的原因,正严重危及公众健康.
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慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪调查
随着社会老龄化程度的增加,慢性阻塞性肺疾病(COPD)已列为全球死亡原因的第4位[1],成为全球一个重大的公共卫生问题.心理障碍严重地影响了COPD患者的生活质量,是导致COPD患者死亡的重要原因之一[2].
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不典型川崎病患儿血清脑利钠肽水平测定
皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(Kawasaki disease,KD),是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病[1].
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慢性咳嗽94例临床诊治情况调查分析
慢性咳嗽发病率高,是患者就诊常见症状之一.咳嗽就诊的呼吸专科门诊患者约80%,占同期门诊量20%左右[1].
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血管性假性血友病因子及其裂解酶在原发性肝癌患者中的变化及临床意义
血管性假性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor cleaving protease,vWF-cp)是正常人血浆中存在的一种相对大分子质量的金属蛋白酶,它可专一性作用于血管性假性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)亚单位,将vWF多聚体裂解为不具有黏附活性的片段,从而阻止血小板与血管内皮下胶原的连接,防止微血管内血小板血栓的过分形成.
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经内镜胆管内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸
恶性梗阻性黄疸指胆管癌或胆管临近器官、组织癌灶阻塞压迫胆管引起的黄疸,临床上确诊时手术切除率仅为20%[1],大多数已无法手术切除,而多采用胆道内引流治疗,以消除黄疸、延长生命、提高生活质量.
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持续气道正压通气对合并代谢综合征的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者大血管病变的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)≥5次/h[1].
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5-羟色胺转运体基因多态性和抑郁症的相关性研究
目的 探讨5-羟色胺转运体启动区(5-HTTLPR)基因多态性和抑郁症的发病、严重程度及自杀行为是否相关.方法 应用聚合酶链反应(PCR)扩增技术测定中、重度中国汉族抑郁症患者150例和正常对照150例5-HTTLPR基因型和等位基因,分别验证各种基因型与抑郁症发病、严重程度及自杀行为的相关性.结果 病例组与对照组比较,5-HTTLPR基因型频率及等位基因频率差异均有统计学意义(均P<0.05),患者S等位基因频率高于对照组(52.3%vs 43.0%),LL(21.3% vs 34.0%)基因型、L(47.7% vs 57.0%)等位基因频率均低于对照组;病例组严重程度分层比较,5-HTTLPR基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05);病例组有无自杀行为分层比较,5-HTTLPR基因型频率和等位基因频率差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 中国汉族人群5-HTTLPR的SS型可能是抑郁症易感基因型,S等位基因和自杀可能相关,携带SS基因型的抑郁症患者可能是自杀的易感人群.
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南宁市儿童睡眠呼吸障碍与遗尿发生调查
目的 调查南宁市学龄前及学龄儿童睡眠打鼾和相关症状的发生情况.方法 采取随机整群分层抽样方法应用由家长完成的问卷调查表,对12个幼儿园、8所小学和6所初级中学的6999例3~14岁儿童进行调查,确定夜间睡眠打鼾及相关症状的发生情况.实际发放调查问卷9000份,应答8150份,回收率为90.6%;有效问卷6999份.结果 本组儿童打鼾率32.7%,男性儿童打鼾发生率高于女性儿童(44.2% vs 28.6%,P<0.01).儿童打鼾现患率以3~5岁儿童相对较高为35.9%;打鼾儿童有较高的夜间遗尿发生率18.0%,与夜间无打鼾儿童遗尿的发生比较差异有统计学意义(P<0.05);6~7岁学龄前有打鼾儿童的夜间遗尿发生率达22.5%.小学儿童夜间遗尿的发生率在睡眠打鼾儿童中占2.4%~14.7%,10岁以后儿童夜间遗尿的发生自然减少.logistic 回归分析与遗尿相关的睡眠打鼾儿童相关因素中扁桃体肥大、有打鼾为危险因素(OR值=1.540,1.513,P<0.05),打鼾程度与遗尿无明显相关性.而女性和年龄增长与夜间睡眠遗尿发生呈负相关(OR值=0.665,0.768,P<0.05).结论 学龄前及学龄儿童睡眠相关性遗尿发生有较高的报告率.对有夜间睡眠打鼾持续不愈的遗尿事件儿童应该注意除外睡眠呼吸障碍.
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多发性硬化患者CD4+T细胞上钾离子通道表达的变化
目的 研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者髓鞘反应性CD4+T淋巴细胞上电压依赖性钾离子通道Kv 1.3 mRNA表达的变化.方法 采用一步法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定MS急性期患者17例、干扰素(INF-β-lb)治疗后MS缓解期患者16例和正常对照10例在不同条件下的CD4+T淋巴细胞上电压依赖性钾离子通道Kv 1.3 mRNA表达的变化.结果 3组研究对象CD4+T淋巴细胞上均有Kv 1.3 mRNA表达,无论外周血CD4+T淋巴细胞还是髓鞘反应性CD4+T淋巴细胞,MS急性期组和MS缓解期组Kv 1.3 mRNA的表达水平较正常对照组高(0.68±0.08)vs(0.59±0.08),(0.60±0.07)vs(0.59±0.08),(0.76±0.07)vs(0.57±0.06),(0.67±0.08)vs(0.57±0.06)(均P<0.01);髓鞘碱性蛋白(MBP)刺激后MS急性期组及缓解期组CD4+T淋巴细胞上Kv 1.3 mRNA表达增强(0.76±0.07)vs(0.68±0.08),(0.67±0.08)vs(0.60±0.07)(均P<0.05),而正常对照组Kv 1.3 mRNA表达无明显变化.结论 MS患者髓鞘反应性CD4+T上电压依赖性钾离子通道Kv 1.3分子水平上的表达上调可能成为治疗MS的新靶点.
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黏膜微细形态类型的可视化判断对早期贲门癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨增强放大内镜下早期贲门癌和癌前病变黏膜微细形态分型及其诊断价值.方法 应用放大内镜结合乙酸染色观察食管癌高发区的136例贲门黏膜微细形态,并将其分为5种黏膜类型,即A型(圆点状)、B型(短管状或细线状)、C型(绒毛状)、D型(沟槽或脑回状)和E型(不规则状伴异常血管形成).统计分析各黏膜类型与组织病理学诊断之同的内在联系.结果 本组共获得贲门病灶483个,其中炎症293个、肠上皮化生80个、低级别上度内瘤变66个、高级别上皮内瘤变23个、早期贲门癌(包括黏膜内癌及黏膜下癌)21个.放大内镜观察,A型为胃底腺黏膜小凹类型,所占比率为100%(150/150);B型为贲门腺黏膜小凹类型,比率为87.7%(143/163).A型和B型主要见于炎症组,C型发生肠上皮化生的比率为74.2%(49/66)与B型和D型比较差异有统计学意义(P<0.01).D型发生低级别上皮内瘤变的比率为55.9%(38/68),与B型和C型比较差异有统计学意义(P<0.01).E型发生高级别上皮内瘤变的比率为占41.7%(15/36),与C型和D型比较差异有统计学意义(P<0.01).21例早期贲门癌的黏膜类型均为E型.5种黏膜类型与贲门病变的病情程度呈正相关(Rs=0.850,P<0.01).结论 贲门黏膜类型与病变的组织病理学诊断关系密切,其中C型可能为肠上皮化生、D型为低级别上皮内瘤变、E型为早期癌的特征性表现.通过增强放大内镜判定黏膜类型,能提高活检的准确率,有助于高发区早期贲门癌及癌前病变的检出.
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托拉塞米短期治疗充血性心力衰竭的疗效观察
心力衰竭是指心输出量的下降导致组织灌注减低,从而引发的一系列临床综合征,主要表现为活动能力下降,体内水钠潴留.
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曲美布汀联合小剂量阿米替林治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹痛、腹部不适、排便习惯改变和大便性状异常而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征.
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发热致Brugada样心电图改变1例
患者,男,55岁,于2007年7月1日爬山途中突感畏寒、寒战伴心悸,无胸闷、胸痛,来我院急诊体检发现体温38.5℃,心率67次/min,咽部稍充血,心脏查体未发现异常,心电图异常(图1),表现为V1~3导联均有显著的J点抬高,ST段上移,与T波融合,高达0.4 mV,血常规白细胞10.4×10 9/L,中性粒细胞0.87,心肌酶未见异常,超声心动图未见室壁节段运动异常及心包积液.
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6个月以下婴儿B群流行性脑脊髓膜炎2例
例1,男,3个月,主因发热、呕吐1天,发现皮肤瘀斑半天,抽搐1次,于2006年5月7日入院.
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急性淋巴细胞白血病1例
患者,男,40岁,以"反复右大腿疼痛1年半,加重1周"人院.体检无明显阳性体征.入院后查血常规:白细胞7.25×10 9/L血红蛋白106 g/L,血小板256×10 9/L,骶髂关节及髋关节MRI平扫示双侧髂骨、坐耻骨、股骨上段形态大致正常,于T1W1上信号均匀性降低,T2W1上信号均匀性升高,且边缘模糊,似见条片状稍长T2信号,以双侧髂骨改变显著.
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恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例
患者,男,18岁,主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院.患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温高39℃.
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不典型老年重症肌无力1例
患者,男,73岁,主因头晕、复视1个月入院.患者于入院前1个月无诱因出现头晕、视物成双,病情于1天之内无波动,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体活动不利.
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视神经脊髓炎IgG研究进展
视神经脊髓炎(NMO)是一种主要侵犯视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病.
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联合检测癌胚抗原、癌抗原199、癌抗原50和β2微球蛋白鉴别诊断良、恶性腹水
目前,用于鉴别良、恶性腹水的肿瘤标记物有数十种之多,尽管联合检测优于单一检测已成共识,但联合检测的方式众多,结果判定复杂.本研究选择临床常用标记物,利用判别分析,简化多项指标联合检测结果判定的复杂性,提高诊断的符合率.
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江西地区乙型肝炎病毒携带者C、P区基因变异分析
乙型肝炎病毒(HBV)基因变异已成为研究热点,除外源性因素(多见于治疗性药物)所导致的变异外,HBV本身的自然变异[1-3]也越来越受重视.
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如何在网上查阅《临床荟萃》/《临床荟萃》论文文献网上核对的交流/致作者
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医学专业期刊英文摘要编写注意问题
出版事业是一种非常严谨的工作,文字要经得起推敲,写出一篇好的英文摘要对大多数医学专业人员来说,并非易事.笔者探讨英文摘要的编写规范与注意问题.
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心房颤动患者的抗栓治疗
心房颤动(AF)是常见的持续性心律失常,是缺血性脑卒中重要的危险因素.AF的发生与年龄密切相关,50岁以下人群AF不多见,60岁以上人群AF发病率迅速增加,80岁以上人群约10%患有AF.