临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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586例先天性心脏病介入治疗并发症分析
先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)是小儿常见的心脏病.在存活的婴儿中CHD发生率约占0.8%,估计我国每年有15万CHD病儿出生[1].Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病应用临床以来[2]因其疗效可靠,不开胸、创伤小、患者术后恢复快等特点而为广大临床医生和患者所接受.在大的医疗中心介入治疗已逐渐成为常规的治疗手段.
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血清胆红素与脑梗死及其危险因素的关系研究
近年的研究已证实,胆红素与冠心病等缺血性心脏病有确定的负性关系.胆红素在正常范围内浓度越低,发生冠行病、心肌梗死的几率越高.而血清胆红素与脑梗死的关系及与脑梗死的其他危险因素诸如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸(UA)的关系相关性研究报道较少,我们对300例脑梗死患者的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、TG、TC、LDL-C、尿酸(UA)进行了测定,并与正常对照组比较,以探讨血清胆红素与脑梗死及其危险因素TG、TC、LDL-C、UA的相关关系,现将结果报告如下.
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幽门螺杆菌感染对特发性血小板减少性紫癜的影响
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是自身免疫性出血性疾病,但发病机制尚未阐明,细菌感染是影响发病重要因素之一,国外文献报告幽门螺杆菌(Hp)感染与ITP有关,二者之间的关系近年来逐渐受到关注,本研究观察了70例ITP患者Hp感染情况及根除Hp后ITP的疗效,旨在初步探讨Hp感染与ITP之间的关系,为临床上更加有效治疗该类疾病提供新的思路和手段.
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测定结核性和恶性胸腔积液E-选择素水平的临床意义
E-选择素是细胞黏附因子之一,它在炎症及肿瘤中的表达水平是不同的.因此,测定E-选择素的含量可能有助于鉴别良、恶性疾病.但国内外有关报道较少.本研究通过测定结核性和恶性胸腔积液中血清E-选择素含量,探讨E-选择素对结核性胸腔积液和肺癌引起的胸腔积液鉴别诊断的价值.
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老年高血压病患者血尿酸水平与颈动脉硬化的相关性
高血压病患者常常存在血尿酸升高.高尿酸血症(UA)不但可促进高血压病的发展,而且在高血压对其他器官的影响中发挥作用,UA是动脉硬化形成的一个独立危险因素.本研究通过观察老年高血压病患者不同颈动脉内膜改变的血尿酸水平,以探讨其与动脉硬化的相关性.
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乙型肝炎患者脾静脉与门静脉血流量比值和肝脏组织学的关系
慢性乙型肝炎(CHB)是一种常见的慢性肝脏疾病,随着病程的延长、肝脏炎症及纤维化程度的加重,门静脉系统血流动力学可发生一系列变化,有关肝硬化患者血流动力学改变的报道较多,但乙型肝炎病毒(HBV)携带者及CHB患者门静脉系统血流动力学改变与肝脏组织学关系的报道较少,观察其改变,对判断肝病进展情况、指导临床治疗有着重要意义.我们对HBV携带者及CHB患者进行彩色多普勒超声检查,并行肝脏穿刺组织活检,结合病理诊断结果,分析、探讨超声检查在慢性肝炎和肝硬化诊断方面的实用价值.
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抗环瓜氨酸肽抗体等三种抗体在类风湿关节炎中的诊断价值
类风湿性关节炎(RA)是一种致畸性疾病,多数病例在发病2年内出现不可逆的骨关节破坏,近来认为早期诊断早期给予缓解病情药能及时控制病情,减少骨关节破坏并改善预后.自从1964年发现抗核周因子(APF)是RA的特异性抗体后,又陆续发现抗角蛋白抗体(AKA)、抗纤聚蛋白抗体(AFA)、抗Sa抗体及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体).现行的RA诊断标准只有类风湿因子(RF)是实验室指标,而且缺乏特异性,不利于早期诊断.抗CCP抗体、APF以及AKA对RA均有较高的特异性,并可在疾病早期出现[1-5].RA的关节侵蚀是临床医师关注的问题之一,探讨关节侵蚀与那些危险因素相关尤为重要.本实验旨在研究抗CCP抗体、APF、AKA联合检测能否提高对RA诊断的敏感度和特异度?以及抗CCP抗体、APF、AKA与RA患者关节侵蚀的关系.
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终末期尿毒症并发中枢神经系统损害的临床分析
终末期尿毒症并发中枢神经系统损害时,提示患者病情危重、预后欠佳.及时恰当的诊断与治疗可使病情明显好转,为进一步提高临床诊治水平,现将收治的23例病例分析如下.
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AT501起搏器在房性快速性心律失常治疗中的初步应用
房性快速性心律失常(ATs)是临床常见的心律失常之一,不仅发病率高,而且可出现血栓等并发症,严重影响患者的生存率和生活质量[1].因此,如何提高ATs患者的生存率和生活质量,拓宽其治疗途径是当今研究的热点,目前ATs的治疗除药物外尚有手术、射频消融等,但因手术和射频消融的风险大患者常拒绝治疗.近年来,采用心脏起搏预防和治疗ATs已应用于临床并取得了一定的疗效[2-4].自2003年8月以来,我们对4例病态窦房结综合征(SSS)合并ATs患者行AT501起搏器治疗,现报道如下.
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408例抑郁症患者躯体症状调查与分析
抑郁症是以情绪低落,思维迟滞和意志减退为主要症状,伴有相应的躯体及心理等多种症状的精神科常见疾病.但在临床上许多患者不是以情绪异常为主诉首诊,而是以多种躯体症状就诊于综合医院.现就408例已确诊的抑郁症患者的躯体症状进行分析.
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Cockcroft-Gault公式和肾动态显像法估测老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率
随着医疗水平和生活水平的提高,人口的老龄化趋势已越来越明显,老年人的疾病诊治已成为医务工作者面临的重点之一,随着年龄的增长,各脏器功能均发生进行性退化,而肾功能的减退尤为突出,肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的指标,20～30岁以后,GFR大约按1.0ml·min-1·年-1的速度下降[1],对老年患者,尤其需要依据肾功能指导药物的使用,所以临床需要准确、方便、重复性好的肾功能评估方法.Cockcroft-Gault公式[2]是临床常用的计算肌酐清除率来估计GFR的方法之一,本研究探讨Cockcroft-Gault公式应用于老年慢性肾脏病患者(CKD)的可靠性.
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超声治疗早期帕金森病的初步疗效观察
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是老年人中患病率和致残率较高的神经系统退行性疾病之一.目前治疗PD的药物都是以改善临床症状为主的,无法控制其进展.左旋多巴(及复方左旋多巴)是目前经典有效的PD药物治疗方法[1],但随着应用时间的延长,其疗效减弱,不良反应增多.＃为缓解病情、避免不良反应,新的抗PD药物及治疗方法不断被研制和开发,现将我科对部分早期PD患者超声治疗的疗效观察报道如下.
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轻度认知障碍脑脊液细胞因子与Tau蛋白和β淀粉样蛋白的关系
轻度认知损害(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态.是指有轻度记忆或认知障碍但并未发生痴呆,其发病与患者当时神经、精神及内科疾患无关.流行病学研究,Johnson等[1]报道MCI 2年后有40%进展为阿尔茨海默病(AD),McKelvey等[2]报道3年后是53%;Krasuki等[3]报道4.5年后是100%,而相同年龄的正常个体每年发生AD的几率为1%～2%,因此许多学者认为MCI代表AD的极早期阶段.早期确诊MCI,可预防或推迟AD的发生.研究表明,AD患者脑脊液内白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平、Tau蛋白和β淀粉样蛋白(Aβ)水平存在异常,但是MCI患者是否存在脑内的炎性细胞因子、Tau蛋白和Aβ水平的异常目前还不清楚,为探讨脑脊液炎性细胞细胞因子是否参与了MCI的发生及进展,脑脊液Tau蛋白和Aβ的水平是否有异常,我们采用酶联免疫吸附试验测定了MCI患者和正常对照健康人的脑脊液IL-1β、TNFα的水平、Tau蛋白和Aβ水平,并进行了比较.
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肝移植围手术期电解质酸碱平衡紊乱处理体会
肝移植围手术期电解质酸碱平衡紊乱十分常见,对其治疗和处理具有重要的临床意义.我院自2002年5月至2005年12月施行异体原位肝移植术23例,现就其围手术期电解质酸碱平衡紊乱情况及处理体会报告如下.
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白细胞介素-3受体研究进展
白细胞介素3受体(IL-3R)是造血生长因子受体家族成员之一,其编码蛋白CD123是未分化白血病干细胞的特异标志.它在细胞信号转导、细胞凋亡及血液肿瘤发生中起重要作用.以CD123为靶点,它有可能成为选择性清除白血病细胞的有前途的新靶点.现就造血细胞因子受体家族成员中的白介素3受体的研究进展综述如下.
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哈萨克族原发性高血压患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的分析
已知肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是体内与血管舒缩及水盐代谢关系密切的体系之一.
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基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎中的表达及其意义
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者基质金属蛋白酶3(MMP-3)在血清和关节积液中的表达,探讨其在RA病情活动中的意义.方法 选取活动期RA患者,应用酶联免疫吸附测定法测定血清和关节积液MMP-3的水平,综合治疗6个月后再次检测血清MMP-3水平,并与正常对照相比较.结果 活动期RA患者血清中MMP-3水平显著高于正常对照组[(67.4±25.8)μg/L vs(31.7±15.8)μg/L(P＜0.01)];关节积液MMP-3水平与血清水平呈正相关(r=0.653,P＜0.01);治疗缓解后血清MMP-3水平显著下降[(61.7±23.7)μg/L vs(38.9±19.1)μg/L(P＜0.01)].结论 MMP-3水平与RA的风湿活动及关节滑膜炎相关.
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64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的评价
目的 评价心电门控的64层螺旋CT检测急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉内斑块成分的价值及其局限性.方法 对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的49例患者(其中ACS组23例,非ACS组26例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉内的斑块成分进行评价.斑块的CT值用Hounsfield Units(HU)表示.结果 两组之间的斑块数量无差别,在罪犯病变中ACS组斑块的平均CT值(21±16)HU低于非ACS患者斑块的平均CT值(76±14)HU;两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).在非罪犯血管有斑块的19例ACS患者中,罪犯冠脉节段的斑块CT值(19±19)HU低于非罪犯冠脉节段的斑块CT值(48±16)HU;两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).ACS组Ⅱ型斑块CT值(25±13)HU低于Ⅰ型斑块(46±17)HU,同时,非ACS组Ⅱ型斑块CT值(64±8)HU也低于Ⅰ型斑块(88±14)HU,两者比较差异均有有统计学意义(P＜0.01).在Ⅰ型病变和Ⅱ型病变中,ACS组斑块CT值均低于非ACS组,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 64层螺旋CT能够有效检测冠心病患者冠状动脉斑块的成分并提示其稳定性,受到图像质量和评价方法的影响,其临床应用具有一定的局限性.
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扩张型心肌病患者的窦性心率震荡分析
目的 通过对扩张型心肌病(DCM)患者窦性心率震荡(HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期的相关性.方法 对32例DCM患者和32例健康对照组分别进行24小时动态心电图(Holter)检查,分别计算心率震荡参数:震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED、室性期前收缩联律间期和代偿间期的相关性比较.进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析.结果 DCM患者TO明显高于对照组[(0.62±5.87)%vs(-1.85±2.19)%,P＜0.025];TS明显低于对照组[(3.06±2.11)ms/RR间期vs(8.97±5.68)ms/RR间期,P＜0.001].TO与LVEF负相关、与LVED正相关、TS与LVEF正相关,与LVED负相关;与联律间期、代偿间期不相关.结论 DCM患者HRT明显减弱,TO、TS可作为DCM危险度分层的一种依据,但对预后的预测需进一步探讨.
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老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变及危险因素分析
目的 观察老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及其危险因素.方法 使用彩色超声诊断仪检测121例老年尿毒症维持性血液透析(HD)患者的心脏情况,将患者分为病变组与无病变组,比较两组患者血生化检查结果.结果 病变组钙磷乘积[(4.8±1.8)vs(3.8±0.5),P＜0.05]、全段甲状旁腺激素[(0.831±0.184)ng/L vs(0.386±0.128)ng/L,P＜0.05]和超敏C反应蛋白[(16.6±5.2)mg/L vs(9.8±3.5)mg/L,P＜0.05]高于对照组,血红蛋白[(7.3±2.1)g/L vs(9.6±1.8)g/L,P＜0.05]、白蛋白[(32.4±4.4)g/L vs(39.3±3.8)g/L,P＜0.05]、前白蛋白[(233.7±51.6)mg/L vs(291.3±75.6)mg/L,P＜0.05]低于对照组.结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主,以二尖瓣、主动脉瓣易发,钙化不仅与原发病、钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进、血液透析年限及脱水量有关,也与贫血、炎症及营养不良显著相关.
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原发性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与左室肥厚的相关性研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与左室肥厚(LVH)的关系.方法 轻、中度高血压病患者420例,测定血浆肾素活性(PRA)、血浆ACE浓度、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度和醛固酮(ALD)浓度,同时用聚合酶链反应(PCR)法检测ACE基因的插入或缺失(I/D)多态性,用超声心动图测量舒张末期左心室内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左心室间隔厚度(INSTd),比较不同左室构型患者ACE基因型的分布.结果 420例患者中,左室构型异常者284例,其中向心性重构者占26.3%,向心性肥厚者占32.3%,离心性肥厚者占41.1%.正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚患者血浆ALD浓度分别为(416.9±127.36)pmol/L、(379.2±117.9)pmol/L、(418.7±129.47)pmol/L和(457.1±134.29)pmol/L.不同左心室构型ACE基因型和等位基因分布差异无统计学意义.结论 向心性肥厚和离心性肥厚者血浆ALD浓度显著高于其他构型者;向心性重构和向心性肥厚者收缩压高于其他构型患者;ACE基因I/D多态性与原发性高血压患者左室肥厚无相关性.
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氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察
2003年8月至2005年11月,我院采用氯吡格雷(商品名:泰嘉)联用阿司匹林(商品名:拜阿司匹灵)治疗不稳定型心绞痛(UA)患者154例,疗效较好且安全,现报告如下.
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低分子肝素与普通肝素在冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性观察
低分子肝素(LMWH)在药代动力学及药理学方面较普通肝素(UFH)有许多优势,已广泛应用于心血管疾病的抗凝治疗.既往研究证明,在预防急性冠状动脉综合征(ACS)并发症方面,LMWH优于UFH.而且其应用领域不断拓宽.在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,LMWH是否会取代UFH,目前尚无定论.我们观察了LMWH在冠状动脉介入治疗术中应用的安全性及有效性.
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环磷腺苷葡甲胺对治疗有机磷农药中毒心肌损害的疗效观察
急性有机磷中毒(AOPP),特别是重度中毒,常可引起不同程度的心肌损害,心电图可见心律失常(窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞)、S-T改变和Q-T间期延长等,严重者可出现尖端扭转性室速或室颤而猝死,Q-T间期延长是AOPP的重要心电图改变,发生率可高达11%～55%,其与窦速、室颤有密切关系,发生Q-T间期延长的AOPP者预后要比无Q-T间期延长者差,前者的病死率达19.6%,后者为4.8%[1].故早期采用有效的防治措施,减轻心肌损害,对降低AOPP病死率具有非常重要的价值.本研究采用环磷腺苷葡甲胺(商品名:心先安)对AOPP患者进行了临床观察,效果满意,现报道如下.
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贝那普利联合地尔硫(艹卓)治疗伴左房扩大的阵发性心房颤动
临床上,阵发性心房颤动(房颤)随时间的推移,常演变为持久房颤,多数伴随左房的逐渐扩大.目前认为房颤时心房肌的电重构和随之产生的心房肌的纤维化是产生这一现象的主要原因,而血管紧张素Ⅱ介导的心房肌细胞内钙负荷过重可能是这一过程中的中心环节[1].我们采用贝那普利和地尔硫(艹卓)长期治疗阵发性心房颤动,取得较好效果.现将结果报道如下.
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肾病综合征合并肺动脉栓塞1例
患者,女,18岁,因"头面部红斑2年,水肿10余天"于2005年8月25日入我院.患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为"系统性红斑狼疮",一直服用泼尼松(商品名:强的松)5 mg/次,3次/d,及中药治疗,病情控制尚可.
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系统性红斑狼疮合并尿路梗阻2例及合并肠梗阻1例并文献复习
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种系统性自身免疫性疾病,可累及全身多种脏器或器官,临床表现复杂多样.但SLE合并尿路梗阻和(或)肠梗阻较少见,临床报道较少,易被人们忽视,造成误诊、漏诊.现报告我院近5年来收治的30例SLE患者中SLE合并尿路梗阻2例及合并肠梗阻1例,并复习相关文献,以提高临床医师对此两种并发症的认识.
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儿童中枢性尿崩症伴生长激素缺乏1例
患者,女,8岁.因烦渴、多饮、多尿1年入院.患者1年前出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水6 000 ml,每日尿量6 000～7 000 ml,发病以来无发热、头痛、视物模糊、多食、消瘦.无类似家族遗传史.入院体检:神志清楚,对答切题,身高1.00m,体质量22kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).
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头孢哌酮致成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症1例
维生素K(Vit K)依赖性凝血因子缺乏属于获得性凝血因子异常.临床常见病因:①摄入减少;②吸收不良综合征;③胆道阻塞;④合成障碍;⑤口服抗凝剂及大量抗生素;⑥蛋白质丧失综合征.由于静脉输注头孢哌酮而引起成人获得性Vit K依赖性凝血因子缺乏症,临床较为罕见,现报道1例.
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带状疱疹伴发脊髓节段性损害2例
例1,男,62岁.2个月前左大腿后外侧疼痛,伴烧灼感.3～4天后局部出现许多丘疹,成群分布,迅即变为水疱.痛后10天左右,水疱干燥、破裂结痂.痂皮脱落,留下色素沉着.病后2周(痂皮尚未完全脱落),发现左下肢无力,并逐渐变细来医院就诊.检查:左股外侧,其面积约15 cm×10 cm,不规则大小不等的片状色素沉着,痛觉消失.颅神经检查无异常.两上肢及右下肢正常.左下肢肌力弱,肌肉明显萎缩,膝及跟腱反射减弱,病理征(-).腰骶椎正侧位X线片未见异常.
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阿奇霉素致过敏反应4例
例1,男,5岁.因咳嗽、咳痰1周,就诊于我院门诊.查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,意识清楚,精神可,咽无充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,心脏听诊未见异常,双肺呼吸音粗糙,腹部未见异常.诊断:急性支气管炎.
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脂肪肝诊断进展
脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,当脂肪含量超过肝重的5%或显微镜下每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变时称为脂肪肝,其主要脂类是甘油三酯.近年来,脂肪肝发病日趋增多,已成为危害我国人民健康的第二大肝病.研究发现,20%的隐源性肝硬化可能为脂肪性肝炎发展而来.脂肪肝的病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1-3].因此,早期诊断、早期治疗,防止其进展为终末期肝病至关重要.现就脂肪肝的诊断进展综述如下.
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溶血磷脂酸在缺血性脑血管病中的作用
溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种结构简单、具有多种生物活性的磷脂介质,作为血清中诱导成纤维细胞增生和应力纤维形成的成分而被首次发现.随后,人们发现LPA可以诱导其他多种类型细胞发生增生性和形态学改变[1].近年来研究发现,LPA在体内信号传递过程中起着十分重要的作用,是一种多功能的"磷脂信使"[2].通过G蛋白耦连受体影响靶细胞的功能,具有广泛而多样的生物学功能,其中部分生物学功能与缺血性脑血管病及其危险因素密切相关,血浆中LPA升高被认为是缺血性脑血管病的又一危险因子.LPA对促进动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)发生发展、促进血小板聚集和脑血管痉挛以及对星形细胞有重要作用.笔者就溶血磷脂酸在缺血性脑血管病中的作用作一综述.
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凝血酶激活的纤溶抑制物:开启防治血栓性疾病的新思路
凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor,TAFI)又称血浆羧基肽酶B、R、U,属于羧基肽酶家族,是近年来发现的存在于血浆中的一种蛋白酶原.生理情况下,经凝血酶-血栓调节蛋白复合物(thrombinthrombomodulin compound,T-TM)激活,转变为活化的凝血酶激活的纤溶抑制物(activated thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor,TAFIa)下调纤溶活性,防止血栓过早被纤溶酶溶解,从而使血栓更加稳固.作为纤溶系统的负调控因子,TAFI在血栓性疾病的发生发展中,发挥着重要作用.
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原发性高血压患者血压的近日节律改变
一般认为,机体血压受内在或外在的因素影响而存在一定的周期性变化[1],包括:①近日节律(circadian rhythm)或称昼夜节律(diurnal rhythm):节律周期接近24小时,早晨血压上升,中午平稳,午后稍低,傍晚稍高,夜间血压下降,受精神和身体活动的影响较大;②短期波动:血压可随心率、呼吸变化,这主要与交感神经系统活动的变化有关;③近7日节律和月波动:一般血压的周波动与精神和身体活动有关;女性血压与性周期相关,呈约1个月的周期变化;④年波动:一般血压在冬季比夏季要高.
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尿毒症患者并发抗生素脑病10例
慢性肾功能衰竭(CRF)患者的抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化,主要影响其清除排泄.在临床治疗过程中,常因忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响,引起不良后果.现回顾本院2002年7月至2005年7月住院的CRF 83例中10例患者静脉应用β-内酰胺类抗生素,并发抗生素脑病14例次进行报道.
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麻痹型狂犬病2例报告并文献复习
根据卫生部新公布的报告,2004年全国法定报告传染病疫情统计数字显示,狂犬病又一次以死亡数2 651人高居各类法定报告传染病死亡数首位,而中国狂犬病流行近况评估认为[1]:目前报告的狂犬病死亡数低于实际发生的死亡病例,原因有:①没有接受治疗死在家中或在基层医疗机构、个体医疗机构没有报告;②麻痹型狂犬病病例没有被临床医生识别.现将近期我们遇到的2例经临床确诊麻痹型狂犬病病例,报道如下.
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视频脑电监护系统监测83例癫痫患者的临床分析
2002年以来外院和我院常规脑电图(REEG)检查无痫样放电的83例癫痫患者和可疑癫痫患者进行视频脑电监护系统(Video-EEG)监测,并将结果分析如下.
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误服966胶中毒1例
患者,男,46岁,主因误服966胶中毒2小时.患者2小时前酒醉后误服966胶约10～20 ml,当即头晕、左侧下肢无力、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐呈非喷射状,咽部及胸骨后烧灼感,无明显呼吸困难.既往患左下肢静脉炎,行走自如.
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FIELD研究的启示和思考
糖尿病患者典型的血脂异常表现为高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、近乎正常的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,但其LDL的类型表现为小而密型,因此血浆中LDL的颗粒明显增多,称为致动脉粥样硬化性血脂谱.高甘油三酯、低HDL-C和小而密LDL增多是冠心病的危险因素.有资料显示,糖尿病患者冠心病的患病率是非糖尿病患者的3～4倍.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ(NCEP ATPⅢ)将糖尿病定义为冠心病的等危症.防治糖尿病患者的心血管并发症对提高糖尿病患者的生活质量具有十分重要的意义.
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以慢性咳嗽为主要表现的误诊病例
例1,男,64岁.反复咳嗽10余年,多发生在每年9～10月,白天咳嗽为多,以干咳为主,进食后引发咳嗽加重,反复查胸部X线未见异常,过敏原检查未发现异常,到各医院就诊反复诊断为"慢性支气管炎",间断反复使用各种抗生素,咳嗽仍不见明显好转.
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表现为转氨酶升高的进行性肌营养不良1例误诊分析
患者,男,13岁.因体检发现转氨酶进行性增高3年余入我院儿科.不伴有乏力、纳差、黄疸、恶心、呕吐、无发热,病初测血清丙氨酸转氨酶(ALT)56 U/L,后迅速上升至312U/L,查甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎均抗体(-).此前,曾多次在外院诊断不明予以中西医结合治疗无效.父母体健,非近亲结婚.入院查体:生命体征正常,皮肤无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,四肢肌肉无萎缩,肌张力正常.
