临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胰腺炎的实验诊断进展
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP),特别是水肿型胰腺炎,上腹部疼痛常无特征性,仅凭临床症状和体征不能确诊.重症胰腺炎(SAP)常因不能及早作出重型估计,病情凶险,病死率高.近年来众多学者不断探索诊断AP简便、快速、敏感、特异的指标.本文就AP的实验诊断进展作一概述.
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紫外线照射血液疗法的临床进展
紫外线照射血液回输疗法(The ultraviolet irradiation of auto-transfused human blood,UIB)也称血液量子疗法.
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钙拮抗剂治疗高血压比较研究进展
目前治疗高血压病使用多的是钙拮抗剂,各种钙拮抗剂均能有效地降低血压.为了更好地临床应用,有必要充分认识各种钙拮抗剂的不同特点而选择合适的药物.本文就各种钙拮抗剂治疗高血压的进展作一概述.
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再谈巯甲丙脯酸的临床新用途
巯甲丙脯酸是早应用于临床的血管紧张素转换酶抑制剂,随着对肾素-血管紧张素系统的深入研究,认识到血管紧张素不仅存在于血液循环中,而且还存在于多种组织如血管、肾、肾上腺、脑、垂体和子宫等,发挥各种生理作用[1].巯甲丙脯酸能有效地抑制血管紧张素转换酶,除治疗高血压、冠心病、肺心病和心力衰竭等心血管疾病外,还对其它疾病有治疗作用.临床荟萃9卷14期曾介绍了巯甲丙脯酸对慢性活动性肝炎、流行性出血热、类风湿性关节炎、糖尿病肾病、慢性肾炎、狼疮性肾炎的治疗作用[2].笔者根据现有资料再总结几条.
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心力衰竭时β-受体改变及治疗意义
近年来,许多学者研究证明心力衰竭时,β-受体功能的改变和心功能有密切相关性[1].一些抗心衰药物能改善衰竭心肌的β-受体功能,本文就此方面做一概述.
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雌激素与绝经后妇女心脑血管疾病
绝经期综合征系指卵巢功能丧失,内源性雌激素(E)减少而引起的一系列症候群,主要包括:血管舒缩反应异常、阴道尿道上皮萎缩、骨质疏松、动脉粥样硬化以及由此产生的精神方面障碍[1].自本世纪以来,妇女平均寿命延长至75岁,但更年期并未延迟,妇女一生中有二分之一的时间缺少卵巢雌激素(生育期妇女雌二醇波动于35～500pg/ml,绝经后妇女平均浓度为13pg/ml,下降约90%)[1],现在大约有三分之一的妇女处于更年期[2],因此更年期的治疗成为必要.近年来研究表明,E替代治疗不仅能改善更年期症状,预防骨质疏松,而且对绝经后心脑血管疾病的防治起着有益作用.
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心房纤颤256例病因分析
心房纤颤(房颤)是一种常见的心律失常,多发生于器质性心脏病尤其合并心力衰竭的患者.本文对256例房颤住院患者进行回顾性总结,旨在探讨房颤的病因诊断价值.1资料与方法1.1一般资料本组256例均系我院内科住院患者,男130例,女126例.年龄32～90(平均66.1)岁.全部入选房颤病例均经住院心电图证实,并以此作为房颤颤动波(f波)分析依据,以求尽可能减少技术误差.
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核素心血池扫描技术探讨影响老年人心脏功能的因素
老年人的心脏功能常受多种因素的影响.本文旨在用核素心血池扫描技术,检测106例患者的心功能,以探讨影响老年人心功能的因素. 1资料与方法1.1 临床资料随机连续抽取自1992年1月～1993年12月在我院诊治的106例老年及老年前期冠心病患者(均符合1979年WHO的冠心病诊断标准).其中≥60岁者68例,年龄60～81岁,平均66.4±5.3岁;男性53例,女性15例.≤59岁者38例,年龄45～59岁,平均52.8±4.4岁;男性28例,女性10例.
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老年冠心病并发充血性心力衰竭34例临床分析
我科自1986年2月～1993年5月共收治老年冠心病心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)患者34例,现分析如下.1临床资料年龄:60～84岁,平均72.08岁;男33例,女1例.诱因:以受凉为诱因者26例(76.5%),劳累及情绪变化30例(88.2%).
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急性心肌梗塞时Q-Tc延长与室性心律失常的关系及治疗对策
急性心肌梗塞(AMI)时Q-Tc延长的临床意义愈来愈受到重视.本文旨在通过对85例AMI患者Q-Tc的分析,以探讨AMI时Q-Tc延长与室性心律失常的关系及治疗对策.
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无痛性心肌缺血的动态心电图诊断
我们对56例冠心病患者进行动态心电图监测,提示动态心电图监测对无痛性心肌缺血的诊断和治疗有重要价值.现报道如下.1资料及方法1.1一般资料本组病例共56例,男45例,女11例;年龄38～76岁,平均52.5岁.
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480例冠心病患者死亡时间昼夜差异
我们对480例冠心病患者的死亡时间进行了统计和分析,旨在探讨冠心病患者死亡时间昼夜分布的差异,以指导治疗和抢救.1材料与方法冠心病采用世界卫生组织的命名及诊断标准[1].山东省12个医院组织专人,逐个查出480例冠心病住院患者的确切死亡时间.将之归入8个时间段(见附表).介于时间间隔的病例归于前个时间段内.比较分析各时间段病例数的分布,用x2检验做统计学处理.
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经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时,常有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕,持续时间长而严重者可有血压下降、心力衰竭及昏厥[1].过去我们采用压迫颈动脉窦或其它刺激迷走神经的方法,对少数患者有效,抗心律失常药物虽对大部分患者有效,但毒副作用大,尤其对病理机制不明又急需转复的PSVT给选择药物带来困难.1992年8月～1994年7月,我院采用经食管心房调搏(TEAP)技术治疗PSVT 39例次(31例),取得满意效果.
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慢性风湿性心瓣膜病住院死亡因素分析
虽然风湿性心脏病逐年相对减少[1,2].住院年龄逐年增长,病死率明显下降[3].然而风心病在住院心脏病患者中仍居重要地位.为掌握近年来风心病死亡患者特点及其死亡危险因素,我们对近13年风心病住院死亡95例患者进行了临床分析.
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P/P-R段比值评价左室舒张功能的意义
心电图P波与P-R段比值≥1.6可见于左房肥大,我们测量了100例患者的P/P-R段比值,并用2D-CDI测量左室功能,旨在探讨它们之间的关系.1资料和方法1.1病例选择本组100例为本院住院、门诊患者.男84例,女16例,年龄45～89岁(平均60岁),其中高血压病41例,冠心病34例,陈旧性心肌梗塞14例,高血压合并冠心病8例,陈旧性心肌梗塞合并糖尿病3例,均无心动过速、过缓、传导障碍.
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急性心肌梗塞临床表现与年龄的关系
本文作者把432例AMI患者,按年龄分组,研究了临床表现与年龄之间的关系,经统计学处理(x2检验),认识不同年龄组AMI的特点,对诊断、治疗、预后有很大意义.1临床资料1.1按年龄分组 432例AMI中,60岁以上为老年组,共232例,其中男145例,女87例;60～69岁145例,70～79岁80例,80岁以上7例.60岁以下为对照组,共200例,其中男132例,女68例;35～49岁50例,50～59岁150例.
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老年糖尿病合并肺结核54例分析
糖尿病易合并肺结核,病情较重,进展快,临床上较常见.现将我院从1986年9月～1993年10月所收治的老年糖尿病合并肺结核54例的诊断治疗情况分析如下.
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Ptfv1临床意义探讨
为了探讨Pv1终末电势(Ptfv1)的临床意义,将我院正常人、冠心病、肺心病、高血压病的心电图进行分析,旨在观察并探讨其临床意义和发生机制.1材料和方法1.1观察对象①对照组:正常人80例,男56例,女24例.年龄22～60岁.均无心血管病临床证据.胸部X线、血脂、血糖检查皆正常.②冠心病组:59例,男36例,女23例,年龄40～84岁,其中心肌梗塞(MI)4例,心绞痛10例,心律失常5例,非上述情况40例,伴心衰15例.③肺心病组:21例,男14例,女7例,年龄55～80岁.符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准,不包含其他心脏病,其中合并心衰4例.④高血压病组:11例,男7例,女4例,年龄52～79岁.
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原发性扩张型心肌病心力衰竭66例临床分析
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要表现的心肌疾病.其中突出的是心脏扩张及心力衰竭.现将我院1990年以来收治的原发性扩张型心肌病心力衰竭66例分析如下.
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32例TIA型脑梗塞CT检查与临床分析
CT扫描广泛运用于临床诊断以来,短暂性脑缺血发作(TIA)型脑梗塞,通过CT检查而证实.短暂征候内脑梗塞(CITS)逐步被越来越多的临床医生所认识.本文将我科1989年以来所收治此类脑梗塞进行了总结分析如下.
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左前分支阻滞74例临床分析
左前分支阻滞是在临床上较为常见的心脏传导阻滞类型之一,它被确认,是对室内传导阻滞认识的一个新进展.现将我院所收集的74例左前分支阻滞完整资料分析讨论如下.
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主动脉夹层误诊2例
例1 患者,女,78岁.因劳力性心慌、气短5年,加重伴下肢浮肿1年入院.于5年前始自觉劳动或活动后出现心慌、气短,近1年出现下肢浮肿.在当地医院诊断为"风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全、心衰(Ⅲ度)".既往有高血压史10余年,血压在24/10kPa(180/75 mmHg)左右.
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甲状腺机能减退性心脏病误诊8例分析
我们于1986年以来收治甲状腺机能减退性心脏病18例,误诊8例(误诊率44.4%),报告如下.1临床资料1.1误诊为冠心病 6例,男1例,女5例;年龄46～72岁,平均62.5岁.平均误诊时间4.4个月.给予甲状腺素片治疗后症状体征均消失或明显好转,心胸比率恢复正常.
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脚气病误诊半年1例
患者男,63岁,退休工.主因阵发性夜间呼吸困难1个月,伴纳差、腹胀2个月,于1990年4月4日入院.既往体健.查体:体温、血压正常,营养稍低下,双肺呼吸音粗,心界向左扩大,心音低钝,心率96次/分,律齐,肝肋下3cm,触痛(+),神经系统正常.
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低颅压综合征34例误诊与治疗
低颅压综合征系指侧卧位腰部蛛网膜下腔穿刺脑脊液压力在0.588kPa以下所产生的一组临床综合征,临床上较为少见,由于其症状类似颅高压及蛛网膜下腔出血,故易造成误诊,但其治疗方法完全不同.我院自1984年以来10年间收治的低颅压综合征34例,早期误诊15例,误诊率为44.1%,现将其病因、机制、误诊原因及早期诊断治疗分析如下.
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阿片药物成瘾戒断治疗50例临床研究
随着改革开放潮流,毒品走私活动也渗入内地,因此阿片类药物依赖人数也不断增加.我科从1993年1月～1994年5月共收治成瘾患者50例,取得明显效果,治愈率达98%,现总结如下.
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卡托普利治疗Ⅲ期高血压病并发心力衰竭临床观察
卡托普利(Captopril)是一种新型治疗高血压病和心力衰竭的药物,其对原发性高血压病或继发性高血压均有良好疗效.我们自1989年应用本剂治疗Ⅲ期高血压病并发心力衰竭患者70例,选择同期患者52例用硝苯啶治疗,做为对照组,结果报告如下.
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蝮蛇抗栓酶介入性灌注治疗颅内静脉窦血栓形成10例
蝮蛇抗栓酶已广泛应用于治疗各种类型闭塞性血管疾病.近3年来,我们应用蝮蛇抗栓酶经脑动脉灌注、静脉滴注治疗颅内静脉窦血栓形成10例,疗效满意,现报道如下.
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静注异搏定紧急降压作用的临床观察
高血压急诊在临床中十分常见,尤其是高血压脑病、高血压脑出血,通常需选择一种快速有效药物紧急降压,使血压即刻维持在适宜水平.我院应用静注异搏定治疗高血压急诊30例,取得满意的效果,报道如下.
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尿激酶治疗急性心肌梗塞
急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗可缩小梗塞面积,保护左室功能,降低住院期和远期死亡率[1～3].冠状动脉内溶栓再通率高[3,4],但步骤复杂,需要有相当的设备和训练有素导管人员通力合作,故不易推广.静脉溶栓简单,能早期应用,易推广到基层医院.目前,可用的有效溶栓剂有数种,但多较昂贵,而尿激酶价廉,且无抗原性和致热性,毒副作用小,来源丰富,是一种比较适用于基层医院的溶栓药.我科自1993年9月～1994年6月对39例AMI患者观察了尿激酶的疗效,并用冠状动脉造影(冠造)对溶栓再通的临床标准进行了评定.
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地塞米松冲击治疗重症顽固性狼疮性癫痫
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身系统的自身免疫性疾病,伴有中枢神经系统受累的重症SLE治疗难度大,是SLE死因的第二位.我院自1990年以来采用大剂量地塞米松冲击治疗9例顽固性狼疮性癫痫,效果较好,报道如下.
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罂粟碱加胞二磷胆碱治疗脑动脉硬化症
脑动脉硬化症是一种常见的神经系疾病,据流行病学研究,近来脑血管病的发病率有增高趋势,跃居老人主要死因之列.本病目前尚无特殊治疗方法,故预后较差.我院于1993～1994年6月共收治脑动脉硬化症103例.其中25例应用罂粟碱加胞二磷胆碱(CDPC),取得了满意效果,现总结如下.
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不同慢性肝病血清脯氨酸肽酶活性的测定结果分析
肝组织中胶原纤维增多是肝病慢性化乃至纤维化的重要组织学表现,脯氨酸肽酶(Prolidase,PLD)是胶原蛋白降解酶,该酶参与胶原蛋白降解,是反映肝脏纤维化程度的良好指标[1,2].我们动态测定了慢性肝病患者血清PLD活性,现将结果分析如下.
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脑卒中患者血中自由基与预后的临床分析
脑卒中的发病机制中自由基的改变近来多受人们关注.脑组织是机体氧代谢活跃的器官.对缺血缺氧和体内环境改变敏感,脑组织脂质含量多,极易受到自由基的攻击.急性脑血管病发生后,无论是缺血性或是出血性均可引起自由基生成增加.氧自由基和它的前体H2O2是细胞毒性物质,能使细胞膜的脂质过氧化,可引发神经细胞的质膜和细胞内膜过氧化反应增加,导致细胞结构的破坏和微循环的障碍[1].本文观察70例急性脑血管患者血中自由基水平变化情况.
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高胰岛素血症与冠心病相关性研究
本文通过放射免疫测定方法,旨在探讨高胰岛素血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生的关系.我院自1992年6月～1994年3月对住院51例冠心病患者进行胰岛素测定,并与健康人进行对比结果分析如下.
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急性脑血管病时测定β2-MG的临床意义
二年来,我们对44例急性脑血管病(ACVD)患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)作了监测分析,认为是一种灵敏反映肾功能变化的简便易行的方法.1临床资料选取发病24小时内入院经颅脑CT检查明确为ACVD的患者44例,除外既往有原发或继发肾脏损害者,男27例,女17例,年龄12～82岁,平均57.97岁.
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蛛网膜下腔出血患者脑脊液细胞学的研究
脑脊液(CSF)细胞学检查已在国内普遍开展,近年来由于CT扫描对脑血管病具有定位、定性及定量的诊断价值,急性脑血管病(ACVD)CSF细胞学检查已不受重视,然而它在ACVD尤其是蛛网膜下腔出血(SAH)的各项检查中占有重要地位.目前有关ACVD-CSF细胞学的研究报告尚少,我院自1986年以来共收治SAH患者164例,其中CSF细胞总数增高者54例(占32.9%),现总结报告如下.
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普乐林注射液治疗冠心病心绞痛78例
普乐林为中药葛根的有效成分之一,近20多年来,国内外学者对葛根进行了许多研究,尤以治疗心血管病为多,但大多研究来自动物实验.本文通过78例冠心病心绞痛临床观察,效果显著,现报告如下.
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参麦注射液与地高辛联合治疗充血性心力衰竭
目前,治疗充血性心力衰竭(CFH)药物较多,但均有一定的毒副作用或不足,我们辅以参麦注射液治疗CHF,疗效满意.1资料与方法1.1病例选择将72例CHF患者(均为我院住院患者,按NYHA标准分级)随机分为两组,治疗组38例,年龄25～73岁,平均48岁;对照组34例,年龄22～70岁,平均51岁.两组疗程均为14天(见表1).
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小剂量肝素加服自拟健脑活血汤治疗脑梗塞98例
作者从1985年8月～1994年5月以来,用小剂量肝素加服自拟健脑活血汤,治疗脑梗塞98例,疗效显著,现报道如下.1临床资料全部病例均为我院住院及急诊观察住院患者.本组男性68例,女性30例;年龄小者33岁,大者82岁,平均65.6士11.2岁.
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扩张型心肌病反复心脏骤停复苏成功1例
患者男,17岁.因心悸、胸闷1个月,加重伴喘憋1天于1994年7月2日收入院.查体:BP 13/8kPa(97.5/60mmHg),喘憋貌,端坐位,颈静脉充盈明显.双肺呼吸音粗,双肺底可闻及水泡音.
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头孢菌素致"戒酒硫样反应"1例
患者男性,64岁,因反复咳嗽、喘气、咯白色泡沫痰20余年,复发加重10天入院.查体:BP 16/11kPa(120/82.5mmHg),端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,满布湿性罗音,心尖搏动位于剑突下,心浊音界不大,律齐无杂音.
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甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞3例
例1 男,22岁,多食,易饥,心悸,乏力,消瘦3年余,于1986年8月19日住院.查体:T37.4℃,R 24次/分,P 120次/分,BP 14.7/9.33kPa(110/70mmHg).
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室性心动过速之QRS形态多变1例
患者男,65岁.因晕厥1天入院.8年前曾患急性前间壁心肌梗塞.临床诊断:冠心病.入院时示室性心动过速,QRS呈多种形态,R-R间距亦不相等,相差较大.
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根据梗塞性室性早搏诊断急性心肌梗塞1例
患者女,71岁,主因咳嗽、心慌、气短7～8天,加重3天来院就诊.当时BP 24/10kPa(180/75mmHg),心率120次/分,呼吸急促,神志恍惚,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿性罗音,心尖部S1减弱,肝肋下3cm,急查心电图:
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原发性右心室肥厚型心肌病1例
患者女,59岁.主因发作性胸闷、心悸伴头晕1个月于1993年9月3日入院.自1993年8月以来,重体力劳动即觉胸闷、气短、心悸伴头晕及出汗.无心前区疼痛,无咳嗽、咳痰及喘息史.自幼体健.
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