北京2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的筛查分析

随着生活水平的提高,近年来我国2型糖尿病患者人数呈现明显的上升趋势[1,2],北京地区也不例外.针对这一越来越大的特殊患者群体,其合并的其他内分泌代谢疾病与普通人群相比,存在怎样的不同一直是人们思考的问题.本研究基于这一思考对北京同仁医院2006年1月至2007年3月因2型糖尿病住院的患者1 170例进行了甲状腺功能的筛查测定,以期了解2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的患病情况.

不同海拔高度世居健康藏族人群血清心肌酶活性的对比研究

近年来研究表明:高原世居居民长期生活在低压缺氧、空气稀薄、强紫外线照射等环境条件下,体内存在自由基代谢失衡[1,2].在自由基引起的过氧化反应中,富含不饱和脂肪酸的心肌膜完整性丧失,膜内超微结构受损,并继发引起多种心肌酶及其分解产物释放入血,是导致高原心脏病发生和发展的重要原因之一[3,4].高原低氧环境对机体生理及生化指标的影响已有报道,但对世居高原藏族人群血清心肌酶活性的影响尚未见详细报道.为此,我们对3组不同海拔高度的世居健康藏族人群血清心肌酶活性进行了对比观察,现报告如下.

超重及肥胖-心血管病危险因素聚集的标志

近年来,无论在发达国家还是在发展中国家,肥胖人数均在迅速增加[1].2003年,中国营养与健康状况调查显示[2],我国已有超重和肥胖者共2.8亿人,其中超重者为2.15亿人,肥胖者为6 844万人.这表明,我国人群不再是低体质量指数(BMI)的瘦小人群,超重和肥胖者已大量出现.本研究针对公务员这一相对特殊人群中超重或肥胖、高血压、血脂代谢异常和糖尿病的发生情况,探讨超重或肥胖是否可作为其他常见心血管病危险因素聚集的标志.

首发单一病灶急性脑卒中后抑郁相关因素的探讨

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的情感障碍,主要表现为:情绪低落、悲观失望、睡眠障碍、思维和认知功能迟缓.PSD可影响患者神经功能的恢复和转归,使患者的病死率增加,现日益引起中外学者的重视,但是对急性脑卒中,尤其是发病1个月以内的脑卒中的相关因素的报道仍不多,本研究拟探讨急性PSD的相关因素以期提高患者的生存质量.

抗精神病药物与短暂性脑缺血发病的影响对照研究

短暂性脑缺血发作(TIA)是短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1～2次,多者数10次.多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗死的前驱症状.可表现为颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征.症状和体征应在24小时内完全消失.TIA是常见的缺血性脑血管疾病,由于其不留后遗证,通常被认为是"良性的".但随着临床研究的深入,发现它是脑卒中和心肌梗死的高危因素,TIA后约50%以上发生完全性卒中.常见的发病因素为高龄、高血压、高血脂、高血糖、吸烟等.造成危险的关键是动脉狭窄和粥样硬化.但是在临床工作中我们发现精神障碍患者在长期使用抗精神病药物后,TIA的发生率及其预后均与正常人有明显差异.回顾调查我院常用抗精神病药物患者发生TIA的情况,并进行对照分析,希望能为临床用药提供一些依据.

脑皮质下小血管梗死早期认知功能损害研究

脑皮质下小血管梗死(subcortical small vessel infarction,SSVI),除导致运动、感觉功能受损外,还可由于额叶-皮质下回路、颞叶-边缘系统回路的受损而出现认知功能的损害.这些认知功能的损害多表现为执行功能损害、失语、记忆力减退等,可隐袭起病,也可渐进发展,终发展为重度认知功能损害或痴呆.关于SSVI的研究目前多局限于运动功能的损害与康复方面.国外较少的文献已证实卒中后3个月不同认知功能损害程度的发生率及其对神经功能的影响,但目前尚无脑皮质下梗死早期(2周内)认知功能损害的报道.本研究目的在于阐明SSVI早期认知功能损害的发生率及其特点.

缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后无再流现象的影响

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的有效方法,然而,AMI急诊PCI可能并发无再流现象(no-reflow phenomenon,NF),导致左心室局部、整体收缩和同步性降低,减弱心室射血的力学效应,促进心室重构,直接影响着AMI患者的长期预后[1],是AMI再灌注治疗时代面临的重大难题.

急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象

急性心肌梗死(AMI)患者是发生心脏性猝死的高危人群,多年来一直应用左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)等指标来评价,但这些指标对AMI后高危患者预测的敏感性和特异性均显不足.1999年德国慕尼黑医学中心Schmidt提出的窦性心率震荡(heart rate turbulence HRT),现已被证实是心肌梗死后患者发生心脏性猝死的强烈的独立预测因子[1].本研究比较了AMI患者和健康对照者HRT的变化,并与传统预测指标进行对比分析,以评价HRT在AMI患者中的预测价值.

高原地区2型糖尿患者一氧化氮的变化

近年来随着生活方式的显著改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,尤其在发展中国家,DM患病率的增加速度更快.

事件相关电位在诊断卒中后抑郁患者认知受损中的价值

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的脑血管疾病并发症,它可直接影响患者的神经功能康复及生活质量,增加脑卒中的病死率[1].有学者[2]认为认知障碍与PSD发生和发展有一定的相关性,随着PSD症状的改善,认知功能也随之改善.但在大多数研究中,认知功能评定仅仅采用一些量表,有研究认为,量表测定不足以筛选认知功能缺陷[3].事件相关电位(event-related potentials,ERP)是在受试者注意到某客体并对其进行高级认识加工时,在受试者头皮记录下来的电位,它和许多认知过程有密切相关的联系[4].为此我们采用ERP对卒中后抑郁患者、脑卒中患者、抑郁症患者和健康人进行对照研究,以检测此项方法在诊断卒中后抑郁患者认知功能受损中的临床价值.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸调节与瘦素的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)好发于男性,表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱.有研究表明,OSAHS与呼吸调节异常有关[1].一般来说,代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应(HVR)和高碳酸通气反应(HCVR),二者受代谢异常率、pH值、年龄等因素影响,近发现瘦素(Leptin)对呼吸控制功能有重要的影响,是一种强有力的呼吸驱动剂[2].为了了解OSAHS患者瘦素与呼吸调节之间的关系,本研究以HVR、HCVR作为呼吸调节的主要指标,分析比较了35例肥胖OSAHS患者与15例肥胖对照者的HVR、HCVR和瘦素水平,同时也对肥胖OSAHS患者经呼期末气道正压通气(CPAP)治疗前后HVR、HCVR和瘦素水平的变化进行了比较.

冻干母牛分枝杆菌治疗结核性胸膜炎的临床研究

目前结核病仍是所有传染病中威胁人们生命的头号杀手,而结核性胸膜炎约占肺结核的4.7%～17.6%[1],传统的治疗方法可使大多数患者获得治愈,但是仍有高达60%的该患者发展为包裹性胸膜炎[2].近年发现免疫功能失调是造成胸膜肥厚及包裹性积液的原因之一[3].作者利用冻干母牛分枝杆菌菌苗(商品名:微卡)辅助治疗该病获得了理想效果.

脑钠肽在急性肺动脉栓塞中的应用研究

现代医学研究表明急性肺动脉栓塞(APE)是病死率较高的常见疾病之一,及时确认其危险度并行溶栓治疗能明显的降低病死率,改善患者的生活质量.脑钠肽(BNP)与其危险度相关性如何?对溶栓治疗有无指导价值?对此我们进行了对比研究.

2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度与脂蛋白(a)的关系

脂蛋白(a)[Lp(a)]在致动脉粥样硬化中的作用已越来越受到人们的重视,被认为是早发冠心病和脑卒中的遗传标记.糖尿病易并发动脉粥样硬化而导致缺血性脑卒中,其机制是多方面的,Lp(a)是否是其中的主要因素之一?文献对此有不同的报道.研究表明,缺血性脑血管病的发生、发展与颅外段颈动脉粥样硬化关系密切,本研究通过分析2型糖尿病性脑梗死患者颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)变化与血清Lp(a)水平的关系,以探讨Lp(a)在防治2型糖尿病性脑梗死方面的意义.

胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响

目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响.方法 选取室性心律失常惠者92例按下列剂量和方法口服胺碘酮600 mg/d,7天后改服400 mg/d,逐渐减量至200 mg/d维持.重点观察Q T间期、QT离散度(QTd)、校正的QT(QTc)、QTc离散度(QTcd)、T波顶点(Tp)至T波终点(Te)的宽度(TpTe)、T波形态等变化情况.结果 76例有效,有效率82.60%.治疗后有效和无效组QT、QTc、TpTe相比差异无统计学意义(P＞0.05),而QTd、QTcd均缩短,组间比较差异有统计学意义,分别是(46±18)ms vs(48±23)ms;(56±20)ms vs(59±57)ms(P＜0.01).85例ST-T形态正常者,在治疗过程中79例出现心室复极波形态改变.结论 胺碘酮导致心室复极波形态改变,考虑为该药影响心室肌复极的延迟及不均衡.

慢性肝病患者合并骨质疏松症骨转换速率研究

目的 探讨慢性肝病(Chronic liver disease,CLD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨吸收和骨形成指标变化及其与骨转换速率的关系.方法 受试者分为4组:CLD合并OP组(A组30例),CLD无OP组(B组32例),非CLD骨质疏松组(C组39例)和正常对照组(D组35例),观测各组骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和股骨颈抗骨折能力(FS),同步检测骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD).结果 A组患者血清BGP和骨AKP水平明显低于C组和D组,与C组比较,分别为(4.63±0.72)μg/L vs(5.84±1.44)μg/L(P＜0.01)和(19.53±5.41)U/L vs(23.38±7.36)U/L(P＜0.05);与B组比较:(4.63±0.72)μg/L vs(5.03±0.91)μg/L和(19.53±5.41)U/L vs(22.13±6.37)U/L(均P＜0.05).FS参数A组(0.43±0.01) P/cm2显著低于C组(0.48±0.04)P/cm2和B组(0.51±0.02)P/cm2(均P＜0.05).而尿PYD和DPD在A、B、C 3组之间差异无统计学意义;除FS、BGP外,所有指标参数A、B、C 3组都分别显著高于D组.结论 慢性肝病并骨质疏松症患者骨形成减少大于骨吸收增多,相对绝经后骨质疏松症是一种低转换速率型骨质疏松.

经皮动脉导管未闭封堵术后左、右心室Tei指数的变化及其与心室重构的相关性

目的 观察经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后心脏结构和心功能Tei指数的变化及其影响因素,探讨Tei指数与心房、心室重构的相关性及其临床意义.方法 研究对象为我院施行PDA经导管封堵后的患者16例,并选择年龄相当的16例健康人作为对照组,应用超声心动图测定左、右心室Tei指数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和主动脉瓣血流速度峰值(Vp)等指标,并将PDA封堵术前后患者的左心室Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp等指标的变化作相关性分析.结果 ①PDA封堵成功率100%,封堵成功的患者均于术前、术后2天及3个月行经胸超声心动图检查和随访,均无残余分流和并发症,生活质量良好;②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高(P＜0.01),术后2天左心室Tei指数较术前显著升高(P＜0.01),术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围内,PDA患者封堵术前后右心室Tei指数变化差异无统计学意义(P＞0.05);③PDA封堵前LAD、LVEDD、LVESD、LVFS、LVEF、Vp均较正常对照组明显增大(P＜0.05),术后2天均明显减小(P＜0.05),术后3个月恢复到正常范围内,PDA封堵后右室舒张末期前后径(RVEDD)未见明显改变(P＞0.05);④PDA封堵术后Tei指数的变化与LVEDD、LVEF及Vp的变化均呈显著的负相关(r分别为-0.528、-0.504、-0.515,均P＜0.05),Tei指数与相应的R-R间期的变化无显著相关性.结论 ①介入封堵治疗后PDA患者Tei指数短期内均显著升高,于术后3个月恢复正常;②短期内Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp的变化呈负相关,Tei指数可以作为反映心功能变化的可靠的指标;③介入封堵治疗PDA患者通过纠正心脏的异常通道,可使心脏功能恢复正常.

高血压患者血浆脑钠肽与左心室质量比值的临床研究

目的 探讨高血压病患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室质量(LVM)比值(%PLM)的关系,并了解前者在高血压发生、发展过程中的变化.方法 选取61例原发性高血压惠者,依据LVM比值分为LVM不足组11例,LVM适宜组29例,LVM过高组21例,30例同期住院血压正常检查者为对照组.测定血浆脑钠肽含量,行超声心动图检查,计算左心室实际质量、LVM预计值.结果 高血压组与对照组间BNP差异有统计学意义.对照组与LVM不足组、LVM适宜组、LVM过高组的BNP分别是(16.99±3.24)pg/L vs(11.5±5.37)pg/L,(35.81±4.64)pg/L,(60.84±10.49)pg/L,P＜0.01,高血压各组间BNP差异也有统计学意义,以LVM过高组高,LVM不足组与对照组间BNP差异无统计学意义(P＞0.05);BNP与LVM比值呈正相关(r=0.499,P＜0.05),与E/A比值呈负相关(r=-0.262,P＜0.05);与LVEF、短轴缩短期(FS)、左心房大小、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无相关性.结论 高血压病时血浆BNP升高,与LVM比值呈正相关,BNP与高血压左心室重构的发生、发展有关,并可以作为判断高血压病预后的一项无创生化指标.

社区居民心血管危险因素综合管理效果研究

目的 探讨社区居民心血管危险因素综合管理的模式,并观察干预前、干预后的效果.方法 选择自愿参加本研究的社区居民205例,干预前、后使用统一的心血管危险因素、生活方式与心血管危险因素相关行为调查问卷,用SPSS进行数据分析,进行心血管危险因素综合管理的干预模式,对于心血管危险因素知晓率、健康行为的改变进行效果评价.结果 205人干预前、后心血管危险因素相关知识知晓率明显提高(P＜0.01),吸烟率显著下降(x2=18.30,P＜0.01);干预前、后咸食摄入率、定期体检率的差异有统计学意义(x2=57.25,9.64,均P＜0.01);干预前、后肥胖率差异无统计学意义(P＞0.05);高脂摄入率干预后没有明显减少(P＞0.05);居民平均危险因素减少(t=7.12,P＜0.01).结论 社区居民心血管危险因素综合管理,对改善社医人群健康心血管疾病的认识、改善行为是有效的、可行的,对危险因素的减少是有效的.

短期辛伐他汀40 mg治疗不稳定型心绞痛对血浆高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨使用大剂量(40 mg/d)和常规剂量(20 mg/d)辛伐他汀治疗2周后不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化,分析短期强化降脂治疗对hs-CRP水平的影响.方法 选取UAP患者76例,随机分为常规降脂组和强化降脂组,分别接受辛伐他汀20 mg/d和40 mg/d治疗,测定治疗前及治疗后1周、2周血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]和hs-CRP水平.结果 常规降脂组和强化降脂组治疗2周后TG、和HDL-C变化不明显,TC和LDL-C均呈下降趋势(TC: F=44.88,P＜0.0001;LDL-C:F=32.92,P＜0.0001),强化降脂组下降更明显常规降脂和强化降脂治疗后hs-CRP水平呈下降趋势(F=4.515,P=0.044),强化降脂组治疗2周后hs-CRP下降更明显.相关性分析显示治疗后血浆hs-CRP浓度的变化与同期血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)水平的变化无显著相关性.结论 短期辛伐他汀治疗可以明显降低TC和LDL-C,辛伐他汀40 mg/d强化降脂治疗效果更王著;强化降脂治疗可以使hs-CRP水平显著下降,但与血脂下降并不相关.

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期动脉硬化关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者徽量白蛋白尿与早期动脉硬化的关系.方法 90例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组,即DM-A组(UAER＜20 μg/min),DM-B组(UAER 20～200 μg/min),DM-C组(UAER＞200μg/min),采用高分辨率的彩色多普勒超声波仪器测量各组2型糖尿病患者颈总动脉内膜-中层厚度(IMT),并与尿白蛋白量、病程、血糖、糖化血红蛋白(GHbA1 c)、血压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行多元相关分析.结果 IMT在2型糖尿病3个组中差异有统计学意义(P＜0.05),其中DM-C组IMT高于DM-A和DM-B组(均P＜0.05),而DM-B组高于DM-A组(P＜0.05);IMT与尿白蛋白量、病程、血糖、GHbA1c、血压、TG、LDL-C呈线性相关(r值分别为0.582、0.467、0.413、0.483、0.423、0.517、0.529,均P＜0.05).结论 伴微量白蛋白尿的糖尿病患者存在早期动脉硬化.

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎是世界广泛流行的传染病,可发展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病.目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是比较困难的问题,不仅与乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)基因的异原性、HBV DNA的稳定性等因素有关,更涉及宿主的遗传素质和免疫功能.阿德福韦酯能通过抑制HBV DNA多聚酶的活性而抑制病毒复制,作用迅速,但抑制作用是可逆的,停药后易反跳,为此单用阿德福韦酯治疗有一定局限性.胸腺肽α1(商品名:日达仙)作为免疫调节剂,在治疗病毒性肝炎方面具有一定疗效,从抗病毒机制方面讲,阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎具有一定的协同作用,我们对其疗效进行了观察,现报道如下.

氯沙坦治疗急性心肌梗死合并高尿酸血症患者的临床研究

已有研究表明血尿酸升高与胰岛素抵抗、肥胖、高血压、脂质代谢异常等疾病相关,但血尿酸水平的升高是否与冠心病相关,尚有不同观点.氯沙坦是迄今为止惟一具有降低血尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.本研究通过应用氯沙坦干预合并高尿酸血症的急性心肌梗死患者,探讨氯沙坦对该类患者血尿酸的影响以及其是否可以通过其降低血尿酸水平发挥更大的心脏保护作用.

低剂量培哚普利和厄贝沙坦联合治疗扩张型心肌病

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要表现为慢性心力衰竭,因病因未明,尚无特殊的治疗方法,预后很差.坎地沙坦降低心力衰竭病死率和发病率评估中的CHARM-Added研究[1]报道将血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEIs)和血管紧张素Ⅱ 1型受体阻滞剂(angiotensin Ⅱ type 1 receptor blockers,ARBs)联合治疗慢性心力衰竭,与单用ACEIs比较,可以更好改善心功能及预后,但代价是患者血肌酐水平明显增高,高钾血症发生率增加以及耐受性下降、终止治疗的患者增多.

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例并文献复习

患者,女,19岁.发现雷诺现象5年,关节疼痛2年,1个月前开始发热,20天前腹痛人院.5年前,患者在双手受凉或受到刺激后出现变白、变紫,再变红,未检查和治疗.2年前,患者开始出现双腕、近指、掌指、膝、踝等多个关节疼痛,同时有四肢近端肌痛,在当地诊断为类风湿性关节炎,给予中药治疗无好转.病程中有脱发、手足的点状皮疹.1个月前,患者无诱因出现畏寒、发热,高为39.5 ℃.发热时出现颜面蝶形红斑,到当地检查发现颈部淋巴结肿大,取活检结果为坏死性淋巴结炎.20天前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无腹泻.查血淀粉酶1 471 U/L(0～200);尿淀粉酶2 504 U/L(0～900).超声检查示:胰腺炎声像图.诊断为胰腺炎收入我院肝胆科.

利福平所致急性肾功能衰竭4例临床分析

例1,女,53岁,因发热、腰痛伴血尿半年于2002年11月24日入我院泌尿外科.入院化验检查:血常规正常;尿常规示尿蛋白(++),红细胞少许;肝肾功能正常;胸片示左下肺炎;肾CT提示肾内占位,怀疑结核;结核抗体(+).拟诊肾结核,给予异烟肼(商品名:雷米封)0.3 g,1次/d静脉滴注,利福平0.45 g口服,患者口服药物3小时后出现寒战、抽搐、口唇发绀、腰及四肢肌肉疼痛,立即给予吸氧,地塞米松(别名:氟美松)5 mg入壶等药物抢救,症状缓解,继之出现少尿至无尿,考虑为利福平过敏所致,停服利福平,次日查血肌酐升高,高达641 μmol/L,遂以急性肾功能衰竭转入我科.

不恰当输用维生素C诱发的低钙血症1例

患者,男,40岁,因酒后反复恶心呕吐14小时手指小关节持续性痉挛1小时来我院就诊.患者于诊治前一天晚上饮用高度白酒约500 g后出现反复头晕呕吐,未行处理.因患者本身系医务人员,第二天在症状未自行消失的情况下自用5%葡萄糖,5%糖盐水,维生素C4.0g静脉滴注,于中午时胃肠道症状略有缓解.约1小时后即出现双手手指所有近端小关节的痉挛,因其考虑自身反复呕吐,遂行补钾,于5%的糖盐水500 ml中加入10%氯化钾(KCl)10 ml,自用10分钟后症状略有加重遂送至我院治疗.

严重主动脉扭曲致冠状动脉造影失败1例

患者,男,73岁,因反复阵发性胸痛5年,再发加重10天入院治疗,拟行冠状动脉造影并经皮冠状动脉介入治疗(PCI).既往高血压病史4年,服用"尼群地平10 mg每日1次",未规律观察血压控制情况.

白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病2例并文献复习

例1,男,35岁.主因突眼12个月、诊断为急性淋巴性白血病-L2(ALL-L2)9个月未缓解入院.12个月前发现双眼逐渐突出,外院就诊,除外"甲状腺功能亢进",诊断为"内分泌失调",经"强的松"等治疗无改善.9个前因发热、腹泻伴面色苍白、乏力再次就诊,诊断为ALL-L2,经VCDLP、VCDP和HD-MTX方案化疗3疗程未缓解,骨髓原淋+幼淋为76.5%.5个月前服中药,乏力加重而转入我院.查体:体温36.3℃.贫血貌,眼球突出,心肺无异常,肝肋下1 cm,脾肋下未触及.

以下颌痛为主要表现的心肌梗死1例

患者,男,46岁.因中午过度饮酒后约30分钟突然出现左下颌持续疼痛,伴全身大汗、胸闷,无心悸、心前区疼痛,无畏寒、发热,无腹痛,于14:00入院.既往有高血压病史.查体:体温36.9 ℃,脉搏74次/min,呼吸21次/min,血压180/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);表情痛苦,面色苍白,大汗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率74次/min,心音低顿、律整,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛.

房颤与炎症关系的研究

心房颤动(简称房颤,AF)是临床常见的心律失常之一,根据Framingham心脏研究,AF在成年人中发病率为4%,＞69岁患者中发病率＞5%,而＞80岁老年人的发病率可高达8%～9%[1].由于其高发病率以及血栓栓塞、中风等严重后果,近年来成为心脏学领域的研究热点.国外有学者研究发现AF与炎症有相关性,但有关研究相对较少.本研究就炎症与AF的发生、复发、持续和治疗等关系做一简述.

脑电图对感染性脑炎患儿预后评价的临床分析

感染性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病,有一定的病死率及致残率.我们对收治的113例感染性脑炎患儿的临床特点及脑电图改变进行随机动态观察,以探讨脑电图在感染性脑炎预后评估方面的应用价值,为临床应用提供依据.

侧脑室引流结合腰穿治疗脑室铸型出血31例疗效观察

脑室铸型出血是神经科较凶险的急症之一,虽其发病率较低,但致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率高达75%～100%[1],我院从2003年以来对31例脑室铸型出血患者应用侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.

桥脑中央髓鞘溶解症8例临床及影像学分析

桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的疾病,由于磁共振成像(MRI)应用的普及和对该病认识的提高,使CPM诊断已明显提高,近年来国内外文献屡有报道.我们共收治8例,均由头颅CT或MRI确诊,结合文献进行回顾性分析,以探讨桥脑中央髓鞘溶解症的病因、临床表现、治疗和预后.

糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床和病理分析

近年来随着2型糖尿病(Type-2 diabetes mellitus)发病率的不断增加,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为我国常见的继发性肾脏疾病之一.DN的诊断通常借助于临床诊断而非肾活检[1].临床医师在诊断DN时,发现部分患者临床上不能完全以DN来概括其特点.我们回顾分析了临床诊断为2型糖尿病、DN而肾活检病理表现为非糖尿病肾脏病变(non-diabetic renal disease,NDRD)的17例患者,以期加深对这类病变的认识.

系统性红斑狼疮自体外周血干细胞移植后的妊娠

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女.生育一直是育龄期SLE患者关心的问题.随着医学的发展,SLE合并妊娠的流产率虽明显下降,但仍高达20%左右[1],因此,医生多建议SLE患者采取避孕措施.我们应用自体外周血造血干细胞移植治疗重症SLE,有些已安全度过妊娠期,现报道如此下.

双重抗血小板治疗是非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗的基础——解读2007欧洲心脏病学会关于非ST段抬高急性冠状动脉综合征指南

血小板活化是非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)病理生理机制中的关键环节,抗血小板治疗贯穿了治疗始终.不但斑块破裂的急性期,而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期过程中仍然需要抗血小板治疗.目前抗血小板药物主要包括三类,即水杨酸、噻吩吡啶和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂.更新的<欧洲NSTE ACS治疗指南>对噻吩吡啶类药物氯吡格雷进行了更为详尽的阐述,推荐级别由2002版指南Ⅰ B级上升为Ⅰ A.同时增加了关于对抗血小板药物抵抗和避免停药的建议.

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