临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
产科疾病所致多器官功能衰竭20例临床分析
多器官功能衰竭是指无器官功能障碍的人,在严重创伤、感染、休克或复苏后,短时间内相继出现两个以上的系统或器官功能衰竭的临床体征时,称为多器官功能衰竭(mutiple organ failure,MOF)[1].多器官功能衰竭是近代医学中出现的一个新的临床综合征.产科多器官功能衰竭常见诱因是重度妊高征、羊水栓塞和感染,严重威胁母儿生命,单一器官衰竭抢救成功的机会已大大增加,而多器官功能衰竭在产科危重症抢救中是一个难题.
-
新生儿窒息对胃肠功能损害的临床分析
为了解窒息对新生儿胃肠功能的影响程度,探讨胃肠损害与其他器官损害之间的关系,对我院收治的81例窒息新生儿进行分析,报告如下.
-
骨髓坏死2例报道并文献复习
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)是指骨髓由于某种原因导致骨髓造血细胞及基质大量坏死,细胞溶解破坏,临床表现为剧烈骨痛、发热、外周血三系减少,血涂片表现为类白血病反应,骨髓涂片及活检显示坏死为特征的一组疾病.
-
晚期血吸虫病复治133例临床分析
华容县在档的晚期血吸虫病患者525例,其中133例在我院经历了首次和第2次住院治疗.我们对2次住院治疗有鉴别意义的临床表现和实验室检查结果进行了临床分析,现报道如下.
-
充血性心力衰竭两种治疗方案的成本-效果分析
药物经济学在优化治疗方案,指导临床合理用药,节省卫生资源等方面具有重要作用.因此,在选择治疗药物或治疗方案时,不仅应考虑药物治疗的安全性和有效性,也应考虑经济因素,使患者以小的经济负担得到佳的经济效果[1].
-
气管插管痰栓堵塞的原因及处理
气管插管痰栓堵塞在临床上并非罕见,如果不能及时识别并采取果断措施将导致严重后果.笔者回顾分析11例气管插管患者痰栓堵塞发生的时间、临床表现及处理原则,报道如下.
-
药物性肝病51例临床分析
近年来,随着新药的不断问世,临床应用药物种类的迅速增加,药物性肝病的发生率亦相应增加.据统计,药物性肝病约占所有药物损害病例的10%～15%,其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热;并且由于其临床症状和病理表现变化较多,实验室检查无特异性,容易被误诊[1].
-
糖尿病合并真菌性肾盂肾炎6例分析
真菌性肾盂肾炎(fungal pyelonephritis, FP)常见于糖尿病患者[1,2],为了探讨糖尿病合并FP的易发因素、诊治和转归,现将2000～2003年在我院住院的6例糖尿病合并FP患者临床资料,分析报道如下.
-
腹水超滤浓缩腹腔回输联合静脉回输术治疗肝硬化顽固性腹水
顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,亦称抗利尿剂性腹水,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化程度严重、肝功能障碍的标志,肝硬化失代偿越严重,肝脏的灭活作用也愈削弱,有效循环血量显著减少,此时与水钠潴留有关的激素,如抗利尿激素(ADH),肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)大量释放,交感神经兴奋性增高,前列腺素(PEG1)及激肽系统形成减少,致使形成顽固性腹水.
-
多发性骨髓瘤患者血管内皮生长因子、碱性纤维母细胞生长因子、肝细胞生长因子血清浓度的临床意义
目的研究血管内皮生长因子 (VEGF) 、碱性纤维母细胞生长因子 (bFGF) 、肝细胞生长因子(HGF)与多发性骨髓瘤(MM)的关系,探索其临床意义.方法用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法,检测32例MM患者不同时期的VEGF、bFGF、HGF和白细胞介素6(IL-6)血清浓度,观察其与MM分期和治疗效果的关系;以正常人为对照组. 结果 MM患者治疗前的VEGF、bFGF、HGF血清水平比正常对照组明显增高,IL-6血清水平与正常对照组比较差异无统计学意义;MM Ⅰ期、Ⅱ期的VEGF血清水平显著低于Ⅲ期,而Ⅰ、Ⅱ期之间的VEGF血清水平对比差异无统计学意义;MM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的bFGF及HGF血清水平依次增高,对比差异有统计学意义;各期MM之间的IL-6血清水平对比差异无统计学意义;MM治疗有效者,其血清VEGF、bFGF、HGF水平比治疗前明显降低,而治疗无效者,其血清VEGF、bFGF、HGF水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论血管生成调控因子VEGF、bFGF和HGF的血清水平与MM的严重程度及治疗效果相关,可以作为判断MM严重程度和治疗效果的一个指标.
-
原发性肝癌门静脉癌栓形成相关因素分析
目的探讨原发性肝癌(PHC)患者门静脉癌栓形成(PVTT)的相关因素.方法回顾性分析PHC 86例,彩色多普勒超声检查PVTT,总结PVTT与PHC患者年龄、肿瘤类型、肝硬化基础及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和甲胎蛋白(AFP)的相关性.结果 86例PHC中合并PVTT 24例,其中年龄在40岁以下者占 41.7%.弥漫型、结节型和块状型PHC的PVTT发生率分别为 75.0%, 26.3%和 20.0%,有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例(P< 0.01),而AFP阳性与阴性病例的PVTT发生率差异无统计学意义.结论年轻人、弥漫型、伴有肝硬化基础和HBsAg阳性的PHC,PVTT发生率高.
-
2型糖尿病胰岛素抵抗与缺血性脑卒中关系的初步探讨
目的探讨胰岛素抵抗对2型糖尿病缺血性脑卒中的可能发病机制.方法将194例2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中组63例,无脑卒中组131例,两组患者进行血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)及胰岛素敏感性(ISI)等差异性比较.结果两组间ISI、HbA1c、总胆固醇(TC)差异有统计学意义(P< 0.01),体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)/FINS和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)差异亦有统计学意义(P< 0.05);两组间糖耐量试验各时相血糖值比较差异均无统计学意义(P> 0.05),而脑卒中组各时相INS均较无脑卒中组明显升高(P< 0.05或P< 0.01),尚可见两组INS峰值后移.结论 2型糖尿病除了糖脂代谢紊乱外,胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症可能是缺血性脑卒中的又一危险因素.
-
绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的变化及相关因素分析
目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)改变及其相关因素.方法用X线骨密度仪测定112例绝经后T2DM患者和74例非糖尿病对照者正位腰椎(L2～L4)及股骨近端[Neck区、Ward区、GT(大转子)]BMD,血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),病例组加测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂浓度.结果绝经后T2DM患者L2、L3、L4、Neck、Ward区、GT的BMD值高于对照组(P< 0.01);L2～L4 BMD高于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05).除L2外,糖尿病5年以上组(DM-B)上述各部位BMD低于5年及以下组(DM-A组).多元逐步回归分析后显示:年龄与Neck、Ward区、GT BMD显著负相关(P< 0.01),绝经年限与L2、L2～L4 BMD明显负相关(P< 0.05),HbA1c同L2、L3、L2～L4BMD明显负相关(P< 0.05),体重指数(BMI)与L2、GT BMD明显正相关(P< 0.05),病程、血脂与骨密度无显著相关.T2DM患者血钙、血磷、ALP与对照组者比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论绝经后T2DM患者各部位BMD明显高于对照组;年龄、绝经年限、血糖控制不良是BMD危险因素;BMI可能是T2DM患者BMD保护性因素之一.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的临床研究
目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压以探讨其高血压的发病状况及与病情轻重的关系.方法随机抽取30例正常人,111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查,次晨醒后马上测量血压;随机抽取20例中、重度OSAHS患者使用持续气道内正压通气(CPAP)呼吸机治疗1个月,治疗过程中每天早上醒时马上测定血压以了解血压变化情况.此外以平均血压为因变量,年龄、体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2min)、腹围和颈围为自变量,作多元回归分析.结果本次调查的OSAHS患者的高血压患病率为 50.5%,OSAHS患者的收缩压和舒张压水平明显高于正常对照组;OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前,此外,多元线性回归分析示平均血压与年龄呈正相关(r= 0.41,P< 0.05)、与SaO2min呈负相关(r= -0.41,P< 0.05).CPAP呼吸机治疗1个月后可显著降低患者的血压.结论重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变,血压增高的程度和高血压患病率会随OSAHS病情加重而逐渐增高,CPAP呼吸机治疗1个月后可明显降低患者的血压.
-
原发性高血压左室不同构型心律失常影响因素的研究
目的研究原发性高血压患者左室不同构型发生心律失常相对独立的影响因素,有针对性地防治高血压及并发症.方法 179例原发性高血压患者,进行24小时动态心电图、超声心动图、无创性动态血压监测等检查,根据检查结果划分4种左室构型,判定心律失常;在控制构型后进行多元逐步回归分析,从而筛选出不同构型中对心律失常有相对独立影响作用的因素.结果不同构型发生心律失常有其各自相对独立的影响因素,并且各型均有所侧重;不同构型中影响房性心律失常的因素:Ⅰ型以高血压分级和左房内径(LA)的影响较大;Ⅱ型:LA;Ⅲ型以白昼和全天平均收缩压影响较大;Ⅳ型以高血压分级和左室射血分数(EF)影响较大,而且EF和房性心律失常呈负相关(以上P值均< 0.001);不同构型中影响室性心律失常的因素:Ⅰ型以左室重量指数(LVMI)影响显著,E峰和 A峰的比值(E/A)、左室短轴缩短率和室性心律失常呈负相关;Ⅱ型:以高血压分级影响显著,LVMI次之,E/A值与室性心律失常呈负相关;Ⅲ型:左室后壁厚度; Ⅳ型:LVMI、E/A值与室性心律失常呈负相关(以上P值均< 0.01).结论临床工作中应针对各型的特点,在综合治疗基础上有的放矢,积极防治原发性高血压心律失常.
-
食管癌前病变组织DNA含量及端粒酶变化探讨
目的检测其组织细胞内DNA含量和端粒酶变化,探讨食管癌前病变的早期诊断方法.方法电子胃镜下观察食管黏膜变化,用碘液染食管黏膜上皮,观察颜色变化,用流式细胞仪测定组织细胞的DNA增殖指数和端粒酶的表达水平.结果正常组织和轻度不典型增生组织的DNA增殖指数(DI)明显低于癌组织(P< 0.05);正常组织端粒酶的含量明显低于癌组织(P< 0.01)和中、重度不典型增生组织(P< 0.05);轻度不典型增生组织端粒酶水平也低于癌组织和中、重度不典型增生组织(P< 0.01).结论 DNA指数、细胞增殖率的测定在癌前病变诊断方面的应用还有待进一步的研究;端粒酶表达在食管上皮中、重度不典型增生时就发生了明显变化,是食管病变的早期指标,有可能成为诊断食管癌前病变的辅助指标.
-
前列地尔治疗糖尿病神经病变33例临床观察
2000年12月至 2003年 5月我科应用前列地尔(凯时注射液)静滴治疗糖尿病神经病变33例,临床效果满意,现总结如下.
-
抗中性粒细胞抗体相关性血管炎的感音神经性耳聋3例
抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关性血管炎是一类以系统性坏死性血管炎为病理基础的全身性自身免疫性疾病,肾脏和肺是其常损害的脏器.以耳聋为表现者临床报道较少.我们分析了16例ANCA相关性血管炎的临床表现和听力检查结果,并对听力障碍的疗效进行观察,现报道如下.
-
甲状腺机能亢进症并发重症肌无力3例
甲状腺机能亢进症(甲亢)并发重症肌无力少见,我科诊治3例,报道如下.例1,女性, 47岁.因两眼睑下垂、晨轻暮重、右眼表现明显,患病4个月后来院就诊.询问病史,两年前有多食易饥和心悸无力表现,经内科检查诊断为甲亢.查体:心肺正常,眼底阴性;两眼球Ⅱ度突出,上眼睑下垂,以右眼为著,眼球运动自如,瞳孔正常;脑神经无异常,四肢肌力正常,腱反射对称(++);血清钾、血清钠、血清钙均在正常范围;胸片未见异常,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性.
-
中性粒细胞与急性呼吸窘迫综合征
长期以来脓毒性休克被认为是引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要原因.革兰阴性菌释放致死性内毒素即脂多糖(LPS)引起全身炎性反应综合征(SIRS),导致多器官功能衰竭(MODS),肺是损伤过程中的重要靶器官.近年来,随着许多关键性的炎症介质的发现,ARDS的发病机制逐步被阐明.
-
高血压肾损害机制的探讨
终末期肾病(ESRD)在世界范围内日益成为人们关注的话题.在过去10年中,美国的ESRD发病率以大约每年9%的速度增长.因高血压而引起的ESRD新患者占28%.因高血压性肾硬化(HN)而进行肾移植的患者占整个肾移植患者的25%.
-
小儿高热惊厥防治进展
高热惊厥(Febrile seizures,FS)是儿科常见急症,一般分为简单性FS(SFS)和复杂性FS(CFS).SFS指较短的(15分钟以内)全身性发作,24小时内仅1次,无颅内感染症及严重的代谢紊乱;CFS指发作持续15分钟以上,局部性发作,24小时内再发[1] .
-
泌尿路感染中大肠埃希菌的耐药性分析
大肠埃希菌(Escherichia coli)是引起泌尿路感染的首要致病菌[1],各地抗生素的耐药性也存在不同[2].为了解我院泌尿道感染中大肠埃希菌耐药性状况,我们对164株泌尿道中检出的大肠埃希菌和485株其他部位检出的大肠埃希菌做了回顾,并对药敏结果进行统计分析.
-
下呼吸道感染细菌及其耐药监测
随着广谱抗生素的广泛使用,加之各种侵袭性操作,使呼吸科病房下呼吸道的菌群发生变化,感染细菌的耐药已成为临床治疗下呼吸道感染菌的一个棘手难题.为了解下呼吸道感染菌及耐药性,给临床正确使用抗菌药提供依据,我们对2001年1月至2002年12月本院呼吸科病房下呼吸道感染患者送检的合格痰标本进行致病菌培养鉴定,对分纯致病菌(真菌除外)按扩散法进行体外常规药敏试验,并对检测结果进行统计、归纳,现报道如下.
-
急性氨中毒27例救治体会
急性氨中毒在临床上少见报道,我地区于2001年11月24日因现场氨泄漏发生一起急性氨中毒事件,现将救治情况及体会报道如下.
-
百草枯急性中毒2例
百草枯又名克芜踪,为二氯化物,是世界上使用广的除草剂.人类中毒的病理变化,包括肺内出血,肺水肿,透明膜变性,间质或成纤维细胞增生,肾、心肌细胞及肝细胞坏死,脑损伤等,病死率甚高.
-
慢性缺血性肾病的诊治进展
近年来,随着人类寿命的延长,老年人发生慢性肾功能衰竭的病例有增多趋势,国外资料显示在美国由慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)导致终末期肾衰竭(ESRD)开始透析的病例占总ESRD透析的25%左右,目前我国虽然缺乏流行病学的调查结果,但是随着人民生活水平的日益提高,逐步进入老龄社会,再加上"现代生活方式"的影响,CIRD发生率必然上升,充分认识CIRD的病因、流行病学特点及其诊治措施具有重要的现实意义,现就其进展作一介绍.
-
医学论文统计方法存在的问题探讨
医学统计学是进行医学科学研究所必需的重要手段,已广泛应用于医学实验设计、数据处理等方面,正确应用统计学方法对有效地开展科学研究和提高医学论文的水平有着极其重要的意义和不可忽视的作用.
-
探讨期刊论文发表数量和核心作者群的重要意义
学术论文承担着记录人类学术研究成果的任务[1],学术论文的繁荣将极大地促进科学研究的繁荣发展.
-
伤湿止痛膏引起过敏性紫癜1例
患者,男性,20岁,因"发现皮肤出血点伴腹痛、呕吐、发热、黑便5天",于2002年4月25日入院.5天前患者因跑步脚扭伤后用伤湿止痛膏[其成分为:伤湿止痛流浸膏(生草乌、生川乌、乳香、没药、生马钱子、丁香、肉桂、荆芥、防风、老鹳草、香加皮、积雪草、骨碎补、白芷、山柰、干姜)、水杨酸甲酯、薄荷脑、冰片、樟脑、芸香浸膏、颠茄流浸膏]贴右足,1天后出现全身肌肉酸痛,发现皮肤有出血点,以双下肢及臀部为主,伴腹痛、呕吐、发热、黑便,无黄疸、黏液血便等,未服用及外用其他药物.
-
慢性硬膜下血肿首诊误诊分析
慢性硬膜下血肿的临床表现缺乏特征性,早期诊断比较困难,尤其是无明确外伤史,容易误诊.现将我们1998年1月至2003年6月所遇首诊误诊病例报告如下.
-
改良法肾自动活检术在重度腹水肾病患者中的应用价值
随着利用自动活检枪在B超引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)的成熟,其应用范围逐渐扩大.1997年1月至2003年4月我们对46例既往被列为相对穿刺禁忌的肾病综合征(NS)伴有重度腹水患者采用改良法肾自动活检术进行肾活检,成功率高,并发症少.
