临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广西肝癌低发区HBV、HCV感染与肝细胞癌关系的对照研究
乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)是引起慢性肝炎的主要病原体。HCV感染者80%可发展为慢性肝炎,部分患者进而可发展成为肝硬化和肝细胞癌(HCC)。研究证实,HCV是日本和西方国家肝癌发生的主要危险因素之一。而对我国肝癌高发区进行研究结果表明,HBV感染是HCC发生的主要病因,但目前HBV、HCV导致肝细胞癌的机制尚不清楚。为了探讨HBV、HCV与原发性肝癌发生的关系,我们在广西肝癌低发区进行了对比研究,现将结果报告如下。
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高血压患者脉压与脑腔隙性梗死的关系
心、脑、肾是高血压的重要靶器官,国外研究表明随脉压的增加,中风和心脏事件的发生率明显增高［1-3］,但有关脉压与脑腔隙性梗死的关系国内很少报道,本研究对此做初步的探讨。
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重度中暑并发多脏器功能衰竭18例临床分析
我部队所处热带地区,夏季平均气温达到33℃,在高温环境中进行5km武装越野训练是一种运动量较大的耗氧性运动。1995年1月至2001年5月,在5km长距离越野训练中重症中暑的患者有18例,其中5例发生两个以上重要器官功能衰竭,现报告如下。
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伴高血压的急性心肌梗死近期预后
高血压不但与心脑血管事件的发生密切相关,而且也是影响急性心肌梗死预后的高危因素,本文通过对49例有高血压病史的急性心肌梗死患者和61例无高血压病史的急性心肌梗死患者临床资料进行对比分析,以探讨其近期预后。
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腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水136例
顽固性腹水（refractory ascites,RA）是肝硬化晚期严重并发症,迄今尚无有效的治疗方法。自1999年10月以来,我们对腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应作了观察,报道如下。
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老年糖尿病无症状低血糖反应12例
无症状的低血糖反应,在老年糖尿病的治疗中时有发生,如未能及时发现和纠正易造成心脑等重器官的损害,引起严重后果。我们通过对近10年内分泌专科门诊就诊及住院的糖尿病患者低糖反应的资料,进行回顾性分析发现,在低血糖发作的37例糖尿病患者中,有12例属于无症状低血糖症,而且年龄平均在70岁以上。
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肝性脊髓病10例临床分析
肝性脊髓病是因门脉高压症经手术或自然形成门—体循环分流,或因血氨持续增高而引起颈髓及其以下的脊髓全长、双侧对称的锥体束变性。临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫［1］,早由zieve（1960）报告2例,此后才有陆续报道,但病例不多。我院1975年至2000年共收治10例较典型的“肝性脊髓病”,现报道如下。
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解除鼻部疾病对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）,不但和咽腔狭窄、舌根下坠及肥胖等因素有关,还和某些鼻部疾病所致鼻阻塞、鼻阻力增加密切相关［1］。目前经鼻罩持续气道内正压（CPAP）是治疗OSAS有效办法,它能消除或减轻患者睡眠期间的呼吸暂停和鼻鼾的发生,使患者睡眠结构恢复正常。我们对32例合并有鼻部疾病的重度OSAS患者,应用CPAP治疗过程中发现：①对CPAP依从性差；②需CPAP佳压力较高；③CPAP治疗效果不甚满意。因此,我们采取了首先解除鼻部疾病,3个月后应用CPAP治疗,收到了较好效果。
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高血压患者降压治疗继发性失败原因初探
据2000年10月8日的第三个世界高血压日新统计,我国高血压患者已达1亿人。1991年全国高血压抽样普查显示我国15岁以上人口高血压患病率约为11.26%,较1979年增加了50%,但我国国民高血压的知晓率只有20%,药物治疗率10%,血压控制率2%［1］。本文对需要药物治疗的一组高血压病患者,在住院期间调整好治疗方案并使血压达到目标水平出院,出院后继续跟踪观察。发现占40%的患者血压控制不良,出现治疗后继发性失败。现报道如下。
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脑血管病继发癫痫20例分析
脑血管病继发癫痫,多见于脑梗死、脑出血后,可发生在脑血管病的急性期或中风数年之后,是临床上一个很常见的疾病,尤其在老年患者中多发,癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和致死率,严重影响患者的生存质量,因此应引起足够重视。本文对20例脑血管病继发癫痫的临床资料分析如下。
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隐球菌脑膜炎治疗相关并发症分析
为了探讨和分析隐球菌性脑膜炎（隐脑）患者治疗相关并发症的原因和诱因及防治。我们回顾性调查了1987年6月至2000年2月,在中山医科大学附属三院传染病科住院治疗的隐脑65例,并就其相关并发症进行分析,现报告如下。
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我国心肌梗死患者ACE基因插入/缺失多态性Meta-分析
目的对中国人血管紧张素I转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D) 多态性与心肌梗死的关联性进行Meta-分析.方法以心肌梗死组和健康对照组基因型分布的OR值为统计量.全面检索到相关文献,剔除不符合要求的文献,排除发表偏倚的影响,应用REVMAN3.1 软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据合并.结果相关文献未发现显著发表偏倚,数据合并结果心肌梗死组和健康对照组DD/(ID+II) OR和II/(ID+DD) OR均有显著统计意义.结论中国人ACE/ID多态性与心肌梗死有关联,心肌梗死组DD基因型增多,Ⅱ基因型减少.
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两种剂量131I治疗甲状腺机能亢进症临床研究
目的观察131I剂量与甲状腺机能亢进症治愈率、甲状腺机能减退发生率之间关系.方法将132例甲状腺机能亢进症患者采用131I治疗,随机分为小剂量重复法治疗组64例及一次足量法治疗组68例.结果小剂量重复法及一次足量法甲状腺功能正常率相近,无显著差异(P>0.05),早发甲状腺机能减退症发生率小剂量重复法低于一次足量法,但无明显差异(P>0.05),晚发甲状腺机能减退症发生率二者相近,甲状腺机能亢进症未愈率小剂量重复法均高于一次足量法,亦无明显差异(P>0.05),手术后复发、病程短、甲状腺偏小、年龄偏轻者甲状腺机能减退症发生率较高.结论主张一次足量服药法,在计算剂量时应根据患者年龄、病程、甲状腺大小、既往治疗情况等综合考虑.
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电视胸腔镜对17例疑难性胸腔积液的应用价值
目的通过电视胸腔镜手术观察其对疑难性胸腔积液的诊断和治疗价值.方法对疑难性胸腔积液患者进行电视胸腔镜手术,观察其胸腔内部病变情况,并进行病理活检,对其中2例恶性胸腔积液使用滑石粉胸膜固定.结果 17例患者中,确诊16例,其中结核性5例,鳞癌4例,腺癌5例,血管肉瘤1例,恶性黑色素瘤1例,另外1例未能确诊.所有结核性胸腔积液均为淡黄色胸水,恶性胸腔积液中有2例为血性胸水.恶性胸腔积液的病变广泛,胸膜上有结节和大片斑块状病变,大范围达5cm×6cm,部位以中、下肺居多,病变颜色大部分为灰白色,个别为淡黄色.8例有胸膜粘连.结核性胸腔积液的病变相对局限,为粟粒样淡黄色结节或干酪样斑块,分布以中、上肺为多;壁层胸膜弥漫性充血、水肿.5例均有胸膜粘连.2例恶性胸腔积液滑石粉胸膜固定术后,疗效满意.结论电视胸腔镜手术为诊治疑难性胸腔积液的有效手段,但应掌握好适应证.
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经颅多普勒新指标对脑血管痉挛的临床评价
目的研究经颅多普勒超声(TCD)新指标对诊断脑血管痉挛的价值.方法 102例脑血管痉挛患者和52例健康者,采用TCD技术与计算机连用的方法,对以上两组154例的1 694条脑血管进行新指标的对照检测.结果发作期95%患者TCD新指标检测异常,比原指标提高12.8%;缓解期,92.2%患者TCD新指标检测异常,比原指标提高14.7%.结论脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数,是多方位反映脑血管痉挛的重要参数和新指标,对临床诊断脑血管痉挛有重要价值.
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老年肺心病患者活性氧代谢与红细胞免疫变化关系的研究
目的探讨老年肺心病急性加重期患者活性氧代谢紊乱与红细胞免疫黏附功能变化的关系.方法对36例老年肺心病急性加重期患者,进行了红细胞C3b受体花环率(RBCC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR)与血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的同步检测,并设20例健康对照组,分析指标之间的线性相关关系.结果老年肺心病急性加重期RBCC3bRR、SOD和GSH-Px均下降,RBCICR、MDA升高,与健康对照组相比具有显著性差异;直线相关分析显示:SOD、GSH-Px分别与RBCC3bRR呈正相关,MDA与RBCC3bRR呈负相关.结论老年肺心病急性加重期活性氧的增加是导致红细胞免疫功能下降的原因之一.
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腹膜透析患者血及腹透液脂蛋白(a)水平的观察
目的了解我院腹透患者血脂蛋白(a)水平及其动态变化,并观察其与冠心病的关系.方法收集并分析我院5年来生存超过3个月的67例腹膜透析患者的临床资料.结果 67例腹透患者的血脂蛋白(a)为(315±218)mg/L,较对照组(134±109)mg/L明显高(P<0.001),与尿毒症未透析组(347±210)mg/L比较无显著性差异(P>0.03),30例腹透患者透析后与透析前比较无显著性差异(308±202 vs 331±119mg/L,P>0.05).18例腹膜透析患者在透析后3～6个月,1年,2年检测了血脂蛋白(a),其值分别为(284±221),(263±207)和(246±201)mg/L,无显著性差异.42例患者检测了24小时透析出液的脂蛋白(a),其浓度为0～89mg/L,量为0～912mg,占总蛋白丢失量的(4.3±6.4)%,但与血脂蛋白(a)无相关关系.有明确冠心病事件的腹膜透析患者的血脂蛋白(a)与无冠心病事件的患者的比较无显著性差异(294±204 vs 314±211mg/L,P>0.05).结论腹膜透析患者血脂蛋白(a)明显增高,约是正常对照组的2.4倍,其值在透析过程中无明显变化,与冠心病事件无相关关系.透析出液可以丢失脂蛋白(a),约占总蛋白丢失量的4.3%.
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血清淀粉样蛋白测定对慢性肾盂肾炎患者病情判断的价值
目的测定慢性肾盂肾炎(chronic pyelitis)患者治疗前后及正常人群血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平,以探讨其对病情活动判断的应用价值.方法以45例慢性肾盂肾炎患者为研究对象,以40例健康体检人群为正常对照,ELISA法检测血清SAA,以临床表现及尿常规检查判断慢性肾盂肾炎患者的病情活动.结果所有患者经治疗后均由活动转为稳定,临床症状消失;45例慢性肾盂肾炎患者治疗前血清SAA(10.44±10.26)mg/L;治疗后血清SAA(0.21±0.61)mg/L;正常对照组血清SAA(0.12±0.086)mg/L.慢性肾盂肾炎组治疗前与治疗后血清SAA进行配对t检验,有显著差异(P<0.01);治疗前与正常对照组血清SAA进行两组t检验,亦有显著性差异(P<0.01);治疗后与正常对照组血清进行组间t检验,无显著差异(P>0.05).结论血清SAA可作为慢性肾盂肾炎患者病情活动程度的灵敏的监测指标.
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MICE方案治疗难治和复发的非霍奇金淋巴瘤23例临床分析
我院自1998至2001年3月用常规剂量MICE方案治疗难治和复发的NHL23例,取得较理想的效果,现报告如下。
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美多心安替代心得安试验鉴别功能性与器质性ST-T改变的对照研究
虽然冠状动脉造影、同位素等影像学检查技术在冠心病的诊断领域应用日益广泛,但是心得安试验作为鉴别器质性与功能性STT改变的简单而行之有效的方法,仍被广大基层医务工作者普遍采用,然而在实际应用过程中发现了不少问题。为探索一种新的试验方法而达到同样目的,我们选65例心电图有STT改变的患者,先后做心得安试验及美多心安试验,并进行对照研究。
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关于抗生素名称问题
近,我在审稿中发现药物名称的应用非常混乱,如“异药同名”和“同药多名”问题在各类药品中都非常严重,拿抗菌药物来说,头孢哌酮就有6个商品名,头孢噻肟有12个,头孢曲松14个,阿莫西林14个。氟喹诺酮类抗菌药环丙沙星有17个商品名,氧氟沙星竟有20个。至于药物商品译名有的颇为新奇,也带趣味性,其不同字型的音译、意译使人难于理解,掌握更困难,真是体现了药品的市场经济,有些则是厂家随心所欲了。
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降纤酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
急性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一,仅次于心脏病及癌症,但却是病残的主要原因。其中,急性脑梗死高达70%［1］,且呈逐年上升趋势。长期以来,人们一直在探讨急性脑梗死的有效治疗手段,但至今尚无一种比较理想的治疗方法。1999年7月至2001年4月,我院用降纤酶治疗急性脑梗死38例,并用血塞通治疗38例作对照,现将观察临床疗效对比分析如下。
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甘草酸二铵对血清葡萄糖及电解质的影响
甘草酸二铵(甘利欣)治疗病毒性肝炎是十分有效的药物之一,其通过皮质激素样效应起到治疗作用［1,2］。甘利欣对病毒性肝炎患者血糖及电解质是否有影响,笔者通过近3年临床应用,随访观察120例病毒性肝炎患者的血糖及血清电解质的变化,简要报告如下。
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甘草酸二铵治疗肾病综合征出血热的疗效观察
肾病综合征出血热（HFRS）目前在我国仍是较为常见的传染病之一,尤其在农村HFRS常年散发流行,寻找一种药物既能抗病毒又能缩短HFRS的病程是十分有意义的。我们采用临床随机对照方法,观察甘草酸二铵(甘利欣)在肾病综合征出血热中的应用效果。
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思密达、654-2联合预防静滴红霉素所致胃肠道反应40例分析
红霉素（erythromycin,EM）是临床常用的抗生素之一,主要用于支原体、革兰阳性球菌、部分革兰阴性球菌、杆菌等引起的感染性疾病。EM无论口服或静脉给药,均可引起胃肠道反应。笔者自1999年5月至2001年5月,采用口服思密达及静滴654-2预防EM所致胃肠道反应,取得较好效果,现报道如下。
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血脂康对冠心病患者胰岛素抵抗的影响
由北大维信生物科技有限公司生产的血脂康富含甲羟基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸,国内许多临床和基础研究证实它是一种有效而安全的血脂调节剂［1］。随着临床研究的深入,该药新的作用不断被发现［1］。本文通过对40例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者服用血脂康前后血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)水平变化的观察,了解该药在降低CHD患者血脂的同时对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响。
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无环鸟苷治疗水痘75例临床观察
水痘是水痘—带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的呼吸道传染病。易感者接触患者后90%发病。临床以发热、周身性红斑丘疹、疱疹和痂疹为特征。病程约1～2周,病情重者可达数周,易并发肺炎、脑炎。皮肤瘙痒抓破后易引起局部细菌感染等病症。因此,为减轻症状,缩短病程,使患者早日康复,我科应用无环鸟苷治疗水痘,并以病毒唑治疗作为对照,进行临床观察,其结果报告如下。
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低分子肝素、心血通合用治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛为一临床急症,若未及时治疗,其中部分病例可发展为急性心肌梗死。作者采用低分子肝素（商品名诺易平,德国基诺药厂生产）、心血通（河北医科大学生物医学工程中心生产）合用治疗不稳定型心绞痛,现将结果报告如下。
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拉米夫定致重型乙型肝炎1例
拉米夫定系核苷类似物,用于抑制乙肝病毒的复制,效果确切,不良事件和反应大多为轻度或中度不良反应,往往在治疗过程中自行缓解和消失,个别病情加重或复发［1］。我院于2000年３月开始用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,绝大多数患者反应较轻,但有１例反应严重,现报道如下。
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系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血2例
例1,女性,42岁,农民,1997年6月开始四肢关节痛、脱发,继而出现颧部对称性蝶形红斑。1999年10月起感头晕、乏力、面色苍白,时有发热,皮下出血、鼻出血、月经量增多。
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老年糖尿病伴骨折患者住院期间发生低血糖3例
例1,女,76岁,主因头部外伤3小时,多饮烦渴2年,于1992年2月9日以左前额外伤、糖尿病收入院。入院查：T37℃,P80次/min,BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),外科情况：右前额表皮挫伤,颈部活动受限,颈椎棘突有压痛。X片示：C2～3椎体骨折,远端向后下方错位。血糖18mmol/L,诊断为：C2～3椎体骨折,脊髓不全损伤,糖尿病。给予颅骨牵引,降糖灵25mg,每日3次口服。入院后进食少,第10天夜间,患者感觉心悸,无力、大汗淋漓,急查血糖1.68mmol/L,嘱其进食,立即静脉注射50％葡萄糖40ml,患者症状逐渐好转。
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十二指肠癌2例
例1,男,66岁,因间断黑便18个月来我院就诊。18个月前患者无明显诱因出现黑便,为不成形糊状便,每天1～3次,每次约150g,伴中上腹不适、头晕、心悸、出冷汗,无恶心、呕吐、腹痛、烧心、反酸,在外院住院治疗,做胃镜示慢性浅表性胃炎,对症治疗好转后出院。以后又间断黑便多次,均为不成形糊状便,多时每天4次,每次约250g,Hb一度降至40g/L。
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静滴复方丹参致过敏性哮喘2例
例1,女32岁。因头昏乏力,睡眠差半年就诊。查体：体温：37℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤黏膜、心肺腹部未见异常。有青霉素过敏史。血常规,心电图,胸片正常。诊断为神经衰弱综合征。给予复方丹参16ml加入10%葡萄糖250ml静滴,20分钟滴入100ml左右,患者出现皮肤瘙痒,胸闷、呼气性呼吸困难。双眼球结膜充血,口唇指端发绀,双肺散在哮鸣音,无湿性音。即刻停止输液,给静推地塞米松、葡萄糖酸钙、吸氧。45分钟后呼吸困难缓解,发绀及肺部哮鸣音消失,2小时后眼球结膜充血及皮肤瘙痒消失。
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结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎2例
结核性脑膜炎（简称结脑）与新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）临床上并不罕见。但结脑合并隐脑者少见,现将我们遇到的2例报告如下。
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流行性出血热误诊急性胰腺炎1例
患者,男性,14岁,以“上腹痛1周,加重伴发热1天”为主诉 入院。开始为阵发性钝痛,能忍受,未诊治。1天前感腹痛明显加重,持续性、难忍受,伴恶心、呕吐,为胃内容物,发热,体温40℃,应用退热药物无效,急来我院,查血淀粉酶116U（Somogyi法,正常值51～183U）、尿定粉酶1 034U（Somogyi法,正常值0～340U）,以“急性胰腺炎”收住我科。入院查体：T40.2℃,浅表淋巴结未触及肿大。颜面朝红,结膜充血,眼球转动时有漪涟波,扁桃体无肿大,咽无红肿。前胸部见散在针尖样出血点。两肺呼吸音清,未闻及干、湿音。心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,腹肌紧张,上腹正中偏左压痛,反跳痛阳性,肝肋下约2cm,脾肋下约3cm,质软,无触痛,肝区、肾区无叩痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。入院拟诊“急性胰腺炎”。
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TTV感染研究进展
自1989年人类克隆成功丙型和戊型肝炎病毒,病毒性肝炎被分为甲、乙、丙、丁、戊型,并建立了特异性的检测手段,但仍有10%～20%病毒性肝炎的病例不能分型。1995年Simons［1］等和kim等分别用代表性差异分析法,从非甲—非戊型肝炎患者血清中获得庚型肝炎病毒（HGV）克隆。虽庚型肝炎病毒部分地解释了非甲—非戊型肝炎的病因,但HGV感染更多地发生于HBV或HCV感染患者［2,3］,且对肝脏的致病性尚未完全得到证实,提示尚有甲—戊型肝炎病毒以外的病毒引起急、慢性肝炎。1997年,Nishizawa等［4］应用代表性差异分析法,从1例非甲—非庚型输血后肝炎患者血清中克隆到一个500bp的片段(N22),经与基因库中已知的DNA序列比较,未发现有与其相同或相似的序列,提示为一种新型病毒。由于该克隆来源于一例姓名为TT的输血后肝炎患者,因此命名为TT病毒（TTV）,恰巧与输血传播病毒(transfusion transmitted virus)三个英文名字的字头一致。现就TTV的研究情况作一简要综述。
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干扰素的作用机制和临床应用
自60年代起干扰素作为一个重要的细胞因子被人们所认识,并开始进行研究。由于其肯定的抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖及免疫调节功能,现已被广泛地用于临床治疗多种疾病。但是就其作用机制和临床应用仍在不断探讨之中。近年来国内外诸多学者有关干扰素作用机制研究有了新的进展,临床应用也有许多新的突破,特别是干扰素用于肝炎、类风湿性关节炎、结核以及心血管病方面的作用,更是目前研究的热点。
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原发性高血压的流行病学和防治策略
高血压是常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压因其“三高三低”,即患病率高、致残率高、死亡率高,知晓率低、服药率低、控制率低的特点,给个人、家庭和社会带来沉重的负担,因而得到各国政府和卫生部门的重视,成为慢性非传染性疾病的防治重点。
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糖尿病性心肌病的研究进展
近年来,我国糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年增高,而继发于DM的心血管并发症已成为老年DM患者死亡的主要因,其中糖尿病性心肌病是糖尿病患者的主要心血管并发症之一。 1972年Rubler等首次提出这一诊断,其早期可无任何症状,随着病情的进展,晚期患者可出现心绞痛,进行性心功能不全、心律失常等临床表现。
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血小板生成素在血小板疾病中的意义
血小板生成素(thrombopoietin,TPO),又称巨核细胞生长衍生因子(megakaryocyte growth and development factor,MGDF),1958年人们首次提出体液中存在调控血小板造血的因子,但鉴定该因子的努力一直没有取得成功。直到1994年,Sauvage等采用亲和层析法首先纯化了猪的c-mpl配体,克隆了人的c-mpl配体的cDNA;接下来的研究结果进一步揭示它就是长期以来人们寻找的调节血小板生成的因子——TPO。此后国内外对其分离、克隆、结构、生物学活性及在临床疾病中的意义等进行了大量的研究,现就血小板生成素在血小板疾病中的意义综述如下。
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纳洛酮抢救小儿大剂量吗啡安定中毒1例
患儿,男,5岁,体重16kg,家长代述:约半小时前因与他人“赌气”回家空腹服吗啡24片、安定60片。并出示两个药的空药瓶,入院时患儿神志尚清,精神紧张,烦躁不安,因逆反心理重、拒抗不予合作,紧咬牙关,不能实施咽部刺激催吐、下胃管洗胃及静脉穿刺,耽搁约10分钟后神志萎靡,眼球震颤上翻,面部及四肢不规则小抽搐,即将患儿强行仰卧于病床上,固定头颅和四肢,遂给予静脉穿刺,自右鼻孔盲探置胃管一次成功,即抽出灰白色粘稠糊状物17ml,药味刺鼻,1∶5 000高锰酸钾溶液反复注入抽吸洗胃,同时快速静滴5%葡萄糖500ml,速尿10mg。
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血液透析治疗超大致死量酒精中毒1例
我院收治1例超大致死量酒精中毒并急性肺水肿患者,经血液透析及综合治疗患者痊愈,报道如下。
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血浆置换在酵米面中毒并多器官功能障碍中的应用
酵米面中毒,是我国广大农村病死率高的一种细菌性食物中毒,1987年命名为椰毒假单胞菌酵米面亚种（简称椰酵假单胞菌）食物中毒［1,2］。近年我地区3起18人食用霉变糯玉米汤圆(酵米面食品)发生中毒,经常规对症处理,血液透析治疗不能使病情缓解,终因多器官功能衰竭死亡13例,其中在我院肾内科住院5例,死亡2例,我们采用血浆置换（PE）抢救3例治愈出院,现报告如下。
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高热 昏迷 腹水 低钠血症 糖尿病
患者,男性,68岁,已婚,农民。主因发热5天,呼吸困难2天,于2000年9月12日17时入院。患者入院前5天体温升高,高达38.5℃,伴有恶心、呕吐及腹痛、腹泻,给予“青霉素”治疗,2天后体温降至正常。但患者开始出现胸闷、呼吸急促,平卧时呼吸困难。心电图示：窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞；V3～V5导联ST段弓背向上抬高。考虑“急性前壁心肌梗死”、“心衰”,给予强心、利尿等治疗,上述症状加重。为进一步诊治遂来我院治疗。患者既往“体健”。
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非甾体类抗炎药、环氧合酶和胃肠道疾病
非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）具有解热、镇痛、消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用。阿司匹林问世已届百年,至今仍为临床常用的解热镇痛药。五十年代初,保泰松投放临床,NSAIDs逐渐成为治疗风湿病和骨关节炎的主要药物,1960年以来,许多新型结构和剂型的NSAIDs相继合成,至今已有50多种。
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18例胃癌胃镜检查误诊原因分析及预防
胃镜检查结合黏膜活检,是目前检查胃癌的可靠诊断手段。由于其广泛应用,有经验的内镜医师确诊率可达95%以上,极少发生漏诊［1］。我院自1995～2000年胃镜检查2468例,检出胃癌263例,其中18例胃癌被误诊,现将误诊原因分析如下。
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肺栓塞误诊为气功偏差1例
患者,男,68岁,1997年5月7日入院。主诉“全身气流不通”,乏力,腹胀2周。入院前2周做气功及洗桑拿后突然出现“全身气流不通”,乏力腹胀,牙齿异常感,伴头昏焦虑。查体：口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率72次/min,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿,足背动脉搏动正常。
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58例肺癌误诊为肺结核原因分析
对我院1994～1999年5年间收治的58例肺癌患者误诊为肺结核的临床资料进行分析,皆在总结误诊原因,吸取经验教训,提高肺癌诊断水平。
