临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压病患者自主神经张力的近日节律比较
自主神经功能系统(autonomic nervous system,ANS)张力具有明显的近日节律或称昼夜节律[1].
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肝硬化患者肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平变化分析
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)在体内起着调节血压、水电解质平衡,维持机体内环境稳定的作用.
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儿童体形矮小11例误诊分析
儿童体形矮小病因复杂,涉及遗传代谢、内分泌及全身慢性系统性疾病等许多方面;临床表现多样,常有不典型病例,容易误诊.
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乙型肝炎免疫球蛋白治疗慢性乙型肝炎的疗效
迄今为止慢性乙型肝炎仍无满意的治疗方法,因此迫切需要寻找疗效较为理想的药物.
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纤维支气管镜替代胸腔镜诊断胸膜疾病34例分析
胸膜疾病是临床上的常见病,其病因诊断特别是结核性胸液、恶性胸液的鉴别诊断,一直以来困扰着呼吸科医生,是急需解决的临床难题之一.
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急诊胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值
上消化道出血是儿科急重症之一,近年来随着胃镜在临床应用中的普及,急诊胃镜已成为小儿上消化道出血一种重要的检查手段,现总结我院儿科近5年来25例上消化道出血住院患儿的急诊胃镜检查结果,并分析如下.
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糖尿病肾病外周血血管内皮细胞检测的意义
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重微血管病变,目前已成为终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一,而尿蛋白是DN诊断和预后不良的重要标志之一.
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胞间黏附分子1与类风湿关节炎相关性的临床研究
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症及软骨和骨破坏为特征的自身免疫性疾病,近年来研究表明,胞间黏附分子1(CD54)是参与机体免疫应答的重要体液因子,在RA发病机制中发挥重要作用,我们尝试应用流式细胞分析扫描系统,检测RA患者血清中CD54含量,探讨CD54在RA发病机制中的作用和临床意义.
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机械通气在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的应用
重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键.
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以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血48例分析
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,病死率高,临床症状表现不一,易误诊及漏诊,存活者常伴有脑性瘫痪、癫痫或脑积水等神经系统后遗症.
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微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎临床及病理学观察
隆起糜烂性胃炎(erosive gastritis protuberans,EGP)是一种具有特殊病变形态的慢性胃炎,又称为疣状胃炎、痘疮样胃炎,研究表明其病因与消化不良、消化溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染有关,并发现有癌变倾向[1].
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全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症3例临床分析
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveo1ar proteinosis,PAP)是一种原因不明的少见慢性肺部疾病,是以肺泡及终末细支气管腔内含有大量不可溶的富磷脂蛋白类物质为特点,致使肺通气和换气功能受到严重影响,临床表现为进行性的呼吸困难.
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狂犬病35例临床分析
狂犬病是所有传染病中凶险的病毒性疾病,一旦发病,预后极差,我院1996年1月至2004年11月共收治狂犬病35例,现分析如下.
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非ST段抬高急性冠脉综合征患者30天内发生急性心血管事件的危险因素探讨
目的分析预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者30天内发生心血管事件的独立危险因素.方法根据283例非ST段抬高ACS患者就诊即刻的临床情况、心电图变化和心肌生化标志物水平,判断预测30天内急性心血管事件的独立危险因素;急性心血管事件的定义为死亡、恶性室性心律失常、再发心肌梗死和心绞痛、急性左心功能衰竭、需重复经皮冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)或再次住院.结果共33例患者(11.7%)发生急性心血管事件;多因素分析发现30天内心血管事件的独立预测因素包括高龄(OR=1.39,95%CI 1.13~1.82,P=0.006)、糖尿病史(OR=2.21,95%CI 1.29~3.79,P=0.013)、就诊时心电图ST段压低(OR=2.49,95%CI 1.26~3.98,P=0.004)、就诊12小时内心肌生化标志物阳性(OR=2.84,95%CI 1.42~5.38,P=0.003).结论年龄增加、糖尿病、就诊即刻心电图ST段压低和就诊12小时以内心肌特异性酶学改变(CK-MB或TNT)4项因素是非ST段抬高ACS患者在30天内发生急性心血管事件的独立预测因素.
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慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒核心启动子区和前核心区基因变异后的预后分析
目的为了解慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)核心启动子(BCP)区和前核心(前C)区基因变异后的临床转归及其预后.方法采用DNA序列分析法检测123例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者血清HBVBCP区(nt1762、nt1764)和前C区(nt1896)基因序列,并同步进行乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)定量及肝功能检测.结果123例患者HBV BCP区(A1762T、G1764A)和前C区(G1896A)基因变异检出率为76.42%;其中肝炎肝硬化(HLC)患者双变异(A1762T、G1764A)和联合变异(A1762T、G1764A、G1896A)率高(52.94%与29.41%);慢性重型肝炎患者终止变异(G1896A)率高(42.86%);HBeAg/抗HBe转换率分别为:双变异组23.91%,终止变异组75.00%,联合变异组84.00%,无变异组13.79%.结论HBV BCP双变异、前C终止变异和联合变异均可引起慢性乙型肝炎病情加重及肝硬化的发生,但严重肝损伤与这3种变异之间可能无因果关系,只是HBV减少病毒蛋白的产生,逃避免疫监视的一种方式;推测BCP双变异和联合变异可能是引起HLC的重要病因之一;BCP区变异患者对干扰素治疗敏感.
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幽门螺杆菌根除后胃黏膜的病理变迁
目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变的转归,以及胃黏膜上皮细胞增殖指标ki-67表达的影响.方法67例Hp感染且有胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生的慢性胃炎患者,随机分为实验组(37例)和对照组(30例),分别给予Hp根除和对症治疗,1年后复查,比较Hp根除与否对胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变的影响;用免疫组化方法检测治疗前后胃黏膜上皮细胞增殖指标ki-67的表达,比较Hp根除与否对它的影响.结果实验组炎症程度减轻(34/37,91.9%,P<0.01),活动性炎症者减少(P<0.01),萎缩、肠上皮化生等癌前病变减轻或逆转(21/32,65.6%vs 15/26,57.7%,均P<0.05);ki-67表达降低(46.5±27.7 vs 15.4±18.7,P<0.01).结论根除Hp可使胃黏膜炎症程度减轻,活动性炎症消失,萎缩、肠化等癌前病变减轻或逆转,胃黏膜上皮细胞增殖指标ki 67表达减少,从而有利于预防胃癌的发生.
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急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗对心率振荡的影响
目的探讨急性心肌梗死(AMI)后,直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗,对心率振荡(HRT)的影响.方法对首次发生AMI并于发病6小时内行直接PCI治疗的35例患者,于PCI术前、PCI术后2小时内、12~24小时及术后1周进行动态心电图监测,记录发生的室性期前收缩情况;根据监测结果,分别计算各个时段HRT的早期振荡(TO)和振荡斜率(TS)值,并对结果进行比较.结果TO、TS值在直接PCI术后2小时内HRT即明显改善,由治疗前(0.009±0.006)%、(5.96±2.84)ms/RR,改善为(-0.018±0.006)%、(17.80±9.77)ms/RR(P<0.05);术后2小时内、12~24小时及1周时差异无统计学意义(P>0.05).结论AMI后,直接PCI可明显改善患者的HRT,提示直接PCI可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统,尤其是迷走神经的抗心律失常保护作用机制的完整性,进而降低AMI后发生恶性心脏事件的危险性.
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庆大霉素致过敏性休克28例
庆大霉素随着多年来在临床的广泛应用,人们对其不良反应,尤其是一些严重不良反应,如过敏性休克,急性肾衰竭[1],大疱性表皮松解症[2]等,都有了进一步的认识.
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罗格列酮与二甲双胍分别联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
罗格列酮、二甲双胍是目前治疗2型糖尿病普遍应用的口服降糖药,二者均可与胰岛素联合应用提高降糖疗效.我们就上述两种药物分别与胰岛素联合应用治疗2型糖尿病的疗效进行了临床观察,旨在探寻更理想的控制血糖的联合用药方案.
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还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎临床观察
慢性乙型肝炎病程长,治疗的方法众多,笔者采用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵(甘利欣)治疗此病,取得较好疗效,现报道如下.
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干扰素γ联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的初步观察
干扰素α(IFN-α)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及病毒携带者已被国内外肝病专家公认,但干扰素γ(IFN-γ)抗乙型肝炎病毒鲜见报道.
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奥扎格雷钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例
大量文献证实,慢性肺心病急性加重期患者血液呈高凝状态,甚至肺小动脉内有血栓形成.
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吉尔伯特综合征误诊1例
患者,女,64岁,主因巩膜间歇性黄染40余年,乏力、纳差并黄疸加重3天而入院.
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急性大量内出血致死2例
急性大量出血可引起有效循环血量明显减少、回心血量不足、心输出量降低,导致循环衰竭、重要脏器功能障碍,甚至可导致死亡.
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肝炎肝硬化失代偿期丙型肝炎并乳糜性腹水1例
患者,女,50岁.因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院.
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口服罗红霉素致过敏性休克1例
口服大环内酯类抗生素致过敏性休克鲜见,现将口服罗红霉素引起过敏性休克1例报道如下.
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肝结核误诊为肝癌5年1例
患者,女性,43岁.于1995年开始有间断腹痛、腹泻与便秘交替出现,时有黏液血便,伴有乏力、盗汗、纳差、逐渐消瘦,无发热.
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双黄连注射液静脉给药致严重过敏2例
例1,女,48岁,因上呼吸道感染,自已治疗5天,未见好转,咽痛,偶尔咳嗽,发热3小时,于2003年6月8日来我院就诊.
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以急性溶血性贫血为首发表现的艾滋病1例
患者,男,35岁,汉族,无业.主诉咳嗽、咳痰2个月,高热,痰中带血1个月,伴有发冷、寒战、呼吸困难.
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基质金属蛋白酶抑制剂与心脏疾病
基质金属蛋白酶(MMPs)是人们熟悉的细胞外基质蛋白的降解酶,MMPs的内源性特异抑制因子(TIMPs)与调节MMPs的活动密切相关.
关键词: 基质金属蛋白酶抑制剂 心脏疾病 -
心肺脑复苏操作技巧
心脏骤停(CA)是内科常见的危急重症,随后进行的心肺复苏(CPR)或心肺脑复苏(CPCR)近年来有了一些新的认识.
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系统性红斑狼疮患者血液系统改变及特点
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,临床表现各异,全身多器官系统均可受累.
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小儿肺炎318例痰培养细菌学分析
肺炎由多种致病微生物引起.我国小儿细菌性肺炎的确切发病情况和病原谱尚在研究中.
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肾细胞癌三维彩色血管能量成像与病理免疫组化对比研究
肾细胞癌(简称肾癌)是恶性度较高的多血管肿瘤,约占成人肾脏恶性肿瘤的85%,其临床症状出现较晚,预后不良[1].
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左心室造影及超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值
心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型,其肥厚心肌局限于心尖部,症状不典型,常合并心电图异常[1],容易误诊、漏诊,目前对AHCM诊断尚无金标准.我们通过左心室造影及超声心动图检查,以探讨其对AHCM的诊断价值.
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颅内外动脉狭窄的支架成形术治疗
颅内外动脉狭窄是引发缺血性脑血管病的常见病因.即使应用积极的药物治疗,其颈内动脉及椎基底动脉系统狭窄的年卒中发生率仍高达7.6%~10.7%[1];而外科颈动脉内膜切除术及椎基底动脉血管搭桥术操作难度大,并发症高,疗效欠佳.
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四物牵正汤治疗周围性面神经炎40例
周围性面神经炎,中医又称"口噼"、"口眼歪斜".多由经络空虚,邪气乘虚入侵发病.
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通心络改善心血管神经官能症患者抑郁状态的临床研究
心血管神经官能症是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的神经症,该病大多数患者有抑郁障碍的表现,合并急性焦虑发作时症状很像心绞痛,但无器质性心脏病的证据.
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根据不同病变部位选用不同剂量灌肠液治疗结肠憩室炎30例
结肠憩室炎临床表现有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、大便带黏液等.
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医学名词介绍(38)
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病因研究论文中常见的统计学问题分析
笔者应用Q型系统聚类方法,对随机抽取的我国医学期刊中有关病因研究的764篇学术论文进行样品聚类,通过对各类的分析,找出其存在的统计学问题,并提出一些建议.