临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仰、俯卧位对新生儿肺炎换气功能的影响
俯卧位可以改善成人危重肺疾息患者的肺换气功能,已经得到广泛认可[1-3].感染性肺炎是新生儿的常见病,是引起新生儿死亡的重要原因[4].重症肺炎时通换气功能障碍会引起严重低氧血症.
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可冲洗胸腔引流管与中心静脉导管治疗气胸的临床对比研究
笔者采用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗气胸,并与胸腔内置入中心静脉导管治疗气胸方法相对照,现报道如下.
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脑膜炎患儿脑脊液基质金属蛋白酶与可溶性白细胞介素2受体水平的变化
中枢神经系统感染性疾病是儿科常见病,其中又以化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)的发病率高.由于近年来抗生素的广泛应用,不典型病例增多,给临床工作带来了很多困难.
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脑卒中并下肢深静脉血栓形成33例临床分析
脑卒中患者容易发生静脉血栓(vein thrombosis,VT),表现为深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).特别是下肢DVT,增加了脑卒中患者的致残率和致死率,但临床医师并未引起足够重视.现对我科收治的脑卒中并下肢DVT患者33例进行临床分析,结果报告如下.
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核转录因子-κB P65在胃癌组织中的表达及临床意义
核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一类具有和某些基因上启动子区固定核苷酸序列结合而启动基因转录的功能性蛋白质,使某些控制细胞转化靶基因转录增强,并引发肿瘤[1-3].
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小儿室间隔缺损介入封堵治疗后心律失常分析
先天性心脏病发病率约为0.3%~8%,既往主要靠外科手术根治,对患者造成的创伤较大.近年来,随着先天性心脏病介入治疗技术的发展,经皮室间隔缺损封堵术已经被公认是治疗室间隔缺损的一种安全有效、创伤小、预后好的治疗方式[1-2].笔者观察并总结了近2年来经导管封堵治疗的室间隔缺损患者手术前后心律失常的发生情况,报道如下.
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血浆B型钠尿肽在妊娠期心脏病早期心力衰竭诊治中的意义
妊娠合并心脏病导致心力衰竭是孕产妇死亡的主要原因[1],在非直接产科死亡原因中占第一位.临床上心力衰竭早期往往缺乏典型表现,容易造成患者甚至接诊医生的忽视.
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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome,OSAHS)由于夜间反复发生呼吸暂停和低氧血症,是临床常见并具有一定潜在危险的疾病,多项研究显示OSAHS与高血压有密切的关系,可使心血管终点事件发生率明显增加.
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急性心肌梗死C反应蛋白和P选择素的变化及阿托伐他汀的干预作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是个隐匿发展的慢性过程,为发生急性心肌梗死(AMI)的基本原因,现有充分证据说明AS患者发生AMI的关键因素为冠状动脉内粥样斑块破裂和血栓形成.
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骨髓增殖性疾病中JAK2V617F突变和PRV-1表达的研究
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)、原发性血小板增多症(primary thrombocythemia,ET)和特发性骨髓纤维化(idiopathic myelofibrosis,IMF)三者构成经典的BCR/ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders,MPD),它们各自代表一种干细胞来源的克隆性增生,分别以红细胞增多、血小板增多和骨髓纤维化为特征,临床上以血细胞计数异常、栓塞、出血、肝脾肿大为主要表现.
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40例药物性肝炎临床及病理分析
药物性肝炎据报道呈逐年增加趋势,但药物性肝炎至今没有一个很好的确诊方法和非常规范可靠的诊断标准,为了加深对药物性肝炎的认识,为临床诊断积累更多经验,我们收集地坛医院经肝穿刺活检确诊为"药物性肝炎"40例,综合分析其临床及病理表现,现报告如下.
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糖尿病患者高糖化终末产物饮食应激对内皮功能的影响
糖尿病患者心血管疾病的发生,是其死亡的主要原因,其中糖化终末产物(AGE)发挥着重要病理作用,随着社会物质的丰富、人民生活水平不断提高,饮食结构也在发生很大的变化,而高糖、高脂、高蛋白、高能量饮食往往是产生AGE的罪魁祸首.
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成人多囊性肾病89例临床分析
多囊肾按遗传方式分为常染色体显性遗传多囊性肾病(autosmal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性遗传多囊性肾病(autosmal recessive polystickidney disease,ARPKD),ARPKD主要见于小儿,是造成小儿肾衰竭的主要疾病,患儿多在幼儿时夭折[1].
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慢性阻塞性肺疾病伴有血小板减少患者的危险因素分析
目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)居全球死亡原因的第4位,是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.COPD患者存在凝血和纤溶的异常和血小板的活化[1],临床中发现有些COPD患者血小板减少,但导致其减少的危险因素,尤其是与感染的关系尚未见报道.本研究旨在探讨COPD患者发生血小板减少的相关因素.
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术前评估及术中皮层脑电图监测颞叶癫痫45例
癫痫患者经长期、系统用抗癫痫药物治疗2年以上无效,或发作频繁,每月至少发作4次以上,称为难治性癫痫.颞叶癫痫长期服药效果不好,易发展为难治性癫痫,在难治性癫痫中颞叶癞痫的比例可达34%[1],部分难治性癫痫可通过外科手术治疗达到满意疗效[2].
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血浆非对称性二甲基精氨酸水平与2型糖尿病视网膜病变的关系
非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)是一个内源性一氧化氮合成酶(nitric oxide synthesis,NOS)抑制剂,它可通过抑制一氧化氮(NO)的产生,影响血管内皮功能[1].
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May-Hegglin异常家系血小板计数及血小板聚集功能的研究
May-Hegglin异常(May-Hegglin anomaly,MHA)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,由May和Hegglin分别于1909年和1945年进行过报道.其特征为血小板减少、巨大血小板和白细胞包涵体.
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特异性树突细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎血清干扰素γ水平的研究
乙型肝炎的发病机制颇为复杂,在整个过程中细胞因子始终"扮演"着重要的角色.细胞因子是由活化的免疫细胞和某些基质细胞(如骨髓基质细胞)等分泌的具有高度活性、多种功能的小分子蛋白类因子的统称,大多是细胞受抗原或丝裂原等刺激活化后产生的,微量浓度(ng/L)即可产生生物学效应.
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老年呼吸衰竭患者院内感染多药耐药铜绿假单胞菌的危险因素与预后
呼吸衰竭是内科常见的危重疾病,常由呼吸系统感染诱发,近年来,多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)逐年增加,给治疗带来了极大困难[1].现将我们对此研究的结果报告如下.
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89例脑寄生虫病回顾性分析
脑部寄生虫病临床表现多样,起病隐匿,临床上易漏诊及误诊.为进一步了解该病临床特点及发病情况,笔者通过89例相关病例进行回顾性调查分析,总结其病情、诊疗、转归等情况,结果如下.
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非小细胞肺癌组织中抑癌基因蛋白和血管内皮生长因子C的表达
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Maspin蛋白与血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达及其相关性.方法 NSCLC组织石蜡标本100例,正常支气管黏膜及良性病变10例,采用免疫纽化技术检测组织中Maspin蛋白与VEGF-C表达,结合临床病理,探讨两者与蛋白表达水平的意义.结果 NSCLC组织与正常支气管黏膜及良性病变组织比较,Maspin蛋白阳性表达率较低,分别为51.0%vs 90.0%,VEGF-C表达率较高,分别为86.0%vs40.4%(均P<0.01).结论 在NSCLC组织中Maspin蛋白低表达,其转移能力增强可能与Maspin蛋白表达下调、缺失有关,有淋巴结转移比无淋巴结转移Maspin蛋白表达阳性率低;VEGF-C的高表达与组织分化和淋巴结转移有关,分化程度高和无淋巴结转移的组织VEGF-C的表达阳性率高.
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食管不典型增生上皮细胞扫描电镜观察研究
目的 探讨人食管不典型增生上皮细胞表面微细形态变化.方法 选取门诊患者的正常及不典型增生癌变的食管上皮组织,行病理组织学检查和扫描电镜观察.结果 人食管正常鳞状上皮细胞表面光滑,微嵴分布排列有序,高低一致,细胞间界限清楚;食管不典型增生上皮细胞及食管癌细胞间界限不清,细胞表面粗糙不平,微嵴分布排列无序甚至消失.结论 食管上皮细胞在从正常→不典型增生→癌变过程中,细胞表面的微细结构发生了复杂而又显著的变化.
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痰标本p16基因启动子区甲基化联合血清细胞角蛋白19片段和癌抗原15-3对非小细胞肺癌的诊断价值
目的 评价痰液标本中p16基因启动子区甲基化联合血清中细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)和癌抗原15-3(CA15-3)的检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法 用巢式甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测100例NSCLC患者痰液p16基因启动子区甲基化联合化学发光法检测患者血清中CYFRA21-1和CA15-3的水平,评价3种肿瘤标志物联合检测对NSCLC的诊断价值.结果 NSCLC患者痰液中p16基因启动子区甲基化阳性率为61.0%;NZCLC患者血清中CYFRA21-1和CA15-3的实验敏感度分别为58.0%和38.0%;联合检测可明显提高NSCLC的检出率,敏感度79.0%,明显高于各种肿瘤标志物单项检测.结论 痰液标本中p16基因启动子区甲基化联合血清中CYFRA21-1和CA15-3的检测可明显提高NSCLC的检出率,为早期诊断NSCLC提供了依据.
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多发性硬化患者CD4+T细胞表型与病情变化的关系
目的 研究多发性硬化(multiple sclerosis MS)患者髓鞘反应性CD4+T淋巴细胞上细胞表型CCR7、CD45RA表达与病情变化的关系.方法 采用流式细胞术测定急性期MS患者15例、干扰素-β-1b(INF-β-1b)治疗后缓解期MS患者15例和健康对照15例在不同条件下的CD4+T淋巴细胞上细胞表型CCR7、CD45RA表达的变化.结果 急性期MS患者CD4+T细胞以CCR7-CD45RA-(effector memory Tem)表型为主,(49.5±2.2)% vs(30.6±4.0)%(P<0.05),其变化与病情有明显相关性(Rs=0.730,P<0.05);髓鞘抗原刺激后此型所占比例明显增高,(59.9±4.3)%vs(42.5±3.4)%(P<0.01),初始细胞表型CCR7+CD45RA+减少,(8.8±2.3)%vs(29.5±3.7)%(P<0.01).结论 检测CD4+T细胞Tem表型标志可能对诊断MS和判断病情有一定临床意义.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究
目的 前瞻性地评价高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用迭肝素的安全性和有效性.方法 选择高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者175例,随机分为达肝素组和普通肝素组,达肝素组于确诊后尽早给予达肝素5000 U,1次皮下注射,急诊PCI手术前追加达肝素60 U/kg,静脉注射,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管,普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素25 mg,静脉注射,如果造影显示适合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),再追加65 mg;完成PCI后4~6小时拔出鞘管;达肝素组部分患者测定抗X a 因子活性.结果 达肝素组83例患者完成PCI手术,普通肝素组82例患者完成PCI手术;达肝素组52例患者进行了抗X a活性测定,静脉注射达肝素后15分钟,平均抗X a因子活性(0.83±0.26)U/ml,96.1%的患者抗X a活性>0.5 U/ml;达肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少(2.3%vs 9.2%,P<0.05);两组患者无1例出现严重出血事件.PCI术后30天无死亡、无急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件.结论 本研究初步表明,对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予迭肝素5000 U皮下注射,PCI手术前追加达肝素60 U/kg静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管.
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加味四妙勇安汤治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
脑梗死是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化.脑梗死常见的病因为动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化斑块是脑卒中的重要危险因素,其危险性随颈动脉粥样硬化程度的增加而增加[1].
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎疗效观察
淤胆型肝炎发生时,由于受损的肝细胞对胆酸摄取、排泄和转运功能发生障碍,使胆红索、胆盐等在血液中潴留而导致黄疸形成,若不及时治疗,可使肝细胞液性和凝固性坏死,演变成慢性重型肝炎而危及生命.我们使用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎,取得了较好的疗效,现报道如下.
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贝那普利联合葛根素、前列地尔治疗糖尿病肾病临床疗效观察
糖尿病肾病(DN)为糖尿病(DM)微血管病变所致,是DM临床常见的主要并发症和死亡原因之一,早期起病隐匿,进展缓慢,一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害加速,且不可逆转.
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甲泼尼龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察
过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,近年发病率有所增加,临床表现为皮肤紫癜、消化道症状、关节疼痛或肿胀、肾脏损害,临床表现有自限性,但易反复.过敏性紫癜伴消化道出血提示病情严重,且有资料显示消化道出血为过敏性紫癜肾损伤的高危因素之一[1].
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阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床观察
长期服用糖皮质激素(GC)可造成骨量丢失,增加骨折发生率,导致糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP),发生率在30%~50%.糖皮质激素相关性骨质疏松症的发病率仅次于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松症,居第3位[1].
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丹红注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是临床上比较棘手的慢性疾病,虽然目前药物及透析方法不断改进,在治疗方面有很大进步,终仍有一些患者发展至尿毒症,且患者人数呈逐年增多的趋势.
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变应原皮试致哮喘发作1例
患者,男,9岁.因反复鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕伴哮喘发作6年,当地诊断为"过敏性鼻炎,支气管哮喘",经反复用中、西药治疗效果欠佳来我院变态反应科门诊查找过敏原,准备脱敏治疗.
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先天性心脏病房间隔缺损修补术后常规心电图显示无P波1例
患者,女,21岁,因先天性心脏病房间隔缺损术后8年来我院复诊.胸片示心影大致正常,心脏超声示各房室大小正常,心房水平未见分流.常规心电图(图1):各导联未见明显P波,QRS波形态正常、节律规整,频率约为75次/min.
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中西医结合治疗快速心律失常性心肌病1例
患者,男,28岁,因活动后气喘胸闷一年余、加重5天入院.病程中见气喘憋闷,不能平卧,坐位时气喘憋闷症状减轻,腹胀纳差,尿量少.查体:体温36.7℃,呼吸32次/min,脉搏214次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);左肺第9肋以下呼吸音消失,右肺第5肋以下呼吸音消失;心界向两侧扩大,心率214次/min,律齐、无杂音;腹膨隆,肝肋下约8 cm,剑下约6 cm,腹水征(+),双下肢不肿;舌质淡胖,苔滑,脉沉数.
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沙利度胺治疗特发性结节性脂膜炎2例并文献复习
特发性结节性脂膜炎以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块伴发热等全身症状为特征,临床上较为少见,目前尚无特殊疗法,因对糖皮质激素敏感,临床上常采用激素治疗[1].近期,我们收治了特发性结节性脂膜炎2例患者,发现沙利度胺对其具有良好的治疗效果.
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胞磷胆碱致休克1例
患者,男,22岁,2008年3月7日1时就诊.主诉1周前被木头击中致头部隐痛,未作任何诊治.既往体健.查体:体温37℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压115/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清醒,对答切题,头颅检查未见异常;心、肺、腹检查未见异常.头颅正侧位摄片未见颅骨骨折征象,门诊印象"颅脑外伤".
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磺胺甲(噁)唑与氟康唑合用致急性低血糖反应1例
患者,男,59岁,因四肢肌无力1年.加重伴呼吸困难5天入院,乙酰胆碱受体抗体(+),抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体(+),胸部CT示胸腺增生,明确诊断为重症肌无力.
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特发性血小板减少性紫癜并大面积脑梗死1例
患者,女,36岁,主因月经量增多、经期延长,伴皮肤出血点2个月,于2005年8月25日10:00第1次人院.既往体健,10年前避孕上节育环,平素经期规律,8~10/30天,量中等,无痛经,孕1产1,无大出血史.
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脾切除术后血小板异常增高1例
患者,男,47岁,主因腹胀半年余,逐渐加重不能进食20余天入院.患者于半年前无诱因发现腹胀,食欲下降,无腹痛、恶心等症状,在当地治疗无好转.3个月前腹胀加重,就诊于当地中医院.
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抗肿瘤药时辰药理学研究现状
时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门科学.它的研究内容包括两个方面:一方面是机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响,另一方面是药物对机体昼夜节律的影响.
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心肺复苏药物的联合应用进展
复苏药物的应用是心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)中高级生命支持的重要内容,也是CPR研究领域的热点.
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如何在网上查阅《临床荟萃》
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强化降糖不能减少糖尿病大血管并发症——ADVANCE试验解读
糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一.大量研究显示,随着糖化血红蛋白(HbA1c)水平的逐渐升高,糖尿病患者发生微血管事件与大血管事件的危险性亦随之增加.
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酷似急性心肌梗死的成人急性重症病毒性心肌炎11例临床分析
近年来,病毒性心肌炎有逐年增多趋势,急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,临床上存在一定的误诊率,部分成人重症病毒性心肌炎的心电图可出现急性心肌损伤,酷似急性心肌梗死(AMI)的心电图表现和血清心肌酶升高,极易误诊为AMI.