临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾部分栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的远期疗效观察
我们自1991年3月开展了脾部分动脉栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜,一年半间共做16例,成功15例,距今早已有7年时间,为了解脾栓塞的远期疗效,我们对此15例患者做了追踪观察,现报道如下.
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阴沟肠杆菌感染41例临床分析
现将我院1998年1月至1999年7月41例住院患者发生阴沟肠杆菌感染的临床特点总结如下.
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支气管哮喘院前急救体会
近年来,支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势,尤其是急性致死性发作仍是危及生命的呼吸科急症之一.由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适应处理又可迅速缓解的特点,发作后医疗干预的迟早与缩短发作时间,防止症状恶化,防止致死性喘发生直接相关.因此,院前急救对支气管哮喘的迅速缓解呈现了积极的意义.我在1999年1月至2000年1月期间于院前急救工作中,共接诊此类患者26例,现将院前急救情况及体会报道如下.
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晚发性维生素K缺乏症28例临床分析
维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原降低症,是由于维生素K的摄入或吸收不足,及肝脏功能障碍不能利用维生素K合成凝血酶原所致.发生在出生后1~3个月婴儿的维生素K缺乏症,称为晚发性维生素K缺乏症,常早期发生颅内出血,起病突然,病情来势凶猛,病死率高,存活者多有明显后遗症.我科1994~1999年共收治28例本症患儿,现总结分析如下.
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室性期前收缩的临床意义(附157例分析)
室性期前收缩是常见的一种心律失常,可发生于各种年龄的健康人,也可见于各种器质性心脏病患者.临床判断为功能性或器质性,现我们收集了157例室性期前收缩心电图,从中提示某些特点及与心脏病的关系,供给临床诊断参考.
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老年性脑梗死129例临床分析
将我院1995年1月至1998年10月住院资料完整的60岁以上的脑梗死患者129例进行临床分析,以探讨老年人脑梗死的临床特点、病因和CT改变.
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He-Ne激光充氧液佐治小儿肺炎临床应用
肺炎是小儿的常见病、多发病.我院儿科在常规治疗的基础上,使用He-Ne激光充氧液治疗30例,效果显著,报道如下.
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放疗后扩张支气管充填对肺癌复发的诊断价值
支气管肺癌放疗引起的肺内改变将使肺癌复发的诊断困难,通常治疗支气管肺癌的放射剂量在≥5 000GY,以致引起放疗区域的肺组织实质性改变[1].肺实质性改变代表放疗引起的肺组织纤维化,肺纤维化后将引起局部牵引性的支气管扩张,这些改变常在放疗后9~12个月发生,CT可很好地显示这些改变,有报道[2],扩张的支气管充填是肺癌复发的主要征象,为明确放疗后支气管扩张充填对气管肺癌复发的诊断价值,我们对一组肺癌复发的病例进行回顾性分析,报道如下.
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52例小儿结核性脑膜炎CT与临床
小儿结核性脑膜炎(简称结脑)是常见病之一,如诊治不及时,极易造成不良后果,甚至死亡.由于抗结核药物的进展,结脑的发病率、病死率已有减少.因本病临床表现复杂,有的患者脑脊液改变不典型,在脑脊液找到结核菌的机会甚少,故给临床诊断带来了一定的困难.近年来,已将CT做为诊断结脑的一种辅助方法,但国内对小儿结脑CT表现罕见报道.为了解CT检查在小儿结脑中的应用价值,我们从近3年来收治的52例临床诊断为结脑的患儿做了头部CT.兹将临床资料和结果报道如下.
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新生儿颅内出血与缺氧缺血性脑病时血钙的变化
新生儿颅内出血与缺氧缺血性脑病是围生儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因.二者可单独发生亦可并存,皆易并发低钙血症.现将我院1994~1998年收治的新生儿颅内出血与缺氧缺血性脑病有血钙化验的48例临床分析如下.
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吸烟者呼吸功能的变化与血清CEA升高临床意义
1 材料和方法这项实验包括450例健康非吸烟者(男350例,女100例)和640例吸烟者(男631例,女9例),健康吸烟者又分为两组,一组是癌胚抗原(CEA)水平≤15mg/L,另一组CEA≥15mg/L,这三组人在年龄上无差异,CEA水平≤15mg/L的吸烟者CEA水平高于非吸烟者,两组吸烟者的平均吸烟指数(每天吸烟量×吸烟年数)有明显差异.另外,据报道肺呼吸量(FEV%)的降低与每天的吸烟量有关,为了消除这项实验对呼吸功能数据的差异,以评价这组受试者呼吸功能年龄性变化的差异我们作如下选择,肺活量(VC)与预计肺活量的比率和FEV%都≥80%,VC%和FEV%被用来评价呼吸功能变化,因为这三组VC和FEV水平有明显不同.
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自拟醒脑通脉胶囊治疗急性脑血栓的研究
目的:探讨醒脑通脉胶囊对急性脑血栓的治疗作用.方法:120例入选病例分为观察组60例,使用自拟醒脑通脉胶囊,对照组60例,使用利脑心胶囊,4周1疗程.结果:观察组愈显率为53.33%(32/60例),总有效率为93.33%(56/60例),对照组分别为33.33%(20/60例)和80%(48/60例).观察组明显高于对照组(P<0.05),对血清SOD、TXB2、6-keto-PGF1α的影响.观察组优于对照组(P<0.01).结论:醒脑通脉胶囊对急性脑血栓有较好的临床疗效,作用机制可能与改善血液循环和提高机体抗自由基损伤能力有关.
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速避凝治疗急性心肌梗死的近期观察
目的:观察速避凝治疗急性心肌梗死的近期疗效和安全性.方法:31例急性心肌梗死不适合溶栓患者,均在接受常规治疗的基础上,随机分为A、B两组,A组加用速避凝治疗,B组加用肝素钠治疗.结果:A组梗死后心绞痛发作次数明显减少、心肌酶恢复时间没有延迟.结论:对未能溶栓的急性心肌梗死患者加用速避凝治疗,具有较好的抗栓作用和安全性.
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钙拮抗剂与转换酶抑制剂对老年高血压左室肥厚的影响
目的:观察ACEI和CaA治疗后对高血压左室肥厚的影响.方法:随机分为两组,分别用ACEI和CaA治疗6个月;观察对血压、左室肥厚(LVH)和左心功能的影响.结果:①两类药物均有明显的降压作用(P均<0.01);②治疗后3个月IVST、PWT、LVMI即有减少.6个月上述指标减少更明显,且ACEI下降幅度大于CaA组(P<0.05),ACEI还能使LVDd逐渐缩小;③E/A比例明显升高(P均<0.01),ACEI升高幅度大于CaA(P<0.05).结论:ACEI和CaA均能降低血压,逆转LVH,改善舒张功能,但ACEI优于CaA,因此高血压伴LVH者优先选用ACEI.
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干扰素联合阿昔洛韦、胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效评价
目的:评价干扰素联合阿昔洛韦、胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将60例慢性乙型肝炎均分为联合组和干扰素治疗,并作对照观察.结果:联合组和干扰素组的显效率分别为66.7%和26.67%,HBeAg阴转率分别为73.33%和30%,HBV DNA阴转率分别为66.67%和26.67%,两组比较具有非常显著性差异(P<0.01).结论:干扰素联合阿昔洛韦、胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可明显提高血清HGeAg和HBV DNA阴转率.
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功能性头痛的非止痛剂治疗
1997年3月至1999年5月我们应用抗焦虑药物黛力新,观察其对头痛及焦虑状态的疗效,现将结果报道如下.
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尼群地平治疗老年高血压病108例临床分析
高血压病是当前危害人类健康的第一号非传染性流行病,我国约有9 000万高血压患者.高血压病多发于中、老年人群,我国60岁以上的高血压患者可达43.7%.其患病率、病死率和病残率都很高,尤其是并发心脑血管病,将成为威胁我国人民生命和健康的第一号杀手.有效地治疗高血压病,使患者的血压长期保持在正常值范围内,是维护身心健康延缓衰老的重要因素.特别是老年高血压患者的降压治疗较为复杂,因此在临床上治疗老年高血压的药物选择和使用方法十分重要.临床实践证明,老年高血压患者的血压变化同正常人血压变化的节律是一样的.即每天早晨升高,在10~11点达高峰值,下午比较平稳;夜间睡眠时血压比白天下降为20%,特别在睡后几小时内下降明显.有人试验,昼夜24小时大血压差值可达40mmHg(1mmHg=0.133kPa).因此,对高血压患者应依据时辰药理学原理服药,既能保持血压稳定,又可防止血压过分波动而发生脑血管病变.所以,我们选用尼群地平,采用辰时一次给药治疗老年轻、中型高血压患者108例,取得满意临床效果.现报道如下.
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心酰安治疗慢性肾衰并心衰17例观察
我们于1995年6月至2000年6月采用心酰安治疗慢性肾衰并心衰者17例,并以洋地黄组对照,现报道如下.
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西沙必利治疗青年慢性功能性便秘的疗效观察
慢性功能性便秘的青年患者常见.病因不完全清楚,与胃肠道动力障碍等关系较密切.我院于1997年8月至1999年8月对64例慢性功能性便秘的青年患者使用了全胃肠道促动力药物西沙必利,并进行了疗效观察,现报道如下.
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5-FU治疗急性胰腺炎12例疗效观察
我院1987~1999年,采用5-FU(氟尿嘧啶)治疗急性胰腺炎12例效果理想,现介绍如下.
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利福平与氟哌酸保留灌肠辅助治疗急性细菌性痢疾50例
我院1995~1997年收治急性细菌性痢疾50例,分别采用利福平、氟哌酸保留灌肠辅助治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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异丙酚麻醉于腹腔镜胆囊切除术对机体一氧化氮的影响
异丙酚为一种静脉麻醉剂,具有起效快、消除快的特点,现已广泛应用于临床.本文观察了一组患者,旨在了解异丙酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术时对机体一氧化氮的影响.
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低浓度利多卡因静脉复合麻醉临床观察
以普鲁卡因为主的静脉复合麻醉50年代初即用于临床麻醉[1],现已广泛应用于各级医院,但就利多卡因为主的静脉复合麻醉相应越来越少使用.我院近几年来采用低浓度利多卡因静脉复合麻醉150余例,现就记录完整的52例小结如下.
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低分子量肝素治疗急性脑梗死30例观察
急性脑梗死是一种高发病率、高致残率疾病,近年来,国内外多采用溶栓疗法,疗效肯定,但因在治疗中有发生出血的可疑,医生和家属均有顾虑,且部分患者入院时已超过时间窗,不能进行溶栓疗法,一般疗法效果不甚满意,故作者旨在探讨低分子量肝素抗凝疗法的疗效.
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奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡出血30例临床观察
应激性溃疡(Stress ulcer SU)是新生儿ICU(intensive eare unit)病儿中常见并发症.我院儿科收集自1994年3月至1998年12月期间SU并发上消化道出血新生儿患儿30例,应用奥美拉唑控制上消化道出血,观察其治疗效果,并探讨其作用机制.
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重度有机磷中毒救治对策的探讨
重度有机磷中毒,病情凶险,病死率高.就重度有机磷中毒抢救治疗对策的有关方面进行探讨,旨在提高抢救重度有机磷中毒的成功率,降低病死率.
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逆行岛状皮瓣静脉回流机制探讨
1976年Bostwick等[1]首先报道了逆行颞浅动脉岛状皮瓣,此后,利用桡动脉、尺动脉、胫后动脉和腓动脉等形成的逆行岛状皮瓣相继用于临床.1987年Torri将这些以知名动脉及其伴行静脉为蒂,且血管蒂中动脉及静脉血流方向均与正常相反的岛状皮瓣叫做逆行(逆流)岛状皮瓣(reverse-flow island flaps).
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细胞增殖的检测及临床意义
细胞动力学是研究细胞群体内各部分细胞运动规律的学科.肿瘤的细胞增殖研究早期工作由于受方法学的制约主要限于实验肿瘤,随着分子生物学的飞跃发展和免疫组织化学技术的改进,多种与细胞增殖有关的生物标志物得以发现并逐渐有了深入地认识,检测方法不断更新.现已发现许多肿瘤的细胞增殖状态与生物学行为及预后有密切关系[1],内窥镜及针吸活检技术的普及使在治疗前了解肿瘤的增殖状态成为可能,近年来已有许多关于肿瘤细胞增殖与临床病理关系的研究.
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系统性红斑狼疮患者血清泌乳素与性激素水平关系的探讨
系统性红斑狼疮(SLE)以年轻女性多见,育龄妇女占90%~95%,无论男性或女性SLE,体内雌酮羟基化产物皆增高,说明性激素和本病的发病有关[1].近年研究发现垂体泌乳素(PRL)与多种自身免疫性疾病相关,被誉为免疫调节激素,我院从1995年3月至1999年5月,对23例SLE患者血清PRL与性激素含量进行检测,以探讨SLE患者各种激素水平的关系.
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HPV16L1真核表达系统在哺乳动物细胞中表达的实验研究
人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPVs)是引起人类皮肤、粘膜乳头状瘤或疣的一类肿瘤相关病毒,与多种肿瘤发生相关,至今尚无有效的预防方法.70年代科学家们把乳头瘤病毒(PV)分为人乳头瘤病毒(HPV)和动物乳头瘤病毒[1,2],现在已把HPV分成70余个型别,且确立了HPV与肿瘤发生的相关性;把HPV分成高危组、低危组,在高危组中以HPV16、18、31、33、58等型为代表,主要引起子宫颈癌[3]、消化道癌、骨髓瘤等[4].
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溶栓治疗急性心肌梗死患者时血浆GMP-140变化的分析
1 对象与方法1.1 对象本组急性心肌梗死均符合诊断标准,溶栓治疗组30例,其中男20例,女10例,年龄48~79岁,平均(55.2±7.7)岁.正常对照组20例,男12例,女8例,年龄50~69岁,平均(53.3±4.4)岁,为本院健康体检者,经各项检查排除心脑血管疾病.
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胰岛功能激发试验的临床意义
为了进一步提高对糖尿病患者的分型及治疗水平,我们于1997年1月至1999年1月对72例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者,33例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者及35例正常健康者采用了胰高血糖素-C肽激发试验,旨在探讨该试验对糖尿病患者的临床意义.
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抗心磷脂抗体在缺血血栓病中的研究
近些年来,人们对缺血血栓性疾病的研究认识更为深入,对其病因和病机的研究了解更为广泛.1983年来对抗磷脂抗体(Antiphosph lipid Antibodces APLA)[1]又引起了关注.近十几年来引起学者们极大的兴趣,认为它与静动脉的血栓有密切关系,但很多问题仍在不断研究中.本组对缺血血栓性疾病进行了观察研究,现将观察结果报道如下.
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老年急性心肌梗死18例误诊分析
老年急性心肌梗死(AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生,易误诊.现将我们近5年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死18例分析如下,以引起临床工作者重视.
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左心衰误诊23例临床分析
充血性心力衰竭(CHF)是临床上常见的危重症,分为左心衰、右心衰和全心衰.左心衰以肺循环淤血为主,且早期症状隐匿,缺乏特征性,极易误诊误治.今就我院1990年以来收治的左心衰、误诊病例报道如下.
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急性间歇型血卟啉病多次误诊1例
1 临床资料患者女,42岁.因反复左下腹疼痛,呕吐2年,四肢活动障碍2天于1998年2月15日入院.患者于1996年1月3日突然出现左下腹部疼痛,呈持续性、伴恶心、频繁呕吐,在本院诊断为"急性胃肠炎",应用丁胺卡那霉素,654-2等治疗3天好转.2个月后又突然出现剧烈左下腹部疼痛,伴大汗,考虑为"宫外孕,卵巢破裂",做腹透、子宫附件B超示正常,疑为"子宫内膜异位症",服异炔诺酮治疗2天,症状缓解,以后每2个月出现1次,程度不一.
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粟粒性肺结核临床误诊原因分析
粟粒性肺结核是全身血行播散型肺结核的一部分,多见于儿童.近年来随着结核病患病率下降,患病率高峰向老年人推移,成人粟粒性肺结核也不少见.我院近年统计,成人粟粒性肺结核占住院结核患者0.9%~1.9%.由于大量结核菌1次或反复多次不规则进入血液循环,累及多个脏器,临床表现各异,容易误诊,现分析如下.
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丹参、山莨菪碱合剂治疗慢性肾小球肾炎68例疗效观察
慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病,病程迁延,目前临床上尚无特效治疗方法,运用免疫抑制剂和细胞毒药物治疗,虽然有一定效果,但疗程长,有一定副作用,鉴于丹参注射液和山莨菪碱(654-2)注射液已广泛应用于临床治疗各系统疾病,毒副作用小,价格便宜,我院从1996年至1999年5月,采用丹参加山莨菪碱合剂治疗68例慢性肾小球肾炎,取得了良好临床疗效,现报道如下.
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丹参联合酚妥拉明治疗肝硬化的初步观察
肝硬化是临床常见疾病,目前尚无有效治疗方法.我们采用丹参联合酚妥拉明的治疗,旨在探索一条中西医结合治疗肝硬化的途径.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎合并室性心律失常
室性心律失常的治疗问题,是当前中西医研究的主要课题.近来我们应用赛罗卡因加穿心连治疗室性心律失常15例,取得了较为满意疗效,现报道如下.
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第50讲自身免疫性溶血性贫血(1)
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)系指各种原因刺激产生抗自身红细胞抗体,导致红细胞破坏,寿命缩短的一种较常见难根治的贫血,临床特点有贫血、黄疸、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)即Coombs试验阳性.
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微创伤手术治疗高血压脑出血102例报道
自1997年11月至2000年3月,我们采用微创伤手术的方法治疗高血压脑出血102例,疗效满意,报告如下.
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微创穿刺治疗外伤性颅内血肿
1997年7月至1999年12月,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿116例,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的63%,临床效果显著,现结合文献总结分析如下.
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脑室外引流治疗继发性脑室出血分析
脑室出血是脑出血的一种类型,致残率、病死率均较高,其中经继发性脑室出血常见.我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血19例,并与16例保守治疗做对照,获得较好的疗效报道如下.
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<临床肺科杂志>国家新闻出版署批准CN
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肺鳞癌合并Lambert-Eaton肌无力综合征1例
患者男性,65岁.因右肺癌术后1年,全身乏力、右上肢活动受限2周,于1996年9月4日入院.患者于1995年1月,因胸片发现右上肺阴影,疑诊为肺癌,而行右上肺叶切除术.术后病检确诊为:右上肺低分化鳞癌.术后化疗6个疗程,放疗2个疗程.入院前2周,患者受凉后出现咳嗽、咯痰及高热,高体温39℃.同时感全身乏力及右上臂不能上举,遂来就诊.
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左心房原发性恶性肿瘤1例
1 临床资料患者:男,43岁.因咳嗽1个月余伴活动后气促半月以"风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全"收入院.既往无心脏病病史.体检:体温37.3℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身浅表淋巴结均未触及,无发绀,颈静脉无怒张.双肺闻及少许湿性口罗音.心尖区触及舒张期震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率110次/min,律齐,P2亢进伴心音分裂,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.