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老人“秋咳”细寻因
近一段时间,67岁的王伯总是咳嗽,他自认为是受凉感冒诱发的“秋咳”.王伯来到社区门诊治疗,医生考虑是支气管炎、肺炎,可是输液、吃药快一个月了,几乎所有种类的抗生素都用遍了,王伯的病情仍不见好转,而且咳嗽越来越严重.没办法,王伯只好到大医院求医.经过医生检查并作了CT和气管镜,后证实王伯得的是右肺癌,而且有淋巴结的广泛转移,已经丧失了手术机会.
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乳腺转移性肺小细胞癌1例
患者女性,34岁.右乳腺包块2个月.查体:右乳腺外上象限可扪及结节状肿块,质硬.肺部未见阳性体征.临床诊断:右乳腺癌.行改良根治术.组织病理学诊断:转移性小细胞癌图像,提示临床详细查体并做相关影像学检查.于术后第8天详细查体时发现胸壁、背部、右上肢数处 0.5~1.5?cm皮下结节,穿刺细胞学示小细胞癌.X线胸片示右肺癌.纤支镜刷片细胞学诊断:小细胞癌.
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肺上皮样血管内皮瘤一例
患者男,64岁.2 d前无明显诱因出现咯血,气促.于2001年8月27日入院.查体:患者一般状态良好,全身浅表淋巴结无肿大,皮下及软组织未触及肿块.胸片示:胸廓对称,气管略右偏,右肺门上部见一团块状高密度影,约6.5 cm×5.5 cm,边界不清楚,两肺见弥漫分布的大小不等结节样高密度影.考虑为右肺癌两肺转移.
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经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔反复出血成功救治一例
1 临床资料患者男性,70岁,主因发作性胸闷、胸痛4个月,加重2 d于2011年3月15日入院.既往高血压病史6年,血压高升至180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服卡托普利、盐酸地尔硫艹卓等,血压控制尚可.右肺癌史5年,因不能行手术切除曾行胸部放射治疗.常规口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,比索洛尔2.5 mg,1次/d,辛伐他汀20 mg,1次/晚.入院体检:心率76/min,呼吸19/min,血压160/89 mm Hg.
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肾上腺肿瘤自发出血二例
例1 女,56岁,无外伤史,首发症状:胸闷气短,呼吸急促,右季肋部疼痛,甚至不能平卧,B超示右肾上腺区5.6 cm×2.8 cm 大小的囊实性肿物,实性部分占1/2,约3.2 cm×2.1 cm,中低均匀回声,考虑肾上腺肿瘤出血,急诊入院.查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常.床边胸片示右膈肌明显抬高,右肺门处肿块阴影.CT示右肾上腺区肿物,低密度区CT值为11.4 Hu,高密度区为22.0 Hu,注入造影剂后高密度区有轻度增强;右肺下叶近肺门处肿块,大小约3.0 cm×4.0 cm.临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌.经保守治疗1个月后,行右肺下叶癌根治切除,同时行右肾上腺肿瘤根治切除.术后病理肺部和肾上腺均为低分化腺癌.
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右支气管粘膜下纤维淋巴组织增生致管腔狭窄1例
病人女,47岁.近8年咳嗽、发热,X线胸片示右下肺不张.反复发作多次,近1个月痰血.查体:右下肺呼吸音消失.X线胸片及体层片示右中下肺不张,右主支气管狭窄,中间支气管以下未显影,肺门淋巴结肿大.纤维支气管镜检查见隆凸嵴右侧轮廓消失,右主支气管开口呈椭圆形狭窄,约0.2cm×0.4cm;活检病理报告为支气管粘膜慢性炎症,刷检未见癌细胞.拟诊:右中下肺不张;疑右肺癌.
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肺胚胎性癌肉瘤2例
例1 男,48岁.右侧胸疼伴咳嗽、痰中带血丝30天.查体:右肺上部叩实,呼吸音消失.X线胸片示右肺上叶有17cm×11cm的卵圆形致密阴影,质匀,边缘整齐,内有细条状钙化影,余肺受压.诊断右肺癌.1992年4月手术,术中见肿瘤位于右肺上叶,17cm×11cm×11cm大小,有完整包膜,右肺门无肿大淋巴结,切除右肺上叶.病理报告:右肺上叶胚胎性癌肉瘤.
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恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻4例分析
1999年12月~2000年12月,我科收治的恶性肿瘤患者在化疗中出现肠梗阻4例,现分析报告如下:病例资料例1 女性,64岁,因"右肺中叶阴影3年,右肺癌术后26天"入院.术后病理为细支气管肺泡癌.入院后予NVB+PDD化疗,第1周期化疗患者出现恶心,呕吐及WBC下降,经对症处理后很快好转.第2周期化疗第11天患者出现恶心,呕吐伴腹胀,腹痛,停止排便排气3天,查体右上腹压痛,肠鸣音消失.立卧位腹平片:肠管积气扩张,可见液平,诊为肠梗阻.予禁食水,补液,抗感染及通便灌肠等治疗后,3天后出现排便排气,病情缓解.
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右主支气管开口纤维瘤致右全肺不张一例
患者女,29岁.因反复咳嗽50 d,气促20 d,于2002年6月14日入呼吸内科.胸片示:右全肺不张,气管右移.CT示:右肺门肿块伴右主支气管狭窄,右全肺不张,考虑为右肺癌.PET示:右上肺团块状FDP异常高代谢灶,高度提示恶性病变.纤支镜检查发现:右主支气管开口被球形肿物完全堵塞,表面光滑,有局部出血灶,可随呼吸上下移动.
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晚期肺癌介入治疗观察
我院1998年至2000年期间应用数字减影技术,进行选择性支气管动脉灌注化疗的58例病人进行总结分析如下.资料 1998年至2000年我院对58例晚期肺癌患者采用了经支气管动脉灌注化疗技术进行治疗,58例中男53例,女5例,年龄32~84岁,平均60.2岁.按病理分型鳞癌46例,鳞腺癌3例,小细胞未分化癌9例.按病变部位右肺癌36例,左肺癌22例.
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替考拉宁致支气管痉挛1例
患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2~3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9%,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既
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咳嗽左锁骨上淋巴结肿大
病历摘要患者男,72岁,因"咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周"就诊于当地医院,诊断为左锁骨上淋巴结肿大.行局部淋巴结切除,术后病理示:转移腺癌.免疫组织化学:细胞角蛋白(CK)亚型CK7(+)、CK20(+).肺CT示:右上肺占位,双肺广泛结节灶,提示:右肺癌?双肺转移癌.
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呼吸系统三原发癌一例
患者女,58岁,于1991年单位体检时发现右肺下叶肿物,诊断为"右肺癌".于1991年6月21日在北大医院行"右肺下叶切除术".
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介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会
目的:探讨肺癌并发上腔静脉综合征介入治疗及护理干预的效果。方法根据肺癌并发上腔静脉综合征患者治疗及护理前后的临床资料进行总结。结果通过治疗及护理干预提高介入治疗的成功率,降低术中与术后并发症。结论介入治疗有效解除上腔静脉阻塞及临床症状和体征,疗效确切,达到治疗效果,迅速缓解因肿瘤压迫所出现的危象。对手术治疗上腔静脉阻塞进行护理干预、效果显著,值得临床推广和应用。
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吗啡双氯芬酸钠唑来膦酸加放疗同时镇痛1例报告
晚期癌痛是目前镇痛工作的重点,由于患者对疼痛的耐受程度不同,镇痛方法不能完全按三阶梯原则进行.潜江市江汉油田总医院肿瘤科今年收治1例右肺癌广泛转移患者,采用大剂量吗啡、双氯芬酸钠栓塞肛、唑来膦酸针剂,对骨转移灶区放疗,取得明显效果,现报告如下.
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注射用核糖核酸Ⅱ引起的3例不良反应
1资料来源病例1:患者女,74岁,因右肺癌术后1年,感乏力、纳差,于2011年1月入本院血液肿瘤科.入院查体无特殊阳性体征.于2月24日上午11时40分在静脉输入氯化钠注射液250 ml+注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司,批号100905)200 mg约2 min时,出现胸闷和憋气,检查双肺呼吸急促,未闻及干湿性啰音,心音可、律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软、无压痛和反跳痛,双下肢未见水肿,无发热,考虑为输入核糖核酸过敏反应,停药后予氯化钠注射液250 ml静脉滴注,吸氧,并做心电、血压、氧饱和度监测,心电示波窦性心律,律齐,SPO2:98%,血压:145/83 mmHg,R:24次/min.12时,上述症状缓解,SPO2:100%,血压135/86 mmHg,心电示波窦性心律.该患者此前曾在门诊使用该药,无不良反应.
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肺鳞癌合并Lambert-Eaton肌无力综合征1例
患者男性,65岁.因右肺癌术后1年,全身乏力、右上肢活动受限2周,于1996年9月4日入院.患者于1995年1月,因胸片发现右上肺阴影,疑诊为肺癌,而行右上肺叶切除术.术后病检确诊为:右上肺低分化鳞癌.术后化疗6个疗程,放疗2个疗程.入院前2周,患者受凉后出现咳嗽、咯痰及高热,高体温39℃.同时感全身乏力及右上臂不能上举,遂来就诊.
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肺癌误诊四例
肺癌是人类生命主要的恶性肿瘤之一.早期临床表现复杂多样,极易误诊为其他疾病.现报道4例误诊如下:例1,男,52岁.因胸闷、气短2个月入院.患者无发热、咳嗽、盗汁线胸片示右侧大量胸腔积液.胸水为黄色,未发现抗酸杆菌及癌细胞.诊断为结核性胸膜炎.给予抗结核治疗.治疗效果不明显,胸水生长速迅.右肺CT发现为右肺癌.
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右全肺切除加上腔静脉置换或旁路手术的麻醉
右肺癌侵犯上腔静脉合并上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome,SVCS)曾被列为手术禁忌证。
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右肺癌腹膜后右牙龈右鼻道左外耳道转移1例报告
肺癌胸部、颅脑和骨骼转移较为常见,首发腹膜后转移,无胸部转移,此后出现牙龈转移、鼻道转移、外耳道转移非常少见,国内文献未见报告.我院2010 年10 月22 日收治1 例右肺癌患者,入科时除右肺肿瘤外,未发现其他部位转移,4 个月后发现腹膜后淋巴结转移,7 个月后发现牙龈转移,8 个月后出现右鼻道和左外耳道转移,现报告如下.1病例介绍