临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
放射性肺炎68例临床分析
因乳癌、食管癌、肺癌进行大剂量照射引起的肺部损害称为放射性肺炎(radiation pneumonia).放射线照射引起的急性肺部损伤,在肺泡腔内有浆液纤维性渗出、透明膜形成、肺泡壁水肿增厚及肺泡和细支气管上皮脱落.由于肺泡表面活性物质减少,可发生肺萎陷.放射性肺炎经过6～12个月,肺内病变逐渐为纤维结缔组织增生所取代.笔者收集了1999年5月至2004年5月因放射性肺炎在我科住院的患者68例,现分析如下.
-
血浆前列环素、肿瘤坏死因子在肝硬化、慢性重型肝炎患者含量的动态变化及临床意义
肝脏不仅是激素代谢的器官,而且是协调全身激素及细胞因子的重要部位[1],故肝损害时常出现部分激素及细胞因子的代谢紊乱.某些炎性递质如前列环素(PGI2)、肿瘤坏死因子(TNF)在病毒性肝炎的病理生理中的研究引起人们的关注,但关于其在乙型肝炎后肝硬化(肝硬化)及慢性乙型重型肝炎(慢重肝)时的动态变化、相互关系及与肝功能损害程度的相关性研究,鲜见报道;笔者对2002年3月至2003年3月我科收治的29例肝硬化及慢重肝患者的PGI2及TNF含量进行动态检测,重点探讨PGI2、TNF含量的变化与肝硬化、慢重肝病情及预后的关系.
-
38例不典型肺结核误诊分析
结核病临床表现错综复杂,常易误诊.笔者对曾收治的38例不典型肺结核的误诊情况进行回顾性分析,以期减少今后误诊.
-
胃腔定植菌迁移与呼吸机相关肺炎相关性研究
近年来机械通气(mechanical ventilator,MV)治疗呼吸衰竭挽救了许多患者的生命,但呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生造成撤机困难,甚至威胁患者的生命.通常认为口咽部定植菌吸入是发生VAP主要的发病机制,但对口咽部定植菌来源不甚了解.近年来国外研究显示,胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一.研究胃腔定植菌迁移与VAP发生的相关性,为减少胃食管反流、误吸及减少H2受体阻断剂或胃酸抑制剂应用,减少细菌的繁殖,降低VAP的发生提供依据.
-
老年人贫血136例临床分析
老年人贫血是指60岁以上的老年人,外周血中红细胞计数、血红蛋白浓度(Hb)或血细胞比容低于同性别正常人的低值.老年人贫血的症状复杂且不典型,容易被忽视及误诊.现将我院1999～2003年收治的老年人以贫血待查住院者136例病因及误诊原因分析如下.
-
急性白血病患儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的探讨
白血病是一组造血干细胞恶性克隆性疾病,可存在多种红细胞酶和同工酶的异常.我们检测了82例急性白血病患儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性,并探讨其临床意义,现报道如下.
-
心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性肺栓塞患者预后评价
急性肺栓塞(APE)可发生于临床多学科,具有多种临床表现谱,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克,甚至猝死,病死率颇高.恰当的治疗可降低APE的再发率和改善预后,因此对APE进行正确的危险分层至关重要.
-
骨髓增生异常综合征69例临床分析
骨髓增生异常综合征(MDS)患病率逐年增加,已成为中老年常见的恶性血液疾病.我院1999～2004年收治成人骨髓增生异常综合征(MDS)患者69例,现总结分析如下.
-
腹穿大量放腹水加白蛋白、右旋糖酐40治疗顽固性肝硬化腹水54例临床观察
顽固性腹水(或称难治性腹水)是指药物治疗不能消退或经排放腹水治疗后,用药物不能有效防止近期复发的腹水[1].肝硬化顽固性腹水占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.
-
阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者舒张压升高的临床研究
阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)发病率逐年升高,它的危害性愈来愈受到人们的重视.OSAHS与血压升高有密切关系,已被视为肥胖、吸烟等因素以外的引起血压升高的独立危险因素,笔者对就诊于我院耳鼻喉科的82例OSAHS患者检查发现,血压升高者47例,占OSAHS患者57.3%,其中单纯舒张压升高者38例,占血压升高者80.9%,可见OSAHS血压升高者中以舒张压升高者为主.笔者现就其影响舒张压的主要因素:血液流变学,静息心率,血浆内皮素-1(ET-1)水平进行检测分析.
-
肺结核和肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染患者总淋巴细胞的变化
为了解肺结核和肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者总淋巴细胞变化情况,探讨总淋巴细胞计数作为HIV感染患者免疫水平评价的指标及对机会性感染预防治疗的价值,我们采用回顾性诊断方法对单纯肺结核和肺结核合并HIV感染患者进行总结分析.
-
河南地区598例肾疾病患者肾活检病理与临床资料分析
肾脏病的流行病学特点有地区、种族、性别等特异性[1],有关北京、南京及其他地区的肾脏疾病的病理类型及流行病学特点已有不少文献,但关于河南地区患者肾活检病理与临床相关资料尚未见报道.我们将598例河南地区接受肾活检的患者临床病理资料进行分析总结,以初步了解其特点.
-
侵袭性肺曲霉病30例临床分析
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种病死率很高的深部真菌感染[1,2],早期诊断的困难和初期治疗的延误是该病预后差的主要原因.近年来,由于脏器移植患者的增加、艾滋病发病率的迅速增长和广谱抗生素、免疫抑制剂及激素的大量应用,侵袭性肺曲霉病的发病率有增加的趋势.现就我院2002～2004年确诊的30例侵袭性肺曲霉病临床资料进行了回顾性分析,报告如下.
-
肝硬化失代偿期合并紫癜性肾炎患者的临床观察
肝硬化是一组以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,其发病原因大多为病毒性乙型、丙型、丁型重叠感染所致,其病毒性乙型肝炎为多见,其余也有酒精中毒等所致的肝硬化.
-
植入型心律转复除颤器在Brugada综合征患者的应用
Brugada综合征也称心脏性猝死综合征(the syndrome of sudden cardiac death)[1],Brugada综合征因1992年Brugada首先报道而得名,它包括家族性与散发两种,后者占患者总数的70%～80%.Brugada综合征呈家族性发病的患者,其基因突变率为100%,但对于占Brugada综合征大多数的散发病例,无法发现基因突变.
-
原发性膜性肾病85例治疗回顾性纷析
目的总结我院原发性膜性肾病的治疗经验.方法回顾性分析我院85例原发性膜性肾病患者资料.结果膜性肾病患者85例按已治疗的药物分组,单纯激素治疗组完全缓解率和部分缓解率分别是45.4%、27.3%,激素+环磷酰胺治疗组的完全缓解率和部分缓解率分别是43.2%、24.3%;再按治疗效果将激素+环磷酰胺组分成缓解和未缓解两个亚组,以了解影响治疗效果的因素,结果发现治疗前尿蛋白>10 g/24 h的患者缓解亚组有5/25例,未缓解组有9/10例(P<0.01);而治疗前血清白蛋白<20 g/L的患者缓解亚组有1/25例,未缓解亚组有8/10例(P<0.01).结论单纯激素,激素+环磷酰胺治疗膜性肾病总缓解率均达到65.0%以上,治疗前患者的尿蛋白>10 g/24 h、血清白蛋白<20g/L是影响膜性肾病疗效的重要因素.
-
酗酒与扣带回前部膝周皮质5-羟色胺转运体的表达
目的观察酗酒者脑标本扣带回前部膝周皮质5-羟色胺转运体(SERT)的表达变化.方法以免疫放射自显影显示SERT在扣带回前部膝周皮质的免疫反应强度.结果健康者脑标本SERT标记信号在扣带回主要分布于胼胝体前部膝周皮质处;酗酒者脑标本,其正常分布于扣带回前部膝周皮质的SERT标记信号减弱;定量分析发现SERT免疫反应强度在酗酒者扣带回前部膝周皮质比健康者降低20.89%(P<0.01).结论酗酒者扣带回前部膝周皮质5-羟色胺转运体表达降低.
-
常规剂量瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析
目的对比观察常规剂量(10U+10 U)瑞替普酶(派通欣)用于国人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的安全性.方法共有203例AMI患者入选本研究,随机接受常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶或阿替普酶(艾通立)溶栓治疗,观察急性期病死率、心肌梗死并发症以及不良事件发生率.结果 35天时,瑞替普酶组死亡7例(6.80%),阿替普酶组死亡9例(9.00%)(P>0.05);瑞替普酶组再发心肌梗死发生率0.97%,阿替普酶组为4.00%(P>0.05);瑞替普酶组脑出血的发生率为0.97%,阿替普酶组为3.00%(P>0.05);瑞替普酶组有28例(27.18%)患者发生不良事件,其中与药物有关的23例(22.33%);阿替普酶组有23例(23.00%)患者发生不良事件,与药物有关的17例(17.00%)(P>0.05).结论常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶可安全用于国人治疗AMI.
-
以奥沙利铂为主联合化疗晚期胃癌的研究
目的比较奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶与顺铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶联合化疗对晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 108例患者被随机分入两组,A组56例,B组52例.A组:奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注4小时,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2小时,第1～5天;氟尿嘧啶300 mg/m2,静脉滴注4小时,第1～5天.B组:顺铂80 mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2小时,第1～5天;氟尿嘧啶300 mg/m2,静脉滴注4小时,第1～5天.3周为1周期,3周期为1疗程.结果 A组有效率60.7%,中位生存时间13.0个月,B组有效率53.8%,中位生存时间11.5个月(P>0.05).有效患者的中位缓解期分别是7.8个月和5.5个月,差异有统计学意义(P＜0.05).A组较B组消化道反应、血液毒性有明显的下降(P＜0.05).A组中神经毒性出现较多(P＜0.05).结论奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶联合化疗方案治疗晚期胃癌临床疗效肯定,值得进一步研究.
-
肺结核患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α检测及其相关性
目的检测肺结核患者血清瘦素(leptin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度并分析其相关性.方法采用放射免疫法测定48例活动性肺结核患者和30例正常人的血清瘦素和TNF-α.同时测定两组实验者的细胞免疫功能,分析瘦素与这些参数的相关性.结果肺结核患者的血清瘦素[(3.0±1.74) μg/L]水平显著高于正常对照组[(1.32±0.18) μg/L(P<0.01)].而TNF-α血清浓度[(1.8±0.84) μg/L]也高于对照组[(0.79±0.26) μg/L](P<0.01),两组间无显著相关性.肺结核患者的T细胞亚群CD+3T、CD+4T、CD+8T和总淋巴细胞计数显著下降,且与血清瘦素呈负相关关系.结论肺结核患者的血清高瘦素水平可能参与了细胞免疫功能的降低.
-
阿托伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白和血脂的影响
研究证实,急性冠状动脉综合征(ACS) 的发生与动脉粥样硬化斑块的不稳定及血栓形成有关,血清C反应蛋白(CRP)是一个非特异的炎性标记物[1].增高的血清高敏C反应蛋白(Hs- CRP)水平与ACS的发病及预后密切相关[2].国外一些研究证实,Hs-CRP可作为心肌梗死、脑卒中和外周血管疾病的独立预测因子[3,4].有学者认为他汀类调脂药物具有独立于调脂之外的直接抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用,可降低冠状动脉事件的发生率,改善冠心病患者的预后[5].本实验旨在探讨他汀类调脂药物辛伐他汀和阿托伐他汀对Hs-CRP及血脂的调节作用以及在ACS治疗中的地位.
-
小剂量肝素防治心肌梗死后延展临床观察
对于抗凝药物治疗急性心肌梗死(AMI),试用防治冠状动脉内血栓延展,以减少急性期死亡曾有较多报道,我科应用小剂量肝素治疗心肌梗死121例,能够有效地防治心肌梗死后延展,现将我们的临床观察结果报告如下.
-
双歧杆菌联合乳果糖对自发性细菌性腹膜炎的预防作用
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者的常见并发症,尤在有该病病史的患者中复发率极高.目前主张对肝硬化SBP发作后治愈的患者进行长期口服诺氟沙星(NF)预防治疗.但长期抗菌治疗可诱发耐药菌株的产生.SBP的发生与肝硬化患者肠道有害菌过度增生有关[1],笔者旨在观察调节肠道微生态对肝硬化患者SBP复发的预防作用.
-
短期间断静脉应用多巴酚丁胺对严重心力衰竭患者血管内皮功能的影响
研究表明,重症心力衰竭患者不仅心脏的收缩和舒张功能受损,其血管内皮功能也相应受到了损害[1].这是因为心力衰竭时,神经体液系统被激活,血管内皮产生多种血管收缩因子,而血管内皮细胞舒张因子一氧化氮(NO)产生量却减少了.NO作为一种强有力的内源性血管舒张因子,主要负责维持基础血管张力,同时也可能在抑制和调节血小板凝集、白细胞吸附和细胞更新与凋亡方面起着重要作用.
-
系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一个非常少见的临床综合征,TTP主要包括五联症:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾损害和发热[1,2].TTP被认为与很多因素有关,包括结缔组织病、感染、肿瘤、药物[3].系统性红斑狼疮(SLE)合并TTP报道鲜见[4,5],现将我院收治的1例SLE合并TTP报道如下,并就相关文献进行复习.
-
婴儿期急性巨核细胞白血病1例
急性巨核细胞白血病(M7)属少见类型白血病,国外报道占急性白血病的1.2%[1],在全部髓系白血病中约占4%.儿童M7更为少见,而婴儿期M7则罕见.统计国内1979～2004年文献共计报道21例儿童M7,仅1例婴儿期M7(10个月).笔者报道1例婴儿期M7患者,仅8个月,为目前国内M7病例中年龄低者.
-
三原发癌1例
患者,女性,48岁,于2002年6月25日因便血2个月而第3次入住我院.行纤维结肠镜检查示:距肛缘3 cm直肠前壁有一菜花状肿物,大小2.0 cm×2.0 cm,质脆,触之易出血.
-
经环甲膜置入125碘粒子治疗中心性肺癌2例
我科采用经环甲膜穿刺、置管,气道内悬挂125碘放射性微粒子(简称种子源)治疗中心性肺癌2例,现将方法和疗效报道如下.
-
以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例
患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因"上呼吸道感染"应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.
-
Milier-Fisher综合征1例
患儿,男,3岁 .主因:"双下肢无力7天,加重伴双上肢无力两天"入院.患儿于7天前,无明显诱因出现下肢疼痛,但不能指出具体部位.5天前出现走路不稳,双眼一过性复视,手持物不能送入口中.2天前双下肢无力加重,走路不能伴双上肢无力,不能持物.自发病以来,患儿无发热、咳嗽,无抽搐、昏迷,大小便正常.入院时,患儿不能站立,不能坐稳,仍诉腿痛,伴有头晕、多汗,大便次数减少.
-
以声嘶为首发症状的肺癌误诊1例
患者,男,60岁.因声嘶2个月来院就诊.患者于2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,多次在当地多家医院就诊,拟诊"慢性咽喉炎、慢性声带炎",给予对症治疗,效果欠佳,症状逐渐加重并出现咳嗽.偶有少许白色黏痰,伴有咽喉部异物感,进食时轻度阻塞.无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、咳血.患者有40余年吸烟史,每天吸烟15～20支.
-
肝纤维化可逆性的研究进展
肝纤维化是慢性肝病向肝硬化进展的主要中间环节.迄今为止,有关肝纤维化的研究主要集中于避免纤维化发生、延缓乃至阻断纤维化进展方面.然而近年来多项研究均提示,无论是消除致病因素或是应用有效的抗纤维化药物,都可能部分或完全逆转患者及模型动物中的肝纤维化,即肝纤维化在一定程度上是可逆的[1-20].现阶段相关研究主要集中在以下几方面.
-
三叶因子Ⅰ和Ⅱ在胃疾病中的表达及意义
三叶因子家族(trefoil factor family,TFF)作为一类新发现的胃肠道黏膜保护因子,正日益受到人们的关注.目前,TFF在胃炎、胃溃疡及胃癌中的蛋白表达及意义是国内外一些学者们努力探讨的一个新课题,国内报道尚少,现就这方面研究的情况作以下综述.
-
多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对恶性肿瘤的诊断价值
多肿瘤标志物蛋白芯片是以蛋白质为检测目的物,利用抗原和抗体特异性结合的免疫学原理,在固相基质上结合多种肿瘤标志物的抗体,捕捉被检者血清中的对应肿瘤标志物,通过特定的化学反应产生信号来实现对肿瘤标标志物定量检测的目的.实验证明,通过血液中肿瘤相关物质的含量检测可为肿瘤的早期发现以及病情监测提供有效的参考依据[1].
-
嗜酸性胃肠炎5例内镜下分析
嗜酸性胃肠炎是一种原发于胃肠道的良性嗜酸性粒细胞浸润性疾病.国内仅见个案报道,我院经胃镜发现该病5例,现复习文献对该病的内镜下诊断进行总结,分析如下.
-
两种无痛苦肠镜检查临床分析
肠镜检查与治疗是侵入性的方法,同时结肠镜检查有一定的创伤和痛苦,部分患者拒绝接受或者不配合检查而延误病情.近几年开展的无痛肠镜技术为肠镜检查开辟了新的方法.我们于2004年3月至2005年1月,应用咪达唑仑、芬太尼、山茛菪碱肌肉注射和芬太尼、咪达唑仑、异丙酚静脉注射结肠镜检查600例,并且进行对比观察,现报道如下.
-
中药甲宁治疗格雷夫斯病102例临床分析
格雷夫斯(graves disease,GD)即弥漫性毒性甲状腺肿,系一种特异性自身免疫性疾病,可引起甲状腺自身各种特异性抗体的增高.某些自身免疫性疾病,除出现自身特异性抗体外,同时可出现非特异性抗体.我们采用中药甲宁治疗GD患者102例,疗效满意,现总结如下.
-
冠心平胶囊对冠心病患者的血脂及血管内皮细胞功能的影响
冠心病是临床常见病、多发病.常规扩血管药(如硝酸酯类)常发生低血压、心悸、面部潮红、头痛等多种不良反应.而传统的中药制剂(如复方丹参片)常因含糖而不适用于伴有糖尿病患者.我们在多次实验的基础上,研制了无糖中药制剂冠心平胶囊,该药不仅不良反应小,且还可用于糖尿病患者,取得了满意效果,现报道如下.
-
窒息30分钟心脏骤停26分钟心肺脑复苏成功1例
患者,男,50岁,因窒息30分钟入院.30分钟前饮白酒144 g(60 V/V,300 ml),吞咽馒头时出现呼吸停止、面部发绀、呼之不应,家属见咽部被馒头堵塞,用手指抠出部分,并将头部倒立,反复拍背,无好转.既往有高血压病史20年,支气管哮喘病史10年,糖尿病史5年,冠心病心绞痛4年.查体:无呼吸,无心跳,颈动脉搏动消失,面部发绀,双侧瞳孔散大且固定,各种反射消失.心电图示直线.诊断:①窒息;②心脏骤停.立即给予心脏按压、气管插管机械通气、头部置冰帽、吸氧,静脉注射肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg、呋塞米40 mg,静脉滴注20%的甘露醇125 ml、5%的碳酸氢钠100 ml.气管插管时,发现咽喉部已被馒头全部堵塞,并迅速取出.肾上腺素每隔3～5分钟1 mg静脉注射,共用5次.
-
成功救治急性酒精中毒并发多器官功能障碍1例
患者,男,45岁.饮白酒约208 g(52 V/V,500 ml)后出现恶心,呕吐,随之意识不清,当地医院按"急性酒精中毒"治疗无好转.次日呼吸急促,呕吐深咖啡样液体约1 000 ml,并伴大小便失禁,急来我院.患者有饮酒史20年,日饮白酒约104 g(250 ml),无慢性疾病史.
-
6497名公务员体检结果分析
为了解石家庄市行政事业单位公务员身体健康状态,2004年9～10月我院对石家庄市裕华区44个单位公务员进行了体格检查.现对查体结果分析如下.
