临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性重度海洛因中毒与急性重度海洛因戒断综合征34例分析
急性重度海洛因中毒(acute severe heroin poisoning,ASHP)与急性重度海洛因戒断综合征(acute severe heroin withdrawal syndrome,ASHWS)是近几年急诊常见的急危重症之一,由于患者多有吸毒史,以昏迷、缺氧、发绀等为主要共同表现,临床极易误诊,且因两者截然相反的治疗措施而导致严重的不良后果.本文总结34例患者(ASHP 28例,ASHWS 6例)的救治,探讨两者不同的临床特点,有助于减少误诊.
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复合性溃疡63例分析
我院1994~1999年在上消化道内镜检查中共检出消化性溃疡926例,其中复合性溃疡63例,占同期胃镜确诊的消化性溃疡总数的6.8%.现将本组病例资料总结分析如下.
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胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的价值
我科近来经内科胸腔镜检查了33例胸腔积液患者,对病因诊断的敏感性明显高于常规检查,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择本组男性22例,女性11例;年龄17~72岁,平均45.6岁.左侧胸水15例,右侧胸水18例;血性胸水11例,草黄色胸水22例.
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高原地区冠脉介入诊疗致血管迷走神经反射的预防与处理
血管迷走神经反射是冠脉介入诊疗中的并发症之一,严重者或处理不当可发生严重的后果,所以必须予以重视.我院地处高原地区(海拔2 300米),本文对56例接受冠脉介入诊疗中所出现血管迷走神经反射患者的分析,旨在探讨高原地区该症的发生率、原因、临床表现以及预防和处理.
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表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例
患者,女性,54岁,因咳嗽1月,间断咯血1周,胸闷、气急3天,于2000年1月13日入院.1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,夜间尤甚,自服“红霉素”等药物后略改善,入院前1周突然剧咳,随即咯鲜血200ml,伴右侧胸背疼痛,深呼吸时明显,无发热,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块,但右胸背痛未缓解,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液.3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急,复查胸片示右侧液气胸,右肺压缩2/3,血象等化验正常.遂行闭式胸腔引流术,引出大量气体及血液150ml,患者咳嗽、痰血及胸闷等症状皆改善.1天前患者发热38.5℃,并再次咯血,且引流管不通而转入我院进一步治疗.入院查体:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),半卧位,呼吸尚平稳,浅表淋巴结未及,气管居中,引流管切口位于右第二前肋锁骨中线外,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音略低,未闻及音,心率88次/min,律齐,腹部查体(-),无杵状指(趾),引流瓶中水柱无波动.血常规:Hb 89g/L,RBC 2.94×1012/L,WBC 4.6×109/L,N 0.728,L 0.215,M 0.057,Plt 178×109/L.生化全套除示低蛋白血症外未见异常.入院后即予补液、静滴克林霉素、头孢噻肟抗炎及止血对症处理.经调整引流管深度,引出黄色胸水100ml,胸水化验:细胞数4×109/L,多核细胞91%,脱落细胞学检查(-).外周血肿瘤标记物:CEA 2.94μg/L,TSGF 83.14U/ml,NSE 6.783μg/L,SCC 1.56μg/L,CYFRA21-1 1.15ug/L,CA125 120.92U/L.入院3天后复查胸片示右上肺大部复张,右下肺片状致密影.因创口局部感染而拔除胸前区引流管.拔管后患者随即出现咳嗽、咯血,查体双肺闻及干性音,予垂体后叶素静滴后痰血无明显减少.胸部CT示:右后下胸壁处包裹性胸腔积液伴液气界面、右下肺实变伴不规则透亮区和支气管充气征、纵隔淋巴结未见肿大、左肺未见异常.胸穿后复查胸水常规示:多量嗜酸性粒细胞和单核细胞,未见异型细胞.入院10天后经B超定位在右背部包裹性胸腔积液部位再次行胸穿,引流血性胸水30ml后又连续抽出气体,并无法抽尽.考虑支气管胸膜瘘可能,遂胸腔注入亚甲蓝2ml,后见蓝色痰液咳出.因一般情况差而未行纤支镜检查.患者右侧自发性血气胸伴支气管胸膜瘘诊断明确,为明确病因而转入胸外科行剖胸探察术.术中见:右肺下叶与周围粘连,背段有直径8cm肿块,质韧,肺淋巴结肿大,与中叶稍有粘连,右中叶及上叶阴性.胸腔内见中量血性胸水,纵隔胸膜及肺表面未扪及结节.快速病理报告提示肺大细胞癌.
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特发性室性心动过速标测和射频消融治疗12例
特发性室速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)多见于无器质性心肝病患者,其病灶起源部位有一定规律性,多源于左室间隔中、下部和右室流出道.随着射频导管消融(radiofrepuency catheter ablation,RFCA)技术的发展,该类室速的消融治疗方法已取得了良好效果[1].现将我们采用激动标测和起搏标测相结合的方法,经RFCA治疗IVT的12例患者,报告如下.
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心尖肥厚型心肌病19例分析
心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一种特殊类型,已有不少文献报道,其主要特点是局限于心尖部的心肌肥厚,在临床上有时容易漏诊.因此,对AHCM的临床特征如心电图、超声心动图及心室造影等检查进行回顾性分析很有必要.本文总结分析了19例AHCM住院患者的病史资料.
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肝硬化致肝性脑脊髓病4例
一般认为肝硬化引起的神经系统表现属功能性,并非神经系统本身器质性病变,对肝硬化所致脑脊髓变性报道较少,现将 4例肝性脑脊髓变性的临床资料报道如下.
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单发性脑转移瘤的CT表现及诊断
脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,在CT证实的颅内肿瘤中约占15%~30%[1],其中单发性转移瘤约占1/3.本文拟对24例经临床或手术病理证实的单发性脑转移瘤的CT资料进行回顾性分析,旨在总结和探讨该病的典型与不典型CT征象,从而提高其CT诊断率,为临床治疗方案的选择提供依据.
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改良的房间隔穿刺法在经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用
目的:评价改良的房间隔穿刺法在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)中的应用价值.方法:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者95例,按住院先后顺序分为A、B两组行PBMV.A组27例,房间隔穿刺采用左房影定位法;B组68例,采用改良的房间隔穿刺法,其余操作方法两组均相同.比较两组的成功率、并发症以及手术时间,并观察术前、后两组间左房压力(LAP)、二尖瓣跨瓣压差(MPG)及二尖瓣口面积(MVA)有无差别.结果:两组术后LAP、MPG均较术前明显降低,MVA较术前明显增加;术后LAP、MPG、MVA两组间比较无明显差别,但B组成功率明显高于A组,并发症发生率显著降低,手术时间及X线曝光时间也明显缩短.结论:改良的房间隔穿刺法安全、可靠、成功率高,且可显著降低并发症、缩短手术时间及X线曝光时间,值得临床推广应用.
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幽门螺杆菌感染及PCNA表达与胃腺癌的相关性研究
目的: 探讨幽门螺杆菌感染及PCNA表达与胃癌发生的关系.方法:对183例手术切除或胃镜活检标本采用简易快速尿素酶反应检测HP感染情况,免疫组化采用SP法检测PCNA的表达强度.结果:慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、中重度不典型增生及胃癌的HP感染与PCNA表达的强度不同,均呈递增趋势,同时在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中重度不典型增生组中,HP阳性患者PCNA表达显著高于HP阴性患者,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论:HP感染的胃粘膜处于高增殖状态,可能具有较高的癌变易感性.
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2型糖尿病肾病变患者血和尿中IL-6含量检测
目的:检测2型糖尿病肾病(DN)患者血和尿中IL-6含量及其与糖尿病微血管病变的关系.方法:采用ELISA双抗夹心法对48例2型糖尿病肾病(组1)患者尿液、血液及外周血单个核细胞PHA体外刺激培养上清液(CPBMCS)中的IL-6含量进行检测,并与46例肾功能正常的2型糖尿病(组2)及48例健康人(组3)比较.结果:组1尿液和血浆中的IL-6含量明显升高,其尿液中含量与组2和组3比较,分别为(P<0.01和P<0.001).血浆中含量与组2和组3比较,分别为(P<0.05和P<0.01).组2与组3之间比较;尿液及血浆中含量均无明显差异(P均>0.05).组1患者CPBMCS中的IL-6含量与组2,组3之间无明显差异(P均>0.05).结论:尿液和血浆中IL-6含量检测可能作为判断2型糖尿病肾病病情活动的一项有意义指标.
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慢性胃病患者胃粘膜真菌感染调查及其磷脂酶活力分析
目的:为了解胃病患者真菌感染情况及真菌毒力因素,调查了广西部分胃病患者胃粘膜真菌感染情况及其磷脂酶活力.方法:采用活组织培养法检测真菌,鸡蛋黄沙保罗琼脂平板法检测真菌磷脂酶活力.结果:363例胃病患者中真菌感染率为13.8%.其中慢性浅表性胃炎为2.3%,疣状胃炎为7.0% ,胃、十二指肠溃疡为16.8%,胃癌为51.2%;真菌磷脂酶活力与胃溃疡大小有一定联系,较高磷脂酶活力组其胃大溃疡患者比例显著高于较低组.结论:胃真菌感染应引起临床诊断和治疗的重视.
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肝素经纤支镜给药治疗慢性呼吸道炎症剂量与疗效探讨
目的:探讨肝素经纤维支气管镜(纤支镜)给药,治疗慢性呼吸道炎症,剂量与疗效关系.方法:经纤支镜分别给三组患者肺内灌注肝素钠注射液100mg/次、200mg/次和生理盐水,每周1次,2次为一疗程.结果:经纤支镜1次注入肝素100mg和200mg,14天内血中可测到低浓度肝素0.005~0.131U/ml和0.006~0.155U/ml.疗效:肝素100mg组>200mg组.结论:肝素可经肺途径入血,1次给药后14天内有低浓度肝素存在于血中.小剂量肝素经纤支镜给药疗效好,副作用少,是辅助治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段.
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心力衰竭患者血脂及甲状腺激素水平
目的:探讨甲状腺激素与心力衰竭的关系.方法:运用放射免疫法测定非冠心病心力衰竭患者(27例),冠心病心力衰竭患者(32例)及健康者(30例),血浆游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺素(TSH),分别用酶法及透射比浊法测定血浆总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A-I(apoA-I),载脂蛋白B(apoB).结果:冠心病心力衰竭组血浆TC,LDL-C及apoB明显高于健康对照组(P均<0.001);血浆HDL-C及apoA-I显著低于健康对照组(P<0.001);非冠心病心力衰竭组各血脂成份与健康对照组无显著差别(P>0.05);心力衰竭患者及健康人各血脂成份与FT3、FT4及TSH均无明显相关性(P>0.05);冠心病心力衰竭组及非冠心病心力衰竭组血浆FT3均显著低于健康对照组(P<0.01).结论:冠心病心力衰竭者体内FT3下降,该类患者长期适当应用TH治疗是合理、安全的.
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经颅磁刺激运动诱发电位对运动神经元病的诊断意义
目的:应用经颅磁刺激运动诱发电位技术(TMS-MEP),检测运动神经元病(MND)中枢运动通路传导功能,以明确此技术在运动神经元病中的诊断价值.方法:MND患者20例,其中肌萎缩侧索硬化(ALS)13例,脊髓肌萎缩症(SMA)7例;健康对照组20例.以健康受试者为标准,测定MND患者上肢运动诱发电位(MEP),以中枢运动传导时间(CMCT)延长及波形消失为异常判定标准.结果:MND患者中,CMCT延长和波形消失分别为30.0%和35.0%,总异常率达65.0%.TMS-MEP在ALS和SMA中的异常率分别为95.5%和14.3%(P<0.01).结论:TMS-MEP在MND的诊断和分型中具有重要的临床应用价值.
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还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效观察
早在20世纪70年代初期,就有日本学者使用还原型谷胱甘肽(TAD)治疗重型肝炎疗效优于对照组的报道.近年来北京、上海和广州等地也逐渐推广使用TAD于肝病临床,初见一定的疗效[1].我科近年来使用本药治疗病毒性肝炎100例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察
心脑舒通胶囊是一种利用天然植物经过化学方法提取后制成的新药物,经临床应用和观察,该药具有扩张血管、降脂降粘溶栓、改善微循环的作用.为进一步了解该药治疗冠心病心绞痛的机制,我院自1998年6月至2000年10月采用该药治疗冠心病心绞痛56例,并与硝酸异山梨醇酯(商品名:消心痛)对照研究,疗效显著,现报告如下.
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低分子肝素治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征,极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死,需积极的药物治疗.我院使用低分子肝素治疗难治性 UAP 66例,取得良好疗效,现报道如下.
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大剂量白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察
结核性渗出性胸膜炎易形成包裹,给治疗上带来困难.作者采用白细胞介素-2(interlenkin-2,IL-2)治疗急性结核性渗出性胸膜炎疗效明显,现报告如下.
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缓释盐酸二氢奎尼丁预防中老年阵发性房颤复发的临床观察
我们自1992年1月至1996年12月应用缓释盐酸二氢奎尼丁(赛利科)预防阵发性房颤(PAF)复发,并与乙胺碘呋酮作对照,进行了长期随访.旨在观察赛利科的疗效及副作用,为选择临床药物提供依据.
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纳洛酮治疗肝性脑病的效果分析
肝性脑病是由于严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.治疗上以降血氨和纠正氨基酸的不平衡为主.纳洛酮作为β-内啡肽的抑制剂,可保护神经细胞并有中枢催醒作用,可使肝性脑病患者提前清醒和改善症状.我们临床应用纳洛酮治疗肝性脑病取得良好效果.
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低分子肝素、尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中仅次于透壁性心肌梗死的一大综合征,临床治疗及预后较差.探讨一种更有效的治疗方法对改善其预后有重要临床意义.本文对比分析了尿激酶(UK)、低分子肝素(LMWH)对UAP患者的有效性和对其预后影响,为选择更有效的药物提供依据.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用
急性缺血性或出血性脑卒中常导致情感、认知、语言、运动等多方面的功能障碍.国外研究显示百忧解可促进脑损伤后神经功能的康复[1,2]. 我们采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀(SSRI,百忧解)或帕乐西汀(赛乐特)治疗急性卒中患者,观察其对卒中后偏瘫、抑郁情绪、独立生活能力等恢复的影响.
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抗菌药物应用现状分析
针对临床抗菌药物滥用现象的问题,我们对一所三级综合医院部分病例用药情况进行调查,现总结分析如下.1 材料与方法1.1 资料来源一所500张床位的三级乙等综合医院.微机调出2000年抗菌药物出库总数、金额及全年药品的总金额,计算各类药物消耗顺位、抗菌药物占药品销售金额的百分比.抽查同年14个病区住院时间长、疑难危重或手术为主并应用抗菌药物的出院病历840份,抽查率占全年出院病历的8.79%.按抗菌药物合理使用原则[1]设计调查表,逐项审查病历综合评价.
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尼莫同治疗血管性痴呆临床观察
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年人痴呆的重要原因之一.据我国11个城乡普查,60岁以上老人中的患病率为324/10万[1],随着人口老化,VD患者逐年增多,给家庭、社会造成严重负担.因为VD是一种常见而某些功能又能改善的痴呆,所以为了探索对VD的有效治疗药物,观察了钙通道阻滞剂尼莫同治疗血管性痴呆的临床疗效,将观察结果报道如下.
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癔症性精神障碍神游症1例
患者男,22岁,战士.因回家探亲得知自己女友与别人私奔等精神刺激,1个月后出现到处游走.利用乘火车、骑自行车、步行等方式去了武当山、大别山及安徽桐城等地,后因购买假枪伤人被公安局拘留通知部队接回.整个行程历时47天,于1996年6月13日收入我院精神科.躯体及神经系统检查、常规化验、心电图及脑电图检查均未见异常.神经检查:意识清楚,意识范围狭窄,表情较自然,情感反应尚协调,心不在焉,凝神空中,只说是要寻师访友,余不作答,无自知力.诊断为癔症性精神障碍神游症.入院后采用氯丙嗪口服并辅以心理及暗示疗法,1周后症状呈现出戏剧性变化,如同大梦初醒一样,恢复如常人.患者对病中症状有些完全不能回忆,或在启示下有些呈片断性回忆,但具体细节回忆不起.
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原发性恶性心包间皮瘤1例
患者,男,41岁.因胸闷、气促20余天,全身水肿1周入院.患者于1999年10月无诱因地出现胸闷、气促,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰,痰少为白色泡沫状,无血性物质;亦无畏寒、发热症状,曾在当地医院治疗,症状无缓解,出现进行性全身水肿1周入院.既往体健,无特殊病史.入院查体:一般情况差,半坐卧位,T 37.6℃,P 108次/min,R 26次/min,BP90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身水肿,口唇指端发绀,颈静脉曲张,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿音,心界向双侧扩大,心率108次/min,律齐,心音低钝遥远,未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,有奇脉.腹软、无压痛,肝大右肋下4cm,剑下2cm触及,边缘清楚、质软、无压痛,腹部移动性浊音(±).
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脑血吸虫病1例
患者,男,20岁,武警某部河北籍战士.主因头痛、呕吐3天、抽搐2小时于2000年6月5日入院.3天前,无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐,为胃内容物,测体温37.3℃,自服百服宁片(剂量不详)后,症状无好转,头痛渐加重,2小时前出现抽搐,口吐白沫,伴小便失禁.入院查体:体温37.3℃,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏92次/min,精神差,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,无抵抗,心、肺、腹部查体无阳性体征,生理反射存在,双侧病理反射均未引出.血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.74,L 0.36,Hb 120g/L、尿、便常规正常,肝、肾功能、电解质、心电图、胸片均未见异常,头颅CT示:颅内多发异常信号.入院诊断:1急性扁桃体炎;2脑炎;3继发性癫痫,入院后予以20%甘露醇250ml,12小时静点1次、抗癫痫药物苯妥英钠250mg静点1次/d,抗炎及对症治疗,患者症状无缓解,渐加重,抽搐次数频繁,时有昏迷,意识不清,遂转入上级医院治疗,行MRI检查示:颅内多发高密度结节阴影,周边水肿,详细追问病史,曾于1998年参加长江抗洪抢险,行直肠粘膜活检可见血吸虫卵,诊断:脑血吸虫病,予以吡喹酮驱虫及对症治疗,患者2周后症状好转出院,随诊患者症状消失,临床治愈.
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脑梗死血浆血小板膜TS与TxB2、6-酮-PGF1a的变化
脑血管正常功能的维持有赖于许多生物活性物质的动态平衡,其中血栓素B2(TxB2)和6-酮-前环素F1α(6-K-PGF1α)分别是具有较强促进抑制血小板凝聚作用和前列环素稳定的代谢产物.测定血小板膜具有粘附分子作用的凝血酶敏感蛋白(TS )和血浆TxB2、6-K-PGF1α三种生物活性物质的水平,对进一步研究脑梗死发病机制和超早期治疗将有重要意义.现将结果报告如下.
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急性胰腺炎患者治疗前后血清NO、TNF-α的变化研究
急性胰腺炎(AP)目前诊断上主要是依据腹痛伴血尿淀粉酶升高及影像学显示胰腺和(或)其周围有炎症,但临床上有时不能作出明确诊断,血清淀粉酶水平对AP诊断解释上存在困难[1].同时AP治疗的疗效标准[2]以临床表现、淀粉酶及白细胞情况为主,尚缺乏相应有效的实验室客观指标.本研究旨在探讨AP诊断及治愈标准的实验依据
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慢性乙肝患者血清标志物临床意义的研究
本文应用新的定量PCR方法研究慢性乙肝血清标志物的临床意义.1 材料和方法1.1 临床资料研究对象为1999~2000年住院121例患慢性乙型肝炎的患者.男97例,女24例,年龄5~67岁.临床诊断采用1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.
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外伤、抽搐、高血压
1 病例摘要患者男,33岁.40余天前因高处跌落致“头皮大片撕脱伤,腰1腰2椎体压缩性骨折”在当地医院治疗痊愈后出院.20天前始头痛头昏,但无呕吐,未诊治.入院8小时前突发抽搐、四肢强直、牙关紧闭,持续10分钟后缓解,之后又抽搐数次且意识不清于2000年5月4日入院.既往患者无类似发作,亦无肝炎、肾炎、结核病史.查体:体温37℃,呼吸20次/min,脉搏70次/min,血压200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa).头顶处见不规则疤痕,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏感,颈轻度抵抗,克匿格征(-),布鲁金斯基征(-).双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾肋下未扪及,腹部未闻及杂音,双下肢无水肿.四肢肌力Ⅴ级,肌张力均升高,双侧巴彬斯基征(+).实验室检查:Hb 126g/L,白细胞13.7×109/L,血小板142×109/L,尿蛋白(++),肝、肾功能、血糖、血脂、血电解质值均正常.脑脊液检查压力189.72mmH2O,无色透明,潘氏试验(-),氯化物111mmol/L,细胞数14×109/L,其中偶见皱缩红细胞.头颅CT扫描结果未见异常.外院检查:外伤时头颅CT示头皮大片撕脱伤,颅内未见异常;胸部CT示未见异常;肝胆胰脾肾CT示未见异常;胸腰椎CT示腰1腰2椎体压缩性骨折(图1).
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原发性肾病综合征的治疗
肾病综合征(NS)包括大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),高脂血症及水肿,其中前两条为必要条件,在除外遗传性及系统性疾病所致的继发性肾病综合征后,原发性肾病综合征(PNS)诊断成立.PNS的治疗主要包括:一般处理、对症治疗、免疫抑制剂等主要药物治疗,现作一简介.
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《临床荟萃》1998~2000年作者和核心作者资料调查分析
1998年第13卷第1期发表了本社王茹茗等同志撰写的<临床荟萃>作者与核心作者分析,文中对1995~1997年3年中(72期)作者地区分布、单位分布进行了调查,并筛选出17位本刊核心作者.为了能对1998年后3年的作者情况分析,我们又对1998~2000年共计72期杂志情况进行了调查,总结如下.
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缺血半暗带演变及早期干预的进展
脑血管病已日益严重地威胁着人类的生命和健康.据流行病学调查,脑血管病中18%为脑出血,82%为脑梗死,脑梗死占脑血管病中的绝大多数,此外,脑血管病幸存者残疾率高达60%~80%,既使肢体瘫痪基本康复的可逆性缺血性神经功能缺损也有60%的患者生活质量下降[1].因此脑血管病特别是缺血性脑血管病的研究,对提高整个人类的健康水平有着巨大的意义.
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粘附分子和肺纤维化
肺间质纤维化(简称肺纤维化),是一种病因及发病机制尚不清楚的疾病,基本病理过程为肺泡炎,随后损伤修复,间质胶原增生,终导致肺纤维化.粘附分子(adhesion molecules, AMs)是指由细胞产生,介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子.近年来发现粘附分子在肺内炎症及纤维化过程中起重要作用,从而为肺纤维化发病机制研究和相应的治疗措施提供了理论基础.
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猪蹄甲的研究概况
猪蹄甲,又名猪悬蹄、猪悬蹄合子、猪爪甲等.做为药用,至今已有几千年的历史.在长期的临床应用中,人们对猪蹄甲的认识日渐完善,尤其近十年来,对猪蹄甲富有成效的研究,更为深入.对其生药鉴别、炮制、化学成分、药理作用及应用作了分析探讨,并先后研制成功一些新药,笔者综合整理,作一简要介绍.
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IL-5在哮喘发病机制中的作用
气道慢性非特异性炎症是支气管哮喘(哮喘)的重要特征,嗜酸粒细胞(EOS)在哮喘气道炎症中发挥极其重要的作用.白细胞介素-5(IL-5)对EOS具有重要的调节作用,从而参与哮喘的发病过程.
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胰岛素抵抗与高血压研究进展
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官、组织,主要是肝脏和周围肌肉、脂肪组织对胰岛素的反应性下降或丧失,而出现的代偿性高胰岛素血症及病理和临床表现.而胰岛素抵抗综合征是包括一系列与胰岛素有关的代谢和病理生理改变,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常(葡萄糖耐量异常和2型糖尿病)及肥胖.
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误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例
患者,男性,56岁,因间歇性干咳1年,加重伴咯血20天,于2000年11月27日入院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽,为轻微干咳,未引起注意,后咳嗽逐渐加重.20天前出现咯血,约20ml,就诊于当地结核病医院,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗,后仍有间断性咯血,多一次约250ml,无发热、胸闷,无胸闷、气急,无体重下降.既往有血吸虫疫水接触史.入院查体:体温36.6℃,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏82次/min,呼吸20次/min,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞10.7×109/L,分叶核细胞0.56,淋巴细胞0.38,单核细胞0.06,红细胞4.41×1012/L,ESR 44mm/1h,CEA、Ca 19-9、肝功能、生化、尿粪常规正常,痰未找到恶性细胞,痰查抗酸杆菌阴性;胸片:右侧胸膜增厚.腹部B超未见异常.胸部CT:右肺下叶内基底段见实质性孤立性结节,大小为3cm×2cm×2.8cm,边缘欠规整,无分叶,内见空泡征,与纵隔胸膜相粘连,右基底干支气管周围见肿大淋巴结,局部支气管管腔狭窄,余肺野未见异常征象.诊断:右下叶内基底段中央型肺癌(T3N1M0)Ⅲa期.支气管镜检查:右下叶内基底检查,段开口狭窄,粘膜肥厚,未见明显新生物,有新鲜血液流出,余各叶段支气管未见异常.纤支镜刷检未找到恶性细胞.临床诊断:右肺中央型肺癌.于2000年12月6日全麻下行剖胸探查术,术中见胸腔无积液,右下肺叶较周围组织明显充血,可触及1cm质硬结节,剖开结节,肉眼观倾向于机化组织,脏层胸膜部分凹陷.肺门触及数枚1~3cm肿大淋巴结.叶间裂发育正常,分离右下叶支气管并切断,切除病变肺叶,缝合支气管残断,清除肿大淋巴结.病理学检查结果:肺组织呈慢性淤血改变,肺泡壁结构存在,肺泡腔内可见大量红细胞及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集,部分支气管腔内亦充满红细胞.肺血管腔内未见血栓及异物堵塞,肺间质内可见血吸虫卵沉积,有的已钙化,肺门淋巴结纤维化,透明变性.诊断:右肺下叶出血伴血吸虫卵沉积.术后恢复良好,痊愈出院.
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肥厚型心肌病13例误诊原因分析
临床上由于肥厚型心肌病(HCM)症状表现较为复杂,体征欠典型,因此容易漏诊或误诊,我院自1996年10月至2000年10月共遇到13例HCM误诊病例,现将误诊原因分析如下.