群体伤害事件的急救模式探讨

群体伤害事件因其发生频率高,死伤人数多,已严重危害到了社会公众的健康,严重时甚至影响社会安定.

不同性别血清脂联素与颈动脉粥样硬化相关性的5年随访研究

脂联素(adiponectin,APN)是一种新型的脂肪细胞因子,与动脉粥样硬化的发生发展关系密切.已有资料显示APN与动脉粥样硬化均存在着性别差异[1-2].

糖尿病合并细菌性肝脓肿21例临床特点及诊疗分析

细菌性肝脓肿多由血行感染和胆道感染所引起,近年来,隐源性肝脓肿的发生有上升趋势,其中25%伴有糖尿病[1].

妊娠期不同糖代谢状态胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的临床分析

妊娠期糖尿病(GDM)严重危害母婴健康,因此早期预测和预防孕妇发生GDM的危险,可以极大改善母儿预后.

冠状动脉慢血流现象的临床研究

冠状动脉造影检查中血流速度快慢是判断心肌灌注的重要指标.严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、溶栓治疗后、冠状动脉成型术后、心肌病等原因均可通过不同的病理机制导致冠状动脉血流速度(CHFC)减慢,有些学者发现[1],部分胸痛患者冠状动脉造影显示冠状动脉上无上述病变,但血流速度明显减慢,成为冠状动脉慢血流现象,这种现象逐渐引起国内外学术界的关注,但其临床价值如何尚未见报道.我们通过对70例冠状动脉慢血流患者检测其心功能、平板运动实验并随访1年观察心脏事件发生率,探讨冠状动脉慢血流现象的临床意义,指导对慢血流患者的治疗.

环氧化酶2在胃癌、癌前病变中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关,1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类Ⅰ类致癌原[1],Hp致胃癌机制仍未明了,而环氧化酶2(COX-2)是一种凋亡相关蛋白,通过抑制胃癌细胞的凋亡参与了胃癌的发生发展[2].

血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸监测的意义

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年性痴呆常见类型之一,我国VD患病率1.1%～30.0%[1],目前其病因尚未完全明确,通常认为与脑梗死部位、大小、数目因素有关,近年来研究认为高同型半胱氨酸血症是VD及阿尔茨默病(AD)的危险因素之一,本研究旨在探讨VD与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的相关性,为VD患者寻找新的预防和治疗方法.

单纯性肥胖患者血清抵抗素和脂联素水平的研究

目的 探讨单纯性肥胖患者血清抵抗素和脂联素水平的变化及意义.方法 分别测定单纯性肥胖组(40例)和正常对照组(42例)的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、抵抗素、脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 单纯性肥胖组的抵抗素和脂联素水平与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.01),抵抗素分别为(25.79±6.14)μg/L vs(15.76±4.39)μg/L(P<0.01);脂联素分别为(2.58±1.03)mg/L vs(7.29±2.14)mg/L(P<0.01).抵抗素水平与BMI、WC、WHR、FINS和HOMA-IR、WHR、LDL-C呈正相关(r=0.523,P<0.01;r=0.608,P<0.01;r=0.350,P<0.05;r=0.501,P<0.01;r=0.317,P<0.05);脂联素则仅与HDL-C呈正相关(r=0.331,P<0.05),与BMI、WC、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.649,P<0.01;r=-0.744,P<0.01;r=-0.712,P<0.01;r=-0.357,P<0.05;r-0.631,P<0.01;r=-0.685,P<0.01;r=-0.384,P<0.05;r=-0.364,P<0.05);抵抗素与脂联素两者呈负相关(r=-0.517,P<0.01).抵抗素和脂联素是BMI和WC的预测因素.结论 抵抗素升高、脂联素降低易导致单纯性肥胖和胰岛素抵抗.抵抗素、脂联素水平可能是肥胖发生的预测指标.

成人缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染关系的临床研究

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与成人缺铁性贫血(IDA)的关系及Hp+IDA治疗的佳方法.方法 对65例确诊的IDA患者进行Hp抗体IgG检测(采用金标免疫法检测),将其分为Hp+及Hp-组.Hp+组IDA患者又随机平均分为A、B两组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)+抗Hp治疗.B组仅给予硫酸亚铁+VC治疗.Hp-组,给予硫酸亚铁+VC治疗.监测治疗前,治疗后1周、半个月、3月时的血常规;治疗前,治疗后1周、半个月的网织红细胞;治疗前,治疗后3月的血清铁蛋白.结果 3组的血红蛋白(Hb)、网织红细胞及铁蛋白组间、不同时点及组间不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗半个月时,A组及Hp-组Hb显著高于治疗前(均P<0.01),治疗3个月时,3组Hb均高于治疗前(P<0.01或<0.05);治疗3个月时,A组及Hp-组的铁蛋白显著高于治疗前(均P<0.01).结论 Hp感染是成人缺铁性贫血的病因之一,且多为难治性缺铁性贫血,抗Hp治疗是Hp+缺铁性贫血治疗不可缺少的措施.

小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与低出生体质量的关联研究

目的 研究小肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)基因exon Ⅱ54位点基因多态性与新生儿低出生体质量的关联.方法 采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对86例低出生体质量儿和96例健康新生儿的IFABP基因多态性进行了检测,比较两组的基因型分布频率.结果 IFABP基因型A54T频率分布为:AA、TT和AT基因型在疾病组中分别为24.4%、5.8%、69.8%,在对照组中分别为20.8%、41.7%、37.5%,分布频率差异有统计学意义(P=0.000).T等位基因频率分别为40.7%和60.4%(P=0.000).结论 IFABP A54T基因多态性可能是低出生体质量儿的遗传易感因素;携带IFABP基因突变型54Ala/Thr的个体易患新生儿低体质量.

脑钠肽预测稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的研究

目的 评价稳定型心绞痛患者运动负荷试验后的脑钠肽(BNP)水平和冠状动脉病变程度的关系及BNP对左主干狭窄的预测价值.方法 对资料完整的161例稳定型心绞痛患者按运动负荷试验后的BNP水平分为4个百分位数组,对各组间不同冠状动脉病变支数的百分率进行χ2检验,以受试者工作特征(ROC)曲线来分析BNP预测左主干狭窄的临床意义.结果 BNP>P75(BNP>382.0 ng/L)组冠状动脉3支病变比率显著高于≤P25(BNP 76.0ng/L)组、P26～P50(BNP 76.1～274.0 ng/L)组和P51～P75(BNP 274.1～382.0 ng/L)组(48.8%vs 5.0%、15.0%和20.0%),而单支冠状动脉病变比率显著低于上述3组(9.8%vs 75.0%、60.0%和40.0%);Gensini积分随着4组的BNP水平升高亦增高,且>P75组显著高于

住院患者下呼吸道374株念珠菌鉴定及对抗真菌药物的耐药性

目的 分析患者下呼吸道念珠菌属分布及药敏特点,为指导临床用药提供理论依据.方法 采用科玛嘉显色培养基对分离的374株念珠菌进行菌种鉴定,并用ATB FUNGUS 2 INT进行真菌药敏试验.结果 落念珠菌属中白色念珠菌仍是常见的,光滑念珠菌居第2位占14.4%;白色念殊菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均较前提高;光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感率较低,仅为29.6%;克柔念珠菌天生对氟康唑耐药.两性霉素B及氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率较高分别为99.6%,98.0%.结论 念珠菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强念珠菌的检测和敏感性分析.

中国北方地区肝硬化及肝癌患者乙型肝炎病毒基因型及亚型分析

目的 了解中国北方地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型及亚型的分布情况及其特点,探讨HBV基因亚型与终末期肝痛的相关性.方法 选择中国北方地区HBV感染的肝硬化标本101例、原发性肝癌标本178例,应用巢式聚合酶链反应对HBV DNA进行基因型及亚型检测,并结合临床资料分析HBV基因亚型与终末期肝病的相关性.结果 在279例HBV感染者组织或血清样本中,HBV Ba基因亚型7例(2.5%),c2亚型253例(90.7%),Ba和C2混合型19例(6.8%),未发现其他基因型.肝硬化和肝癌组织中HBV基因型及亚型分布的差异无统计学意义(P=0.301).在肝硬化患者中各种基因亚型的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率(P=0.618),丙氨酸转氨酶(ALT)水平(P=0.692),总胆红素(TBIL)水平(P=0.165),差异均无统计学意义,在肝癌患者中各种基因亚型的HBeAg阳性率(P=0.563),ALT水平(P=0.940),TBIL水平(P=0.313)差异亦无统计学意义.结论 HBV基因型在北方肝硬化和原发性肝癌患者中以C2亚型为主.

内脂素与非酒精性脂肪肝肝纤维化及胰岛素抵抗的关系

目的 研究内脂素(vaspin)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数(IRI)的关系.方法 采用酶联免疫吸附检测(ELASA)法对NAFLD组和对照组的内脂素及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCIV)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平进行检测,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评估胰岛素抵抗.结果 NAFLD组内脂素显著低于对照组(0.76±0.45)g/L vs(1.31±0.82)g/L;肝纤维化指标PCⅢ、HA、PCIV、LN及HOMA-IRI显著高于对照组(136.42±36.32)μg/L vs(98.16±23.71)μg/L,(95.33±37.63)μg/Lvs(69.26±29.16)μg/L,(75.52±32.56)μg/L vs(57.64±16.21)μg/L.(127.27±31.53)μg/L vs(102.43±27.14)μg/L,3.19±1.23 vs 1.84±0.71(均P<0.05);HOMA-IRI与PCⅢ、PCIV、HA和LN呈显著正相关(均P<0.05),内脂素水平与wHR、BMI、FBG、TG、FINS、HOMA-IRI、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关(P<0.01或<0.05).结论 NAFLD患者血清内脂素水平降低,内脂素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起抑制作用.

皮肤点刺试验在哮喘儿童中的应用

目的 了解本地区哮喘儿童的变应原,为预防和治疗儿童哮喘提供依据.方法 对我院2007年1月至2008年2月463例1～14岁哮喘患儿行变应原皮肤点刺试验,耍幼儿哮喘组126例,儿童哮喘组337例.变应原分为吸入组和食物组.结果 哮喘患儿变应原皮肤点刺试验总阳性率高达96.3%,吸入组中尘螨阳性率高38.2%,其次为室尘、柳树花粉等,尘螨强阳性率高10.4%,其次为柳树花粉、室尘等.食物组中牛奶阳性率和强阳性率均高,分别为34.6%、3.9%,其次为海虾、鸡蛋等.尘螨和牛奶阳性率在婴幼儿组和儿童组差异均有统计学意义(P<0.05),尘螨和牛奶强阳性率在耍幼儿组和儿童组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在过敏因素中吸入变应原是本地区儿童哮喘发作的主要因素,而尘螨、室尘、柳树花粉等又是吸入变应原中的主要变应原,在食物过敏因素中牛奶和海虾是耍幼儿哮喘发作不能忽略的重要因素.

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗术中应用的临床观察

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂自诞生以来,已被广泛用于临床众多领域,特别在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中发挥极其重要的作用.

贝那普利对急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶9及C反应蛋白水平的影响

冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,炎症反应的活跃、基质金属蛋白酶(MMPs)活性增加可能是造成冠状动脉脉粥样斑块破裂的主要因素.

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预对预后影响分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,随着围产医学的迅速发展,新生儿重症监护室(NICU)的建立,HIE的存活率明显提高;但重度HIE存活者永久性智力、中枢性神经功能障碍的发生率仍较高,可达1.3～15.3%[1].

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值及脑钠肽水平的早期干预

本研究测定了急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)/白细胞介素10(IL-10)比值及血清脑钠肽(BNP)水平,并在给予不同剂量他汀类药物早期强化治疗后观察其变化,旨在进一步揭示他汀类调脂药治疗ACS的作用机制.

多中心性巨淋巴结增生误诊为结缔组织病1例

患者,女,49岁,主因"反复水肿,发现腹腔淋巴结肿大1年余,加重1月"人院.患者缘于2006年5月初无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,并自觉胸闷、喘憋,无畏寒、发热,无皮疹、关节痛,无潮热、盗汗,于当地医院查超声、CT均提示腹腔内多发淋巴结肿大、肝脾肿大、腹水、双侧胸腔积液、心包积液,右侧腹股沟淋巴结活检病理示慢性炎症,予对症治疗后水肿有所减轻.

以高热为主要表现的成年人Still病1例

患者,女,27岁.主因发热1个月于2008年10月26日人我院感染科.患者于1个月前无明显诱因出现发热,当时体温38℃,为持续性,伴全身不适、肌肉酸痛、鼻塞,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.在当地诊所按"上呼吸道感染"给予复方氨林巴比妥注射液(安痛定)、地塞米松等肌肉注射,体温下降后约24小时复升.

心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病1例

患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院.患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿.既往体健.

癔症性瘫痪误诊为吉兰一巴雷综合征1例

患者,男,16岁,学生,因"双下肢瘫痪2天"于2008年4月12日人院.患者2天前上课时无明显诱因自觉双下肢乏力,半小时后不能自行站立行走,无感觉异常,在当地医院诊断为"低钾血症"治疗无缓解(具体不详),为求诊治入我院,病前1周有上呼吸道感染史.

紫癜性肾炎合并静脉窦血栓1例

患者,男,19岁,主因双下肢皮疹10天,发现蛋白尿9天于2008年3月14日入院.患者于10天前无诱因双足外侧出现散在的皮疹,部位对称,压之不褪色,第2天皮疹渐向双下肢蔓延,并出现关节疼痛及腹部疼痛,呈腹部阵发性绞痛,较为剧烈,无黑便.

冠状动脉扩张致急性心肌梗死伴室壁瘤形成1例

患者,男,58岁,主因发作性胸痛15天于2008年5月7日入院.缘于15天前无明显诱因出现心前区、胸骨后压榨性疼痛,伴烧灼感及汗出,无放射痛,无头晕、头痛、恶心、呕吐等,持续1小时不缓解,就诊于当地医院;查心电图示:V1～V4 T波高尖,心肌酶示:肌酸激酶(CK)2734 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)377 U/L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、镇静、尿激酶溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌代谢等治疗,患者胸痛持续2小时后明显缓解,住院治疗5天,症状好转,为进一步诊治而来我院.

阿托伐他汀钙片致过敏反应1例

患者,女,62岁.主因咳嗽、咳痰1个月,伴右侧肢体麻木、无力5天,于2008年3月16日人院.患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏稠痰,给予青霉素治疗后上述症状明显好转.

卡塔格内综合征1例

患者,女,19岁.主因咳嗽、咳痰半个月,伴发热4天于2008年9月6日入院.患者半月前受凉后出现咳嗽,咳白色或黄色痰,门诊胸片报告为双下叶肺炎,右位心;血常规:白细胞23.9×109/L,中性粒细胞0.906.

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和胰腺炎1例

患者,男,45岁,因口干多饮、多尿1个月,上腹疼痛半天,于2008年10月15日12:00入院.患者近1个月来自觉口干、多饮、多尿,1天前因口干,饮"橙汁"约1000 ml,第2天凌晨出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,疼痛较剧烈,不能缓解.

以抽搐为主要临床表现的腺样体肥大1例

腺样体肥大是小儿的常见病,主要以鼻塞,睡眠时打鼾,夜间遗尿,听力下降为主.文献[1]中没有发现以抽搐为主要临床表现的,我院收治1例,现报道如下.

强直性肌营养不良中枢神经系统损害1例

患者,男,39岁.因双手初始动作困难19年,无力、肌萎缩5年,双足无力2年,于2005年4月29日入院.查体:意识清楚,秃顶,鹅颈,心界向左下扩大.近记忆力、计算力差,时间地点定向力正常.

Creutzfeldt-Jakob病相关研究的新进展

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是一种全世界分布的罕见的、致死性神经变性疾病.CJD是人类常见的朊蛋白病之一,为异常的朊蛋白(prion protein,PrPsc)在脑内沉积所致,临床表现以迅速进展的痴呆为特征,伴有共济失调、肌阵挛、视力障碍、锥体系及锥体外系受损的病状和特征[1].

阿尔茨海默病精神症状的治疗

世界上有2 430万人患痴呆,多数为阿尔茨海默病(AD)[1],AD主要由认知缺损诊断,但90%以上都曾伴发精神症状(或称行为和精神症状),包括精神病症状(幻觉和妄想)、情感症状(淡漠、抑郁、焦虑和激越)、行为症状(漫游、不适当性行为、脱抑制行为和攻击行为)及睡眠障碍.

CD4+CD25+调节性T细胞在免疫调节中的特性及作用机制

CD4+CD25+调节性T细胞是近年来发现的具有免疫抑制功能的一种独立的细胞亚群,对多种刺激呈低反应状态,并能抑制CD4+和CD8+T细胞的活化、增殖及其细胞因子的分泌[1].

急性肺栓塞研究进展

急性肺栓塞(acute pulmorlary embolism,APE)是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病.起病急,不可预测,诊断困难.未经治疗的APE病死率约30%,及时有效治疗病死率可降至2%～8%,美国每年有30万人死于APE[1-2].

氟康唑和两性霉素B对酵母菌的体外抗菌活性与临床应用

近年来,随着医疗技术的飞速发展,治疗手段的不断进步,激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛使用,使真菌感染者日趋增多.

血清肌酸激酶同工酶假性增高8例分析

血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标,有资料显示心肌损伤CK-MB敏感度高达97.5%,特异度高达100%,故检测血清中CK-MB对诊断具有决定的作用[1].

糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

糖尿病(DM)患者出现微量白蛋白尿说明已进入DM肾病(DN)3期,是DM患者主要的微血管并发症,早发现及早治疗可明显减缓其发展速度.

彩色多普勒超声心动图诊断肺栓塞28例分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.

医学信息

CDA2008版糖尿病防治指南要点

伴随着ACCORD、ADVANCE、VADT等降糖治疗试验的揭晓,2型糖尿病的降糖治疗策略已成为糖尿病与心血管病领域所广泛关注的焦点.

2008年风湿性疾病主要临床进展

自身免疫性风湿性疾病虽然是医学领域的年轻学科,但近些年来的发展速度可谓"一日千里".2008年的国际风湿学界更是精彩异常,从发病机制的探讨到早期诊断手段的更新,再到治疗策略的突破,都呈现出重要的研究成果,现将2008年风湿性疾病的主要临床研究进展述评如下.

心内膜炎患者的抗栓治疗

心内膜炎是指心脏瓣膜或心室壁内膜出现的炎症.可分为感染性心内膜炎和非细菌性血栓性心内膜炎,两者均可因瓣膜上栓子脱落而导致体循环或肺循环的栓塞,但两者抗栓治疗策略有很大差异[1-2].

对比剂急性肾损伤

对比剂急性肾损害(acute kidney injury,AKI)又称对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN),是获得性AKI的主要原因[1],常导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加[2-3],尤其对于合并肾功能不良的患者.近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂AKI越来越受到重视.